在面对腰背疼痛的症状时，许多人首先考虑的是脊柱相关的疾病，如腰椎间盘突出或腰脱。然而，人们常忽视椎管和脊髓也与脊柱齿唇相依的结构。如果椎管或脊髓长了肿瘤，侵犯到血管和神经，可能会导致严重后果。那么，椎管内肿瘤和脊柱肿瘤有何不同呢？

脊柱是支撑人体形态的主要结构之一，主要由一节节椎骨构成。上下椎骨中间的椎孔相连，形成了管状结构——椎管。椎管内衬有一层层的膜性结构，并有脑脊液浸润，共同将中间的脊髓包裹起来，保护脊髓。

所谓的椎管内肿瘤就是椎管内的这些组织结构上长了肿瘤。这种情况可能是先天形成的，多见于婴幼儿，或者是由于环境污染、放射线等诱因导致的，或者其他部位的癌细胞转移而形成的椎管内恶性肿瘤，多见于成年人。虽然椎管内肿瘤和脊柱肿瘤的症状难以区分，但二者的生长位置有明显区别。脊柱肿瘤是指长在脊柱或者椎间盘等处的肿瘤，影响脊椎的正常结构和功能；而椎管内肿瘤是长在椎管内壁或者椎管内的肿瘤，直接压迫脊髓造成脊髓功能损伤，或者压迫脊髓周围的血管，导致脊髓缺血，甚至坏死，较少影响到脊柱。

需要注意的是，椎管内肿瘤往往早期就会出现疼痛症状，而脊柱肿瘤运动障碍的情况更为常见，疼痛感出现得较晚一些。因此，及时观察自己的身体状况，出现异常应及时就诊、治疗。

我从未想过自己会成为一个脊柱肿瘤手术的候选人。直到那天，我在家中突然感到右脚无力，甚至连地面都无法触及。脚背也失去了往日的灵活性，无法上翘。这些症状让我感到极度恐慌和无助。

我立即联系了京东互联网医院，通过在线咨询，医生初步判断可能是脊柱问题，并建议我尽快到医院进行详细检查。经过一系列的检查和诊断，医生最终确定我患有脊膜瘤，需要进行手术治疗。

面对这个消息，我心中充满了恐惧和疑虑。手术的风险和可能的后果一直在我脑海中徘徊。医生告诉我，手术需要打开两节胸椎，并进行钉子固定。虽然他说不能保证没有风险，尤其是截瘫的可能性，但如果手术顺利，可能会有所好转。

我开始反复权衡利弊，思考是否值得冒这个险。然而，随着症状的加剧，我意识到我别无选择。手术是唯一的出路。

在手术前夕，我和家人进行了深入的交流和祈祷。他们的支持和鼓励给了我极大的勇气。手术当天，我被推进手术室，心中充满了紧张和恐惧。但是，医生和护士的专业和温暖让我感到安慰和信任。

手术进行了几个小时，期间我完全失去了知觉。等我醒来时，已经在恢复室了。虽然身体仍然很虚弱，但我能感受到右脚的力量正在逐渐恢复。医生告诉我，手术非常成功，肿瘤已经被完全切除。

在接下来的康复过程中，我遇到了许多挑战和困难。但是，我始终坚信，只要我努力，总有一天我会完全康复。现在，回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生和护士们，是他们的专业和关怀让我重获了健康和希望。

如果你也面临类似的困境，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

李女士，56岁，长期腰部疼痛并伴有左臀疼痛，经影像学和穿刺活检后被诊断为脊柱转移瘤（肺癌并腰3椎体转移并椎管占位）。PET/CT结果显示了肿瘤的存在和位置。根据WBB分型、Tomita评分、SINS评分、Tokuhashi评分和VAS评分等多项评估指标，医生们认为手术切除是必要的，并且在术后结合抗瘤治疗可以获得更好的预后。经过多学科讨论，决定进行腰3全脊椎切除、人工椎体植入、胸12-腰5内固定术和钉道强化术。手术后，李女士的症状明显缓解，并在随访中显示出良好的恢复情况。术后17个月，患者的神经压迫症状完全消失，VAS评分也大幅下降。崔健超医生和江晓兵教授对此案例进行了点评，强调了在脊柱转移瘤的诊疗中，个体化的治疗方案和新辅助治疗的重要性，以及精细手术操作和敏感抗瘤药物的配合使用对患者预后的积极影响。

脊柱肿瘤的根本性治疗或预防依赖于基础研究领域的重大突破，但在当前阶段，外科手术仍是治愈脊柱肿瘤最基本、最重要的手段。能否通过手术彻底清除肿瘤病灶直接关系到病人的预后。因此，大力研究脊柱肿瘤的外科治疗技术具有重要意义。

脊柱肿瘤的外科分期是通过WBB外科分期系统进行的。该系统将脊椎的水平断面划分成12个放射状区域，并由椎旁组织至硬膜分为A-E 5个层面，纵向记录受累的脊椎节段。这种表盘式的放射状分区系统可以清晰地显示肿瘤的所在部位及破坏范围，从而有助于制定手术方案并对手术方法作出评价。

手术前病理诊断对于脊柱肿瘤的治疗至关重要。脊柱肿瘤包括多种病理类型，各病理类型间在肿瘤性质、特点、对放疗或化疗的敏感程度、复发倾向以及预后等方面存在显著差异。通过手术前明确肿瘤的病理诊断，可以增强手术方案的合理性并便于选择手术前、后辅助治疗，从而大大提高脊柱肿瘤的治疗水平。CT引导下经皮穿刺活检术是目前最可靠的诊断方法，尤其是对于那些需要确定病理类型的病例。

脊柱肿瘤的常用切除方式包括刮除、局部切除及彻底性切除。刮除适用于某些限局性生长的良性病变；局部切除是一种将肿瘤及其周围或相邻部分脊椎骨质一并去除的方式；彻底性切除多指对较大范围肿瘤的切除。辅助治疗方法包括放疗、化疗及肿瘤血管栓塞。放疗是脊柱肿瘤治疗中使用最多的辅助疗法，适合于几乎所有对射线敏感的病理类型。化疗适合于脊柱肿瘤的某些病理类型，有时甚至是治疗成败的关键。肿瘤血管栓塞技术适用于那些血运非常丰富的脊柱肿瘤，特别是肿瘤体积巨大者。

那是一个平凡的午后，我像往常一样，坐在家中，突然一阵疼痛袭来，让我忍不住想起几年前左脚拉伤的经历。那时的我，凭借拔罐的简易治疗就康复了，然而这次，疼痛却持续了两年。于是，我决定通过网络问诊，寻求专业医生的诊断。

我选择了京东互联网医院，通过便捷的线上预约系统，很快就与一位脊柱科的医生建立了联系。医生在详细询问了我的病史后，告诉我需要做进一步的检查。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的专业和关怀。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我患有骨巨细胞瘤。听到这个消息，我心中难免有些恐惧，但医生却用温和的语气告诉我，现在的医疗技术可以很好地治疗这种疾病。

在医生的指导下，我接受了手术治疗，手术非常成功。术后，医生为我提供了详细的康复建议，并告诉我需要定期复查。虽然治疗过程有些痛苦，但我知道，这都是为了健康。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅为我解答了所有的疑问，还时刻关注我的病情变化。我记得有一次，我在夜间突然感到疼痛，立刻给医生发信息，他很快回复了我，并告诉我如何处理。这种及时的沟通让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。如今，我已经可以正常行走，疼痛感也消失了。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

脊柱肿瘤是一种常见的骨科疾病，占全身骨肿瘤的6%～10%。各种类型的骨肿瘤几乎都可以在脊柱见到，包括骨肉瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿等。转移性骨肿瘤则占脊柱肿瘤半数以上。早期诊断非常重要，因为功能结果依赖于就诊时的神经状态。然而，脊柱转移瘤本身常无症状，经常仅在行常规骨扫描检查时被发现。

脊柱肿瘤的症状可能包括背痛、神经功能损害、肿块、病理骨折等情况。背痛是脊柱转移瘤患者最常见的症状，经常早于其他神经症状数周或数月。与肿瘤有关的疼痛主要表现为夜间痛或清晨痛，并且一般在白天因活动而缓解。机械性疼痛源于脊柱的结构异常，如病理性压缩骨折导致脊柱的不稳定。

对于脊柱肿瘤的治疗，一般需要首先通过活检明确诊断。原发脊柱肿瘤的治疗原则与肢体肿瘤相同。对于脊柱转移瘤的治疗主要有三种方法：化疗、放疗和手术。内外科治疗转移瘤的目标都是最大可能地改善生活质量。一旦转移瘤的诊断确立，则手术或手术联合其他治疗手段所能发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性。

脊柱肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如电子计算机断层扫描（CT）、磁共振（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和类型，从而制定合适的治疗方案。

预防脊柱肿瘤的发生，需要注意自己的健康，避免外伤，特别是青少年发育期的长骨骺部。加强体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能，预防病毒感染。同时，减少和避免放射性辐射，尤其在青少年骨骼发育时期。养成良好的姿势习惯，注意保暖，防止受风寒侵袭，保护好颈椎、腰椎、胸椎等。少吸烟喝酒，尽量避免烟酒刺激身体。多运动。饮食上宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李等。骨痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。忌烟酒及辛辣刺激食物、忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物、忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物等。

软骨肉瘤是一种常见的原发恶性骨肿瘤，仅次于骨肉瘤和尤文肉瘤。根据国际卫生组织（WHO）的定义，软骨肉瘤是一组产生软骨基质的局部侵袭性或恶性肿瘤，具有不同形态特点和生物学行为特征。它们可以分为中央型、边缘型、间充质型、透明细胞型和去分化型五种类型。

软骨肉瘤通常发生在30至70岁的成年人中，20岁以下的患者较少见。这种肿瘤有侵袭躯干骨的倾向，约占所有病例的45%。髂骨是最常见的发病部位，占所有病例的20%，其次是股骨（15%）和肱骨（10%）。脊柱软骨肉瘤的发生率约为10%，多数为中央型和边缘型，少数是继发于内生软骨瘤、骨软骨瘤或骨软骨瘤病的继发性软骨肉瘤。

软骨肉瘤的临床表现通常缺乏特异性，主要表现为缓慢发展的疼痛。如果肿瘤压迫脊髓或神经，可能会出现相应的临床症状，如疼痛和瘫痪等。当肿瘤巨大或位置表浅时，可能在体表触及到质硬的肿块。

影像学检查对软骨肉瘤的诊断至关重要。CT扫描可以显示肿瘤对骨质的破坏程度、边缘硬化情况以及钙化灶。MRI有助于明确肿瘤对软组织和硬膜外腔的侵袭程度。特别是MRIT2加权像，肿瘤表现为分叶状高信号病灶，具有较高的特征性。最终的诊断需要通过CT引导下的穿刺活检来确定，避免切开活检以防止肿瘤的内压过高。

软骨肉瘤的恶性程度可分为1至3级，恶性度递增，4级为去分化型软骨肉瘤，恶性度最高。肿瘤的预后与组织学分级相关，恶性度越高，预后越差。由于软骨肉瘤对传统放疗和化疗不敏感，手术彻底切除仍是首选的治疗方式。国际推荐的切除方法是范围广泛或边缘型的整块切除，以减少复发的风险。然而，这种手术难度大，风险高，并发症发生率高。

如果手术未能彻底切除肿瘤，或者肿瘤经瘤切除后，可能需要辅助放疗。放疗剂量不小于60-65Gy。近年来，有报道称单纯大剂量放疗可以长时间控制无法切除的软骨肉瘤，这是一个值得关注的治疗方向。需要注意的是，生存5年并不意味着肿瘤治愈，软骨肉瘤的复发可能在术后10-15年之后发生。

脊柱肿瘤是指发生在脊髓内、脊髓周围或脊椎骨骼内的肿瘤，占全身骨肿瘤的6%~10%。由于早期缺乏特征性的临床表现，容易被误诊或漏诊。近年来，脊柱肿瘤的发病率逐年上升。

脊柱肿瘤分为原发性和转移性两类。原发性脊柱肿瘤中，恶性及低度恶性肿瘤约占25%，良性肿瘤也占25%。研究表明，在患恶性肿瘤的死亡患者中，有10%~30%出现脊柱转移，好发部位为胸椎，其次为腰椎、颈椎和骶椎。

疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。常见两种性质不同的腰背痛：与肿瘤有关的疼痛和机械性疼痛。前者主要表现为夜间痛或清晨痛，白天因活动而缓解；后者源于脊柱的结构异常，如病理性压缩骨折使脊柱不稳定，疼痛是运动相关性的。

神经功能障碍也是脊柱肿瘤的表现。椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织，压迫或侵入邻近神经根或脊髓，导致运动功能下降、感觉异常和二便无力。神经功能障碍也可由肿瘤破坏骨性结构导致的畸形继发引起，其临床症状则视脊髓神经受压程度和部位的不同而有所差异。

此外，有些患者也会表现为肿块。因脊柱肿瘤的位置很深，很难在体表发现，故以肿块为首发表现的患者并不常见。肿块主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。另外，脊柱肿瘤患者还会有全身症状。早期脊柱肿瘤患者的全身症状并不明显，出现全身症状通常是原发性恶性肿瘤和转移性肿瘤患者的晚期表现，如贫血、消瘦、低热、乏力等。

脊柱肿瘤的诊断必须临床、影像学检查和病理诊断三结合，生化测定也是必要的辅助检查。影像学检查也是诊断脊柱肿瘤的重要手段，X线片、CT、MRI、全身骨显像、PET-CT、超声等对于判断肿瘤部位、性质及侵袭情况帮助较大。脊柱肿瘤的活体组织检查，即穿刺活检进行病理检查，其准确率较高，如果在CT引导下到达活检部位，其准确率更高，约为90%。另外，实验室检查也具有一定的提示作用。

对于脊柱肿瘤，一般首先需要通过活检明确诊断。原发脊柱肿瘤的治疗原则与肢体肿瘤相同。对于脊柱转移瘤的治疗主要有三种方法，化疗、放疗和手术。一旦转移瘤的诊断确立，则应立即制订个体化的治疗方案，早期施治，治疗的目的是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性，最大限度改善患者生活质量。手术治疗应考虑患者的全身状态以及患者预计的生存时间。如果具备手术指征，可根据具体情况行根治性病椎切除脊柱重建术或姑息性椎管减压术等。

生活中，许多人因为用力过猛或姿势不正确等原因，导致腰部突然剧烈疼痛，俗称“闪到腰了”或“腰扭了”。腰部扭伤后，常伴随严重的腰部疼痛，影响工作和生活。如果不及时正确处理，可能演变成慢性腰肌劳损，增加治疗难度。少数情况下，腰扭伤后剧烈腰痛可能是骨质疏松性脊柱骨折或脊柱转移性肿瘤的信号，需要警惕。

那么，为什么会“闪到腰了”？腰部扭伤后该如何处理？工作和生活中如何预防腰部扭伤？

首先，急性腰背部扭伤多见于青壮年男性。其原因可能是：在工作或生活中，许多姿势需要用到腰部力量，但如果没有热身就突然发力，例如做大幅度动作或搬运重物，可能导致肌肉扭伤或韧带撕裂，甚至引起腰椎横突骨折。每个肌肉和骨骼都有其承受极限，当超出极限时，就会引起损伤。错误的劳动方式和长时间的腰部活动而没有休息也可能导致损伤。长时间保持一个姿势，可能使部分腰部肌肉超负荷工作，引起损伤。对于骨质疏松症或脊柱转移性肿瘤患者，脊柱骨头质量变差，可能在不当心扭腰或打喷嚏时引起骨折，误认为是腰扭伤或闪到腰了，延误治疗。

如果腰部扭伤后出现持续剧痛，应立即停止活动，并卧硬板床休息，保持腰部肌肉放松状态，利于恢复。伤后3~4天，可以局部敷热毛巾或揉捏按摩，促进血液循环和恢复。若疼痛剧烈、持续不缓解或加重，应尽快就医，通过X线摄片、MRI或CT检查确认损伤程度和原因，并采取相应的治疗措施。

预防腰部扭伤的关键在于：在进行剧烈活动之前，进行充分热身；在活动过程中注意力集中，站稳后再用力；避免尝试超出自己承受能力的重量；保持正确的姿势；长时间保持一个姿势时，每30-45分钟适当活动；加强腰背肌锻炼，提高腰部的支撑力和保护作用。对于中青年和老年人，可以通过科学的腰椎健身操来预防腰扭伤等腰椎疾病。

在1947年成立的骨科，早在六、七十年代就以其在腰间盘突出症和膝关节半月板损伤的诊治方面的专长而闻名。随着学科的发展，1993年，骨科设立了三个专业组：脊柱外科、关节外科和骨肿瘤外科。

经过多年的发展，骨科现在拥有三个达到国际标准的现代化病房，配备有国际一流的超净层流手术室，确保手术后感染率始终保持在最低水平。骨科的专家团队由17名高级职称的专家和9名中级职称者组成，其中12人拥有博士学位。骨科共有86张开放床位，是国家211工程重点学科和北京大学博士学位授予点。

脊柱外科是骨科的重要组成部分，具有悠久的历史。早在六、七十年代，脊柱外科就率先开展并以“腰椎间盘突出症的诊治”专长而闻名。至今，脊柱外科已经完成了超过10000例腰椎手术和5000余例颈椎手术，积累了丰富的临床诊治经验，尤其擅长于退行性颈椎病和腰椎疾患的诊治、脊柱重建等技术领域。

关节外科是骨科的另一重要组成部分，早期就开始进行人工膝、髋关节置换术等手术。关节外科不仅在人工关节置换手术方面有着丰富的经验，还在膝关节镜和四肢畸形矫形等领域取得了显著成果。关节外科的专家们在人工关节翻修手术、髋关节发育不良、先天性髋关节高位脱位等疾病的治疗方面居国内领先水平。

骨肿瘤科是骨科的第三个专业组，专注于骨肉瘤等恶性肿瘤的治疗。骨肿瘤科的专家们在大剂量化疗、保肢手术、肺转移瘤切除等系列治疗方面，以及脊柱肿瘤切除、结构重建方面具有国内先进水平。骨肿瘤科还在四肢、脊柱和骨盆的骨转移瘤的治疗方面取得了显著成果，极大地减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。