胰腺实性假乳头状瘤（SPT）是一种罕见的胰腺肿瘤，主要影响年轻女性。尽管其发病机制仍不清楚，但研究表明激素可能是其发生的重要因素。SPT的临床表现缺乏特异性，多数患者在体检时意外发现。症状包括上腹疼痛、黄疸、呕吐、腹泻、腹部包块和体重下降等。幸运的是，SPT多数为良性，仅少数为恶性。手术切除是唯一有效的治疗方法，且大多数患者手术后能获得治愈，5年生存率高达95%～100%。如果您被诊断出患有SPT或类似的胰腺不明肿物，应积极治疗，并寻求专业的诊疗中心制定个性化的治疗计划。

胰腺癌被称为“癌中之王”，其早期诊断困难，手术根治率低，治疗手段有限，预后极差。然而，随着医学技术的进步，个体化的综合治疗为胰腺癌患者带来了更多希望和获益。

一位69岁的患者因上腹闷痛求诊，经检查发现胰腺癌伴肝转移。根据基因检测结果，医生为他制定了个体化精准化的治疗方案：AG方案化疗联合PD-1免疫治疗4个周期。治疗后，病灶明显缩小，受侵犯血管较前缓解，CA19-9从治疗前的＞1000u/ml降至正常。这就意味着经过治疗的患者有了手术治疗的希望！

胰腺癌的传统治疗理念与模式正在逐渐演变。随着靶向、免疫治疗及新型组合方案的发展，胰腺癌患者的生存期有望得到延长。《中国胰腺癌诊治指南（2021）》明确推荐：对于胰腺癌合并单器官如肝、肺寡转移的患者，首选全身系统治疗；对于治疗后体能状态良好、CA19-9显著降低、影像学评估转移灶稳定或缩小且无新发转移病灶出现、有望根治性切除的患者，可尝试手术治疗，争取做到原发灶及转移灶根治性切除。

总之，胰腺癌并非不可战胜，放弃才是最大的认知误区。个体化的综合治疗为胰腺癌患者带来了更多希望和获益。

胰腺癌患者中，仅有20%的人有机会接受手术切除治疗。对于50%的局部晚期患者，虽然失去了手术切除的机会，但可以通过冷热复合消融术来最大限度地控制肿瘤并延长生命。剩余的30%的患者存在远处转移。

消融技术通常在影像引导下进行，通过开腹直视或腹腔镜探查将探针精确放置在肿瘤中，灭活肿瘤细胞。由于消融目标精准，效果可靠，并且对周围正常组织无损伤，这一技术为局部进展期胰腺癌患者带来了新的希望！治疗后，最大限度地灭活肿瘤，控制肿瘤生长，有效缓解疼痛，达到延长患者生存时间和改善生活质量的目的。

冷热复合消融治疗不可手术切除的胰腺癌的优点包括：1）冷热复合产生超宽温度差，实现更好的物理消融效果；2）复温阶段的热效应局限于冰球内，杀伤肿瘤的同时不会增加误损伤；3）高温使组织凝固性坏死，减少针道出血、胰瘘和肿瘤残余的风险。冷热复合消融手术治疗既能最大化疗效，又能最小化风险。相比于单纯冷冻消融，冷热复合消融更有效、更安全、更满意。

胰腺导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）是一种罕见的胰腺囊性肿瘤，起源于胰腺导管上皮，呈乳头状生长并分泌大量黏液，引起主胰管和/或分支胰管进行性扩张或囊变。虽然IPMN本身不是恶性肿瘤，但它有可能恶变，发展为胰腺导管腺癌。这种疾病多见于60-70岁的老年人，男性患者比女性患者多，男女比例约为2:1。

临床症状和体征取决于导管扩张的程度和产生黏液的量。患者可能会出现上腹部疼痛、乏力、慢性胰腺炎、急性发作或梗阻性黄疸等症状。根据肿瘤的位置不同，可以采用不同的手术方式进行治疗，包括胰十二指肠切除、保留十二指肠的胰头切除、胰尾切除、胰体中段切除等。微创腹腔镜手术是目前推荐的治疗方法之一，因为它可以减少手术创伤和加快术后恢复。

IPMN的诊断主要依靠影像学检查，如CT和MRI，包括MRCP。根据起源不同，IPMN可以分为主胰管型、分支型和混合型。鉴别诊断需要与其他胰腺囊性病变进行区分。对于单发于胰腺钩突的分支型IPMN，且肿瘤直径小于2.5cm时，可以随访观察；但对于肿瘤直径大于3.0cm或其他类型的IPMN，应积极手术切除，因为它们具有潜在恶性的特征。手术后，患者的预后通常比胰头癌和壶腹癌患者好。

近年来，胰腺癌的发病率呈上升趋势，且死亡率高、难以治愈，给人们带来了极大的恐惧。由于早期症状不明显，往往在确诊时已经是晚期，治疗难度极大。因此，预防胰腺癌至关重要。那么，哪些人群更容易患上胰腺癌呢？

首先，吸烟者是胰腺癌的高危人群。研究表明，吸烟者患胰腺癌的几率比不吸烟者高出两倍以上，四分之一的胰腺癌都与吸烟有关。烟草中的致癌物质可以通过消化道逆流到胰腺并被吸收，长期下来会对胰腺健康造成严重威胁。

其次，肥胖且缺乏运动的人也容易患上胰腺癌。每周散步4个小时，肥胖或超重的人患胰腺癌的几率可以降低50%以上。无论男女，严重超重者患胰腺癌的几率比正常人高45%。

此外，过多摄入甜食也会增加患胰腺癌的风险。大量的糖果、奶油水果或加糖的咖啡等甜食会导致体内血糖升高，引发胰岛素抵抗和高胰岛素血症，这些因素与胰腺癌的发病密切相关。

最后，长期摄入高脂肪食物的人也需要警惕。高脂肪饮食会引发胰腺的形态学和生理学病变，尤其是在吸烟的情况下，尼古丁等强致癌性化学物质会在胰腺中积累，脂肪和化学物质的协同作用也可能导致胰腺癌的发生。

胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期诊断困难。若出现黄疸、腹背疼痛、不明原因消瘦等情况，应及时就医。对于40岁以上的人群，若出现以下任何一种情况，应高度怀疑胰腺癌的可能性：不明原因的梗阻性黄疸、近期出现无法解释的体重下降、近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛、近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状、突发糖尿病而又无诱发因素、突发无法解释的脂肪泻、自发性胰腺炎的发作（嗜烟者应加倍怀疑）。

胰腺癌的治疗以手术为主，辅以化疗、靶向治疗等综合治疗方法。然而，仅有20%的胰腺癌患者能够进行根治性手术。早期患者可以进行根治手术治疗，但手术难度大，需要切除部分或全部胰腺，以及十二指肠、胆管、胃、脾脏等，重新完成胃肠吻合、胆肠吻合、胰肠吻合。对于无法手术切除的患者，冷热复合消融术是一种有效的治疗方法。该技术不仅可以直接杀死肿瘤细胞，还可以间接杀伤肿瘤细胞并激活机体的免疫应答，产生大量针对该肿瘤的杀伤性免疫细胞，通过免疫杀伤作用进一步起到全身的、持续的抗肿瘤作用。

胰十二指肠切除（PD）是治疗胰头、胆管下端、壶腹等部位肿瘤的主要手段。然而，胰漏仍然是PD最常见和严重的并发症。现有的胰肠吻合方式无法完全预防胰漏的发生，其主要风险因素包括胰腺质地、胰管受压和手术方式。针对这些问题，我们设计了一种新的胰肠吻合方式。

该新型吻合方式在与已有吻合方式相比，具有以下优点：（1）空肠被平整地套入胰腺，吻合口无张力；（2）通过缝线将胰管充分扩张，确保胰液引流通畅；（3）吻合方式简单易行；等。我们对不同胰腺质地的患者施行了该种吻合方式，结果显示有效降低了PD术后胰漏的发生率。目前，我们正在进行进一步的对照研究以验证其效果。

胰腺癌引起的剧烈疼痛是许多患者面临的挑战。随着疾病的发展，疼痛感会逐渐加剧，甚至在使用止痛药后仍然无法缓解。那么，究竟是什么原因导致了这种剧痛呢？

一般来说，胰腺癌的疼痛感从早期开始就会出现，并且随着病情的恶化而加剧。超过3/4的患者会经历这种症状。起初，疼痛可能只是一种模糊的不适感，例如饱胀、钝痛、隐痛或胀痛，难以精确定位。但当癌症进入晚期时，疼痛会变得更加剧烈，这主要是由于癌症的转移引起的。

胰腺癌可以直接侵犯胆总管壁，或者在早期由于癌压迫而导致阻塞性黄疸；同时，癌症也可能与胃、十二指肠、大肠和下腔静脉粘连，或者向这些器官发生浸润，进而浸润肠系膜上动脉和门静脉等，引起门静脉高压和腹水等症状；此外，胰体部和尾部癌还可能向腹膜后腔发展，压迫脾动脉，导致脾肿大和食道静脉瘤；癌症向后扩展，压迫或侵蚀腹腔神经丛，引起腰背疼痛，并可能并发胰腺炎；癌症的骨转移也可能导致剧烈、持续的疼痛；而向肺及纵膈转移则可能引起胸痛、呼吸困难和咳嗽等症状；胆汁瘀积或转移到肝脏可能会导致肝肿大；锁骨、腋下或腹股沟淋巴结也可能因癌转移而肿大发硬，进而引发剧烈疼痛。

我从来没想过自己会面临这样的问题：我可能有胰腺癌，怎么办？

那天早上，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，我的身体却向我发出了一种不同寻常的信号。我的腹部隐隐作痛，伴随着一阵阵恶心。起初，我以为只是胃部不适，可能是昨晚吃的东西引起的。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，直到我无法忽视它的存在。

我决定去看医生，希望能找到一个简单的解释。医生问了我一些问题，检查了我的身体，然后建议我做一些检查。其中包括CT扫描和血液测试。我按照医生的指示进行了检查，等待结果的过程中，我的心情变得越来越焦虑。

当我再次见到医生时，他的表情让我感到不安。他告诉我，我的肿瘤标志物很高，这可能意味着我患有胰腺癌。听到这个消息，我感到世界都崩塌了。我从来没有想过自己会面临这样的问题，尤其是在我还年轻的时候。

医生建议我进行增强CT扫描，以便更准确地确定病情。我同意了，并在第二天早上去了医院。整个过程中，我都在想象最坏的结果，心情极度紧张和恐惧。

当我拿到检查结果时，我的心跳加速，手心出汗。医生告诉我，虽然还不能确定是否为胰腺癌，但情况确实很严重。他建议我尽快进行手术，以防病情恶化。

我感到无助和绝望。我不知道该怎么办，也不知道未来会是什么样子。但是，我知道我不能放弃。我开始积极寻找信息，了解更多关于胰腺癌的知识，并寻求专业的医疗建议。

在这个过程中，我遇到了许多善良的人，他们给了我无私的支持和鼓励。他们分享了自己的经验，提供了宝贵的建议，帮助我度过了最艰难的时刻。

现在，我正在接受治疗，虽然过程很艰辛，但我仍然保持着希望。我相信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔。

如果你也面临着类似的困境，我想告诉你：不要放弃。寻找专业的医疗帮助，积极面对问题，并保持乐观的态度。我们都可以战胜困难，只要我们不放弃。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里拿着一份CT报告，显示我的胰腺增粗，胰管轻度扩张。医生说可能是胰腺炎，但我并没有肚子痛的症状，这让我更加困惑和恐惧。

我回家后，立即打开电脑，搜索相关信息。网上的说法五花八门，有的说是胰腺癌，有的说是胰腺炎，还有的说是胰腺结石。每一个结果都让我心跳加速，手心冒汗。我开始后悔自己为什么要去做CT，为什么要知道这个结果。可惜，后悔已经来不及了。

我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频连线，我向医生描述了我的症状和CT结果。医生很耐心地听完了我的描述，然后问我是否有口苦、口臭、烧胃、没食欲的现象。我点头确认，医生说这些症状可能与幽门螺旋杆菌感染有关，建议我再做一次胰胆管造影，排除胰胆管狭窄的可能性。

我按照医生的建议做了胰胆管造影，结果显示胰胆管并无狭窄。医生告诉我，我的情况可能是轻微的胰腺炎，建议我先观察两周，期间注意饮食，避免大量饮酒和暴饮暴食。两周后再复查CT，看看胰腺是否恢复正常。

这两周对我来说是煎熬的。每天我都在担心自己的病情会不会恶化，会不会变成癌症。每天晚上我都会失眠，脑海里不断浮现出各种可怕的画面。可我也知道，焦虑和恐惧并不能解决问题，只会让自己更加痛苦。所以我开始尝试放松自己，做一些自己喜欢的事情，例如看书、听音乐、散步等等。

两周后，我再次去医院做了CT，结果显示我的胰腺已经恢复正常。医生告诉我，我的病情已经完全控制住了，今后只要注意饮食和生活习惯，就不会再有问题了。我如释重负，感谢医生的帮助和指导，也感谢自己在这段时间里的坚持和努力。

现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。同时，我也深刻体会到，面对疾病，我们不能恐慌和逃避，而应该积极面对，寻求专业的帮助和建议。只有这样，我们才能战胜疾病，重获健康和幸福。