近期，一位年轻的帕金森病女性患者就生育问题向我咨询。通过查阅相关文献，我总结了一些信息，希望能对类似情况的患者有所帮助。首先，帕金森病患者中男性多于女性，推测雌激素可能对该疾病有保护作用；其次，多数患者在50岁后发病，此时女性已经过了生育高峰期。但对于年轻的早发型帕金森病女性患者，生育问题是不可避免的。

研究表明，生育可能会加重帕金森病的症状。约一半的患者在分娩过程中或分娩后短期内病情发展迅速，出现运动症状加重（如UPDRS评分增加、药物需求量增加等）和非运动症状加重的情况。然而，帕金森病也会对生育产生影响。基因因素是其中之一，尽管基因检测并非伦理强制要求的检查，但出于对下一代的责任心，考虑进行基因检查是值得的。药物的影响也需要考虑，所有的帕金森病药物在妊娠期都不是绝对安全的。左旋多巴可能是妊娠期最好的选择，但其他药物如多巴胺受体激动剂和金刚烷胺在孕前、妊娠期和哺乳期都应避免使用。

在考虑生育问题时，患者需要谨慎思考多个因素，包括自身状态的改变是否可以接受、症状加重后对工作的影响是否会带来经济问题、产后的哺育问题如何解决以及自己和家人能否承担孩子抚养的问题等。最终，患者应在家人和医生的帮助下做出理智的判断和选择。我们也希望社会能更多地关注这个群体和他们面临的问题。

我从来没有想过，自己会因为一双手而感到如此无助。半年前，我的手开始不受控制地抖动，起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是缺乏锻炼所致。然而，随着时间的推移，我的手抖越来越频繁，甚至连最简单的动作都变得困难起来。

那天，我在京东互联网医院上搜索了“用手过度导致的肾虚吃什么药好”，希望能找到一些缓解症状的方法。结果显示，我的情况可能与特发性震颤或早发型帕金森病有关。看到这些结果，我不禁感到一阵恐慌，心中充满了疑问和不安。

我决定去看医生，希望能找到答案。在等待的过程中，我回想起了过去半年来发生的一切。从最初的轻微抖动到现在的力不从心，我的生活已经被这双手所控制。每次打字、写字或者做饭时，我的手都会不由自主地颤抖，令我感到非常尴尬和无助。

医生问了我很多问题，包括手抖的频率、是否有家族病史、平时的生活习惯等等。我一一回答，尽可能详细地描述了我的症状。医生告诉我，需要进行一系列的检查来确定具体的病因，并且建议我去神经内科做进一步的检查。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是否是我过度使用电脑和手机导致了这种情况？是否我应该更多地关注自己的身体健康？这些问题在我脑海中不断浮现，令我感到深深的自责和后悔。

最终，检查结果显示，我确实患有早发型帕金森病。听到这个消息，我感到一阵巨大的打击，仿佛整个世界都崩塌了。但是，医生告诉我，虽然目前还没有根治的方法，但通过药物治疗和生活方式的调整，可以有效地控制症状，提高生活质量。

现在，我正在积极接受治疗，并且尝试改变自己的生活方式。每天早上，我会进行一些简单的运动来帮助改善手部的灵活性；在工作时，我会定期休息，避免长时间使用电脑和手机；晚上，我会听一些轻松的音乐，放松自己的心情。

虽然这段经历让我感到非常痛苦和无助，但同时也让我更加珍惜生命，更加关注自己的身体健康。我希望我的故事能够提醒大家，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变成大病。

帕金森病患者常见的症状之一是流口水，这不仅影响美观，还可能在社交场合引起尴尬。这种现象的原因主要有两点：一是口腔肌肉群强直、力弱，无法控制唾液分泌；二是咽喉部肌肉运动迟缓、力弱，不能及时将分泌的唾液咽下，导致唾液在口腔内积聚并溢出。这些问题会使患者在进食时遇到困难，需要多次尝试才能吞咽一口食物，甚至可能导致营养不良和吸入性肺炎。

如果不及时进行言语和吞咽方面的治疗，帕金森病患者的病情会逐渐恶化，声音会变得越来越小，吞咽也会越来越困难。因此，通过简单、重复、强化的发音训练可以显著改善患者的音量，并延长发音时长、增加发声频率变化，从而改善患者的言语问题。

为了控制帕金森病引起的肌肉僵直和运动迟缓，患者可以进行专项康复锻炼来改善流口水的情况。以下是一些具体的动作：

• 空吞咽：每次连续空吞咽3次，目的是清空过多的口水，避免在讲话或唱歌时“声音未出，口水先流”。
• 舌头运动：进行舌部的运动可以自己面对镜子，将舌头尽力伸长，用舌头去舔向自己的鼻子、嘴角两边和下颌，每个方向维持约3秒钟时间，给舌头以最大的牵伸，然后用舌头在口唇外围绕口唇做360度的环绕动作，顺时针、逆时针各5圈。
• 大声朗读：每天坚持大声朗读可以改善语音低沉、言语欠清晰等言语障碍，还可以调整咽喉部肌肉紧张、肌肉协调性差等现象。
• 大声唱歌：选择自己喜欢的歌曲来练习，记住一定要大声，而且歌词中的每一个字要吐字清晰，绝对不能是“哼歌”。通过唱歌可以训练患者的发声、利于改善肌肉之间的协调性和灵活性，锻炼肺活量，预防肺炎的发生，甚至可以帮助患者控制步行的节奏，改善“慌张步态”，还能调节患者的情绪，改善焦虑症状。

帕金森病患者在初期用药时，需要注意哪些事项？首先，开始治疗的时机应该是当症状较显著，且对日常生活和工作造成影响时。早期用药的原则是以提高生活质量为主，而不是追求完全治愈。每位患者的病情不同，需要个案考虑，进行全程管理。

那么，如何记录用药情况呢？患者应该记录每日用药的种类、次数和剂量；服药后症状的变化，包括运动障碍、震颤、平衡能力是否有改善；改善症状维持的时长；药物起效的快慢和“潜伏期”；异动的程度和时长，以及出现的时间；非运动障碍的改变，如记忆力变化、认知变化和幻觉的出现；头晕、低血压、便秘、胃肠道等不适症状；情绪变化，包括抑郁还是兴奋，出现在剂峰还是剂末；是否有过跌倒等内容。这些记录可以帮助医生更好地指导用药调整。

为了方便记录，建议多备几份用药管理表格，放在床头柜、书包、办公桌抽屉等显眼的地方，随时填写相关内容。每天或定期整合信息，以免漏服或错服药物，并且可以监测患者病情变化。配合手机闹钟和钟表闹钟，设置时间提醒，帮助患者按时服药。

对于思维混乱的病人，或者伴有严重抑郁症、存在幻觉和自杀倾向的患者，家属需要负责保管药物，并且按时帮助患者服药。家属也需要细心观察患者的各种反应，并在用药管理表格上及时记录。通过用表格对照服药，可以有效避免漏服、错服、重复过量服药的情况发生。

随着帕金森病的发展，许多患者在服用药物3-5年后发现药物效果逐渐减弱，单纯的药物治疗已经无法改善症状。这时，脑深部电刺激手术治疗（DBS）就成为了一个有效的替代方案。DBS通过在大脑中植入电极，发放弱电脉冲，刺激控制运动的相关神经核团，消除因帕金森病导致的运动失能（如僵硬、震颤、步态不稳等），并减轻服用药物产生的运动症状波动和异动，显著提高了病人的生活质量。

DBS技术相比于传统的手术方法有其独特的优点。首先，它是完全可逆的，非破坏性的治疗，不会毁损神经核团。其次，手术后可以通过体外遥控器无创设定脑深部电极的参数来调节和调整，以适应疾病进展和变化。再者，DBS技术可以让患者在手术前体验和精确调整电极位置，减少因患者紧张等因素造成疗效判断不准确的现象。同时，DBS手术也可以双侧进行，且对帕金森病的控制已被证实是有效且安全的。

随着科技的发展和医疗水平的提高，越来越多的帕金森病患者选择DBS手术治疗。这种治疗方法不仅可以改善患者的生活质量，还为他们带来了新的希望和可能性。

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我母亲的脸庞。她的嘴巴微微颤抖，眼神中充满了焦虑和无助。80岁的她，经历了两次脑梗塞，手抖动已经成为日常生活的一部分。然而，最近嘴巴的抖动加重了，尤其是在说话时，显得格外明显。

我们来到了京东互联网医院，通过视频连线与一位经验丰富的医生进行了咨询。医生问了许多问题，包括母亲的症状、用药情况以及日常生活习惯。母亲一一回答，语气中透露着对未来的担忧和恐惧。

医生告诉我们，嘴巴抖动可能是新发梗塞的迹象，也可能与帕金森病有关。我们都知道帕金森病的症状之一就是手抖，但嘴巴抖动也可能是其中之一。医生建议我们继续服用治疗脑梗和帕金森的药物，并密切观察症状的变化。

在回家的路上，母亲的脸色变得更加凝重。她担心自己的病情会越来越严重，无法再像以前那样自理。作为她的女儿，我感到心痛和无助。我知道我必须做些什么来帮助她。

回到家后，我开始研究帕金森病和脑梗塞的相关知识。我了解到，帕金森病的症状可能会随着时间的推移而加重，但也可以通过药物和物理治疗得到控制。同时，我也发现了一些改善生活质量的方法，例如定期锻炼、保持良好的睡眠习惯和饮食结构等。

我把这些信息分享给了母亲，并鼓励她积极面对病情。我们一起制定了一个日常生活计划，包括每天的锻炼、饮食和休息时间。虽然这只是一个小小的开始，但我相信只要我们坚持下去，母亲的病情一定会有所改善。

在这个过程中，我也深刻体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才开始后悔。所以，我想提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想说，面对疾病，我们不能放弃。我们需要勇气和毅力去战胜它。同时，也要感谢那些默默支持我们的人，包括家人、朋友和医生。他们的关心和帮助，让我们在黑暗中看到了一丝光明。

脑深部电刺激（DBS）是一种有效的治疗方法，广泛应用于各类脑功能疾病，尤其是运动障碍疾病。帕金森病（PD）是DBS的主要适应症，全球已有超过14万患者接受了DBS手术。近年来，DBS设备的国产化使得中国的DBS植入中心数量大幅增加，成为全球最大的DBS植入中心之一。DBS治疗PD的长期有效性和稳定性已经得到证实，且早期进行DBS治疗PD的优势也被证实。

在DBS治疗PD中，丘脑前核（STN）和苍白球内侧部（GPi）是最常见的靶点。虽然STN和GPi对认知的影响没有差别，但STN在改善运动症状方面更为有效。对于以中线症状为主的患者，可以考虑使用脑桥核（PPN）电刺激或进行STN+PPN联合电刺激。新的DBS靶点，如黑质、丘脑未定带和中央中核束旁核复合体，也正在受到关注。基础研究方向上，刺激靶点的症状相关局部解剖、局部场电位变化和光遗传学等领域的研究结果有望进一步提升手术疗效。

除了PD，DBS还可以用于治疗其他类型的运动障碍疾病，如肌张力障碍（DT）、特发性震颤等。例如，丘脑腹中间核(Vim)和GPi DBS可以用以治疗原发性DT，而STN-DBS也可以用于治疗原发性肌张力障碍，取得了非常好的疗效。Vim DBS是治疗特发性震颤最广泛认同的方法，70%~90%的震颤患者可以得到控制。

DBS技术的发展和应用不仅在临床上取得了显著成果，也引起了学术界和公众的广泛关注。2014年，拉斯克医学奖授予了Benabid和DeLong教授，以表彰他们在DBS技术发明和机制研究上的贡献。随着美国脑计划和中国脑计划的启动，神经调控治疗脑功能疾病将成为整个神经外科的研究前沿。

总之，DBS技术在治疗脑功能疾病方面具有巨大的潜力和发展空间。随着技术的不断进步和临床实践的积累，相信DBS将为更多的患者带来福音。

帕金森病是一种常见的中老年人疾病，然而，由于其病因至今未明确，治疗上存在许多误区。很多患者因为急功近利或不规范用药，错失了最佳治疗时期和方法，导致生活质量急剧下降，甚至产生极其恶劣的后果。事实上，只要选择合理的治疗方法，帕金森病患者就能获得长期满意的效果。

在临床诊疗中，我们发现了七大常见的治疗误区：

1. 一发病就该吃药：帕金森病患者并非一开始就需要服用药物，应该根据症状的轻重适当推迟用药时间。如果症状轻微，对工作和生活没有影响，可以暂时不用药；但如果症状明显，就应该及时用药以控制症状。需要注意的是，药物治疗最有效的时间一般只有4—6年，随着用药时间延长，疗效会逐渐降低，剂量也会增加，可能出现不自主舞蹈样动作和药效不稳定的副作用。
2. 药物首选多巴胺制剂：一些患者一开始就选择效果最明显的多巴胺制剂，但这可能会导致副作用提前出现。对于早期病人，应首选多巴胺受体激动剂，虽然其效果不如多巴胺制剂，但可以推迟药物副作用的出现；而对于年龄较大的早期病人，可以直接使用多巴胺类药物。随着病情发展，需要的药物剂量会越来越大，因此用药应该做到“细水长流，不求全效”，即剂量尽可能小，长期规律地服用，能达到80%左右效果即可。
3. 吃药无效才选择外科治疗：在中晚期，如果药物副作用较大或效果不理想，症状影响到工作和生活，应考虑外科治疗。早期症状较轻，吃药效果又好，不需要手术；而在很晚期，药物治疗已经无明显效果，这时即使手术，效果也不理想，并且手术并发症也大大增加。因此，外科治疗通常在发病后5年进行，对以震颤为主要症状的病人，因为震颤对外科治疗反应比较好，在发病3年后也可以进行手术。
4. 毁损术应做双侧：毁损术是帕金森病最早的外科治疗方法，通过射频热凝脑内异常兴奋神经核团，来消除症状。单侧毁损术可以控制对侧肢体症状，但双侧毁损术并发症高达30%，因此已经很少有人选择。单侧毁损术仍然适合由于经济原因不能进行脑起搏器治疗的单侧症状帕金森病患者。
5. 脑起搏器装不得：脑起搏器是目前世界上最有效的外科治疗方法，通过在脑内神经核团植入电极，发出电刺激，抑制不正常的神经放电，使其消除症状。全球已有12万的帕金森病患者接受了脑起搏器治疗。起搏器电池耗完后需要更换脉冲发生器，但不需要对脑部进行任何手术，只需把胸口皮下组织电池取出更换即可，不需要更换颅内电极和皮下导线。
6. 动了手术就无需吃药：吃药与外科手术治疗两者互不对立。帕金森患者在中晚期，即使加大药物剂量，疗效持续时间也很短，病人大部分时间处于无药性作用状态。而起搏器治疗主要目的是改善病人的无药性作用时的症状，大大提高生活质量，减少吃药剂量，减轻药物副作用。因此，对中晚期病人而言最佳的治疗手段应是“一手拿着多巴胺药物，一手拿着脑起搏器”。

避免以上七大治疗误区，选择合理的治疗方法，可以帮助帕金森病患者获得更好的生活质量和长期满意的效果。

神经内科疾病种类繁多，以下是其中一些常见的疾病及其症状和危险因素。

脑血管病（脑中风）

脑血管病是一种由于脑部血管阻塞或破裂导致的疾病，会使得受影响的神经细胞坏死，引起各种脑损害的症状。常见的类型包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血。高血压、心脏病、吸烟饮酒、肥胖、糖尿病、高血脂和高粘血症都是其危险因素。患者可能会出现急性半身不遂、持久的肢体麻木无力、眩晕、走路不稳、言语不清等症状。

多发性神经病（周围神经炎）

多发性神经病是由多种原因引起的周围神经损害，表现为逐渐出现的手足部麻木感、无力和肌肉萎缩等。常见的原因包括糖尿病、重金属中毒和营养不良。肌电图可以显示神经源性损害及神经传导速度的降低。

急性脊髓炎

急性脊髓炎是一种与感染和自身免疫性有关的脊髓炎症性病变。患者可能会在病前1-2周出现感冒或腹泻的症状，随后急性出现双下肢或四肢瘫痪、病变平面以下感觉减退、大小便排出困难或失禁等症状。高颈段脊髓炎患者可能会出现呼吸困难。

帕金森病

帕金森病是一种缓慢起病和发展的脑变性疾病，多见于40-60岁的患者。其主要症状包括肢体震颤、僵硬、动作缓慢，常从一侧发展到另一侧。其他症状还包括面容呆板、身体前倾、写字越写越小、行走时一侧手摆动少等。左旋多巴类药物对多数患者有明显疗效。

老年性痴呆

老年性痴呆是一种进行性发展的脑变性疾病，主要表现为逐渐加重的智能减退，如记忆力减退、不会计数、回家迷路、性格改变、行为不当等。

脑炎

脑炎是由各种病原体引起的脑部感染，常见症状包括发热、头痛、呕吐、精神异常和神志不清等。

偏头痛

偏头痛是一种反复发作的以一侧为主的搏动性头痛，多从青年期开始起病，女性多见，常有家族史。需要排除脑部肿瘤、脑血管畸形、脑动脉瘤等其他可能的原因。

颈椎病

颈椎病是由颈椎间盘突出或颈椎骨质增生所致的临床综合征，常见症状包括上肢（尤其手部）麻木、无力，颈肩部酸痛，行走困难等。

癫痫

癫痫是由大脑皮层神经细胞放电所致的反复、短暂的脑功能障碍。其主要症状包括突然出现的神志不清、四肢抽搐、口吐白沫、口唇发紫、大小便失禁等。脑电图检查和头颅CT或磁共振可以帮助明确诊断和寻找病因。

重症肌无力

重症肌无力是一种发生于神经-肌肉接头的自身免疫性疾病。其主要症状包括眼皮下垂、视物重影、四肢乏力、吞咽困难甚至呼吸困难，上午轻、下午晚上加重。肌注新斯的明30分钟后症状可明显好转。

我国约有200万帕金森患者，占全球患者总数的一半，且每年新增10万病患，防治形势严峻。帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，病变部位在人脑的中脑部位。该病的症状严重影响患者的生活质量，但本身并非致命疾病，不影响寿命。

近年来，新技术的应用为帕金森患者带来了希望。脑深部电刺激疗法（脑起搏器）是最先进的治疗方法之一，通过植入体内的脑起搏器，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制异常脑神经信号，从而消除症状，使病人恢复原有活动能力。

此外，帕金森4S新模式也被广泛应用。该模式在精神心理支持干预、精确药物精准辅助调节的基础上，采用最先进的脑起搏器植入技术，配合专业康复训练的4S个性化治疗方案，全面改善患者的状态，使其逐步具备重返社会的条件。

值得注意的是，帕金森病的发病年龄有年轻化的趋势。环境因素、遗传因素、年龄因素及长期精神压力，都可能导致症状的出现。对于少年帕金森患者，新技术的应用尤为重要。

帕金森病的治疗需要全方位、多学科的团队合作。除了医务人员外，家庭和社会也应该给予患者更多的关爱和帮助，这样才能让患者重启对正常生活的希望。