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帕金森病和特发性震颤都是神经系统疾病,但它们在症状、病程进展和治疗方法上有明显的区别。首先,帕金森病的抖动是静止性震颤,发生在完全放松状态下,而特发性震颤的抖动是动作性震颤,主要出现在做精细动作时。其次,帕金森病的病程进展较快,可能在5年左右出现症状加重,而特发性震颤的病程进展非常缓慢,可能需要十年二十年甚至更长时间。再者,帕金森病患者存在肌张力障碍,表现为躯干、四肢和咽喉肌张力增高,导致一系列运动和生活功能障碍;而特发性震颤的患者肌张力是正常的,不会出现这些问题。最后,在治疗方法上,帕金森病的药物治疗种类和方案的可选性比较多,包括美多芭、森福罗、安坦和金刚烷胺等;而特发性震颤的治疗主要依赖于B受体阻滞剂,如普萘洛尔和阿罗洛尔等。两种疾病都可以选择脑深部电极植入手术治疗,但靶点选择不同。
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帕金森病患者常见的四大症状包括震颤、僵直、运动减少和走路不稳。然而,一些患者可能还会经历下肢肿胀,主要发生在脚部,严重时可能扩展到小腿。这种情况通常在先出现症状的那一侧下肢,尤其是在那些有显著运动迟缓的病人中更为常见。下肢肿胀通常在晚间睡眠后减轻或消失,但白天又会逐渐变得严重起来。
下肢肿胀的原因可能包括以下几点:首先,帕金森病患者的肌张力高,缺乏活动,无法通过腿部的活动和肌肉的收缩来将静脉血液挤压回心脏,导致静脉血淤积在静脉血管中,组织液外渗,引起脚部和踝关节的浮肿。其次,某些药物(如金刚脘胺)可能导致水肿。甲状腺功能低下、营养不良和静脉血栓形成也可能是导致下肢肿胀的原因之一。对于重症病人,可以采取一些对症的治疗方法,例如使用利尿性药物来减轻水肿。
如果患者出现下肢肿胀,应及时就医,排除其他可能的原因。自行处置可能会延误病情。下肢肿胀的处理方法包括散步、增加药物以降低肌张力,以及在夜间睡觉时在下肢下面放置一个枕头。如果是由于药物因素引起的水肿,可以考虑减少药物剂量或停止使用该药物。
在帕金森病的早期阶段,药物治疗通常能有效缓解症状。然而,随着病情的发展,药物的疗效会逐渐减弱,并可能出现副作用。对于那些病情已经影响到日常生活的患者,考虑进行深部脑刺激(DBS)手术可能是一个更好的选择。
在选择药物时,需要根据患者的具体情况进行评估。年轻的早期患者可能会从多巴胺激动剂中受益,而年长的患者可能需要多巴类药物。无论如何,药物的使用应遵循“细水长流,不求全效”的原则,即以最小的剂量长期规律地服用,达到80%左右的效果即可。
我们注意到许多帕金森病患者过度依赖药物,仅仅为了控制症状而不是根治疾病。然而,药物治疗的有效期通常只有4-6年,之后疗效会下降,剂量需要增加。长期使用药物可能会导致不自主的舞蹈样动作等副作用。因此,尽量推迟开始药物治疗是明智的选择,但如果症状明显,应及时服药以提高生活质量。
当药物治疗的效果不再理想时,考虑进行手术治疗是必要的。许多患者错误地认为在早期或晚期进行手术都没有效果。实际上,如果药物治疗无法控制症状,或者副作用太大,手术可能是一个更好的选择。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同被乌云笼罩一般,沉重而压抑。因为我知道,今天我必须去看医生了。
我患有返流性食管炎已经有一年了,吃药也有两个月了。每天都在与胀气、烧灼感作斗争,晚上更是难以入睡。即使我已经把床头抬高,还是会在凌晨三四点和清晨六点左右被烧灼感惊醒。那种感觉就像有一团火在胸口燃烧,难以忍受。
我来到京东互联网医院,找到了刘医生。她的专业和耐心让我感到安心。我们开始了长达一个小时的详细咨询。刘医生问我吃的是什么药,是否还有其他不适症状。我告诉她我正在服用耐信40㎎一次,莫沙必利5㎎一日三次,还有复方铝酸铋颗粒一日三次。刘医生说这些药都是对症的,但我仍然有不适感,可能需要调整治疗方案。
刘医生建议我换成曲美布汀,一天三次,一次一片,并继续服用耐信。同时,她也提醒我每天吃饭后适量运动,晚上睡觉时把床头抬高,避免平躺。刘医生还说,心态也很重要,不能太紧张,否则会影响治疗效果。
我听从了刘医生的建议,开始了新的治疗方案。每天吃完饭后,我都会散步半小时,晚上也按照刘医生的建议睡觉。几天后,我发现烧灼感减轻了很多,胀气也少了。刘医生真的很专业,她的治疗方案非常有效。
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我母亲61岁,近一年来,她的生活被一桩小事所困扰:大便变细,总感觉排不净。起初,我们都以为是她饮食不当,或者是年纪大了,肠胃功能下降所致。可随着时间推移,这种情况并未改善,反而愈演愈烈。母亲开始出现腹胀、下坠感,甚至有些贫血。我们一家人都很担心,决定带她去医院检查。
在沈阳的中国医科大学第一医院,我们挂了消化内科。医生问了很多问题,了解了母亲的症状和生活习惯后,初步诊断为肠功能性胃肠病。医生建议她口服曲美布汀和益生菌治疗,并且要注意饮食,少吃多餐,避免生冷不卫生的食物。同时,医生也提醒我们,如果情况没有改善,可能需要进一步做肠镜检查。
我母亲听了医生的建议,开始认真调整自己的饮食和生活习惯。每天早上,她都会用大米熬粥喝,尽量避免吃豆制品。晚上,她会泡温泉,希望能缓解腹部的不适感。我们一家人也尽力支持她,陪她一起去医院复查,鼓励她坚持治疗。
经过一段时间的治疗和调理,母亲的症状有所改善。虽然大便仍然不太正常,但至少不再有排不净的感觉了。我们都很高兴,感谢医生的专业指导和母亲的坚持。同时,我们也意识到,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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帕金森病不仅会引起运动功能障碍,还会出现一些非运动症状。这些症状包括自主神经功能异常,例如心血管系统的直立性低血压、消化系统、泌尿系统以及假性运动症状。假性运动症状中最常见的是出汗异常和流涎。
出汗异常在帕金森病患者中非常普遍,且可能在诊断之前就出现。这种情况通常表现为头部、面部、颈部和躯干上部多汗,而肢体则少汗。研究表明,出汗异常的严重程度与运动功能下降的程度成正比。即使在寒冷的冬季,患者也可能出现大量出汗的情况。有学者认为,头面部多汗是对身体其他部位出汗损害后的代偿反应,对体温调节有益,因此不需要进行治疗。
流涎是另一种常见的假性运动症状。它的发生原因主要有两点:一是口腔肌肉群强直、力弱,无法控制唾液的分泌;二是咽喉部的肌肉运动迟缓、力弱,不能及时将分泌的唾液咽下,导致唾液在口腔内积聚,继而溢出口外。流涎不仅给患者带来生理上的不适,还可能引起心理障碍,如恐惧社交活动或进餐时的尴尬,甚至加重患者的抑郁情绪。
本文通过一位帕金森病患者的治疗经历,展示了毁损术和脑起搏器植入手术的效果。该患者在进行立体定向左侧苍白球射频毁损术后,右侧肢体症状明显改善,震颤消失,活动轻快灵活。随后,患者又接受了右侧STN核脑深部电极埋藏刺激术,左侧震颤基本消失,肌张力明显减低,关节活动改善明显。术后,患者恢复良好,双侧肢体僵硬已缓解,能够活动自如,生活质量显著提高。
毁损术和脑起搏器植入手术是目前有效治疗帕金森病的手术方法。毁损术通过电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团,主要是苍白球和丘脑腹外侧核,以消除帕金森病震颤僵直症状。然而,毁损术是一种破坏性手术,部分病人远期效果不佳,而且一般只能进行一侧,不能进行双侧。相比之下,脑起搏器治疗是一种微创手术,通过慢性电刺激来控制帕金森症状,是一种可逆性的神经调节治疗,不对脑组织造成永久性损害,不影响今后其他新的方法治疗。脑起搏器的刺激参数可通过体外电脑程控,具有可逆转的特点,关闭刺激电源,其作用随即停止,安全性也高。从效果上来说,脑起搏器值得推荐。
在中国,帕金森病患者出现症状后平均延迟半年以上才就诊,近半数超过一年才能确诊。这种延迟不仅使病情加重、治疗难度增加,还可能导致用药剂量大但症状控制不佳的情况。例如,治疗和用药晚的帕金森患者易出现剂末现象、异动症等问题。
专家建议,针对药物控制效果不佳且出现并发症的患者,越早进行手术治疗效果较好。手术治疗的最佳时间在患病5-15年,病情时间越长的患者预后效果较差。帕金森病发展到中、晚期时,并发症比较常见,包括心理障碍和智能受损、运动困难、自主神经功能严重障碍、感染、肢体关节挛缩、畸形等。这些并发症可能导致慢性消耗、营养不良、全身衰竭等问题,甚至成为晚期死亡的主因。
因此,早期治疗和积极预防并发症是非常重要的。同时,患者和家属也需要了解如何正确管理和控制病情,避免出现严重的并发症。
在2024年6月16日晚上7点57分的直播中,吴教授就帕金森病的新技术进行了详细的讲解和答疑。通过这次直播,观众们可以更好地理解帕金森病的治疗方法和最新进展。
在直播中,吴教授首先介绍了帕金森病的基本知识,包括其症状、诊断和治疗方式。接着,他深入探讨了DBS(深部脑刺激)这一新技术的原理和应用,解答了观众们关于DBS的各种疑问。
此外,吴教授还分享了一些实用的建议和注意事项,帮助帕金森病患者更好地管理自己的病情和生活。整个直播内容丰富、深入浅出,受到了观众们的一致好评。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。腰胀、排便困难、多次排便,这些症状像一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏。
我拖着沉重的步伐,来到了京东互联网医院,希望能找到解脱的方法。医生问我具体情况,我一五一十地讲述了自己的不适。他的眼神中透露出一丝关切,告诉我可能是胃肠动力问题。听到这个诊断,我的心情更加低落了。
我告诉医生我肛门外有颗外痔,已经用了几天的痔疮膏药。医生听完后,建议我完善下肠镜检查,并可以去当地中医院开方调理。可我对肠镜检查心存恐惧,总觉得那是一种折磨。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说可以先尝试吃点曲美布汀看下效果。
在等待医生开药的过程中,我不禁回想起前段时间吃辣的也上火过。难道这就是导致我现在症状的原因?我开始自责,为什么不早点注意自己的饮食习惯?为什么总是等到身体发出警告才开始重视?
医生开完药后,我拿着处方离开了医院。虽然心中仍有疑虑和担忧,但我知道我必须面对这个问题,不能再逃避了。回到家中,我开始认真服药,并调整自己的饮食和生活习惯。慢慢地,我的症状有所缓解,心情也逐渐恢复了平静。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能等到身体发出警告才开始重视,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能给大家带来一些启示和帮助。
在处理帕金森病的夜间问题时,包括睡眠问题在内,临床医生注意到一个新现象:助眠药物唑吡坦似乎可以改善帕金森病的症状。虽然一些人可能避免使用此类药物,但它也许能带来新的希望。
最早的观察结果来自90年代,一位61岁的女性患者在服用唑吡坦后,虽然没有入睡,但她的帕金森病运动症状(如运动迟缓、肌肉僵硬和静止性震颤)却明显改善,类似于服用息宁的效果。随后,这位患者长期服用唑吡坦,甚至每天四次,持续五年以上,既没有副作用也保持了药效。
其他临床观察也发现,唑吡坦平均可以改善20%到30%的帕金森病症状(UPDRS-III评分),最佳情况下甚至可以改善60%。唑吡坦对帕金森病的表情、肌肉强直、姿势、步态和静止性震颤都有改善,特别是对于严重运动症状的患者更容易观察到效果。值得注意的是,唑吡坦不会引起异动,偶尔会出现嗜睡的副作用。
研究还表明,对于有异动症的帕金森病患者,2.5-5mg的唑吡坦可能就能减少异动,而不产生睡意。此外,唑吡坦也被发现可以改善帕金森患者中的肌张力障碍症状。2012年的一项研究甚至报告说,在进行了STN-DBS后的患者身上,唑吡坦还能够改善精神混乱的症状。
为什么唑吡坦会有这样的作用?研究者认为它可以减少帕金森病异常的脑电活动,降低脑内的病理性振荡,并调整帕金森患者脑内异常活动的苍白球、黑质和丘脑底核的功能状态。
目前还没有大规模的临床研究来验证唑吡坦的作用,因此对于其有效性、受益人群和最佳剂量等方面仍然没有推荐意见。未来需要更多的患者试用和医生观察来获取更多证据。