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随着免疫检查点抑制剂(ICIs)在癌症治疗中的广泛应用,越来越多的研究开始关注这些药物在特定人群中的安全性和有效性。其中,终末期肾病(ESKD)患者的使用情况备受关注。由于这类患者常常被排除在大型临床试验之外,相关数据相对匮乏。本文旨在总结当前关于ESKD患者使用ICIs的文献,并提供对报告病例和系列的汇总数据。
首先,需要明确的是,ESKD患者无需调整ICIs的剂量。根据现有的药理学信息,ICIs不是通过肾脏排泄和代谢的。因此,透析患者接受ICIs治疗的不良反应(irAE)与普通人群相似。同时,透析患者接受ICIs治疗也显示出一定的疗效。然而,需要注意的是,透析患者本身的5年生存率较低,大多数临床试验排除了这类患者。因此,需要前瞻性研究进一步评估ICIs在ESKD患者中的应用。
在对30余篇文献进行筛选和分析后,共收集了98例使用ICIs的透析患者的数据。这些患者中,80名在开始ICIs治疗前已经被诊断为ESKD,另外18名是肾移植失败的患者。最常见的癌症类型是肾细胞癌(33%)、泌尿生殖系统癌症(24%)和黑色素瘤(17%)。纳武单抗和派姆单抗是最常用的ICIs药物,分别占初始治疗的46%和32%。血液透析是报告的透析患者中最常见的透析方式,占91%。
在对这些患者的治疗结果进行分析后,发现近30%的患者出现了癌症缓解(完全和部分),26%的患者病情稳定,约36%的患者出现疾病进展。三分之一的患者死亡。尿路上皮和肾细胞癌约占所有病例的一半,约占报告死亡人数的50%。虽然无法确定地将这些结果与一般人群的结果进行比较,但这表明ICIs在ESKD患者中可能具有临床价值。
然而,需要注意的是,接受ICIs治疗的ESKD患者的安全性和有效性仍然存在一定的不确定性。由于大多数临床试验排除了这类患者,相关数据相对匮乏。因此,需要更多的研究来确定ICIs在ESKD患者中的最佳使用方法和预期结果。
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我还记得那天,感冒已经折腾了我好几天。白细胞高得吓人,整个人都像被抽干了力气。躺在床上,翻来覆去,脑海里全是关于健康的担忧。终于,我鼓起勇气,打开了京东互联网医院的APP,开始了我的在线问诊之旅。
“您好,我是互联网医生,很高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温柔而专业,瞬间让我感到一丝安慰。我们开始了详细的交流,医生询问了我的病史、过敏史、以及是否处于特殊生理期等问题。我一一回答,心中充满了期待和焦虑。
“看一下血分析。”我说。医生点头,开始解释我的血液报告。听着医生的话,我不禁想起了小时候,妈妈总是说:“身体是革命的本钱。”现在,我深深地体会到了这句话的含义。
“匹多莫德片,它是一种免疫调节剂。主要是用于免疫功能低下所导致的各种感染的辅助治疗。”医生的话语让我心中一亮。也许,这就是我需要的救命稻草?
“感冒期间可以用药吗,还是感冒好了可以用这个药?”我问道。医生回答:“感冒期间就可以服用。”我松了一口气,心中充满了感激。
在医生的指导下,我开始了治疗。每天按时服药,注意休息和饮食。慢慢地,我的身体开始恢复了。白细胞也逐渐降了下来。看着镜子中的自己,我不禁感慨万千。健康真的很重要,不能等到失去才后悔莫及。
“祝您早日康复。”医生在最后的问诊小结中说。他的祝福让我感到温暖和安心。我知道,我还需要继续努力,保持良好的生活习惯,才能真正战胜疾病。
现在回想起来,那段经历虽然艰难,但也让我成长了许多。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和关怀让我在最需要的时候找到了帮助。也希望大家都能重视自己的健康,及时就医,不要等到病情加重才后悔。
我还记得那天,儿子小明的脸色苍白,额头上冒着细汗,扁桃体又开始发炎了。作为一个母亲,看到自己的孩子病痛难忍,心中五味杂陈,既心疼又无奈。我们已经去过多家医院,尝试了各种治疗方法,但似乎都没有找到根本的解决方案。
在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院,决定试一试。打开手机,进入京东互联网医院的页面,点击“图文问诊”,我开始了与医生的交流。医生问我:“请问您有什么需要咨询的医学问题?”我紧张地回答:“我儿子小明的扁桃体经常发炎发烧,能用脾氨肽冻干粉和匹多莫德吗?”
医生耐心地解释道:“脾氨肽冻干粉可以增强免疫力,预防感染。匹多莫德也是一种免疫调节剂,适用于反复呼吸道感染的儿童。”听到这里,我心中一喜,仿佛看到了希望的曙光。医生继续说:“如果小明没有扁桃体化脓的情况下,可以在平时服用这两种药物来预防感染。”
我问道:“那我现在给他吃的是阿奇霉素,喝的蒲地蓝,在加匹多莫德可以吗?”医生回答:“可以的呢。”我松了一口气,心中的石头终于落地了。从那以后,我按照医生的建议,给小明服用这两种药物,并且注意日常生活中的卫生习惯,避免接触病菌。
几个月过去了,小明的扁桃体炎再也没有复发过。每当我回想起那段艰难的时光,总会感慨万千。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能给你们一些启示和帮助。
随着现代医疗技术的发展,肝移植手术的长期生存率已经显著提高。全世界最长的肝移植患者已经存活了39年,并且仍然健在。对于普通的肝移植患者,十年生存率也达到了60%-70%,这是一个国际认可的标准。
肝移植手术后的生存期主要受到两个因素的影响。首先是原发病的复发,特别是肝癌。其次是免疫抑制剂的副作用,例如CNI抑制剂可能导致肾功能损害或排斥反应。因此,医生和患者需要密切关注这些问题,以最大限度地延长生存期和提高生活质量。
环孢素是一种免疫抑制剂,广泛用于治疗自身免疫性疾病,如类风湿关节炎和系统性红斑狼疮。它的发现源于偶然,从挪威的黄土中分离出真菌,提取出化合物,后来简化为环孢素。起初,环孢素被开发为抗生素,但实验结果不佳。后来,人们发现它具有强大的免疫抑制作用,且副作用较小,不影响肝、肾和卵巢功能。
环孢素最早在器官移植和骨髓移植患者中得到广泛应用。它能有效抑制排斥反应,挽救了成千上万患者的生命。随后,研究表明环孢素对风湿免疫性疾病也具有良好的治疗效果,使用环孢素的动物生存时间比使用传统药物的动物长10倍以上。现在,环孢素已成为风湿免疫科和器官移植科常用的免疫抑制剂。
环孢素的作用机制是通过抑制细胞内白介素-2(IL-2)的生成,来抑制T细胞的增殖。由于IL-2对其他细胞没有兴奋作用,环孢素可以高选择性地抑制T细胞的增殖,避免了对正常细胞的影响。相比于其他免疫抑制剂,环孢素的副作用相对较小,主要包括肾毒性、高血压、增加发生淋巴瘤和皮肤癌的风险等。然而,环孢素的个体差异很大,需要经常抽血查血液中的环孢素浓度,根据血液浓度来调整用药方案。
我从来没想过,嘴巴里长白色东西会成为我生活中的一大困扰。起初,我以为只是口腔溃疡,没太在意。但随着时间推移,这些白色斑块不仅没有消失,反而越来越多,甚至开始影响我的日常生活。
每次吃东西时,嘴巴两侧的干燥感让我难以忍受。那种感觉就像嘴巴被一层沙子覆盖,咀嚼食物时总是伴随着一阵阵刺痛。更糟糕的是,我的舌头也开始变得敏感,仿佛每一口食物都在挑战我的耐受极限。
我开始四处寻找答案,翻阅各种健康网站和论坛,希望能找到解决方案。然而,所有的建议都没有起到实质性的帮助。直到有一天,我在京东互联网医院上看到了一位医生的回答,才真正开始了我的治疗之旅。
那位医生建议我拍一张照片发给他看。于是,我照做了。几分钟后,他回复说这可能是口腔扁平苔藓,并推荐我使用康复新液。虽然他也提到这并不是万能的解决方案,但我还是决定试一试。
在使用康复新液的过程中,我并没有立即看到明显的改善。反而,我的焦虑感开始加剧。每天早上醒来,第一件事就是检查嘴巴里的情况,希望能看到一些好转的迹象。然而,每次的结果都让我失望。
我再次联系了那位医生,他建议我去口腔黏膜科做进一步的检查。经过一系列的测试和诊断,医生最终确定了我的病情,并制定了一套系统的治疗方案,包括激素类药物、免疫调节药物和维生素类药物的应用,以及局部外用药物的配合使用。
在接受治疗的过程中,我经历了各种情绪的波动。有时候我会感到绝望,认为自己永远无法摆脱这个问题;有时候我又会充满希望,期待着每一次治疗都能带来显著的改善。然而,真正让我坚持下去的,是医生和家人的支持和鼓励。
现在,我的病情已经有了明显的好转。虽然还不能说完全康复,但至少我可以正常地吃东西了,不再被那份干燥和刺痛感所困扰。回想起这段经历,我深深地感激那位医生和京东互联网医院的存在。他们不仅帮助我找到了正确的治疗方向,也让我明白了健康的重要性。
如果你也遇到了类似的问题,千万不要忽视。及时就医,寻求专业的帮助,才是最明智的选择。同时,也要记得,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
对于肾移植患者来说,长期、规律、合理地服用免疫抑制剂是维持良好移植肾功能的关键。然而,在某些特殊情况下,需要适当调整免疫抑制剂的使用以确保药物的有效性和安全性。
例如,如果患者偶尔忘记服用免疫抑制剂,可以根据所漏服的药物每日服用次数和发现药物漏服的时间点与正常服药时间点的长短,采取相应的补救措施。具体来说,如果漏服的时间点在2小时以内,建议加服全量;如果在2-4小时之间,建议加服全量的1/2;如果在4-8小时之间,建议加服全量的1/4;如果在8-16小时之间,两次服药的患者无需追加服药,一次服药的患者需要加服全量;如果超过16小时,两次服药的患者无需追加服药,一次服药的患者也无需追加服药。
此外,如果患者因胃肠炎或其他原因出现呕吐或腹泻,可能会影响免疫抑制剂的吸收和血药浓度。在这种情况下,需要根据呕吐或腹泻的具体情况,追加服用相应的药物剂量。例如,如果呕吐发生在服药后的0-10分钟内,建议加服全量;如果在10-30分钟之间,建议加服全量的1/2;如果在30-60分钟之间,建议加服全量的1/4;如果超过60分钟,通常无需追加服药。对于腹泻,每日5-6次的水样便需要加服全量的1/2,每日3-4次的水样便需要加服全量的1/4,而每日1-2次的水样便和糊状软便则无需追加服药。
总之,在特殊情况下,肾移植患者需要密切关注自己的药物使用情况,并在必要时进行相应的调整。只有这样,才能确保移植肾的长期健康和功能。
大三阳是一种常见的肝脏疾病,引起了广泛的关注。很多人都在寻找有效的治疗方法,希望能够完全治愈这种疾病。那么,大三阳真的可以被治愈吗?
首先,我们需要明确的是,大三阳的治疗并不是一件简单的事情。它涉及到复杂的生理过程和多种因素的影响。然而,随着医学技术的不断进步,越来越多的研究表明,通过合理的治疗和管理,大三阳患者的生活质量可以得到显著改善。
目前,针对大三阳的治疗主要包括抗病毒药物、免疫调节剂等。这些药物可以有效地控制病毒的复制,减少肝脏的损伤,并提高患者的免疫力。同时,健康的生活方式和饮食习惯也对疾病的治疗起着重要的作用。
尽管大三阳的完全治愈仍然是一个挑战,但我们不能忽视那些已经取得成功的案例。许多患者通过坚持治疗和积极的生活态度,成功地控制了病情,甚至实现了病毒清除。这些实例为我们提供了希望和信心,证明了大三阳并非不可治愈的疾病。
总的来说,大三阳的治疗需要长期的努力和耐心。虽然完全治愈可能还需要更多的研究和发展,但我们已经有了许多有效的治疗方法和策略。只要我们保持乐观的态度,积极面对疾病,相信在不久的将来,我们一定能够找到更好的治疗方案,甚至是彻底治愈大三阳的方法。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我走进京东互联网医院的虚拟大厅时,心中却充满了忐忑。我的肺部纤维化已经到了中重度,医生说这是一种病理学上的改变,无法完全治愈,只能维持治疗。
我坐在电脑前,手指颤抖着敲下了“图文问诊”的按钮。屏幕上出现了一个温和的医生形象,他的名字叫李医生。我们开始了漫长的对话。
“您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”李医生说。他的声音平静而专业,仿佛一股清流流入我的心田,稍稍缓解了我的紧张情绪。
“根据你所描述,肺部纤维化属于一种病理学上的改变,是由于肺部组织成纤维细胞增殖所形成,可以分为局部性的纤维灶和弥漫性的纤维化。”李医生解释道,“局部性的纤维灶多为肺部病变所引起来的陈旧性改变,比如肺部得了结核之后会出现局部灶的纤维化,在胸片或者肺部CT上表现为纤维索条影。”
我听得心惊肉跳,仿佛自己的身体正在被无情地侵蚀。李医生似乎察觉到了我的恐惧,继续说道:“中重度可以治愈吗?”我问道,声音微微颤抖。
“彻底治愈有困难,目前只能维持治疗。”李医生回答,语气中带着一丝遗憾。我的心沉了下去,仿佛掉进了深渊。
“肺脏纤维化没有特别好的治疗方法,临床上主要是对症治疗,而且该疾病不能够治愈,只能够好转。”李医生继续解释,“常用的药物像激素、免疫抑制剂,都可以早期抑制肺纤维化的进展,对于肺纤维化具有辅助的治疗效果,常用的像地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松等。”
我默默地记下了这些药物的名字,心中却依然充满了疑问和恐惧。李医生似乎看透了我的心思,安慰我说:“这个不好判断的,因人而异,调理好,病情有好转,对寿命影响比较小,调理的不好,会导致病情恶化,影响寿命。”
我深吸了一口气,试图让自己平静下来。李医生继续说:“肺功能通气中重度是什么意思?”我问道,希望能从中找到一丝希望。
“这意味着你的肺部功能已经受到一定程度的损害,但并不代表你不能过上正常的生活。”李医生回答,“关键在于你如何管理自己的病情,如何调整自己的生活方式。”
我点了点头,心中涌起一股感激之情。李医生不仅是一位医生,更像是一个朋友,一个导师,引导我走出黑暗,重新找到生活的方向。
在与李医生的对话中,我不仅学到了关于肺部纤维化的知识,更重要的是,我找到了面对疾病的勇气和信心。虽然这条路还很漫长,但我知道,我不再孤单。”
狼疮肾炎是一种常见的自身免疫性疾病,然而在其诊疗过程中存在着许多误区。以下是专家总结的10大误区,旨在帮助患者和医生更好地理解和治疗此类疾病。
误区1:环磷酰胺是治疗狼疮肾炎的金标准
1986年,研究表明大剂量环磷酰胺冲击方案是治疗狼疮肾炎的金标准。然而,这种方案存在诸多问题,特别是对年轻患者可能导致绝经、终身不能怀孕等副作用。2005年和2009年的研究显示,霉酚酸酯的疗效与环磷酰胺相当,且副作用更小,欧洲风湿联盟推荐其为一线用药。
误区2:糖皮质激素的使用不当
相比于免疫制剂,医生更注重糖皮质激素的使用,但激素减量过快和维持剂量较低可能导致病情复发。因此,在病情无好转时,应考虑增加激素用量。
误区3:未常规使用抗疟药物
抗疟药物如硫酸羟氯喹已被用于治疗狼疮的多种症状,并且有研究证明其可以降低狼疮死亡率、提高存活率,降低复发和改善肾炎。因此,建议广泛使用抗疟药物治疗狼疮肾炎。
误区4:以尿沉渣作为治疗反应标准
美国风湿协会建议通过尿常规作为治疗的反应标准,但这并不合适。应使用24小时尿蛋白定量以及肾小球滤过率来评估肾脏的损伤。
误区5:对不同病理类型的狼疮性肾炎,未加强免疫制剂的强度
膜性狼疮肾炎占狼疮性肾炎的10%~20%,虽然肾功能下降的风险不比其他类型大,但高达20%的患者在诊断后的10年内需要透析或肾移植术。因此,需要加强免疫抑制剂的治疗。
误区6:忽视患者依从性差可能是治疗失败的一个原因
当病情不改善时,应考虑患者是否遵医嘱正常服药,是否有未定期随访及擅自减停药的可能。
误区7:对晚期肾病患者,不减少免疫抑制剂的使用
慢性肾脏病(CKD4期)或(CKD5期)狼疮肾炎患者,肾病理多慢性化指标,不需要激进的免疫治疗。免疫治疗的强度应通过肾外表现来评估使用。
误区8:忘记监测免疫抑制剂的副作用及预防
所有用于狼疮肾炎的免疫抑制剂都有副作用,需要密切监测和预防,尤其是感染风险。
误区9:在不影响治疗的条件下,进行肾活检,特别是在高风险的病人
长期以来,认为基于临床特征来诊断狼疮性肾炎并不十分可靠,强调需要进行肾活检。然而,在对诊断和治疗方案没有太大影响的情况下,不一定每位患者都必须进行肾活检,尤其是对有高危险的患者。
误区10:忽略怀孕相关的管理问题
大约90%的狼疮患者为女性,怀孕可能危及生命,但狼疮患者是可以怀孕的,需要高度监测和管理。该高风险的备孕及怀孕过程,需要有经验的产科医生和风湿科医生共同管理、监测以及指导。
白癜风是一种顽固的皮肤疾病,治疗需要耐心和恒心。以下是五种常见的治疗方法:
白癜风的治疗需要一个长期而全面的过程。因此,患者需要保持信心,避免给自己过大的压力,这样才能更好地促进疾病的康复。