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胆囊结石并胆总管结石是普外科中常见的疾病,目前有三种主要的治疗方法:传统的开腹手术、LC+LCBDE和LC+ERCP下取石。每种方法都有其优缺点。传统的开腹手术虽然效果可靠,但创伤大,恢复时间长;LC+LCBDE相比之下创伤小,恢复快,但对腔镜技术要求高;LC+ERCP创伤小,对内镜技术要求高,面临着结石大小的限制和可能的并发症,如出血、急性胰腺炎、胆管炎和十二指肠穿孔等。前两种方法都需要长时间留置T管,可能会引起瘘管、炎症粘连等问题,并且拔除T管时存在胆漏的风险。相比之下,腹腔镜手术对腹腔的干扰较小,但长期留置T管可能会导致胆汁丢失,影响机体内环境稳定和肠内营养吸收。因此,在选择治疗方法时,需要根据患者的具体情况进行综合考虑。我们在临床实践中选择性实施LC+LCBDE-I期缝合,取得了较满意的效果,但仍需要更多的临床实践来检验其远期效果。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我从未想过,半年的时间里,我会被一阵阵的右后背疼痛所困扰。起初,我以为只是因为工作压力大,或者是姿势不正确导致的肌肉酸痛。然而,随着时间的推移,这种疼痛变得越来越频繁,越来越剧烈,甚至影响到了我的日常生活。
我记得那天晚上,疼痛达到了顶峰。我在床上翻来覆去,无法入睡。每当我试图改变姿势,疼痛就会像一把尖锐的刀子刺入我的背部。那种感觉,简直无法用语言来形容。我的心中充满了恐惧和焦虑:这究竟是什么病?会不会很严重?
第二天一早,我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状,并且让我上传了最近的体检报告。他的态度非常亲切,让我感到很安心。
“根据你的描述,肝胆方面的疾病可能性比较大。”医生说,“临床上以胆囊炎和胆囊结石多见。建议你及时到线下医院进行检查,以明确诊断。”
我听了医生的建议,立即预约了当地医院的检查。几天后,我拿到了检查结果。果然不出所料,我的胆囊里有结石。医生告诉我,需要进行手术治疗。
在等待手术的日子里,我经常回想起那段时间的经历。虽然很痛苦,但我也学到了很多。首先,健康没有小事。任何不适都应该引起我们的重视。其次,及时就医非常重要。早期发现、早期治疗可以避免很多麻烦。最后,京东互联网医院真的是一个非常方便的选择。它让我在家中就能得到专业的医疗咨询,节省了很多时间和精力。
现在,手术已经成功完成。我正在恢复中,感觉比以前好多了。回顾这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生和工作人员。他们的专业和关心,让我在最困难的时刻找到了希望和支持。
如果你也有类似的经历,或者有任何健康问题,千万不要犹豫。及时就医,寻求专业的帮助。健康是我们最宝贵的财富,值得我们去珍惜和保护。
胆囊结石的形成是一个复杂的过程,涉及多种因素。其中,肥胖、40岁以上的女性以及高脂血症是主要的风险因素。除此之外,不规律的生活习惯,如不吃早餐或经常熬夜吃烧烤,也可能增加患病的风险。这些不良习惯会使胆囊长时间充满胆汁,无法排出,久而久之,胆汁会浓缩形成胆泥,逐渐形成结石。
胆囊结石的典型症状是进食油腻食物后出现的右上腹绞痛,可能向右侧肩部和背部放射。疼痛通常在一段时间后自行缓解。然而,在某些情况下,症状可能不典型,例如剑突下疼痛,容易被误诊为胃炎。因此,对于经常出现类似症状的患者,建议进行肝胆胰脾B超检查以排除胆囊结石的可能性。
并非所有的胆囊结石都需要手术治疗。如果结石不引起症状,且大小适中,胆总管无扩张,可以选择随访观察。但是,如果结石经常引起症状,或者存在其他并发症,如慢性胆囊炎、胆囊壁厚度大于4mm、胆囊充满型结石或萎缩性胆囊炎等,手术治疗是必要的。对于年纪较大、有糖尿病或高血压的患者,早期手术更为安全。
对于小型结石,口服药物可以帮助缓解症状。熊去氧胆酸是一种常用的药物,需要定期复查以评估疗效。但是,对于较大的结石,药物治疗效果有限,主要起到缓解症状的作用。需要注意的是,长期使用某些胆结石药物可能对肠道健康产生不良影响。
在手术方式的选择上,微创手术已成为首选,除非存在特定的禁忌症或并发症。传统的开腹手术可能在某些情况下仍然是必要的,例如有过上腹部大手术史、胆囊和肝内胆管同时存在结石、怀疑胆囊癌或急性发作期超过72小时等情况。
最后,需要强调的是,没有任何中药可以有效排除胆囊结石。相反,盲目尝试可能会导致更严重的并发症。因此,任何胆囊结石的治疗都应在专业医生的指导下进行。
我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我疲惫的脸庞。肝硬化失代偿期加上胆囊结石的折磨,让我每天都像是在走钢丝。时不时的疼痛,像是一只无形的手,紧紧地攥住我的心脏。糖尿病和肠胃溃疡更是雪上加霜,吃什么都成问题。
我拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的图文问诊。医生问我能不能吃橙子,我犹豫了一下,心想:橙子是不是会刺激我的肝胆?但又一想,橙子富含维生素C,应该对身体有好处吧?
“可以吃。”医生在屏幕上打出这几个字,我的心情瞬间放松了下来。然而,接下来的问题却让我更加焦虑:“我有胆囊结石,时常感到肝胆相连部位疼痛,吃橙子会不会加重病情?”
医生解释说,胆囊结石会动,引起疼痛,但橙子本身并不会加重病情。只是,考虑到我的糖尿病和肠胃溃疡,需要注意饮食的选择和搭配。医生建议我喝无糖奶粉,这样既能补充营养,又不会对我的身体造成负担。
我想起了以前喝纯牛奶的经历,每次喝完都要去医院。现在,听了医生的建议,我决定尝试无糖奶粉。毕竟,健康比什么都重要。
这次的咨询,让我更加明白了一个道理:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能早日康复,重拾健康的生活。
在国内外,关于胆囊结石何时需要手术治疗的共识和指南已经有了很多探讨。以下是一些公认的观点:
对于无症状或症状轻微的年轻患者,通常不需要立即进行手术治疗。相反,可以采取每3-6个月定期观察的方式。
然而,对于老年患者,由于年龄的增长可能会增加手术风险,因此可以考虑进行预防性的手术切除。
如果患者存在胆囊壁增厚、胆囊结石直径大于2cm等胆囊癌高危因素,无论是否有症状,都应该进行手术治疗。
如果胆囊结石引起临床症状,影响日常生活和工作,或者曾经出现过急性胆囊炎、急性胰腺炎等发作的患者,建议进行手术切除。
最后,对于胆囊丧失功能、瓷化胆囊的患者,手术治疗是必要的。
在某些特定情况下,胆囊切除手术可能是必要的。以下是五种情况,建议进行胆囊切除手术以防止并发症或改善生活质量。
1. 胆囊结石
如果胆囊结石引起症状或并发症,或者结石直径超过2-3厘米,应考虑切除胆囊。多发性胆囊结石也可能需要手术治疗。然而,对于无症状的胆囊结石或儿童的胆囊结石,通常不建议进行预防性胆囊切除手术。
2. 胆囊息肉
部分胆囊息肉存在癌变的风险。如果胆囊息肉的直径超过1厘米,应考虑手术切除以预防肿瘤的形成。
3. 瓷化胆囊
当胆囊壁钙化形成质硬、易碎、呈淡蓝色的外观时,可能会发展为胆囊癌。因此,建议进行预防性胆囊切除手术。
4. 胆囊炎
如果急性胆囊炎保守治疗无效,或者老年人的急性胆囊炎容易发生穿孔、坏疽等并发症,应考虑行胆囊切除术。慢性胆囊炎反复发作也可能需要手术治疗,以缓解症状和避免严重并发症。
5. 胆囊肿瘤
对于无远处转移的胆囊肿瘤,切除胆囊是主要的治疗方法。必要时,可能需要扩大切除范围。如果胆囊肿瘤已经发生远处转移,手术切除可能已经失去意义,通常会采用放射治疗或化学治疗。
一旦确诊患有胆囊结石,应立即采取适当的治疗措施。这种疾病常常导致剧烈的胆绞痛,并可能引发急慢性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肝脓肿和胆囊癌等并发症,给患者带来极大的痛苦。事实上,慢性结石性胆囊炎患者患胆囊癌的风险比无结石者高出七倍。
治疗胆囊结石的方法有多种,包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗虽然见效缓慢、治疗周期长、疗效不确定,但适用于结石较小、胆囊功能存在、不伴有急慢性胆囊炎以及年老体弱不能耐受手术的患者。手术治疗则主要针对有症状的胆囊结石、胆囊功能丧失或较差的患者,尤其是那些结石较大、充满型胆囊结石和合并胆囊炎、胆管炎、胰腺炎的患者。
外科手术方法包括胆囊切除术、胆囊切除加胆总管切开取石探查术、胆囊切开取石胆囊硬化术和肝脏切开取石或肝脏部分切除术。其中,胆囊切除术已成为治疗胆囊器质性病变的经典方法。这种手术通过切除病变胆囊,消除了结石生长的物质基础和场所,从而达到治愈的目的。随着科学技术的发展和医疗仪器的改进,腹腔镜切除胆囊手术因其损伤小、恢复快而受到广泛欢迎。随着小损伤技术的发展,降低了腹腔镜手术的设备和手术费用,也可以选择实行小切口胆囊切除术。
我从来没有想过,一个简单的肚子胀气问题会让我如此焦虑。每天早上醒来,我的第一反应就是检查自己的肚子是否还在胀气。那种感觉就像有一只无形的手在我的肚子里揉搓,既难受又尴尬。
我记得那天我在京东上搜索了“脾虚肠道无力排便”,结果显示了很多相关的文章和论坛帖子。看完这些内容后,我更加担心自己的健康问题了。于是,我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。
在与医生的对话中,我详细描述了自己的症状:不打嗝不放屁,肚子胀气,脐周疼痛。医生问了我一些问题,包括是否有其他疾病、疼痛的具体位置等。通过这些问题,医生初步判断我的问题可能与胆囊有关,但也不能排除其他可能性。
医生建议我先吃一些药物看看效果,并告诉我如果症状没有改善,需要去医院做进一步检查。我感到一丝安慰,因为至少现在我知道该怎么做了。
在等待药物到达的日子里,我开始反思自己的生活习惯。是不是因为工作压力大,导致我经常熬夜、饮食不规律?是不是因为缺乏运动,导致我的身体机能下降?这些问题在我脑海中不断浮现,促使我开始改变自己的生活方式。
当药物到达时,我按照医生的指示服用。几天后,我的症状开始有所缓解。虽然还没有完全消失,但至少我不再那么焦虑了。我意识到,健康问题并不是一朝一夕就能解决的,需要长期的努力和调整。
这次经历让我更加珍惜自己的健康,也让我明白了在面对健康问题时,及时寻求专业帮助的重要性。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家中就能得到专业的医疗建议。
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胆囊癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤之一,早期诊断困难,治疗效果不佳。然而,许多人对胆囊癌存在误解,这些误解阻碍了他们及时采取预防和治疗措施。以下是三大常见的认识误区。
首先,很多人低估了胆结石的危害。他们认为胆结石只是小毛病,不痛不痒就不管不问。偶尔出现一些上腹不适,也只是自行到药店购买消炎利胆片来缓解。这种做法忽视了胆囊结石是胆囊癌的主要诱因之一。胆囊结石会悄无声息地逼近胆囊癌高危人群,增加患病风险。
其次,人们普遍对胆囊癌的治疗现状一无所知。他们错误地认为,现代医疗技术可以轻松治愈胆囊癌。实际上,胆囊癌的早期诊断极其困难,治疗效果也远不如想象。胆囊癌与胰腺癌、胆管癌并称为“癌王”,总体五年生存率不到5%。
最后,许多人高估了医疗技术水平和医生的能力。他们错误地认为,只要及时就医,医生就能轻松治愈胆囊癌。然而,胆囊癌可防难治,需要通过早期预防和治疗来控制。我们应该从纠正思想认识误区开始,重视胆囊良性疾病的治疗,避免胆囊癌的发生。
因此,预防和治疗胆囊癌应该从尽早治疗胆囊良性疾病开始。我们需要提高对胆囊癌的认识,避免上述误解。只有这样,才能让胆囊癌这个“癌王”不再成为我们心中的痛。
慢性胆囊炎伴随着胆囊结石的出现,给患者带来了极大的困扰。治疗策略的选择一直是医生和患者关注的焦点。近年来,保留胆囊的取石术在国内广泛开展,但其可持续发展受到了结石复发率问题的影响。研究表明,结石复发率在不同时间段内有所不同,且随访研究存在诸多问题,导致真实的结石复发率难以估量。
目前,熊去氧胆酸等药物被用于防止结石复发,但其确切效果仍需进一步研究证实。因此,在选择治疗策略时,应根据患者的具体情况和病程发展阶段来决定是否保留胆囊。对于无症状的胆囊结石,应在定期随访条件下进行观察和期待治疗;而对于胆囊炎反复发作、结石直径大于3cm等情况,则应坚决进行胆囊切除手术治疗。
在实践中,保留胆囊的取石术仍处于探索阶段,缺乏规范化的适应证标准和技术操作标准。因此,在无大宗长期前瞻性研究证实其确切疗效之前,应谨慎选择此种手术方式。同时,应加强对慢性胆囊炎胆囊结石病的技术管理,应用精准外科的理念,最大限度地为患者解除痛苦。
胆囊结石是一种常见的外科疾病,全球范围内都有很高的发病率。然而,很多人对胆囊癌的了解却相对较少。实际上,随着胆囊结石的发病率上升,胆囊癌的发病率也在逐渐增加。据研究报告显示,70%的胆囊癌患者与胆囊结石有关联。胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激加上粘膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。
预防是最关键的。胆囊切除是最有效,也是唯一的预防措施。一般来说,经常有胆囊炎发作、结石大于2.5厘米、胆囊壁明显增厚或不规则增厚、胆囊充满结石的患者需要做胆囊切除手术。手术指征还包括年龄55岁以上,病程超过5年的胆囊炎、胆石症患者;病程10年以上,结石直径>2 cm或胆囊颈嵌顿结石;腹痛的性质和节律发生明显改变者;胆囊息肉样变,直径>1cm且基底宽或蒂较粗者;B超提示胆囊壁明显增厚、局限性增厚、不规则增厚者或胆囊萎缩;CT检查胆囊壁呈局限不规则或弥漫性增厚,腔内壁凸凹不平,增强扫描时胆囊壁明显强化者;瓷化胆囊;曾行胆囊造瘘术;胰胆管先天性汇合异常等情况。
除了胆囊结石,其他能增加患上胆囊癌的机会的因素包括:瓷样胆囊、胆管囊肿、胆囊息肉、伤寒症、工业或者周围环境的化学物质、肝胰壶腹的异常或者胆管异常、年龄、家族史、性别、肥胖、种族等。对于高危人群,应该采取积极的措施,进行预防性胆囊切除,并定期随访、动态监测,以利于胆囊癌的早期发现和治疗。