优甲乐是一种常用的甲状腺激素替代药物，主要用于治疗甲状腺功能减退症和甲状腺癌。以下是关于口服优甲乐的一些重要注意事项和指南。

剂量规格

市面上有50μg和100μg两种剂量规格的优甲乐，患者应根据医生的建议选择合适的剂量。

适用人群

1) 对于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌患者，必须服用优甲乐以预防肿瘤复发；

2) 甲状腺全切除术后，必须服用优甲乐以补充甲状腺素功能；

3) 对于甲状腺部分切除术后，如甲状腺功能不足，需要服用优甲乐进行补充；

4) 对于一侧结节性甲状腺肿术后，建议服用优甲乐以减缓对侧结节形成。

服药时长和复查

大多数患者需要终生服药，但根据不同的原因，必须定期抽血复查甲状腺功能水平。建议术后2月、6月、1年随诊，以后每年随诊1次，共5年；此后可每2～3年随诊1次。

服药方法和遗忘补救

优甲乐最好在清晨、餐前30分钟服用，但也可以在其他时间服用。如清晨漏服，可以在其他时间补充，甚至可以在次日翻倍服用。

不良反应和应对

按医嘱服药并监测临床和实验室指标，一般不会出现不良反应。过量服药可能导致甲状腺功能亢进的临床症状，包括心动过速、心悸、心律不齐等；长期服用可能发生骨质疏松，建议配合服用钙剂；药物不足可能导致面部水肿、表情淡漠、体重增加等症状。如出现以上情况，应及时就诊并调整药量。

饮食注意事项

一般来说，甲状腺癌术后饮食没有禁忌。但如果需要进行碘131治疗，在治疗前需要按照核医学科的要求禁碘饮食、禁用含碘药物，并可能需要减少每日剂量或停药几天。

随着甲状腺癌的发病率不断上升，越来越多的人需要接受甲状腺手术。传统的甲状腺手术方式会在颈部留下明显的切口疤痕，影响患者的外观和自信心。然而，腔镜甲状腺手术的出现为患者提供了新的选择。

腔镜甲状腺手术是一种通过隐藏在身体其他部位的切口进行手术的方法。这种手术方式避免了传统手术在颈部留下的明显疤痕，实现了日常生活的无痕。虽然腔镜甲状腺手术不完全属于微创手术，但与传统手术相比，其创伤并不大。

目前，腔镜甲状腺手术有多种方式可供选择，包括经胸乳（或全乳晕）腔镜甲状腺手术、经腋乳腔镜甲状腺手术、经腋窝腔镜甲状腺手术和经口腔前庭腔镜甲状腺手术等。每种方式都有其独特的优点和适用范围，患者可以根据自己的具体情况选择最合适的方式。

在新冠疫情的背景下，许多甲状腺肿瘤（包括甲状腺结节和甲状腺癌）患者都在关心自己是否适合接种新冠疫苗。目前，主要有三种类型的新冠疫苗：mRNA疫苗、腺病毒载体疫苗和灭活疫苗。中国大规模免费接种的新冠疫苗属于灭活疫苗类别，这种疫苗通过物理或化学方法杀死病原微生物，仍然保留其免疫原性，能够激活人体产生免疫细胞和抗体，从而对新冠病毒具有预防和抵抗作用。灭活疫苗被广泛应用于多种疾病的预防，例如霍乱、伤寒、百白破、流感、流行性脑膜炎、狂犬病毒、甲肝和HPV等。

然而，并非所有人都适合接种新冠疫苗。以下人群需要禁用或慎用新冠疫苗：对疫苗成分过敏者、有明显过敏体质的患者、发热、急性疾病期或慢性病急性发作者、严重的肝肾功能损害、严重高血压、糖尿病、恶性肿瘤患者、妊娠期和哺乳期妇女、先天性或获得性免疫缺陷病的患者等。对于癌症病人，虽然大多数疫苗都能发挥保护效应，但由于mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗技术相对较新，是否会有严重的不良反应尚不明确，因此不建议优先考虑接种这两种疫苗。

对于甲状腺癌患者，绝大多数恶性程度不高，预后较好。对于手术后恢复良好、无复发转移迹象、甲状腺功能在服用特定药物后控制良好且不存在免疫抑制问题的患者，可以参考普通人群的禁忌和注意事项接种新冠疫苗。其他甲状腺疾病如甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎，在治疗后病情稳定、甲状腺功能正常的情况下，也可以接种新冠疫苗。需要注意的是，一些自媒体关于“甲状腺癌患者不能注射新冠疫苗”的说法缺乏科学依据。甲状腺癌患者和服用特定药物不属于新冠灭活疫苗接种的禁忌症，相关患者可以根据自身情况合理选择疫苗接种。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。刚刚从医院出来，手里拿着一张诊断报告，上面写着“甲状腺癌”。我感到天旋地转，仿佛整个世界都在嘲笑我。

我匆忙地打开手机，搜索“京东互联网医院”，希望能找到一丝安慰。很快，我就被接入了一个在线医生。他的名字叫李医生，声音温和，像一股清泉流入我的心田。我向他描述了我的症状和担忧，他耐心地听完后，告诉我需要开优甲乐来控制病情。

“需要开多少？”我问道，声音颤抖着。李医生详细地解释了用药的剂量和注意事项，安慰我说：“别担心，我们会一起度过这个难关。”

我按照李医生的指示，提交了处方申请。几分钟后，药师审核通过了我的申请。我点击卡片，直接预约了药品。整个过程简便快捷，像一阵微风吹散了我心中的阴霾。

服药期间，我时常会有不适，心跳加速，头晕目眩。但每次我联系李医生，他总是及时回复，给予我专业的建议和安慰。他的关心和支持，让我感到自己并不孤单。

现在，我的病情已经稳定下来。每当我回想起那个艰难的时期，总会感激京东互联网医院和李医生。他们不仅治愈了我的身体，更治愈了我的心灵。如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院，相信你也会找到属于自己的“李医生”。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能像我一样，找到一位好医生，走出困境。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

甲状旁腺是一种紧密依附在甲状腺背侧的腺体，通常有4个，呈黄褐色或红褐色，大小约3~5mm。它们的主要作用是分泌甲状旁腺素，调节体内钙磷代谢。虽然甲状旁腺很小，但其作用至关重要，人体必需。损伤甲状旁腺可能导致低血钙，引起神经肌肉兴奋性增高，轻者表现为口周、手足麻木，重者四肢抽搐。因此，在甲状腺癌手术中，保护甲状旁腺至关重要。

由于甲状旁腺的特殊解剖位置及变异，且形态同淋巴结相似，甲状腺癌手术通常需要双侧甲状腺全切及中央区淋巴结清扫，使得甲状旁腺的保留变得比较困难。为了避免误切甲状旁腺，医生们常常使用纳米碳作为淋巴示踪剂。纳米碳是一种纳米级碳颗粒制成的混悬液，具有高度的淋巴系统趋向性。注射到甲状腺组织内的纳米碳颗粒不进入血管，被巨噬细胞吞噬后快速进入毛细淋巴管，聚集在淋巴结内，使淋巴结染成黑色，黑色淋巴结与周围组织对比明显，便于术中肉眼识别，彻底清扫甲状腺引流区域的淋巴结，减少恶性肿瘤复发机率。同时，甲状旁腺不会被染色，因此可以将甲状旁腺与黑染的甲状腺组织和淋巴组织分开，避免误切甲状旁腺，达到保护旁腺的目的。

一位33岁的男性患者在体检中发现了甲状腺右叶结节，但由于结节较小，未引起足够的重视。然而，三年后，患者自己发现脖子右侧淋巴结肿大，经检查发现甲状腺右叶多发结节，其中一枚结节约0.6厘米，形态不规则，怀疑为恶性。最终，甲穿结果显示为甲状腺右叶微小乳头状癌，并伴随右颈中央区及侧区淋巴结转移。

这例病例揭示了一个重要的误区：即使是微小乳头状癌，也可能发生颈部淋巴结转移。因此，任何甲状腺结节都需要定期复查，及早发现并治疗甲状腺癌，包括微小乳头状癌。

对于有颈部淋巴结转移的甲状腺癌患者，外科手术是合适的治疗方案。手术后病理结果显示，患者的甲状腺右叶微小乳头状癌已经侵犯甲状腺被膜，并在右颈中央区及侧区淋巴结中发现了多枚转移的淋巴结。

总之，甲状腺微小乳头状癌并非是早期癌，需要引起足够的重视。定期复查甲状腺结节，及早发现并治疗甲状腺癌是非常重要的。

分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）手术后，TSH（促甲状腺激素）抑制治疗是必不可少的。其主要目的是一方面纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足，另一方面抑制肿瘤细胞生长。因为分化型甲状腺癌细胞表面都有TSH的受体表达，TSH的刺激会促进肿瘤细胞生长。通过补充外源性甲状腺素（如左甲状腺素，优甲乐）来反馈性抑制脑垂体分泌TSH，从而实现TSH的抑制。

TSH抑制水平与分化型甲状腺癌的复发、转移和癌症相关死亡密切相关，特别是对高危患者。TSH>2mU/L时，癌症相关死亡和复发率会增加。对于高危患者，术后TSH抑制到<0.1mU/L时，肿瘤复发和转移显著降低；而对于低危患者，术后TSH抑制到0.1~0.5mU/L时即可明显改善总体预后。然而，进一步抑制到<0.1mU/L时只会增加副作用而不会改善预后。需要注意的是，那些不表达TSH的甲状腺癌，如未分化癌、髓样癌等，即使将TSH抑制到很低的水平也不能抑制肿瘤生长。

TSH抑制治疗的副作用包括超生理剂量的甲状腺激素可能导致亚临床甲亢、长期TSH抑制可能影响患者的生活质量、加重心脏负担和心肌缺血、引发或加重心率紊乱、导致心血管疾病相关死亡风险增高，以及增加绝经后妇女的骨质疏松发生率，严重时会出现病理性骨折。因此，TSH抑制治疗的最佳目标值是既能降低DTC的复发和转移，又能减少外源性亚临床甲亢导致的副作用。对于个体来说，目前没有统一的标准，应评估患者的肿瘤复发危险度和副作用风险度，采取个体化的治疗目标。

DTC术后复发危险度分为低、中、高三层。低危组需符合特定条件，中危组须符合某些条件之一，高危组需符合特定条件之一。TSH抑制治疗副作用风险同样分为低、中、高三层。低危组符合所有条件，中危组需满足某些条件之一，高危组需满足任一条件。DTC术后TSH抑制治疗期限分为初治期和随访期，初治期为术后1年内，随访期根据复发危险度不同而有所差异。基于双风险评估的DTC患者术后TSH抑制治疗目标包括四种情况，需要根据患者的具体情况来确定。治疗过程中，应逐步调整优甲乐的用量，直到达到目标值，并定期检测TSH水平。在剂量调整阶段和达标后不同时间段内，需要测定TSH的频率也不同。服用优甲乐时，应注意服用时间、漏服补救、与其他药物的间隔等事项。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT），也被称为桥本病，是一种常见的甲状腺疾病。该疾病的特点是甲状腺的慢性炎症和淋巴细胞浸润，导致甲状腺功能的改变和结构的变化。虽然这种疾病可能引起一些不适，但它并不总是需要治疗。

CLT的诊断通常基于超声检查、体检和甲状腺自身抗体的检测。如果您被诊断出患有CLT，以下是一些重要的信息和建议。

甲状腺功能异常

CLT可能导致甲状腺功能亢进或减退。甲状腺功能亢进通常在疾病的早期出现，症状可能不明显。然而，如果甲状腺功能减退（甲减）发生，可能会出现一些症状，如疲劳、体重增加和皮肤干燥。即使没有明显的症状，也建议补充甲状腺激素。

继发甲状腺恶性肿瘤

研究表明，CLT患者中甲状腺癌的发生率较高。因此，定期进行超声检查非常重要。如果发现可疑结节，可能需要进行细针穿刺细胞学检查以确定其性质。

管理和预防

目前没有治愈CLT的方法，但可以通过药物和生活方式的改变来管理症状。定期进行超声检查和甲状腺功能测试是至关重要的，以便及早发现任何可能的并发症。保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适当的锻炼，也可以有助于管理CLT。

在初步诊断甲状腺癌时，了解肿块的特征至关重要。以下是四个主要方面可以帮助你进行初步判断。

1. 淋巴结情况

如果你在甲状腺肿块同侧颈部能触摸到质地较硬的淋巴结，可能是发生了淋巴结转移，需要引起高度注意并及时就医。

2. 肿块的光滑度和软硬度

肿块的表面光滑且均匀，或者有多个肿块，可能是腺瘤或结节性甲状腺肿；而如果肿块表面不光滑，边界不清，质地硬且为单个，应多怀疑为癌肿。

3. 肿块的形状

如果肿块呈蝴蝶形增大，且呈对称性均匀肿大，这种情况常见于甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人；而在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，也包括甲状腺癌。

4. 肿块的生长速度

一般来说，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长迅速；但甲状腺癌相对于其他类型的癌症总体生长较慢。良性肿瘤及囊肿生长时间可为数月至数年，甚至几十年；如果几天内或一个月内，肿胀突然明显增大，这可能是腺瘤出血液化。如肿块进行性逐渐增大，伴有其它相关特征要怀疑甲状腺癌。

甲状腺功能检查（简称“甲功”）是通过抽血来测定甲状腺激素水平的一种方法。它对甲状腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。以下是对甲功报告的详细解读。

甲状腺激素（TH）

甲状腺激素包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）。它们的正常范围和偏高或偏低的意义如下：

• T3升高：可能是甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺炎或亚急性甲状腺炎；降低：可能是甲状腺功能减退或继发性甲状腺功能减退。
• T4升高：可能是甲状腺功能亢进、原发性胆汁性肝硬化或亚急性甲状腺炎；降低：可能是甲状腺功能减退或特发性黏液性水肿。
• FT3、FT4升高：可能是甲状腺功能亢进；降低：可能是甲状腺功能减退。

促甲状腺激素（TSH）

TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。其正常范围和偏高或偏低的意义如下：

• TSH升高：可能是甲状腺功能减退、桥本氏病或亚急性甲状腺炎恢复期。
• TSH降低：可能是甲状腺功能亢进、中枢性甲减、自身免疫性甲减或亚急性甲状腺炎。

甲状腺自身抗体

甲状腺自身抗体主要包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。它们的存在可以帮助诊断自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺癌。

促甲状腺素受体抗体（TRAB）

TRAB包含刺激性抗体（TSAb）和抑制性抗体（TSBAb）。TSAb阳性通常与Graves病相关，TSBAb则在甲减的发病机制中起重要作用。

甲状腺球蛋白（TG）

TG的升高可能表明甲状腺已经被破坏，或者是甲状腺癌的存在。对于甲状腺癌患者，血液中Tg含量的高低可以帮助监测手术疗效和是否出现转移。

谁需要做甲状腺功能检查？

以下情况下建议进行甲状腺功能检查：

• 发现甲状腺结节或肿块。
• 出现甲亢或甲减的症状。
• 正在接受甲亢或甲减治疗，或者需要复查。
• 在服用含碘药物前后。
• 备孕或怀孕早期。

甲状腺功能检查的注意事项

在进行甲状腺功能检查前一天，应注意以下几点：

• 避免食用含碘多的食物，如海鲜和海带。
• 避免饮用含咖啡因的饮料，如咖啡和浓茶。
• 如果正在服用药物，应告知医生，以确定是否需要停药。
• 甲功检查不需要空腹，正常清淡饮食即可。