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揭秘胰腺癌:为什么如此凶险?

揭秘胰腺癌:为什么如此凶险?
发表人:医者荣耀

一位53岁的广播电台副台长因胰腺癌四期不幸离世,这让我们再次关注这个被称为“癌王”的疾病。胰腺癌的发病往往隐匿,早期多无明显症状,一旦出现消瘦、疼痛、黄疸等症状时,已为中晚期,错过最佳手术时机。胰腺癌的发展速度快、病死率高,给早期发现、诊断和治疗带来很大困难。

胰腺癌之所以凶险,主要是因为常常发现都是晚期,生存期短、死亡率高。胰腺癌早期发现率国内仅为5%—7%,在所有癌症中是最低的。几乎一经确诊就为中晚期。因患者往往病程晚、病情重,加之胰腺切除手术本身难度大,接受根治手术的患者,其疗效也不十分理想。这些因素,使胰腺癌成为常见癌症中治疗效果最差的一种,患者5年生存率不足5%。

胰腺癌早期容易漏诊,原因有二:一是胰腺位于后腹膜,早期症状少,不易被常规检查如B超等确诊;二是早期胰腺癌症状常常不典型,容易被误诊为胃炎、消化不良、糖尿病、腰背痛、胆囊炎等。因此,当出现不明原因的腹痛,特别是向腰背部放射,弯腰缓解的,更要注意。明显的消瘦、食欲不振也是胰腺癌的特点之一。不明原因的黄疸,常常是胰头癌的重要体征。还有些病人表现为急性胰腺炎、糖尿病等。

胰腺癌是一种富贵病,肥胖、高脂饮食、吸烟、饮酒都是危险因素,而长期熬夜、工作压力太大、蔬菜和叶酸摄入不足等等也是诱发因素。一些特殊人群,比如糖尿病患者、慢性胰腺炎、有胰腺癌家族史、胆囊切除术后的病人、长期接触橡胶或汽油的人,都是胰腺癌高发的人群,更要提高警惕。总之,良好的生活习惯是远离胰腺癌的关键,尽可能的早发现是提高胰腺癌生存率的最有效手段。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胰腺良性肿瘤疾病介绍:
胰腺神经内分泌肿瘤起源于胰腺神经内分泌细胞,主要发生于胰腺和小肠上部,低度侵袭性,发病率低,仅占胰腺肿瘤的3%,生长缓慢,预后好于胰腺癌。依据胰腺神经内分泌肿瘤是否伴随相应的内分泌症状可分为功能性和非功能性两大类。功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者(包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤等)多因肿瘤早期过度分泌激素和活性胺引起相应临床症状就诊,非功能性患者缺乏临床特异性,就诊晚,常在扪及腹部包块或压迫周围脏器引起相应症状时才就诊。临床治疗常用方法包括药物治疗、手术治疗等,孤立局限的病灶在接受根治性手术后可以治愈,对于远处转移的部分患者也可实现带瘤生存。
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  • 胰腺实性假乳头状瘤(SPT)是一种罕见的胰腺肿瘤,主要影响年轻女性。尽管其发病机制仍不清楚,但研究表明激素可能是其发生的重要因素。SPT的临床表现缺乏特异性,多数患者在体检时意外发现。症状包括上腹疼痛、黄疸、呕吐、腹泻、腹部包块和体重下降等。幸运的是,SPT多数为良性,仅少数为恶性。手术切除是唯一有效的治疗方法,且大多数患者手术后能获得治愈,5年生存率高达95%~100%。如果您被诊断出患有SPT或类似的胰腺不明肿物,应积极治疗,并寻求专业的诊疗中心制定个性化的治疗计划。

  • 胰腺癌被称为“癌中之王”,其早期诊断困难,手术根治率低,治疗手段有限,预后极差。然而,随着医学技术的进步,个体化的综合治疗为胰腺癌患者带来了更多希望和获益。

    一位69岁的患者因上腹闷痛求诊,经检查发现胰腺癌伴肝转移。根据基因检测结果,医生为他制定了个体化精准化的治疗方案:AG方案化疗联合PD-1免疫治疗4个周期。治疗后,病灶明显缩小,受侵犯血管较前缓解,CA19-9从治疗前的>1000u/ml降至正常。这就意味着经过治疗的患者有了手术治疗的希望!

    胰腺癌的传统治疗理念与模式正在逐渐演变。随着靶向、免疫治疗及新型组合方案的发展,胰腺癌患者的生存期有望得到延长。《中国胰腺癌诊治指南(2021)》明确推荐:对于胰腺癌合并单器官如肝、肺寡转移的患者,首选全身系统治疗;对于治疗后体能状态良好、CA19-9显著降低、影像学评估转移灶稳定或缩小且无新发转移病灶出现、有望根治性切除的患者,可尝试手术治疗,争取做到原发灶及转移灶根治性切除。

    总之,胰腺癌并非不可战胜,放弃才是最大的认知误区。个体化的综合治疗为胰腺癌患者带来了更多希望和获益。

  • 胰腺癌患者中,仅有20%的人有机会接受手术切除治疗。对于50%的局部晚期患者,虽然失去了手术切除的机会,但可以通过冷热复合消融术来最大限度地控制肿瘤并延长生命。剩余的30%的患者存在远处转移。

    消融技术通常在影像引导下进行,通过开腹直视或腹腔镜探查将探针精确放置在肿瘤中,灭活肿瘤细胞。由于消融目标精准,效果可靠,并且对周围正常组织无损伤,这一技术为局部进展期胰腺癌患者带来了新的希望!治疗后,最大限度地灭活肿瘤,控制肿瘤生长,有效缓解疼痛,达到延长患者生存时间和改善生活质量的目的。

    冷热复合消融治疗不可手术切除的胰腺癌的优点包括:1)冷热复合产生超宽温度差,实现更好的物理消融效果;2)复温阶段的热效应局限于冰球内,杀伤肿瘤的同时不会增加误损伤;3)高温使组织凝固性坏死,减少针道出血、胰瘘和肿瘤残余的风险。冷热复合消融手术治疗既能最大化疗效,又能最小化风险。相比于单纯冷冻消融,冷热复合消融更有效、更安全、更满意。

  • 胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN)是一种罕见的胰腺囊性肿瘤,起源于胰腺导管上皮,呈乳头状生长并分泌大量黏液,引起主胰管和/或分支胰管进行性扩张或囊变。虽然IPMN本身不是恶性肿瘤,但它有可能恶变,发展为胰腺导管腺癌。这种疾病多见于60-70岁的老年人,男性患者比女性患者多,男女比例约为2:1。

    临床症状和体征取决于导管扩张的程度和产生黏液的量。患者可能会出现上腹部疼痛、乏力、慢性胰腺炎、急性发作或梗阻性黄疸等症状。根据肿瘤的位置不同,可以采用不同的手术方式进行治疗,包括胰十二指肠切除、保留十二指肠的胰头切除、胰尾切除、胰体中段切除等。微创腹腔镜手术是目前推荐的治疗方法之一,因为它可以减少手术创伤和加快术后恢复。

    IPMN的诊断主要依靠影像学检查,如CT和MRI,包括MRCP。根据起源不同,IPMN可以分为主胰管型、分支型和混合型。鉴别诊断需要与其他胰腺囊性病变进行区分。对于单发于胰腺钩突的分支型IPMN,且肿瘤直径小于2.5cm时,可以随访观察;但对于肿瘤直径大于3.0cm或其他类型的IPMN,应积极手术切除,因为它们具有潜在恶性的特征。手术后,患者的预后通常比胰头癌和壶腹癌患者好。

  • 近年来,胰腺癌的发病率呈上升趋势,且死亡率高、难以治愈,给人们带来了极大的恐惧。由于早期症状不明显,往往在确诊时已经是晚期,治疗难度极大。因此,预防胰腺癌至关重要。那么,哪些人群更容易患上胰腺癌呢?

    首先,吸烟者是胰腺癌的高危人群。研究表明,吸烟者患胰腺癌的几率比不吸烟者高出两倍以上,四分之一的胰腺癌都与吸烟有关。烟草中的致癌物质可以通过消化道逆流到胰腺并被吸收,长期下来会对胰腺健康造成严重威胁。

    其次,肥胖且缺乏运动的人也容易患上胰腺癌。每周散步4个小时,肥胖或超重的人患胰腺癌的几率可以降低50%以上。无论男女,严重超重者患胰腺癌的几率比正常人高45%。

    此外,过多摄入甜食也会增加患胰腺癌的风险。大量的糖果、奶油水果或加糖的咖啡等甜食会导致体内血糖升高,引发胰岛素抵抗和高胰岛素血症,这些因素与胰腺癌的发病密切相关。

    最后,长期摄入高脂肪食物的人也需要警惕。高脂肪饮食会引发胰腺的形态学和生理学病变,尤其是在吸烟的情况下,尼古丁等强致癌性化学物质会在胰腺中积累,脂肪和化学物质的协同作用也可能导致胰腺癌的发生。

  • 胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,早期诊断困难。若出现黄疸、腹背疼痛、不明原因消瘦等情况,应及时就医。对于40岁以上的人群,若出现以下任何一种情况,应高度怀疑胰腺癌的可能性:不明原因的梗阻性黄疸、近期出现无法解释的体重下降、近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛、近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状、突发糖尿病而又无诱发因素、突发无法解释的脂肪泻、自发性胰腺炎的发作(嗜烟者应加倍怀疑)。

    胰腺癌的治疗以手术为主,辅以化疗、靶向治疗等综合治疗方法。然而,仅有20%的胰腺癌患者能够进行根治性手术。早期患者可以进行根治手术治疗,但手术难度大,需要切除部分或全部胰腺,以及十二指肠、胆管、胃、脾脏等,重新完成胃肠吻合、胆肠吻合、胰肠吻合。对于无法手术切除的患者,冷热复合消融术是一种有效的治疗方法。该技术不仅可以直接杀死肿瘤细胞,还可以间接杀伤肿瘤细胞并激活机体的免疫应答,产生大量针对该肿瘤的杀伤性免疫细胞,通过免疫杀伤作用进一步起到全身的、持续的抗肿瘤作用。

  • 胰十二指肠切除(PD)是治疗胰头、胆管下端、壶腹等部位肿瘤的主要手段。然而,胰漏仍然是PD最常见和严重的并发症。现有的胰肠吻合方式无法完全预防胰漏的发生,其主要风险因素包括胰腺质地、胰管受压和手术方式。针对这些问题,我们设计了一种新的胰肠吻合方式。

    该新型吻合方式在与已有吻合方式相比,具有以下优点:(1)空肠被平整地套入胰腺,吻合口无张力;(2)通过缝线将胰管充分扩张,确保胰液引流通畅;(3)吻合方式简单易行;等。我们对不同胰腺质地的患者施行了该种吻合方式,结果显示有效降低了PD术后胰漏的发生率。目前,我们正在进行进一步的对照研究以验证其效果。

  • 胰腺癌引起的剧烈疼痛是许多患者面临的挑战。随着疾病的发展,疼痛感会逐渐加剧,甚至在使用止痛药后仍然无法缓解。那么,究竟是什么原因导致了这种剧痛呢?

    一般来说,胰腺癌的疼痛感从早期开始就会出现,并且随着病情的恶化而加剧。超过3/4的患者会经历这种症状。起初,疼痛可能只是一种模糊的不适感,例如饱胀、钝痛、隐痛或胀痛,难以精确定位。但当癌症进入晚期时,疼痛会变得更加剧烈,这主要是由于癌症的转移引起的。

    胰腺癌可以直接侵犯胆总管壁,或者在早期由于癌压迫而导致阻塞性黄疸;同时,癌症也可能与胃、十二指肠、大肠和下腔静脉粘连,或者向这些器官发生浸润,进而浸润肠系膜上动脉和门静脉等,引起门静脉高压和腹水等症状;此外,胰体部和尾部癌还可能向腹膜后腔发展,压迫脾动脉,导致脾肿大和食道静脉瘤;癌症向后扩展,压迫或侵蚀腹腔神经丛,引起腰背疼痛,并可能并发胰腺炎;癌症的骨转移也可能导致剧烈、持续的疼痛;而向肺及纵膈转移则可能引起胸痛、呼吸困难和咳嗽等症状;胆汁瘀积或转移到肝脏可能会导致肝肿大;锁骨、腋下或腹股沟淋巴结也可能因癌转移而肿大发硬,进而引发剧烈疼痛。

  • 我从来没想过自己会面临这样的问题:我可能有胰腺癌,怎么办?

    那天早上,我像往常一样起床,准备开始新的一天。然而,我的身体却向我发出了一种不同寻常的信号。我的腹部隐隐作痛,伴随着一阵阵恶心。起初,我以为只是胃部不适,可能是昨晚吃的东西引起的。但是,随着时间的推移,疼痛变得越来越剧烈,直到我无法忽视它的存在。

    我决定去看医生,希望能找到一个简单的解释。医生问了我一些问题,检查了我的身体,然后建议我做一些检查。其中包括CT扫描和血液测试。我按照医生的指示进行了检查,等待结果的过程中,我的心情变得越来越焦虑。

    当我再次见到医生时,他的表情让我感到不安。他告诉我,我的肿瘤标志物很高,这可能意味着我患有胰腺癌。听到这个消息,我感到世界都崩塌了。我从来没有想过自己会面临这样的问题,尤其是在我还年轻的时候。

    医生建议我进行增强CT扫描,以便更准确地确定病情。我同意了,并在第二天早上去了医院。整个过程中,我都在想象最坏的结果,心情极度紧张和恐惧。

    当我拿到检查结果时,我的心跳加速,手心出汗。医生告诉我,虽然还不能确定是否为胰腺癌,但情况确实很严重。他建议我尽快进行手术,以防病情恶化。

    我感到无助和绝望。我不知道该怎么办,也不知道未来会是什么样子。但是,我知道我不能放弃。我开始积极寻找信息,了解更多关于胰腺癌的知识,并寻求专业的医疗建议。

    在这个过程中,我遇到了许多善良的人,他们给了我无私的支持和鼓励。他们分享了自己的经验,提供了宝贵的建议,帮助我度过了最艰难的时刻。

    现在,我正在接受治疗,虽然过程很艰辛,但我仍然保持着希望。我相信,只要我坚持下去,总有一天我会战胜这个病魔。

    如果你也面临着类似的困境,我想告诉你:不要放弃。寻找专业的医疗帮助,积极面对问题,并保持乐观的态度。我们都可以战胜困难,只要我们不放弃。胰腺癌初步诊断与就医指南 常见症状 胰腺癌的早期症状可能不明显,但随着病情发展,患者可能会出现上腹部疼痛、消瘦、食欲不振、黄疸等症状。易感人群包括长期吸烟、慢性胰腺炎、家族遗传等因素的人群。 推荐科室 肿瘤外科或消化内科 调理要点 1. 进行增强CT等检查以明确诊断。 2. 根据医生建议进行手术、化疗或放疗等治疗方式。 3. 注意饮食调理,避免油腻、刺激性食物,多吃易消化的食物。 4. 保持良好的心态,积极配合医生治疗。 5. 定期复查,监测病情变化。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院出来,手里拿着一份CT报告,显示我的胰腺增粗,胰管轻度扩张。医生说可能是胰腺炎,但我并没有肚子痛的症状,这让我更加困惑和恐惧。

    我回家后,立即打开电脑,搜索相关信息。网上的说法五花八门,有的说是胰腺癌,有的说是胰腺炎,还有的说是胰腺结石。每一个结果都让我心跳加速,手心冒汗。我开始后悔自己为什么要去做CT,为什么要知道这个结果。可惜,后悔已经来不及了。

    我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频连线,我向医生描述了我的症状和CT结果。医生很耐心地听完了我的描述,然后问我是否有口苦、口臭、烧胃、没食欲的现象。我点头确认,医生说这些症状可能与幽门螺旋杆菌感染有关,建议我再做一次胰胆管造影,排除胰胆管狭窄的可能性。

    我按照医生的建议做了胰胆管造影,结果显示胰胆管并无狭窄。医生告诉我,我的情况可能是轻微的胰腺炎,建议我先观察两周,期间注意饮食,避免大量饮酒和暴饮暴食。两周后再复查CT,看看胰腺是否恢复正常。

    这两周对我来说是煎熬的。每天我都在担心自己的病情会不会恶化,会不会变成癌症。每天晚上我都会失眠,脑海里不断浮现出各种可怕的画面。可我也知道,焦虑和恐惧并不能解决问题,只会让自己更加痛苦。所以我开始尝试放松自己,做一些自己喜欢的事情,例如看书、听音乐、散步等等。

    两周后,我再次去医院做了CT,结果显示我的胰腺已经恢复正常。医生告诉我,我的病情已经完全控制住了,今后只要注意饮食和生活习惯,就不会再有问题了。我如释重负,感谢医生的帮助和指导,也感谢自己在这段时间里的坚持和努力。

    现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我更加珍惜生命,更加关注自己的健康。同时,我也深刻体会到,面对疾病,我们不能恐慌和逃避,而应该积极面对,寻求专业的帮助和建议。只有这样,我们才能战胜疾病,重获健康和幸福。胰腺炎初步诊断与调理指南 常见症状 胰腺炎的常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等。易感人群主要是长期大量饮酒、暴饮暴食或有胆道疾病的人群。 推荐科室 消化内科或胰腺外科 调理要点 1. 避免大量饮酒和暴饮暴食,保持良好的饮食习惯。 2. 如果有胆道疾病,应积极治疗,避免引起胰腺炎。 3. 在医生指导下使用抗生素和止痛药物,控制炎症和缓解疼痛。 4. 在医生建议下进行胰胆管造影检查,排除胰胆管狭窄的可能性。 5. 定期复查CT,监测胰腺情况,及时调整治疗方案。

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