乳腺癌改良根治术后局部复发是指手术侧的胸壁及腋窝淋巴结的复发，通常是乳腺癌治疗失败的首要征象。复发的发病率为4%~32%，多数在初次治疗后的2年内出现，然而也有一些患者在数年后才发生局部复发。根据1997年和2003年美国肿瘤联合会（AJCC）的分期标准，同侧锁骨上淋巴结转移被归类为全身性转移或局部复发。复发部位以胸壁最为常见，占所有局部复发的50%~94%，其次为锁骨上淋巴结。乳腺癌手术后的局部复发与多种因素有关，包括原发肿块大小、皮肤和胸壁是否被侵犯、腋下淋巴结转移情况、激素受体阴性、术后未行辅助放疗等。对于复发性乳腺癌，应根据复发灶的类型、体积和发展速度等因素选择合适的治疗手段。

单纯胸壁复发的患者，如果复发灶体积小于1 cm且初次手术切除不彻底、局部皮瓣较厚，可以考虑仅进行局部扩大切除；否则，需要在手术后辅以化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗方法。光动力治疗（PDT）也是一种新兴的局部治疗方法，已显示出良好的临床反应率。单纯腋窝淋巴结复发可能是由于初次手术时腋窝淋巴结清扫不彻底或体内残存癌细胞播散所致，需要重新进行腋窝清扫或采用放疗、化疗等综合治疗方法。单纯同侧锁骨上淋巴结复发的患者，应首选放疗与化疗而非手术治疗，并包括胸壁的预防性照射。对于多部位同时复发的患者，化疗是最主要的治疗手段，联合化疗的疗效优于单药化疗。无法耐受手术及放化疗的复发性乳腺癌患者，应首选内分泌治疗或分子靶向治疗，例如芳香化酶抑制剂、曲妥珠单抗、贝伐单抗等。分子靶向药物治疗具有革命性的意义，能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，成为治疗复发性乳腺癌的重要手段之一。

随着中国全面放开二胎政策，越来越多的年轻乳腺癌患者面临着生育二胎的需求。然而，乳腺癌是一种全身性、系统性的疾病，治疗手段可能会影响患者的生育能力。那么，乳腺癌患者能否在二胎时代安全怀孕呢？

根据英国皇家妇产科医师学院（RCOG）的《乳腺癌和妊娠指南》，内分泌治疗后生育并不影响乳腺癌患者的远期生存，甚至能够降低患者死亡的相对危险。同时，癌症患者所生育后代在遗传异常和儿童期肿瘤的发生率上，并无统计学意义上的显著差异。

然而，化疗和内分泌治疗可能会损害女性卵巢功能，导致停经或失去生育能力。因此，如果乳腺癌患者有生育计划，应该在采用化疗和内分泌治疗之前，采取保护卵巢的方法，例如使用戈舍瑞林、亮丙瑞林等药物或辅助生殖技术。

最近的一项国际性研究表明，乳腺癌妇女在孕期可以接受治疗，不会增加胎儿和孕妇不良结局的风险。然而，鉴于国内的医疗习惯，大部分医生不会建议患者在化疗和内分泌治疗期间去怀孕，尤其是在怀孕前3个月，这些肿瘤药物更有可能导致胎儿异常。

乳腺癌患者在怀孕前应该咨询医生，做一些常规检查，排除肿瘤的复发和转移。已经确诊为晚期（4期）转移性乳腺癌的患者不再建议怀孕。至于诊断乳腺癌后多久再怀孕，一般建议至少3年后。

总的来说，乳腺癌患者在二胎时代能否安全怀孕，需要根据个体情况进行评估和决策。医生和患者应该共同权衡生育和生存的风险和利益，做出最合适的选择。

ECT检查，也被称为骨扫描，是一种通过利用特定核素与骨骼结合的特性来检测骨骼异常的核医学显像技术。这种技术能够探测体内被骨骼吸收的核素所发出的电磁射线，从而帮助医生判断骨骼的形态、血供和代谢等方面是否存在异常情况。

在乳腺癌的治疗中，ECT检查常被用来进行全身骨显像，以便及早发现可能存在的骨病变。进行骨扫描时，首先需要通过手臂注射一种无害的放射性物质。该物质会在数小时内被骨骼吸收，然后再进行人体扫描。由于这种同位素与骨骼的代谢和血液循环密切相关，一旦发生骨骼破坏，就可以在破坏处发现放射性物质的浓聚。因此，通过观察同位素扫描的浓聚程度，可以及早发现乳腺癌的骨转移。

骨扫描在早期诊断骨转移癌方面具有重要意义。相比于X光检查，骨扫描通常能够提前半年发现骨肿瘤的存在。这意味着，一个骨肿瘤患者如果出现了骨转移癌，X光检查可能还未显示出任何改变，但在骨扫描中就已经可以发现有转移的迹象了。

乳腺癌患者术后最担心的就是肿瘤的复发。然而，如何确定自己复发的几率一直是困扰他们的问题。为了解决这个问题，国际乳腺癌研究组织制定了一套最新的复发危险分级标准。下面我们将详细介绍这套标准，帮助你了解自己的复发风险等级。

一、低度危险：如果你的淋巴结检测结果为阴性，并且同时满足以下所有条件，那么你就属于低度危险组。

• 肿瘤大小（pT）不超过2厘米
• 肿瘤分级为1级
• 肿瘤周围的脉管未被侵犯
• HER-2基因没有过度表达或扩增
• 年龄在35岁及以上

二、中度危险：如果你的淋巴结检测结果为阴性，并且满足以下任一条件，那么你就属于中度危险组。

• 肿瘤大小（pT）大于等于2厘米
• 肿瘤分级为2-3级
• 肿瘤周围的脉管被侵犯
• HER-2基因过度表达或扩增
• 年龄小于35岁
• 阳性淋巴结数量在1-3个之间，并且HER2基因没有过度表达和扩增

三、高度危险：如果你的淋巴结检测结果满足以下任一条件，那么你就属于高度危险组。

• 阳性淋巴结数量在1-3个之间，并且HER2基因过度表达或扩增
• 阳性淋巴结数量大于等于4个

了解自己的复发风险等级对于乳腺癌患者来说非常重要。它可以帮助你和医生制定更有效的治疗计划，并且让你更好地管理自己的健康。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年约有140万妇女被诊断出此病，40万妇女因此失去生命。近年来，中国乳腺癌的发病率迅速上升，每年新增20万患者。在一些大城市和沿海城市，乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性健康。

虽然乳腺癌的发病率逐年增加，但死亡率并未相应上升，这主要归功于早期诊断和术后预防复发转移的辅助治疗的合理应用。其中，辅助化疗作为传统的治疗手段，仍然扮演着重要角色。然而，在实际应用中，存在一些误区需要澄清。

首先，所有乳腺癌患者术后并不都需要辅助化疗。尽管手术治疗可以提高肿瘤局部控制率，但许多患者最终死于远处转移。研究表明，乳腺癌早期即有隐性转移，可能是一种全身性疾病。因此，现代全身辅助化疗应运而生。对于大多数乳腺癌，特别是淋巴结阳性的患者而言，术后辅助化疗能够提高生存率。然而，并非所有患者都需要化疗，特别是对淋巴结阴性、激素受体阳性的患者。21个基因的检测结果表明，只有高危复发风险的患者才能从化疗中受益；而对低危患者，给予内分泌治疗即可。

其次，剂量和疗程不足也是一个常见误区。例如，阿霉素的标准剂量应为50mg/m2左右，最低不应低于40mg/m2；表阿霉素的剂量一般为75～100mg/m2。减少剂量可能降低疗效。另外，化疗周期和内分泌治疗时间不够也是一个问题。有时仅给患者化疗2～3个周期就停止化疗，也有的患者仅接受2～3年的内分泌治疗就停用。

第三，过度治疗同样有害。意大利学者的研究结果显示，12周期的CMF并不优于6周期CMF，但增加了不良反应的发生率。近年来，基因微阵列的研究结果既可用于指导乳腺癌的个体化治疗，也有助于避免过度治疗。

第四，选择药物不当也是一个错误。术后辅助治疗不同于晚期患者的治疗，短期看不到疗效，而只能通过随诊观察长期效果。因此，方案的选择只能依据大规模随机分组的临床试验结果，而不能凭主观臆断，不能将未经临床试验证实的药物和方案应用于乳腺癌的辅助治疗。

最后，随意更改方案也是不妥的。由于患者在治疗过程中出现某些毒副反应或者其他原因就随意更改方案，这可能适得其反。一个典型的例子是先用表阿霉素，再用CMF方案显著优于先用CMF方案。如果随意更改方案，有时会适得其反。

总之，早期乳腺癌辅助化疗的目标应该是争取治愈，所以选择方案更要强调遵循指南，规范治疗行为。

副乳是指女性体内出现的多余乳房组织，通常位于腋窝周围或正常乳房的上下方。这种异常发育的乳腺组织可能会影响外形美观，并且其乳腺癌的发生率高于正常乳腺。因此，建议采取手术切除的方式进行治疗，尤其是当副乳出现以下情况时：内有明显硬结；有副乳纤维瘤、乳头溢液、肿块明显胀痛，有一定恶变可能；肿块近期增大显著；较大的副乳影响美观，甚至影响社交活动，并有迫切手术的要求；有明显疼痛症状；疼痛症状影响患者生活；有副乳纤维瘤或乳头溢液者应行手术治疗；诊断不清，不能除外其它肿瘤者。目前临床多采用副乳局部小切口的脂肪抽吸及腺体切除术，整形外科医生一般将切口置于隐蔽部位，辅助术后加压包扎，术后效果比较理想。

高脂血症，尤其是低密度脂蛋白，是动脉硬化的危险因素，也是心脑血管疾病的促进因子。Hein类药物作为重要的降低血脂药物，已广为人知。然而，近期研究表明，这类药物可能还具有预防乳腺癌发生和死亡率的作用。

过去的一些研究报告显示，Hein类药物可以降低乳腺癌特异性死亡率（BCD），但这一结论尚未得到充分证实。为了证实这一结论，新西兰学者对近1.5万名患者的资料进行了系统研究。结果发现，诊断乳腺癌后使用Hein类药物可以显著降低乳腺癌特异性死亡率，特别是对雌激素受体阳性（ER）患者、绝经后妇女和晚期肿瘤妇女中具有更明显的作用。

研究人员系统收集并分析了2007年至2016年期间在四个新西兰乳腺癌登记处14,976名女性乳腺癌患者的资料，研究内容包括药物使用、出院和死亡记录，以分析诊断后使用阿托伐他汀、普伐他汀和/或辛伐他汀等药物的应用情况，通过中位4.5年随访，以澄清Hein类药物与乳腺癌特异性死亡之间的关联。

总体而言，27%的女性在被诊断出患有乳腺癌后服用了Hein类药物。在排除了相关合并症、伴随药物使用、年龄和其他临床因素等混杂因素后，研究人员观察到使用Hein类药物可使乳腺癌特异性死亡风险降低26%（调整后的风险比：HR: 0.74；0.63-0.86）。

研究者还发现，Hein类药物对乳腺癌特异性死亡的降低作用，在不同乳腺癌分子亚型中并不相同。其中，在雌激素受体（ER）阳性患者（HR：0.77; 0.63-0.94）、绝经后女性（HR：0.74; 0.63-0.88）和IIIb、IIIc或IV期疾病患者（HR：0.65; 0.49-0.84）更为明显，而对早期疾病和绝经前妇女没有作用，具体原因尚待进一步澄清。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知，我的身体却在悄悄地向我发出警告。乳房红肿，触摸时有硬块，疼痛难忍。乳腺炎，这个词在我脑海中回荡，带来一丝恐惧和无助。

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我妈妈最近总是抱怨左乳房胀痛，已经持续了一个星期左右。作为她的女儿，我非常担心，于是决定帮她在京东互联网医院上咨询一下专业的医生。

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在医生的指导下，我妈妈进行了自检，但并没有发现肿块。医生告诉我们，这种情况可能是乳腺增生或结节引起的，但也不能排除其他问题的可能性。医生建议我们带我妈妈去线下医院做乳腺彩超，以明确诊断。

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双乳腺腺体增生是一种常见的乳腺疾病，多发生在女性中。这种情况下，乳腺组织会出现非恶性的增生，可能引起乳房疼痛、肿块或不适感。对于许多患者来说，手术治疗可能是一个有效的解决方案。

手术治疗通常被视为最后的选择，因为它涉及到一定的风险和恢复时间。然而，在某些情况下，手术可能是必要的。例如，如果肿块很大或者疼痛无法控制，手术可能是唯一的选择。另外，如果通过其他方法（如药物治疗或观察）无法控制症状，手术也可能是考虑的选项。

在决定是否进行手术时，医生会考虑多种因素，包括病人的年龄、症状的严重程度、肿块的大小和位置等。手术的类型也会根据具体情况而定，可能是局部切除、乳腺切除或其他形式的外科干预。

需要注意的是，手术治疗并非适用于所有的双乳腺腺体增生患者。每个人的情况都是独特的，需要经过专业医生的评估和建议。同时，手术后可能需要一段时间的康复和监测，以确保没有并发症或复发的风险。