胰腺癌的治疗方案因人而异，不能一概而论。每个患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、转移部位和肿瘤负荷不同，基因突变类型也不同，这些因素都会影响治疗的方式和效果。因此，制定个体化综合治疗方案是非常重要的。

胰腺癌是一个系统性疾病，除了可见的病灶，还可能存在肉眼看不见的微小转移病灶。因此，仅靠手术或单一药物无法解决所有治疗问题。需要采用不同抗肿瘤手段相结合的综合治疗方案，包括手术、化疗、介入、靶向、腹腔灌注等。

对于能手术切除的患者，术前化疗可以将肿瘤缩小，增加根治性切除机会，减少手术对周围正常器官的损伤，并杀灭微小转移灶，降低术后短期复发的风险。对于不能首选手术的患者，建议首选全身化疗为主的系统治疗，并可配合不同部位的转移灶和原发灶的针对性治疗。

基因检测对于匹配靶向药物非常重要，但只有不到10%的胰腺癌患者能够匹配到有效的靶向药物/免疫治疗。因此，不能仅依赖靶向或免疫治疗，而应该制定个体化综合治疗方案。

2021年4月15日，上海市抗癌协会发布了《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》2021年版。该版本重点介绍了遗传性肿瘤，尤其是常见的遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征的预防和筛查信息。同时，对大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、胆囊癌、骨肿瘤、软组织肉瘤等7种常见恶性肿瘤的高危对象、筛查和预防推荐进行了更新。

我还记得那天，拿到检查报告时的心情。胰腺回声稍强，这几个字像一把锤子，敲击着我的心脏。从小到大，我总是认为自己身体健康，很少生病。可现在，面对这个陌生的医学术语，我感到一阵恐慌。

我决定去京东互联网医院咨询。打开电脑，输入症状，很快就有医生接诊了。医生问我要不要发检查报告过去，我点头同意。等待的几分钟里，我的心跳加速，仿佛能听到自己的心跳声。

医生看完报告后，问我有没有腹痛的症状。我摇头，告诉他我没有任何不适。医生又问我是否查过血淀粉酶，我再次回答没有。医生安慰我说，胰腺回声稍强可能是正常的生理现象，但为了保险起见，建议我去医院做进一步检查。

挂断视频后，我陷入了沉思。胰腺回声稍强，到底是什么意思？我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加困惑。有的说可能是胰腺炎，有的说可能是胰腺癌。我的心情越来越低落，仿佛整个世界都在对我不利。

第二天，我去医院做了详细的检查。医生告诉我，我的胰腺功能正常，胰腺回声稍强可能是因为我最近吃得太油腻，导致胰腺负担过重。听到这个解释，我松了一口气。原来，我的担心都是多余的。

回家的路上，我想起了医生的话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我深深地体会到了这句话的重要性。从此以后，我开始更加关注自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，别让小问题变成大问题。健康是最宝贵的财富，我们一定要好好珍惜。

以下是两位神经内分泌肿瘤患者的治疗经历和医生的点评。

故事一

一位患者在14年被诊断出胰腺癌，并在7月份进行了手术。术后进行了四次介入治疗，但病情仍在发展。医生建议她去新加坡接受PRRT治疗，目前已完成一次治疗，效果尚未确定。

医生点评

实际上，患者的病情是胰腺神经内分泌肿瘤伴有肝转移，手术方案实施顺利，完整切除了原发病灶。术后继续使用肝脏介入治疗，但由于部分肝脏病灶没有动脉供血，影响了治疗效果。PRRT治疗是有效的选择，患者完成了第一次治疗，效果良好。

故事二

另一位患者从03年开始被诊断为直肠类癌，09年时转移到肝脏并进行了手术。去年8月份，病情再次恶化，患者失去信心。通过微信搜索找到医生，接受了PRRT治疗，目前感觉良好，正在等待下个月的检查结果。

医生点评

神经内分泌肿瘤的特点是即使出现转移，也可以长期带瘤生存。患者在身体强壮时选择最合适的治疗非常重要。PRRT治疗是有效的选择，患者的肝脏病灶明显变小，LFT ALP从异常到正常。

胰腺癌是一种常见的胰腺肿瘤，近年来其发病率显著上升，已成为许多国家的主要癌症死亡原因之一。然而，通过规范、科学的治疗方法，许多患者仍然可以获得长期生存。

胰腺癌的早期诊断和及时治疗至关重要。手术根治是目前唯一可能使患者获得长期生存的方法。即使肿瘤已经转移或局部发展迅速，术前转化治疗也可以为60%的患者提供再次手术根治的机会。这种治疗包括化疗、放疗和靶向治疗等多种方法，近年来这些方法的效果和安全性都有了显著提高。

即使无法手术，患者也应该避免盲目治疗。有许多成功的案例表明，通过合理的治疗方案，患者可以实现长期带瘤生存，并且生活质量也能得到改善。因此，胰腺癌并非不可战胜，随着医学技术的进步和多学科综合诊治的参与，越来越多的患者有望获得更好的治疗效果和生活质量。

胰母细胞瘤是一种罕见的低度恶性胰腺肿瘤，占胰腺肿瘤的0.16%-0.5%，并且在儿童实体肿瘤中占0.01%。该疾病在亚洲人中较为常见，尤其是日本人。胰母细胞瘤主要发生在1-8岁的儿童，平均发病年龄为5岁，也可能在新生儿和成人中出现。男女发病率之比为1.14∶1。

胰母细胞瘤可以在胰腺的任何部位发生，但最常见的是在胰头。肿瘤大小不一，直径从2到250px不等。肿块通常是单发实性肿瘤，呈膨胀性生长，分叶状，质地柔软，大多数情况下被完整的包膜包裹。切面呈棕色或黄色，常伴有中心性坏死，少数肿瘤因钙化明显而呈砂砾状结构。Beckwith-Wiedeman综合征患者中发生的胰母细胞瘤几乎呈囊性。

鳞状小体是胰母细胞瘤的形态学特征之一。这些小体的核比周围细胞更大、更倾向于卵圆形；由于生物素的堆积可见到透亮的核。不同的病例及肿瘤的不同区域，鳞状小体的数量和组成都有所不同。肿瘤间质通常细胞丰富，罕见情况下可见异源性间质成分，如肿瘤性骨或软骨组织均有报道。超过90%的胰母细胞瘤有腺泡分化，PAS阳性及胰酶免疫组化标记，包括胰蛋白酶、糜蛋白酶及脂酶阳性。2/3以上的病例至少可见局灶性内分泌分化的免疫组化标记（CgA 或Syn）阳性，半数以上的病例表达导管分化的标记，如CEA、DUPAN-2或B72.3。多数情况下表达腺泡标记的肿瘤细胞的比例高于表达内分泌或导管标记的肿瘤细胞。

胰母细胞瘤的临床表现无特异性，最常见的症状包括上腹部肿块、体重减轻、早饱、呕吐、便秘和腹痛。消化道出血、阻塞性黄疸和腹泻较少见，极少数患者合并有Beckwith-Wiedemann综合征、Cushing综合征。肿瘤好发转移部位为肝脏、淋巴结和肺脏，局部浸润主要发生在腹膜、网膜、脾、肾脏、肾上腺等部位，首诊时约17%的患者发生远处转移，其中发生肝脏转移约88%，淋巴结转移主要在门静脉、脾门周围。

胰母细胞瘤的诊断主要依靠病理。该病具有以下病理特点：（1）具有包膜；（2）明显的腺管样结构，有鳞状小体和含有酶原颗粒的细胞结构；（3）瘤细胞由多源性胰腺细胞组成，同时表现为腺样分化、内分泌分化和腺管分化。根据临床表现和影像学改变尚不能明确诊断胰母细胞瘤。

治疗胰母细胞瘤的主要方法是手术切除。根治性切除手术是治疗本病的最主要方法。大多数肿块位于腹侧胰头且与胰管、十二指肠壁无直接关系。由于胰母细胞瘤有包膜完整的类器官结构，通常不会直接影响主胰管系统，所以大约80%的患者可行完整的肿瘤切除，通常疗效良好。根据肿瘤部位、大小、局部浸润及远处转移的情况，可行胰十二指肠切除术、胰体尾切除、单纯肿瘤切除术等。对于不能切除、转移病灶或术前为使肿瘤病灶缩小时可选择化疗。然而，对于化疗的真正疗效尚未明确。放疗也是治疗手段之一，若肿瘤无手术机会且对于化疗不敏感，可选用放疗。

胰母细胞瘤的预后相对较好，5年生存率约50%。儿童预后相对成人较好，已有转移的儿童患者或成人患者预后则较差，平均存活时间1.5年。影响其预后的因素主要为年龄、肿瘤是否完整切除、术后是否复发及转移、复发及转移后的治疗等。因此，完整的肿瘤切除再加上术后长期随访防止复发和转移常可取得较好效果。

在去年6月份，我们成功治疗了一位80岁的早中期胰腺癌患者。最初，医生建议进行传统的手术切除，但考虑到患者的高龄和肿瘤位置的复杂性，手术风险和并发症的可能性较高。因此，我们选择了无创的海扶刀治疗方法。

海扶刀治疗是一种微创治疗方式，它不需要进行开刀手术，而是直接使用高频电流烫死肿瘤细胞，达到减少肿瘤体积、缓解疼痛和延长生存期的目的。对于这位高龄患者来说，海扶刀治疗是更为安全和有效的选择。

在接受海扶刀治疗后，患者还接受了小剂量的化疗以巩固治疗效果。经过一年半的随访，患者的肿瘤坏死情况依然明显，并且没有出现特殊不适，生活质量得到了最大化的保证。相比同期发现的胰腺癌患者，这位患者的病情发展情况属比较良好的。

胰腺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤，传统的治疗方案主要包括手术和化疗。然而，手术需要切除部分胰腺和十二指肠，并重建胆道和消化道，术后并发症多，生活质量受影响。相比之下，海扶刀治疗具有微创、无需开刀等优点，能够更好地保护患者的身体健康和生活质量。

如果您被诊断出患有胰腺癌，首先需要了解肿瘤的性质。虽然胰腺的良性肿瘤相对较少，但如果是恶性肿瘤，尤其是胰腺导管癌，生存率可能会偏低。然而，仍然有希望。我们已经看到过两例胰腺癌患者在手术后长期生存的案例。

一旦发现肿瘤，如果可以进行手术治疗，千万不要错过最佳治疗时间。不要犹豫不决，东问西看，否则可能会延误治疗。治疗方法取决于肿瘤的位置。如果肿瘤位于胰腺体尾部，可以采用腹腔镜微创胰腺体尾部切除和脾脏切除术，或者ramps手术。对于位于胰腺头颈部的肿瘤，可以选择微创胰十二指肠术或开腹胰十二指肠切除术。

手术并不是治疗的终点。根据术后病理结果，可能还需要进行化疗和放疗。目前已经有成熟的化疗方案，例如5-fu和吉西他滨的组合。大量临床经验表明，这种方案可以显著提高患者的生存时间。

胰腺癌是一种恶性程度高、预后极差的肿瘤，5年存活率不足5%。其发病率与死亡率几乎相同，仅有13%~15%的患者有可能进行胰十二指肠切除术，术后中位生存期为13.3个月，而未行手术者仅为3.5个月。胰腺癌主要位于胰头，90%以上的胰腺恶性肿瘤为外分泌肿瘤，其中导管腺癌约占80%，而胰体、胰尾部癌约占1/4。

胰腺癌的诊断主要依靠CA19-9检测，敏感性为79%~81%，特异性为82%~90%。此外，影像学检查如CT或MRI也是必不可少的。对于高危人群，CA19-9可以用于早期筛查，以便尽早发现胰腺癌。

目前，胰腺癌的治疗主要包括化疗和手术。新辅助化疗方案尚无标准，主要参考转移性胰腺癌的方案。FOLFIRINOX和吉西他滨+白蛋白紫杉醇是首选的1类推荐化疗方案。吉西他滨需经核苷酸转运蛋白协助在细胞内活化才能发挥作用，缺乏该蛋白的患者不能从吉西他滨的治疗中获益。临床受益反应是评估化疗效果的重要指标，包括镇痛药用量减少、疼痛强度减轻、体力状况改善和体重增加等方面。

晚期胰腺癌的治疗主要是内科治疗，首选吉西他滨单药或含有吉西他滨的联合化疗方案。对于局部晚期胰腺癌，吉西他滨单药或含有吉西他滨的联合化疗方案也是首选。胰腺癌术后辅助化疗的临床试验结果显示，S-1单药治疗晚期胰腺癌的疗效不差于单药吉西他滨，且S-1单药治疗的2年生存率显著高于吉西他滨单药治疗的生存率。

胰腺癌是一种位置深、症状不明显的严重癌症。早期很难通过特异性症状来识别，而后期主要表现为腰背部疼痛，疼痛会从左上腹向腰背部放射。然而，胰腺癌的症状有时会与一般的胃病相似，容易被忽略。只有通过详细的检查，包括超声内镜等特殊检查，才能发现早期的病变。因此，尽管胰腺癌的症状不明显，但我们仍需提高警惕，定期接受体检和检查，以便及早发现问题并及时治疗。同时，保持健康的生活方式也很重要，多做锻炼，少吃高脂肪、高热量的食物，可以有效降低患上胰腺癌的风险。