第二章：阴茎勃起功能障碍的诊断方法

一、基本项目

• 问诊：获得客观而准确的病史是该病诊断的关键。应鼓励患者的配偶参与ED的诊断。包括发病与病程、婚姻及性生活状况、精神、心理、社会及家庭等因素、非性交时阴茎勃起状况、伴随疾病、损伤、药物及不良习惯、患者治疗预期等内容。
• IIEF-5量表及阴茎勃起硬度分级：用于ED严重程度的评估。ED的严重程度可分为轻度、中度和重度。
• 体格检查：体格检查的重点为生殖系统、第二性征及局部神经感觉。50岁以上男性应常规行直肠指诊。既往3-6个月内如患者未行血压及心率检查，应行血压及心率测定。
• 心血管系统疾病及性活动：ED患者心血管疾病患病率较高，根据心血管疾病危险因素分层将ED患者分为三类，该分类可用于指导不同危险因素分层的ED患者进行性活动。

二、扩展项目

• 阴茎勃起监测：包括阴茎夜间勃起测试（NPT）和视频刺激下阴茎硬度测试（VSTR）。
• 实验室检查：实验室检查应根据患者其他主诉及危险因素行个体化安排，包括血常规、血生化、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）及雌二醇（E2）等。对50岁以上的或怀疑前列腺癌患者应检测前列腺特异抗原（PSA）。

第三章：阴茎勃起功能障碍的治疗

一、治疗原则与治疗目标

治疗ED前应明确其基础疾病、诱发因素、危险因素及潜在的病因，应对患者进行全面的医学检查后确定适当的治疗方案。器质性ED或混合型ED通常要借助药物等治疗方法。ED的治疗不仅涉及患者本人，也关系到患者伴侣，因此应该既有和患者本人单独的沟通，也有与患者及其伴侣共同的交流。治疗应该基于患者及其伴侣的预期值，性生活满意度，总体健康满意度等要求。告知可选的治疗方法，有效性和风险，是否有创伤性。对治疗的经济性也应该适当考虑。由于ED的影响因素多，治疗方法的选择也应该同时考虑患者的经历，社会背景，家庭状况等社会因素。对不同患者制定个体化的方案会有更好的治疗效果。

二、基础治疗

• 生活方式的调整：包括增加体育运动，合理营养，控制体重，合理补充omega-3脂肪酸、抗氧化物、钙等可以改善血管功能和勃起功能。
• 基础疾病的控制：对于有明确基础疾病的患者，应治疗明确的病因，如心血管疾病、糖尿病、内分泌异常、抑郁症等。并且应该与ED同时治疗或先于ED治疗。
• 心理疏导：如果患者有明显的心理问题，应该进行心理疏导或治疗，部分患者可能需要辅助药物治疗。
• 性生活指导：适当调动患者及其伴侣对性生活的兴趣，并鼓励他们在心理治疗或药物等治疗下适当增加性生活频率。逐步学习性生活的技巧，如可增加前戏等步骤。性生活频率则因人而异，并不完全具有可参考性。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却如同外面的阴霾天气一般沉重。最近，我总是感到力不从心，尤其是在与妻子亲热时，总是提不起精神。这种情况让我非常困扰，甚至开始怀疑自己的能力。

我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频通话，我见到了医生。他看起来很专业，问了我一些问题后，告诉我可能是肾虚引起的，并推荐我尝试达泊西汀。听到这个名字，我不禁有些紧张，毕竟我对药物的副作用总是心存顾忌。

“医生，这药有没有副作用？”我问道。医生回答说：“偶尔会有头晕、恶心、腹泻等症状，但大多数人都能很好地耐受。”我又问：“那有没有什么禁忌？”医生说：“65岁以上的人不能用，其他人都可以。”

我想起自己平时喜欢喝酒，于是问道：“那我能不能喝酒？”医生严肃地回答：“不能喝酒，吃药之前或吃了后都不能喝酒。”我有些失望，但也明白这是为了我的健康着想。

在医生的指导下，我开始服用达泊西汀。起初，我还是有些担心，但随着时间的推移，我发现自己的情况有了明显的改善。与妻子亲热时，我再也不会感到力不从心了。这种变化让我非常高兴，也让我更加珍惜自己的健康。

回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生。如果不是他们的专业指导，我可能还在为自己的健康问题而苦恼。现在，我已经恢复了自信，重新找回了生活的乐趣。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去京东互联网医院咨询一下吧。他们的医生非常专业，会给你最合适的建议。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我从来没有想过，连续几天的性生活会让我陷入这样尴尬的境地。那个晚上，我和女朋友的激情达到了顶峰，然而第二天早上，当我试图再次唤起我的小弟弟时，却发现它像一块木头一样毫无反应。我心中涌起一股恐慌，难道我真的不行了？

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP。很快，我就被连接到一位全职医生。他的声音温和而专业，给了我一丝安慰。

“请问这种症状出现多长时间了？”他问道。我告诉他只有一天，但我已经开始感到心理压力了。医生听完后，问我平时的性生活频率和最近的性生活情况。我如实告知，连续几天每天一次，且每次都接近一个小时。

医生听完后，语气轻松地告诉我：“这个频率的性生活，出现无法勃起是正常的。就像干活一样，累了需要休息。阴茎也是一样。”他的话让我松了一口气，但我仍然担心这是否意味着我有某种健康问题。

医生继续解释：“目前就建议近期避免性生活和手淫行为。可以坚持做一下凯格尔运动、深蹲或者仰卧起坐等，坚持做会有效果。平时注意锻炼身体，注意良好生活习惯，减少手淫次数，避免辛辣刺激食物。避免熬夜。”

我认真地听着医生的建议，心中暗自下定决心要改善自己的生活方式。医生最后提醒我，不建议再这么频繁的性生活，否则可能会对身体造成更大的伤害。

结束了这次问诊，我感到一丝释然。虽然我仍然有些担心，但至少我知道了如何去改善自己的情况。从此以后，我开始更加注重自己的身体健康，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家要珍惜自己的身体，及时就医，不要等到问题严重了才后悔莫及。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。腰痛和四肢无力已经困扰我好几个月了，甚至连性生活的时间也变得越来越短暂。这种情况让我感到极度的沮丧和无助。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他的名字叫李医生，面容和善，声音温暖，让我感到很安心。

“你好，李医生。”我有些紧张地开口道，“我最近总是腰痛，四肢无力，做爱时间也很短。”

李医生听完我的描述后，问道：“你是要开早泄的药吗？”

我点了点头，心中充满了期待和焦虑。李医生建议我吃盐酸达泊西汀，并告诉我这是一种房事前服用的药物，可以帮助延长性生活时间。

“那我该怎么补肾呢？”我问道，希望能找到一个更全面的解决方案。

李医生建议我可以吃一些补肾的保健品，并推荐了六味地黄丸和麒麟丸。他解释说，这两种药物都可以帮助补肾，缓解我的症状。

我问李医生：“像我这种情况是肾阴虚还是肾阳虚啊？”

李医生回答说：“都有可能。”他还提到我盗汗的情况，认为这可能是阴虚的表现。

我感到有些困惑，但李医生告诉我不用担心，六味地黄丸和麒麟丸都可以吃，不管是肾阴虚还是肾阳虚，都能起到补肾的作用。

我心中的一块大石头终于落了地。李医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安慰和感激。

在接下来的日子里，我按照李医生的建议进行治疗。慢慢地，我的腰痛和四肢无力症状开始减轻，性生活的时间也逐渐延长。我的心情也变得越来越轻松和愉快。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变成大病。同时，我也要感谢京东互联网医院和李医生，正是他们的帮助让我重获了健康和幸福。

如果你也有类似的问题，不妨去京东互联网医院咨询一下。他们的专业医生和便捷的服务一定会给你带来帮助和安慰。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天晚上，心情异常沉重。最近总是感觉力不从心，尤其是在与妻子亲热时，总是无法达到预期的效果。这种情况让我感到非常沮丧和无助，甚至开始怀疑自己的能力。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个全职医生进行在线咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并详细解释了西地那非的用法、副作用和注意事项。起初，我对这个药物持有疑虑，担心它是否真的有效，是否会有严重的副作用。但是，医生的一番话让我放下了心中的顾虑。

医生告诉我，西地那非是一种常用的治疗勃起功能障碍的药物，通过扩张血管来帮助男性达到和维持勃起。同时，他也提醒我，虽然这个药物的效果很好，但也需要注意一些事项。比如，如果我有心脏病或正在服用某些特定的药物，就不能使用西地那非。另外，虽然副作用通常是轻微的，但也可能会出现头痛、面部潮红、消化不良等症状。

在医生的建议下，我决定购买一盒25毫克的西地那非。医生还告诉我，这个药物的剂量大并不意味着效果更好，反而可能会增加副作用的风险。因此，我决定按照医生的建议，选择合适的剂量。

当我拿到药物时，看到上面写着“25mg”和“7片装”，我才真正理解了医生之前的解释。每片药物的剂量都是25毫克，而不是一盒25毫克。这个小小的误解让我意识到，在购买药物时，需要认真阅读说明书，避免因为不了解而产生错误的理解。

在服用西地那非后，我发现它确实有效。我的性生活质量得到了明显的改善，妻子也对此表示了满意。同时，我也注意到，副作用并不是很严重，只有轻微的头痛和面部潮红。这些副作用很快就消失了，并没有对我的日常生活造成太大的影响。

通过这次经历，我学到了很多关于西地那非的知识，也更加了解了自己的身体。最重要的是，我找回了自信，重新拥有了美好的性生活。感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心解答让我在困惑中找到了方向。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试在线咨询。记住，健康没有小事，及时就医是非常重要的。同时，也要注意药物的正确使用，避免因为误解而产生不必要的风险。希望我的经历能够帮助到你，祝你健康快乐！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却无法感受到一丝一毫的温暖。因为我知道，我的身体出了问题。勃起不坚，这个问题已经困扰我很久了。每次尝试都以失败告终，我的自尊心也随之一落千丈。

我决定去看医生，希望能找到解决的办法。来到京东互联网医院，我被告知需要做两项检查：性功能评估和血液检查。医生告诉我，这两项检查可以帮助确定问题的根源。虽然我有些紧张，但我还是决定去做。

在东莞市的一家正规医院，我完成了这两项检查。整个过程并不复杂，费用也在我的承受范围内。医生说我可以随时去做，不需要特定时间。这个消息让我松了一口气，因为我不想因为这些检查而耽误工作。

等待结果的日子里，我经常会想起医生的话。他们说勃起不坚可能是多种因素引起的，包括心理压力、生活习惯等。我开始反思自己的生活方式，是否有哪些地方需要改进？

最终，检查结果出来了。医生告诉我，我的问题主要是由于肾虚引起的。他们推荐了一些中成药来治疗肾虚，并建议我调整生活习惯，减少压力。听完医生的建议，我感到一丝希望。也许，我的问题并不是那么难以解决。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗。虽然过程可能会有些漫长，但我相信，只要我坚持下去，总有一天我会恢复正常。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我明白了一个道理：健康没有小事，任何不适都应该及时就医。希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家要关注自己的身体，及时寻求专业的医疗帮助。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，积极治疗。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。腰疼、尿等待、尿不尽，感觉肾也疼，失眠，虚，脑袋老是晕晕乎乎，这些症状像一只无形的手，紧紧地抓住了我，令我喘不过气来。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开电脑，输入症状，很快就有医生接诊了。医生问了我一些问题，听完我的描述后，医生说：“考虑是前列腺炎引起的。”

我一听，心中一惊。前列腺炎？我从未想过自己会得这种病。医生见我有些紧张，安慰我说：“别担心，我们会给你最好的治疗方案。”

我问医生：“吃麒麟丸有效果吗？看网上说这个补精补气血。”医生笑了笑说：“麒麟丸可以作为辅助治疗，但主要还是要靠药物治疗。”

我又问：“或者吃前列康？”医生说：“可以服用前列康，但效果因人而异。”

我有些失望，心想：难道就没有什么特效药吗？医生似乎看出了我的心思，继续说：“目前情况，建议服用前列解毒胶囊和坦洛新。同时建议适度多喝水多排尿，清淡饮食，勿烟酒，规律作息，多活动（如慢跑等有氧运动），勿久坐等。”

我点了点头，心中有些安慰。医生又说：“一般需要治疗6－8周，通常先服用半月，之后视情况调整药物。”

我问医生：“这两个是一起吃吗？”医生说：“是的。”

我感激地向医生道谢，心中暗自下定决心：一定要好好治疗，不能让病情加重。

从那天起，我开始了漫长的治疗之旅。每天按时服药，注意饮食和作息，虽然有时候会感到疲惫和无力，但我从未放弃。因为我知道，只有坚持下去，才能战胜病魔。

现在回想起来，那段日子虽然艰难，但也让我更加珍惜健康。希望大家也能从中得到启示，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里，心跳加速，手心冒汗。医生问我：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我深吸一口气，终于说出了那个让我羞愧不已的问题：“早泄问题。”

医生并没有像我想象中那样惊讶或鄙夷，而是温和地问我：“多少分钟射精？”我低下头，声音几乎听不见：“很快，十几秒。”

医生沉默了一会儿，然后说：“那属于严重的早泄了。”我感到一阵恐慌涌上心头，仿佛整个世界都在嘲笑我。医生继续问：“不知道，是不是很久做一次的原因？”我摇了摇头，心中充满了自责和无奈。

医生问我有没有用过药，我回答没有。然后他问我第一次是否也很快射了，我点了点头。医生又问第二次会不会好点，我苦笑着说：“第二次现在比较难了。”

我几乎是哀求地问医生：“医生，有什么办法吗？”医生安慰我说：“你勃起还好吧？”我回答：“还行！”但实际上，勃起的时间也越来越短了。

医生建议我先外用一些药物，副作用小。我告诉他以前用过神油，但用了以后要勃起比较难。医生理解地点了点头，然后推荐我吃金锁固精丸，慢慢调理。

我感激地望着医生，心中充满了希望和感激。虽然早泄问题依然存在，但我知道我不再孤单，有专业的医生在帮助我。同时，我也意识到健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要因为羞愧而不敢求助，及时治疗才是最重要的。

我从来没有想过，自己会因为一些莫名其妙的症状而感到如此的无助和恐惧。尿尿疼、做爱一分钟就软、还有逆行射精，这些问题像一团乱麻缠绕着我，让我每天都生活在焦虑和不安中。

那天，我鼓起勇气，打开了京东互联网医院的页面，希望能找到一些答案。接诊的医生是一位经验丰富的泌尿外科主治医生，听完我的描述后，他非常耐心地解释了我的症状可能的原因，并建议我去三甲医院做一些检查。

我知道他说得对，但我真的没有时间去医院。工作压力大，生活节奏快，总是找不到合适的时间。于是，我只能在网上寻找一些解决方案，希望能缓解我的症状。

然而，随着时间的推移，我的情况并没有好转。相反，我的焦虑和恐惧感越来越强烈。我开始担心自己的健康，担心这些问题会影响我的生活和工作。每天晚上，我都会躺在床上，想象着最坏的结果，心中充满了恐惧和绝望。

直到有一天，我再次打开了京东互联网医院的页面，决定向医生寻求帮助。这次，医生给了我一些药物建议，并详细解释了如何正确使用这些药物。他还提醒我要注意生活习惯，增强锻炼，放松心情，性生活规律，控制手淫，适当饮水，不要久坐，不要憋尿，少骑自行车，忌酒及辛辣食物。

我按照医生的建议去做，慢慢地，我的症状开始有所改善。尿尿疼的感觉减轻了，做爱的时间也延长了，逆行射精的情况也逐渐消失。更重要的是，我的焦虑和恐惧感也随之减少了，我重新找回了生活的信心和勇气。

回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在迷茫和恐惧中徘徊。现在，我想对所有和我有相似经历的人说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没想过，勃起后总想上厕所会成为我生活的一部分。起初，我以为这只是个小问题，直到它开始影响我的日常生活。每次和女朋友亲热后，我就像被定时器控制一样，几分钟后就要冲向卫生间。这种情况让我感到非常尴尬和困扰。

我决定去看医生，希望能找到解决办法。走进诊室，我紧张地坐下，心中充满了疑问和担忧。医生问我：“你好，很厉害吗？”我有些不解，但还是回答：“就是没几分钟就想上厕所。”

医生听完后，安慰我说：“那就没事很正常。”我有些不信，追问道：“没事吗？”医生解释说：“勃起后充血，部分人就是容易尿频。”我这才松了一口气，但仍然想知道更多关于这个问题的信息。

我告诉医生，我以前从来没有类似的症状，问他是否有缓解的办法。医生建议我可以吃一些精氨酸或瓜氨酸来改善情况。我问他是否有推荐的厂家和牌子，医生说都可以，并提醒我要忌烟酒辛辣刺激食物，适当运动避免熬夜劳累久坐，多吃新鲜蔬菜水果优质蛋白质比如瘦肉鸡蛋牛奶等。

离开诊室后，我开始按照医生的建议去做。虽然我知道这可能需要一些时间才能见效，但我还是希望能尽快解决这个问题。现在，每当我想起这段经历，我都会感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我重新找回了生活的平衡。

如果你也有类似的困扰，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！