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肺癌是一种高致命率的恶性肿瘤,早期发现至关重要。了解其早期症状可以帮助人们及时采取措施。以下是肺癌的五大早期症状:
1. 咳嗽:肺癌患者可能会出现轻微的干咳或严重的咳嗽,痰液的多少也会有所不同。如果长期咳嗽的人咳嗽性质发生改变,例如变频或出现刺激性干咳,应警惕可能是肺癌的早期症状。
2. 胸痛:肺癌患者可能会经历间歇性的钝痛或钻痛,持续时间可能从数分钟到数小时不等。如果癌细胞侵犯到胸膜,疼痛可能会更剧烈、持久且固定。
3. 发热:45岁以上的男性烟民如果长期存在肺部炎症并且发热,治疗效果不佳,应特别警惕这可能是肺癌的早期症状。
4. 咯血:咯血是肺癌的常见症状之一,通常是由于癌组织侵犯支气管黏膜所引起。咯血量通常很少,常呈现为血丝痰,可能会持续数周、数月或间歇性发作。需要注意的是,中年以上出现血痰的人中,约有1/4可能是肺癌引起的。
5. 杵状指:杵状指是一种肺癌的早期症状,表现为指、趾第一关节肥大,指甲突起变弯,常伴有疼痛。
如果出现以上任何症状,务必及时就医。咳嗽、咯血和持续胸痛是肺癌的重要信号,特别是对于40岁以上且有长期、大量吸烟史的人来说,更应该考虑到肺癌的可能性。了解肺癌的早期症状可以帮助患者及早接受治疗,提高康复的机会。
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肺癌是一种常见的恶性肿瘤,骨转移是其晚期阶段的常见并发症。对于患者来说,了解肺癌骨转移的生存期和手术治疗的可能性非常重要。
肺癌骨转移的生存期因人而异,取决于多种因素,包括肿瘤的类型、大小、位置、转移的程度以及患者的整体健康状况等。一般来说,肺癌骨转移的生存期相对较短,但通过积极的治疗和管理,许多患者可以延长生存期并改善生活质量。
手术治疗在某些情况下可能是可行的选项,特别是当转移的肿瘤数量有限且位置适合手术时。然而,手术风险和效果需要根据每个患者的具体情况进行评估,医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等因素来决定是否进行手术治疗。
除了手术治疗外,还有其他治疗方法可以帮助控制肺癌骨转移,例如放疗、化疗、靶向治疗等。这些治疗方法可以缓解症状、延长生存期,并提高患者的生活质量。
总的来说,肺癌骨转移的生存期和手术治疗的可能性取决于多种因素。患者应该与医生密切合作,制定个性化的治疗计划,以最大限度地延长生存期并改善生活质量。
肺结节的病例数量在近年来急剧上升,引起了公众的广泛关注。许多人为了寻求精确的诊断结果,不惜花费大量时间和金钱,四处奔波,寻找知名专家。肺癌的潜在威胁使得早期诊断变得至关重要,任何延误都可能导致不可挽回的后果。
外行人常常对医生们的诊断能力表示惊叹,尤其是在面对复杂的影像资料时。然而,实际上,肺结节的诊断并非完全依赖于天赋或神秘的直觉。相反,它是一项需要长期积累经验和不断学习的技能。就像熟悉家人的声音一样,医生们通过大量的实践和研究,逐渐培养出对肺结节的敏锐洞察力。
以笔者所在的医疗机构为例,每周大约有四五十名肺结节患者接受检查,每月则有150至200名患者。每年,笔者参与的肺结节手术接近400例,累积的病例数量已经相当庞大。通过对这些病例的深入研究和分析,医生们可以提高对肺结节的诊断准确性。事实上,许多结节只需一眼扫视就能确定其性质。
在肺结节的诊断中,胸外科医生具有一定的优势。他们不仅需要解读影像资料,还可以与手术切除的标本和病理结果进行对比,从而进一步提高诊断的精确度。相比之下,影像科医生由于缺乏与手术和病理结果的直接对比,可能会在诊断准确性上存在一定的局限性。
近年来,人工智能(AI)在肺结节的诊断中也发挥着越来越重要的作用。许多公司已经推出了自己的肺结节AI系统,其中一些系统的诊断准确率已经达到85%,甚至超过了一些有经验的医生。目前,笔者所在的医疗机构采用AI进行初步筛查和诊断,然后由医生进行进一步的确认和诊断。这种方法使得笔者的肺结节诊断准确率超过了90%。
关于豆制品对男性生殖健康的影响,存在许多流言和误解。其中最常见的说法是,豆制品含有植物雌激素,会使男性出现女性化特征,并且可能会杀精,降低精子数量和活力。然而,这些说法并没有足够的科学依据支持。
首先,植物雌激素的生物活性远低于药物雌激素,正常食用豆制品的剂量不可能逆转激素平衡,影响男性性征或男童正常发育。其次,虽然一些动物实验表明大豆食物可能会影响生育能力,但人群研究并未得出豆制品对男性生殖有害的结论。实际上,适量食用大豆异黄酮可以降低前列腺癌的风险,并可能预防骨质疏松、心血管疾病、胃癌、肺癌等多种疾病。
总的来说,豆制品并不会杀精或影响男性生殖能力,适量食用反而可能带来健康益处。因此,男性完全可以放心享用豆制品。
在肿瘤科的日常工作中,我们经常遇到各种各样的病例。其中一些病例给我们留下了深刻的印象,并教会了我们宝贵的经验。以下是几个这样的例子。
首先,左肺舌叶病变需要高度警惕。我们曾经收治过一名患者,影像学表现为左肺舌叶环形不规则阴影。虽然有专家认为可能是结核或炎症,但最终证实为肿瘤。这个病例告诉我们,左肺舌叶病变很可能是肿瘤,需要尽快进行手术治疗。
其次,经验主义是不可取的。我们曾经收治过一名被诊断为肝硬化/原发性肝癌的患者,出现了呕血症状。经过仔细检查,发现是扁桃体癌引起的。这个病例告诉我们,不能仅凭经验来诊断和治疗疾病,必须进行全面的检查和评估。
再次,白细胞升高不一定都是由感染引起的。我们曾经接管过一名肺部感染患者,白细胞计数一直在11000-13000/uL之间徘徊。最终发现是长期服用激素导致的。这个病例告诉我们,不能简单地将白细胞升高归因于感染,需要考虑其他可能的原因。
此外,术后咯血的原因可能有多种。我们曾经遇到过一名食管癌术后患者,出现了咯血症状。经过多次检查和会诊,最终发现是后鼻道出血引起的。这个病例告诉我们,不能仅凭表面症状来判断病因,需要进行详细的检查和分析。
最后,休克抢救时要注意患者的酸碱失衡。我们曾经遇到过一名血压持续下降的患者,多巴胺和间羟胺等升压药无效。最终通过大量使用碳酸氢钠纠正代酸,成功挽救了患者的生命。这个病例告诉我们,酸碱失衡可能是休克抢救失败的重要原因,需要及时纠正。
肺癌的病因至今仍未完全明确,但根据分子生物学的研究,致癌基因和抑癌基因之间的失衡被认为是产生癌症的原因。以下是与肺癌发病相关的几个主要因素:
(一)吸烟:吸烟是公认的引起肺癌的重要危险因素。超过3/4的肺癌患者有重度吸烟史。吸烟开始的年龄越早、年限越长、吸烟量越大,肺癌的病死率就越高。然而,戒烟者患肺癌的风险随着戒烟年限的增加而逐渐降低。香烟中含有10多种致癌物质,如苯并芘、烟碱、亚硝胺和微量砷等,这些物质可以使正常支气管上皮细胞形态丧失,并引起非典型的细胞学变化。
(二)被动吸烟:最新研究表明,如果二手烟民每天不小心吸入15分钟的二手烟,他们患肺癌的概率与吸烟者相同。人体中共有100多个肺癌诱发基因,而亚洲女性携带了几个常见的诱发基因,因此她们更容易患肺癌。除了自己不吸烟外,还应尽量远离二手烟。
(三)室内污染(氡气):室内氡气污染是仅次于吸烟的第二大肺癌诱因。流行病学调查和分子生物学实验已经证实,氡气及其子体是导致人体肺癌的主要危害因素之一。由氡及子体的照射引起的肺癌可占到患肺癌人群的8%到20%。人体受氡气伤害主要是因为住所、工作场所可能存在的室内氡浓度偏高。通常地下室、紧邻地下室的房屋、空调房间、封闭性较强的写字楼、宾馆和使用含放射性元素偏高的建筑材料建筑的房屋,都较容易出现室内氡浓度偏高的情况。专家建议,除了在建筑和装修时要注意材料的选择外,日常生活中注意开窗通风也有利于减轻氡气伤害。
(四)职业因素:某些职业的劳动环境中存在许多致癌物质。目前已被确认的致癌物质包括石棉、无机砷、二氯甲醚、铬、芥子气、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。另外,玻璃纤维、人工纤维、滑石粉等也被推测具有致癌作用。
(五)大气污染:城市中的工业废气、汽车废气、公路沥青都含有致癌物质。因此,城市肺癌的发病率明显高于农村。
(六)饮食与营养:食物中天然维生素A类、β-胡萝卜素和微量元素(锌、硒)的摄入量与以后癌症的发生呈负相关,其中最突出的是肺癌。维生素E、B的缺乏和不足在肺癌患者中较为突出。
(七)其他因素:遗传因素、病毒感染,某些慢性肺部疾病(如肺结核、结节病等)对肺癌的发生也可能有一定关系。
肺癌是中国最常见的恶性肿瘤之一,2010年统计显示,2005年肺癌死亡率在我国恶性肿瘤中居首位。为了提高肺癌的诊断和治疗水平,改善患者预后,特制定本规范。
肺癌的高危人群包括有吸烟史并且吸烟指数大于400支/年、接触石棉等高危职业、肺癌家族史、以及45岁以上者。肺癌的临床表现多样,早期可能无明显症状,随着病情发展,常见的症状有刺激性干咳、痰中带血或血痰、胸痛、发热、气促等。如果呼吸道症状超过两周,经治疗不能缓解,尤其是痰中带血、刺激性干咳,或者原有的呼吸道症状加重,需要高度警惕肺癌的可能性。
肺癌的诊断技术和应用包括高危因素筛查、临床表现评估、体格检查、影像学检查(如胸部X线、CT、MRI、骨扫描、PET-CT)、内窥镜检查(如纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜)、其他检查技术(如痰细胞学、经胸壁肺内肿物穿刺针吸活检、胸腔穿刺、胸膜活检、浅表淋巴结活检)和血液免疫生化检查。其中,纤维支气管镜检查是诊断肺癌最常用的方法,经纤维支气管镜引导透壁淋巴结穿刺活检术(EBUS-TBNA)和纤维超声支气管镜引导透壁淋巴结穿刺活检术(EBUS-TBNA)对肺癌N1和N2的精确病理诊断提供了安全可靠的支持。
肺癌的病理评估包括标本固定标准、取材要求、病理报告内容和病理类型。组织病理学诊断是肺癌确诊和治疗的依据,活检确诊为肺癌时,应当进行规范化治疗。对于不能确定病理诊断的病例,建议临床医师重复活检或结合影像学检查情况进一步选择诊疗方案,必要时临床与病理科医师联合会诊确认病理诊断。
肺癌的分期采用国际肺癌研究协会(IASLC)2009年第七版分期标准(IASLC 2009),分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌的TNM分期中,T、N、M的定义详见规范。小细胞肺癌分期:对于接受非手术的患者采用局限期和广泛期分期方法,对于接受外科手术的患者采用IASLC 2009年第七版分期标准。
肺癌的治疗原则是采取多学科综合治疗(MDT)模式,根据患者的机体状况、肿瘤的细胞学、病理学类型、侵及范围(临床分期)和发展趋向,合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段。外科手术治疗、放射治疗和药物治疗是肺癌的主要治疗手段。具体的治疗模式和适应证详见规范。
肺癌的诊疗流程和随访也非常重要。肺癌诊断与治疗的一般流程是:影像学检查、肺癌相关标记物检测、组织病理学检查、门诊拟诊肺癌患者、可切除性评估、排除诊断、明确诊断与TNM分期、多学科会诊、以放化疗为主的综合治疗或以手术为主的综合治疗、随访、复发转移。随访频率为治疗后2年内每3~6个月随访一次,2~5年内每6个月随访一次,5年后每年随访一次。
在进行体检时,许多人可能会发现肺部有小结节。对于50多岁的姚大姐来说,她在三个月之前的体检中发现了右上肺有一个五毫米的实性结节。三个月后,她再次进行了检查,结果显示这个结节已经消散了。这种情况下,医生通常会认为这是一个良性的结节,很可能是由炎症引起的。如果是肺癌,结节不可能自行消散。
然而,仔细观察CT报告,会发现左肺有一个微小的结节,虽然它在三个月之前的报告中没有被提及。经过比较两次的CT片子,医生发现这个微小的结节实际上在三个月前就已经存在,只是因为太小而未被记录。医生认为这个微小的结节也很可能是良性的,并建议继续观察。
肺部小于一厘米的实性结节的恶性概率很小,但如果是恶性的,其恶性程度可能会很高。因此,需要动态观察这些结节的变化。
在肿瘤的防治中,早期发现和治疗一直是关键。对于肺部肿瘤,胸部CT是主要的筛查方法。随着CT机器价格的下降和普及率的提高,肺部结节的检出率也在不断上升。其中,许多磨玻璃结节被诊断为早期肺癌并接受手术治疗。这些患者手术后的预后非常好,复发率几乎为0,长期生存率接近100%。
肺癌构成比的变化要求胸外科医生在治疗理念上不断学习进步。近年来,研究表明,对于以磨玻璃成分为主的肺小结节,可以采用肺段切除术。那么,什么是肺段切除术?它与传统的肺癌根治术(需要做肺叶切除术)有什么区别呢?
肺段切除术是一种微创手术方法,适用于较小的结节。它避免了切除整个肺叶,有效保证了患者不会损失过多的肺功能。目前,单孔胸腔镜手术已经能够非常成熟地完成各个肺段切除术。然而,肺段切除术治疗肺癌也有严格的指针:结节直径小于2cm、以磨玻璃成分为主、结节增长较慢。
联合亚段切除术是肺段手术中技术难度较高的一种。它适用于部分结节位于两个肺段之间的情况。与传统肺段切除需要切除2个相邻肺段不同,联合亚段切除仅切除两个相邻的亚段,保留更多肺功能。这种手术方法可以确保结节位于标本中间,切缘安全足够。
微创手术不仅是减小切口的“外部微创”,更是减少组织损伤的“内部微创”。单孔胸腔镜+肺段切除术正是做到了内外都微创的效果。从肺叶切除,到肺段切除,再到联合亚段切除,体现出胸外科医生精益求精,避免了无谓的肺功能牺牲。
呕血和咯血是两种常见的症状,它们虽然都涉及到血液的排出,但实际上有着明显的区别。呕血指的是从口腔中排出带有血液的胃内容物,通常呈暗红色或咖啡色;而咯血则是从呼吸道中排出带有血液的痰或血块,多呈鲜红色或粉红色。下面我们将详细介绍如何鉴别这两种症状,并探讨可能的病因和预防治疗方法。
一、呕血和咯血的鉴别方法
1. 颜色:由于血液在胃中经过消化酸的作用,呕血多呈暗红色或咖啡色;而咯血未经消化,故呈鲜红色或粉红色。
2. 量的多少:呕血通常是大量血液和胃内容物混合物;而咯血则通常是小量血液或血丝。
3. 伴随症状:呕血通常伴有恶心、呕吐、胃痛等胃部不适症状;而咯血则伴随咳嗽、气促、胸痛等呼吸道不适症状。
二、呕血和咯血的可能病因
1. 呕血的可能病因
a. 胃溃疡:胃酸侵蚀胃黏膜引起的最常见的呕血病因。
b. 食管裂孔疝:胃部向上移位,穿过膈肌进入胸腔,引起胃酸反流,刺激食管黏膜,导致呕血。
c. 胃癌:胃癌的早期症状不明显,晚期则可出现呕血。
d. 肝硬化:肝硬化患者因门脉高压,可引起食管胃底静脉曲张,导致呕血。
2. 咯血的可能病因
a. 支气管炎:支气管黏膜受到炎症刺激,导致血管破裂,是最常见的咯血病因。
b. 肺结核:肺结核的病变可导致肺部出血,引起咯血。
c. 肺癌:肺癌病变可引起肺部出血,导致咯血。
d. 肺栓塞:肺部血管被血栓堵塞,导致肺部出血,引起咯血。
三、预防和治疗
1. 呕血预防和治疗:主要是针对其病因进行治疗,如胃溃疡应避免刺激性食物,服用抗酸药等;食管裂孔疝应避免躺平睡觉,控制体重等。
2. 咯血预防和治疗:主要是针对其病因进行治疗,如支气管炎应及时治疗感染,肺结核应长期规律用药等;同时也可以采取一些措施,如戒烟、避免污染空气等。
总之,呕血和咯血是常见的症状,但其病因和治疗方法不同。在出现呕血或咯血症状时,应及时就医,进行相关检查和治疗。同时,也应该注意预防呕血和咯血的发生,如维持健康的生活方式、合理饮食、避免吸烟等。
一名39岁男性患者因头痛和呕吐就诊,经MRI和胸片检查发现右侧顶枕叶和右肺存在占位病变。手术治疗选择了右侧顶枕开颅脑肿瘤切除及去骨瓣减压术,术后一周拆线出院。出院后,患者被建议到相关科室进行进一步的诊治。该患者的生存期为12个月。
脑转移癌的发病率实际上高于其他类型的颅内肿瘤,尤其是肺癌、胃癌和乳腺癌等原发病灶。有时,脑转移癌可能在原发病灶出现临床或影像学表现之前就已经存在。对于全身情况允许的患者,单个部位的颅内转移灶是手术治疗的绝对指征;两个部位的转移灶是相对手术指征;而三个以上的转移灶通常不考虑手术治疗。脑转移癌手术的主要目的是缓解颅内压增高,为后续的原发病变治疗创造条件。脑转移癌的化疗和放疗方案与原发病变的治疗方案相同或相似。然而,脑转移癌的总体预后仍然不容乐观。