随着甲状腺癌的发病率逐年上升，公众对该疾病的关注度也在不断增加。甲状腺癌多见于女性，尤其是在青壮年阶段。该疾病主要分为分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌和未分化型甲状腺癌，其中分化型甲状腺癌又可细分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。此外，还有少见的甲状腺淋巴瘤、甲状腺鳞状细胞癌和转移癌等类型。甲状腺乳头状癌是最常见的类型，占比40~60%，其次是甲状腺滤泡癌占10~15%，未分化癌占15%，甲状腺髓样癌占5%。

与其他器官肿瘤相比，甲状腺癌的发展速度较慢，部分患者即使已经出现肺部广泛转移也能长期存活。甲状腺作为内分泌器官，能够合成、储存和分泌甲状腺激素。甲状腺激素对人体的代谢过程和器官功能的正常维持起着至关重要的作用。正常的甲状腺滤泡细胞几乎不增殖，但如果生长调节失衡，可能会导致肿瘤的形成。放射性外照射是导致这种调节失衡的主要原因之一，例如切尔诺贝利核电站事故后，儿童甲状腺癌的发病率明显增加，表明暴露在放射线环境中会使细胞生长失控。家族型甲状腺髓样癌或家族型乳头状癌等细胞调控基因突变也可能导致甲状腺癌的发生。

为了预防甲状腺癌的发生，需要找出相关的危险因素。虽然甲状腺癌的确切病因尚未明确，但研究表明，既往有乳腺癌病史、暴露在射线环境、雌激素过多、家族史（遗传史）等可能与其发生有关。多数患者是在接受颈部超声检查时偶然发现甲状腺癌，也有部分患者因颈部触及包块而到医院就诊时发现。若颈部触及包块的患者同时存在以下症状时，可能提示恶性：既往接受过放射性治疗、近数月肿物增大、肿物压迫气管或食道引起呼吸困难或吞咽苦难、甲状腺肿物伴声音变化、肿物与周围组织粘连活动性差、触诊肿物非常硬、家族中有甲状腺癌病患者、肿物同侧触及淋巴结。

甲状腺癌的诊断通常通过细针穿刺细胞学检查进行，其他辅助检查方法包括放射性核素显像、超声、CT、MRI和PET等。治疗方法主要包括手术、放射性同位素治疗和服用甲状腺替代激素。对于甲状腺癌部分切除术的患者，可以仅进行手术治疗；但对于甲状腺全切术的患者，术后还需要进行放射性同位素治疗。放射性同位素治疗是利用放射性131碘消灭体内残留的甲状腺癌细胞的一种治疗方法。甲状腺癌的预后相对较好，但若转移到其他脏器，预后可能会变差。分化型甲状腺癌的死亡率非常低，预后良好。肿瘤I期患者10年生存率可达到95%以上，II期85%，III期70%，IV期40%以下。即使甲状腺癌复发了，通过早期积极的治疗也可以治愈，患者应乐观积极地接受治疗，不应该放弃。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院，心情就像被一块巨石压住了。乳房疼痛已经折磨我好几天了，终于鼓起勇气来做检查。谁知，医生在检查完乳房后，顺手摸了摸我的脖子，脸色突然变得严肃起来。

“你有甲状腺结节。”他说。我的心一下子沉到了谷底。16mm*13mm大，听起来就像一个巨大的威胁。医生安慰我说可以观察，不用太担心，但我怎么可能不担心？我有亲戚就是因为甲状腺癌而手术的，虽然现在已经康复了，但那段经历对我们全家来说都是一个噩梦。

我决定三个月后再去复查，希望到时候这个结节会消失。可在这三个月里，我总是提心吊胆，生怕它会变大，甚至恶化。每天晚上，我都会在网上搜索相关信息，试图找到一些安慰和答案。有时候，我会在京东互联网医院上咨询医生，虽然不能面对面交流，但他们的专业解答总能让我稍微放心一些。

我也开始注意自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度劳累，多吃一些对甲状腺有益的食物。每天早上，我都会在镜子前检查自己的脖子，希望能发现一些变化。有时候，我甚至会幻想自己已经康复了，重新拥有了健康的身体和心灵。

三个月后，我再次来到医院，做了彩超检查。结果显示，结节并没有变大，医生说我可以继续观察。虽然还不能完全放心，但至少我知道自己现在还安全。回家的路上，阳光依旧明媚，微风依旧拂面，但我心中的那块巨石已经被搬走了一部分。我知道，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对生活中的挑战。

如果您在体检中发现了甲状腺结节，首先不要过于紧张。建议您尽快到专科医院进行详细的检查和诊断。医生会根据您的具体情况，可能会要求进行血液化验以了解甲状腺功能和相关指标。同时，如果之前的彩超检查不够详细，可能还需要再次进行彩超检查，特别是由经验丰富的超声科医生来操作。

医生通常可以通过询问病史和查看彩超报告单来初步判断结节的良恶性。然而，如果结节的性质难以确定，可能需要进行甲状腺细针穿刺细胞学检查来确诊。以下情况下，需要特别警惕恶性结节的可能性：儿童期曾经接受过颈部放射性照射；头颈部曾经接受过较大剂量的放射线；直系亲属中有人患有甲状腺癌；单发质硬结节；多年的甲状腺结节在短期内迅速增大；伴有声音嘶哑、吞咽或呼吸困难等症状。

在甲状腺癌手术后，控制TSH抑制值至正常值以下对于防止甲状腺癌的转移和复发至关重要。高危患者在初治期应将TSH抑制值控制在0.1以下，而低危组可以将其放宽至0.1到1.0之间。对于访期低位组的患者，TSH抑制值可以在0.5到2.0之间，以减少长期TSH抑制引起的亚临床甲亢和相关副作用。

碘-131治疗已经成为甲亢和甲状腺癌的重要治疗手段。近日，在中国甲状腺疾病诊治多学科论坛上，专家分享了其对碘-131治疗甲亢的八大常见难点问题的看法和解决方案。这些问题包括：哪种病因的甲亢适合碘-131治疗？如何优化剂量？如何处理甲亢持续状态和甲减？如何诊治甲状腺相关性眼病和甲亢性心脏病？年龄是否影响碘-131治疗的决策？专家逐一详细讲解了这些关键问题，并与与会者进行了充分互动。该论坛对甲亢患者的临床规范化处置起到了良好的推动作用。

近年来，甲状腺癌的发病率逐渐上升，但幸运的是，死亡率并未明显增加。为了帮助患者更好地理解和应对这种疾病，以下是甲状腺癌的诊治全景指南。

甲状腺结节的评估

如果甲状腺结节具有以下临床特征，即使超声结果和结节大小不支持活检，也应该考虑进行细针穿刺活检：

• 结节较大
• 结节有钙化
• 结节有不规则边界
• 结节有高度回声
• 结节在短时间内迅速增大

如果结节较小且没有上述特征，可以选择随访。根据2015年ATA指南，仅对直径大于1厘米的结节进行活检。

分子学诊断方法

基因突变分析和167基因表达分类是两种常用的分子诊断方法。阳性突变对于甲状腺癌的预测价值很高，而167基因表达分类则有阴性预测价值。

分化型甲状腺癌的治疗

1. 手术及放射碘治疗
2. 手术后管理
3. TSH抑制治疗
4. 放射碘治疗
5. 随访——个体风险再评估

甲状腺髓样癌的治疗

1. 手术
2. 术前肿瘤标志物
3. 术后肿瘤标志物
4. 术后管理

进展期分化型甲状腺癌和髓样癌的系统化治疗

1. 系统治疗
2. 进展期甲状腺髓样癌系统化治疗
3. 进展期分化型甲状腺癌的系统化治疗

未分化甲状腺癌的治疗

一旦确诊未分化甲状腺癌，应立即对患者进行分期和纤维喉镜评估气道，快速制定并实施治疗计划。治疗方式包括手术、放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

最近，小张在体检时发现自己的甲状腺超声报告上写着“甲状腺右侧叶结节：TI-RADS 2级，定期随访观察变化（半年）”。他感到困惑，不知道这意味着什么。那么，甲状腺结节是什么？

甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块或囊肿，多数情况下在体检时被发现，患者通常没有任何症状，外观也未见异常。据统计，正常人群中检出甲状腺结节的比例可高达60%以上，女性的发病率高于男性。良性结节不需要过多关注，而疑似恶性结节则需要进一步的诊断和治疗。

超声检查是诊断和评估甲状腺结节及甲状腺癌的重要手段。然而，过去的超声报告中对甲状腺结节的风险分级不够明确，导致过度治疗和患者恐慌的情况。为了解决这个问题，美国学者借鉴乳腺影像报告和数据系统，制定了甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。该系统将甲状腺结节的超声表现重新组合，并根据恶性程度分为TI-RADS 1-6类。

TI-RADS分级系统的详细解释如下：

• 0级：无结节，正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；
• 1级：高度提示良性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化；
• 2级：可能良性病变，边缘界限清楚，以实性为主，回声不均匀，等回声-高回声，可有蛋壳样钙化或粗钙化，恶性风险为0，需要临床随访；
• 3级：不确定病变，实质性肿块回声均匀，多为低回声，边缘光整，可分为3A及3B，3A倾向于良性，3B倾向于恶性，恶性风险为<2％，可能需要穿刺活检；
• 4级：可能恶性病变，1～2项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等，恶性的可能比例为5～50％，需要结合临床诊断；
• 5级：高度提示恶性，超过3项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等，提示癌的可能性>95%；
• 6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。

TI-RADS系统的作用是标准化甲状腺超声术语，简化了医师和患者、医师与医师间的交流，并使甲状腺癌风险程度及采取措施一目了然。该系统也使得不同医疗机构之间的研究标准能够统一。

近期，日本福岛核电站的核泄露事件引起了公众的广泛关注。针对此次事件可能对我国环境和公众健康造成的影响，中华医学会内分泌学分会发布了声明。根据我国国家核安全局的最新公告，截至3月17日16时，我国环境尚未受到本次日本福岛核泄露的影响。各省的监测数据显示，核辐射水平仍在本地区的核辐射本底水平之内，没有任何升高迹象。因此，公众无需恐慌。

然而，核辐射对甲状腺癌的影响仍然值得关注。核辐射主要由α、β、γ三种射线组成。其中，α及β射线的穿透力较弱，避免其辐射源进入体内即可减少其影响。131碘是本次福岛核泄露的主要核素之一，它的辐射类型是β射线。甲状腺具有主动摄取碘的功能，使得甲状腺内的碘浓度远高于血液中的浓度。研究表明，污染区域内的儿童甲状腺癌的发病率显著增高。因此，日本政府向污染区内的居民及时投放了碘化钾，以防止131碘进入甲状腺。

需要注意的是，过量服用碘盐并不能有效预防核辐射对甲状腺的影响。事实上，过量摄入碘盐可能会诱发甲亢、加重甲减和自身免疫甲状腺炎，甚至诱发甲状腺乳头状癌。正常成人的合理安全的碘摄入量是0.15～0.3毫克/天，相当于每天5～10克碘盐。因此，公众不应过量服用碘盐，以免对自己的健康造成伤害。

总之，虽然我国环境尚未受到本次日本福岛核泄露的影响，但公众仍需保持警惕，避免听信传言，科学防护，保障自己的健康。

在孕期和产后，甲状腺功能的管理尤为重要。对于那些在孕期被诊断出甲状腺问题的女性来说，继续服用优甲乐可能是必要的。然而，是否需要在产后继续服用，以及如何调整剂量，取决于多种因素，包括个体的甲状腺功能、孕期的甲状腺管理情况以及产后的健康状况等。

在本次专题中，我们将探讨以下几个问题：首先，孕期甲状腺功能异常的女性在产后是否需要继续服用优甲乐；其次，如何根据个人情况调整优甲乐的剂量；最后，讨论一些常见的甲状腺问题和相关的管理策略。

对于孕期甲状腺功能异常的女性，产后是否需要继续服用优甲乐取决于多种因素。首先，需要考虑的是孕期甲状腺功能的管理情况。如果在孕期甲状腺功能得到了良好的控制，且在产后仍然保持稳定，那么可能不需要继续服用优甲乐。然而，如果在孕期甲状腺功能没有得到充分控制，或者在产后出现了新的甲状腺问题，那么可能需要继续服用优甲乐，并根据实际情况调整剂量。

在调整优甲乐的剂量时，需要考虑多种因素，包括个体的甲状腺功能、孕期的甲状腺管理情况以及产后的健康状况等。一般来说，需要定期监测甲状腺功能，并根据结果调整优甲乐的剂量。同时，也需要注意一些可能影响甲状腺功能的因素，例如饮食、生活方式等。

除了优甲乐的使用和调整外，我们还将讨论一些常见的甲状腺问题和相关的管理策略。例如，桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌等疾病在孕期和产后都可能出现，需要及时诊断和治疗。同时，也需要注意一些可能影响甲状腺功能的因素，例如环境污染、药物副作用等。

总之，产后甲状腺疾病的管理需要综合考虑多种因素，包括个体的甲状腺功能、孕期的甲状腺管理情况以及产后的健康状况等。通过合理的管理和调整，可以有效控制甲状腺疾病，保障女性的健康和生活质量。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚收到了一个令我心神不定的消息：我被诊断出患有慢性淋巴结甲状腺炎。

我立即在京东互联网医院上预约了一位普外科全职医生，希望能尽快得到专业的建议。等待的时间里，我翻来覆去地想象着各种可能的结果，心中充满了焦虑和恐惧。

终于，医生接入了我的视频咨询。他的声音温和而专业，仿佛一股清流流入了我干涸的心田。我向他展示了我的检查报告，并问道：“这样的情况需要手术吗？”

医生仔细查看了我的报告，然后语重心长地告诉我：“结合您上传的报告看，是建议您手术切除的。”听到这句话，我的心一下子沉了下去，仿佛掉进了深渊。

我问道：“切除部分还是？”医生回答说：“这个暂时不一定，这需要根据术中探查情况来决定，目前暂时不能确定。”

我又问：“可以先做吃药治疗吗，还是说直接手术？”医生坚定地告诉我：“您这种情况不建议药物治疗。建议您直接选择手术治疗。”

我不禁想起了我的公公，他曾经建议我先吃中药做保守治疗观察。可医生却说：“会的。”这句话如同一盆冷水浇在了我的头上，让我更加焦虑和恐惧。

我问医生：“如果做了手术全切后对他自身会有什么影响呢？”医生安慰我说：“目前您的慢性淋巴结甲状腺炎并不是很重要，您目前需要做手术的原因是多考虑有癌变风险， 所以建议您手术治疗。但是这个手术预后是非常好的，您不必过于担心。”

我又问：“这个检查报告的诊断结果到底是什么病名呢？是甲状腺结节还是甲状腺炎还是甲状腺癌啊。有一点不是很清楚。”医生解释道：“甲状腺结节分为良性和恶性的，您这种情况多考虑是恶性的，所以需要您手术治疗。”

我问：“如果做了手术后癌变的几率大吗？”医生再次强调：“这个手术预后一般是非常好的。”

我又问：“做完手术后对他的饮食是不是需要有严格的控制啊，比如有没有一定不能吃的，还有加碘盐还是不加碘盐之类的。”医生告诉我：“这个是无所谓的，术后早期以温软容易下咽的主食为主，一般一周后可以逐渐恢复饮食， 如果后续不需要做碘131治疗的话， 对于碘盐没有绝对禁忌要求。”

我问：“噢噢，没有需要忌口的食物吗？”医生再次确认：“如果后续不需要做碘131治疗的话， 对于碘盐没有绝对禁忌要求。”

我问：“我公公想让我老公先吃中药做保守治疗观察，会耽误病情吗？”医生斩钉截铁地回答：“会的。”

我问：“昨天本来要做手术了，但是医生交代的手术风险有点严重，我老公听着有点害怕。”医生安慰我说：“任何手术都是有风险的，但是这个手术不属于难度系数很大的手术，并且预后非常好。”

我问：“还要摘除周围的淋巴结，会不会容易损伤到其他地方，请问这个手术难度大吗？”医生再次强调：“任何手术都是有风险的，但是这个手术不属于难度系数很大的手术，并且预后非常好。”

我问：“另外有个问题，就是听说手术完后会有很长一道疤痕，有没有什么可以淡化的措施吗毕竟在脖子上。”医生告诉我：“是有祛疤类产品的，您可以在后续上线进行问诊，针对您的疤痕情况给您相应的治疗建议。”

我感谢医生的解答，并表示等做完手术后再咨询医生。医生也很耐心地回答了我关于乳腺纤维腺瘤的问题，告诉我如果没有什么不适症状可以不用管，定期复查即可。

整个咨询过程中，医生始终保持着专业和耐心，给了我极大的安慰和信心。虽然我仍然感到有些焦虑和恐惧，但我知道我已经做了正确的选择，向着健康迈出了坚实的一步。

如果你也遇到了类似的问题，不妨来京东互联网医院咨询专业的医生吧。他们会给你最专业的建议和最温暖的关怀。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！