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直肠癌手术:Dixon与Miles手术的选择与挑战

直肠癌手术:Dixon与Miles手术的选择与挑战
发表人:未来医疗领航员

直肠癌的主要治疗方法是手术切除,目标是进行规范的“根治性切除”,包括癌肿、足够的两端肠段、全直肠系膜及四周可能被浸润的组织。两种最常用的手术方式是Dixon手术和Miles手术。Dixon手术可以保留肛门,而Miles手术需要永久性乙状结肠造口。选择哪种手术方式取决于多种因素,包括肿瘤的位置、大小、恶性程度以及术前的排便控制能力等。肿瘤距肛缘的距离是最关键的因素。通常认为,距肛缘150px以上的中上段直肠癌可以进行Dixon手术,而距肛缘150px以下的低位直肠癌需要进行Miles手术。近年来,随着手术技术和器械的改进,超低位保肛手术成为可能。然而,Miles手术仍然是治疗直肠癌不可或缺的重要术式。虽然永久性造口会给患者带来不便,但勉强保肛可能会导致更严重的后果。因此,能否实施保肛手术要根据个人的实际病情,遵循医生的指导,不可一意孤行。

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直肠良性肿瘤疾病介绍:
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  • 肛门失禁是一种排便功能紊乱的症状,患者无法控制排气和排便,给身体和精神带来极大痛苦,严重干扰日常生活和工作。虽然发病率不高,但肛门失禁对患者的生活质量产生了深远的影响。

    肛门失禁的原因多种多样,包括肛管直肠结肠疾病、创伤、神经系统疾病、肛门直肠先天畸形和肛门直肠神经障碍等。其中,肛管直肠结肠疾病是最常见的原因,特别是直肠肿瘤和炎症性疾病。创伤也可能导致肛门失禁,尤其是在肛管直肠部手术和产伤中。此外,神经系统疾病、肛门直肠先天畸形和肛门直肠神经障碍也可能引起肛门失禁。

    肛门失禁的主要因素包括先天因素、手术或外伤、妇女生育时的会阴撕裂伤、肛管直肠环、肛门括约肌和肛提肌等损伤、肛门神经损伤、肛门括约肌功能障碍、皮内感受器的损伤、肛管直肠角度破坏以及某些人因惊吓、中风等疾病影响,中枢神经功能障碍造成一时性肛门失禁。

    了解肛门失禁的原因对于预防和治疗这种疾病至关重要。如果您或您的家人朋友出现了肛门失禁的症状,建议及时就医,寻求专业的医疗帮助。

  • 近日,柳州市工人医院胃肠外科团队成功完成了一例直肠癌手术,采用了经自然腔道内镜手术(NOTES)技术,实现了无腹部切口的目标。该技术通过在自然腔道(如直肠、胃和阴道等)和腹腔之间建立通道,利用内镜进行腹腔或盆腔的外科手术。

    这位58岁的男性患者因便血两个月余入院,经肠镜检查发现距肛缘约10cm处直肠肿物,累及约1/2周,表面溃烂,质硬脆。活组织病理检查证实为直肠癌。医生团队为患者制定了科学的治疗方案:直肠癌根治切除采用腹腔镜微创经自然腔道手术,围手术期管理采用加速康复外科方法。

    手术中,医生首先使用腹腔镜微创技术进行直肠癌根治切除,切除的肿瘤标本经肛门取出。然后,在腹腔镜下完成乙状结肠和直肠远端的吻合。患者术后恢复顺利,基本没有伤口疼痛,术后当天就能下床活动,并可以喝少量流质,术后第二天拔除导尿管,术后第3天就能行走自如。

    NOTES技术相比传统的腹腔镜手术,具有无腹部切口、消除腹壁切口感染问题、减少术后疼痛、降低切口疝的风险、减小术后肠粘连程度等优点。同时,采用加速康复外科(ERAS)的理念进行围手术期管理,患者获得更快的术后康复,更好的镇痛效果,能够早期下床活动,早期进食,预防静脉血栓形成及肺部感染等并发症,能够早期出院。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的检查报告。我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。直肠腺癌转移了,这几个字在我脑海里回荡,像一把锤子敲击着我的心脏。

    我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生的声音温柔而专业:“你好!非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”我哽咽着说出自己的病情,医生问我是患者本人还是家属?有什么不舒服的症状吗?我把检查单结果发给了她。

    “现在这个情况该怎么治疗?”我问道,声音颤抖着。医生询问我是本人还是家属?我回答是家属。然后她问起患者的排便情况,我说大便还行,手指粗细,但总感觉有大便,拉不净,去厕所却拉不出来。医生建议先做全身化疗,并告知我们患者已经癌症转移了,没有手术的机会了。

    我问医生癌症转移到哪里了,医生说盆腔、腹膜后、腹股沟淋巴结都转移了。我的心沉了下去,仿佛掉进了深渊。医生提醒我们患者平时一定要保持大便通畅,他有肠梗阻的风险,一旦出现肠梗阻,就需要做手术造瘘了。

    我感谢医生的建议,挂断电话后,我呆坐在沙发上,脑海里一片空白。直肠腺癌转移了,这意味着什么?我不知道该怎么面对这个残酷的现实。

    我想起了我们一家人在一起的日子,笑声、争吵、温暖的拥抱……我不想失去他。泪水模糊了我的视线,我知道我需要做些什么来帮助他。

    我开始研究各种治疗方法,寻找任何可能的希望。我也开始关注自己的健康,毕竟我需要保持强壮来照顾他。每天早上,我都会给他做一碗热粥,陪他散步,听他讲述过去的故事。这些小事看似微不足道,但对我们来说却是无比珍贵的时光。

    我也经常在京东互联网医院上咨询医生,了解最新的治疗进展和护理方法。医生们总是耐心地回答我的问题,给予我宝贵的建议和支持。他们的专业和关心让我感到安心和温暖。

    直肠腺癌转移了,这个事实依然存在,但我已经不再恐惧。我知道我们还有很多日子可以一起度过,很多故事可以一起创造。即使面对困难和挑战,我们也会手牵手,勇敢前行。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,寻求专业的帮助,珍惜每一天的时光。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠腺癌转移的处理指南 常见症状 直肠腺癌转移可能会引起大便习惯改变、便秘、腹泻、肛门疼痛等症状,尤其是当癌细胞转移到盆腔、腹膜后、腹股沟淋巴结等部位时,可能会出现相应的不适感。 推荐科室 肿瘤科、消化内科、外科等相关科室。 调理要点 1. 首先进行全身化疗以控制癌细胞的扩散。 2. 保持大便通畅,避免肠梗阻的发生,必要时可以使用泻药或灌肠等方法。 3. 如果出现肠梗阻,可能需要进行手术造瘘以缓解症状。 4. 根据具体情况,可能会使用靶向治疗、免疫治疗等其他治疗方法。 5. 在治疗过程中,需要密切关注患者的身体状况,及时调整治疗方案。

  • 直肠癌的早期症状与痔疮非常相似,包括无痛、大便带血、肛门下坠等。即使是经验丰富的专家也难以在初次检查中区分二者。因此,进行肛门指检、肛门镜、直肠镜等相关检查是非常必要的,以便最终确诊。患者不应忽视这些检查,否则可能会延误治疗,导致病情恶化。

    有一位患者,王先生,半年前开始出现大便次数增多的情况,但他并未在意,认为是肠炎。直到他发现大便带血后,才打算去医院就诊。然而,一位朋友告诉他这是痔疮,并建议他不必去医院。王先生听从了朋友的建议,自己在家治疗,但症状并未缓解。之后,他先后到小医院和三甲医院治疗,仍然没有效果。最后,他来到一家中医院接受了肛门镜、直肠镜等检查,医生发现他患的是直肠癌,而非痔疮。

    医生指出,早期直肠癌可以通过手术切除治愈,预后较好;但如果病情已经扩散、转移,手术的机会将大大减少,患者的生命将受到威胁。王先生接受了手术治疗,并在一个月后出院。医生提醒,类似王先生的“痔疮”患者,如果出现大便带血、肛门下坠等症状,并且近期大便次数频繁,反复治疗无效,应及时到医院做相关检查,排除直肠癌的风险。

  • 我从未想过,直肠造口术后会有如此强烈的下坠感。那种感觉就像内脏要从身体里掉出来一样,时刻提醒着我曾经的病痛。每当我试图站起来或走动时,这种感觉就会变得更加明显,仿佛我的身体正在向下沉。

    我记得那天我在京东互联网医院上进行了图文问诊,医生问我具体的病情。我告诉他我做了直肠造口术,术后四个月了,但仍然有下坠感。医生问我是因为什么做的直肠造口,我说是因为直肠癌。听到这个消息,医生沉默了一会儿,然后问我肛门是否切除了。我点头确认,心中不禁涌起一阵悲伤和无助。

    医生让我发过去手术时的出院小结和病检报告。我找了半天,终于找到那份文件,发给了医生。医生看了之后,告诉我这不是手术切除后直肠的病检报告,而是肠镜下活检的结果。他问我是否有图片肠壁,是否有突破肠壁的情况。我摇了摇头,心中充满了疑惑和恐惧。

    医生又问我是否进行了放化疗,我说没有。他说我目前的症状可能是盆腔坠胀,建议我做一个盆腔磁共振检查,了解一下原来直肠的位置有无异常。听到这话,我不禁感到一阵恐慌,担心自己的病情会不会恶化。

    我开始反思自己的生活习惯,是否有什么地方做得不对。每天我都在想,为什么我会得这种病?我是否应该早点去医院检查?这些问题像一把利剑,时刻刺痛着我的心。

    我决定按照医生的建议去做磁共振检查,希望能找到解决问题的方法。同时,我也开始关注自己的饮食和生活习惯,尽量避免过度劳累和不健康的生活方式。我知道,健康是最重要的财富,我不能再忽视它了。

    在这个过程中,我也感受到了京东互联网医院的便捷和高效。通过在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还节省了很多时间和精力。如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院,相信你会有所收获的。

    最后,我想问问大家有没有出现过类似的症状?如果有,希望我们可以互相分享经验和建议,一起面对生活中的挑战。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠造口术后下坠感的处理 常见症状 直肠造口术后下坠感可能是由于盆腔坠胀引起的,常见于直肠癌手术后患者,特别是肛门切除的情况下。这种感觉可能会伴随着不适和疼痛。 推荐科室 肛肠外科或消化内科 调理要点 1. 进行盆腔磁共振检查以了解直肠的位置是否正常。 2. 如果有必要,可能需要进行放化疗来控制肿瘤的发展。 3. 保持良好的营养状态,增强体质,帮助身体恢复。 4. 可以考虑服用一些中药,如补中益气汤、四君子汤等,来调理脾虚中气下陷的情况。 5. 定期复查,密切关注病情变化,及时调整治疗方案。

  • 肠造口术是一种广泛应用于外科的救命手段,旨在延续生命并提高患者的生活质量。该手术涉及将肠道从腹腔中取出并在体外开口,以便直接排泄粪便。通常,医生会在造口表面覆盖一个收集袋,确保完全收集粪便。

    肠梗阻、直肠下段癌、直肠肛管损伤等多种原因都可能导致肠造口的形成。中国每年新增约10万名永久性肠造口患者,累计已超过100万人,且这个数字还在上升。肠造口改变了排便途径,对患者的排便方式和生活方式产生了显著影响。随着社会的发展和生活水平的提高,医护人员越来越关注肠造口患者的生活质量。

    根据造口部位的不同,肠造口可以分为四类:升结肠造口、回肠造口、横结肠造口和乙状结肠造口。低位直肠癌是肠造口的主要原因之一。为了根治癌症,手术可能需要切除肛门,随后进行结肠造口以维持排便功能。对于这些患者,提供理解和关心至关重要。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我走进医院,看到医生那凝重的表情,心底的喜悦瞬间被恐惧所取代。直肠癌,三个字如同晴天霹雳,击碎了我所有的美好幻想。

    我开始了漫长而痛苦的治疗之旅。化疗、放疗、手术,各种方法都尝试过了,但病情依旧没有好转。医生告诉我,癌细胞已经扩散,手术无效,化疗效果也不佳。我感到绝望,仿佛世界末日即将来临。

    在网上搜索中药治疗脾虚肠炎的处方时,我偶然发现了华蟾素。据说它对某些癌症有奇效。我抱着一丝希望,开始服用华蟾素。然而,几周过去了,我的病情并没有明显改善。医生告诉我,华蟾素并不能替代化疗,必须配合使用才能发挥作用。

    我不想再接受化疗了,那种痛苦我已经无法承受。于是,我开始寻找其他治疗方法。有人建议我尝试口服化疗,但我对此持怀疑态度。直到我在京东互联网医院咨询了一位肿瘤科医生,他详细解释了口服化疗的原理和优点,才让我有了信心去尝试。

    口服化疗的效果超出了我的预期。虽然还是有一些副作用,但比起传统的静脉注射化疗,口服化疗的耐受性要好得多。同时,医生也建议我做基因检测,如果没有ras突变,可以用西妥昔单抗联合化疗,这将大大提高治疗效果。

    回想起这段艰难的旅程,我深深感激京东互联网医院的医生们。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给予了我无尽的鼓励和支持。现在,我已经开始了新的治疗方案,虽然前路依然漫长,但我有信心战胜病魔。

    如果你也面临着类似的困境,不要放弃希望。及时就医,寻找合适的治疗方法,坚持下去,你一定可以走出困境。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠癌治疗指南 常见症状 直肠癌的常见症状包括便血、腹痛、便秘或腹泻等。易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族史或长期患有肠道疾病的人群。 推荐科室 肿瘤科 调理要点 1. 化疗是主要治疗手段,需要配合基因检测结果选择合适的药物; 2. 西妥昔单抗联合化疗可能对ras突变阴性的患者有效; 3. 口服化疗也是一种选择,相比输液更方便且耐受性好; 4. 华蟾素作为辅助治疗药物,需要在医生指导下使用; 5. 定期监测血常规和肿瘤标志物,及时调整治疗方案。

  • 大肠癌,包括结肠癌和直肠癌,已经成为我国高发肿瘤之一,对人们的生命和健康构成严重威胁。根据国家癌症中心的数据,无论男女,大肠癌都位列肿瘤发病率前四名。近日,一位40岁的青年男性在做肠镜检查时被诊断出结肠癌,引起了人们的深思。早期的结直肠癌通常没有明显症状,因此进行早期筛查是非常重要的,这不仅是对自己负责,也是对家人、社会和国家的全面负责。

    大肠癌的危险因素包括肥胖、吸烟、过度饮酒、摄入过多红肉和加工肉制品、缺乏体力活动、家族史、遗传因素以及其他肠道疾病等。为预防大肠癌,我们应该采取一系列措施,例如控制体重、戒烟、调整饮食结构、减少肉食、多摄入高纤维食物、坚持规律的运动以及保持良好的心情等等。

  • 直肠癌手术通常需要切除肛门并在腹部创建人造肛门,这对患者的生活质量和经济状况都有不利影响。目前,标准治疗推荐是术前新辅助放化疗,这种方法可以降低复发率并提高治愈率。多项研究表明,术前新辅助放化疗联合局部加量放疗在低位直肠癌的综合治疗中具有重要价值。这种策略不仅可以提高手术根治性切除率和保肛率,还可以使高达40%的患者在术前治疗结束后达到病理学完全缓解,从而降低术后复发率,提高远期生存率和长期生活质量。

    我们分享了一个病例,患者何XX在2017年6月初出现血便,经多次检查后被诊断为直肠恶性肿瘤(腺癌),分期为cT3-4N+M0,Ⅲ期。经过新辅助放化疗和近距离放疗加量策略,患者的病灶达到病理完全缓解(pCR),并选择了根治性手术(全系膜切除即TME手术)以尽可能保留肛门功能。术后病理报告未发现残存癌细胞,患者的肛门功能恢复良好。

    这表明,术前新辅助放化疗联合近距离加量放疗在低位直肠癌的综合治疗中具有重要意义。这种策略不仅可以提高手术根治性切除率和保肛率,还可以使患者达到完全性病理缓解率,降低术后复发率,提高远期生存率和长期生活质量。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了父亲的检查报告,结果显示他可能患有直肠癌。

    我匆匆忙忙地赶到京东互联网医院,希望能找到一位专业的医生,帮我解读这份报告。医生接待了我,耐心地听完了我的描述,然后要求我上传报告图片。等待的那几分钟,我的心跳如同擂鼓一般,仿佛随时都可能停止。

    医生看完报告后,告诉我需要再做一次活检,以确定是否为癌症。我问他,如果再次活检结果仍然不确定,是否需要手术。他说,如果恶性可能性大,即使活检结果不确定,也建议手术。听到这话,我的心情更加沉重了。

    我问医生,手术的风险大吗?他说,风险不大,但需要注意术后恢复。然后,他又告诉我,手术费用大约在5万左右。这个数字对我们普通家庭来说,确实是一个不小的负担。

    我又问医生,手术后会不会有后遗症?他说,手术位置距离肛门12cm,不会切除肛门,术后恢复得好的话,生活质量不会受到太大影响。我松了一口气,但仍然担心父亲的身体能否承受手术的风险。

    最后,我问医生,是否推荐在河南省人民医院或郑大一附院做手术。他说,两个医院都很好,选择哪个主要看个人喜好和方便程度。我感谢医生的建议,决定和家人商量后再做决定。

    离开京东互联网医院后,我心情复杂,既感激医生的专业建议,又担忧父亲的健康状况。然而,我知道,无论结果如何,我们都要勇敢面对,积极治疗。因为健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。直肠癌早期诊断与治疗指南 常见症状 直肠癌早期可能无明显症状,随着病情发展,可能出现便血、腹痛、排便习惯改变等症状。易感人群包括50岁以上、有家族史、长期吸烟或饮酒等。 推荐科室 肛肠科或消化内科 调理要点 1. 如果活检结果不确定,可能需要再次活检或CT检查以确定是否有扩散和转移。 2. 如果没有扩散和转移,手术可能是首选治疗方法,手术风险较小,不会切除肛门。 3. 在河南省人民医院或郑大一附院等大型医院进行手术治疗可能更为安全和有效。 4. 如果病情较轻,可能不需要化疗等其他治疗方法。 5. 在治疗过程中,保持良好的心态和饮食习惯,避免过度劳累和压力,有助于恢复和预防复发。

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