随着乳腺癌治疗手段的增加和辅助化疗方案的不断更新，蒽环和紫杉类药物大大降低了乳腺癌的复发和死亡率。然而，这也带来了“过度治疗”的新问题。因此，人们开始了乳腺癌治疗领域的More or Less探索，力求给患者更精准的个体化治疗。

2017年St.Gallen共识提出，早期乳腺癌的“加减法”治疗主要根据分子分型进行，同时考虑组织学、基因学、解剖学等多种因素。AJCC肿瘤分期手册第8版还提出了预后分期的概念，强调治疗中对于肿瘤组织学分级、HER2、ER、PR状态及多基因检测复发风险评分的综合考量。

对于Luminal型乳腺癌，化疗方案的“加减法”主要集中在Luminal A型患者。虽然较早期的研究结果显示环磷酰胺及CMF方案总体上可改善乳腺癌患者的无病生存期和总生存期，但在亚型分析中却发现其对Luminal A型乳腺癌患者的疗效似乎并不显著。然而，其他研究结果表明，临床高风险而基因评估低风险的患者接受化疗后无侵犯性疾病生存率和总生存期均高于未化疗者。因此，Luminal型乳腺癌的最佳化疗方案仍需根据患者的具体情况进行选择。

对于HER2阳性乳腺癌，化疗联合抗HER2是辅助治疗的标准。经典的研究表明，TCbH和AC-TH方案较AC-T方案显著延长无病生存期，其中TCbH方案的心脏毒性较小。对于HER2阳性小肿瘤，TC4H和PH方案都是合理的选择。双靶向药物联合在辅助治疗中仍处于探索阶段，高危HER2阳性患者可考虑加用帕托珠单抗。

对于三阴性乳腺癌，非特异性的细胞毒性抗肿瘤化疗是对抗TNBC的有效手段，并且是唯一被证实可预防复发、改善TNBC病人生存的系统疗法。目前，蒽环-紫杉为TNBC的基础化疗方案。铂类、卡培他滨、PARPI的应用对部分TNBC患者也可带来生存获益，有待进一步大型临床研究证实。

总的来说，乳腺癌化疗是一门艺术，需要我们在精准时代中合理推理、遵循证据、重视疗效和毒性、关注疾病和宿主。只有这样，我们才能为患者提供更好的治疗效果和生存质量。

近年来，随着人工智能技术的快速发展，人工神经网络（ANN）在医学影像诊断领域的应用也日益广泛。其中，乳腺癌的早期诊断尤其受益于ANN的引入。通过对大量的乳腺癌影像数据进行深度学习和分析，ANN可以帮助医生更准确地识别和定位肿瘤，提高诊断的精度和速度。

在传统的乳腺癌诊断方法中，医生通常需要依靠肉眼观察和经验判断来确定肿瘤的存在和位置。然而，这种方法存在一定的主观性和误判率。相比之下，ANN可以通过学习大量的正常和异常乳腺影像，自动提取和识别出肿瘤的特征，从而实现更客观和准确的诊断结果。

此外，ANN还可以辅助医生进行乳腺癌的分级和预后评估。通过对肿瘤的大小、形状、密度等多种特征进行综合分析，ANN可以预测肿瘤的恶性程度和可能的转移风险，为临床治疗提供重要参考依据。

总的来说，人工神经网络在乳腺癌影像诊断中的应用具有巨大的潜力。随着技术的不断进步和临床实践的积累，相信ANN将会在更多的医学影像诊断领域发挥重要作用。

我记得那天下午，腰部的疼痛突然加剧，仿佛一根针在不停地扎着我。这种感觉已经持续了三四周，每天都像是在忍受一场无声的折磨。作为一名学生，我的日常生活已经被这股疼痛所左右，连最简单的动作都变得困难重重。

在家人的劝说下，我终于鼓起勇气，决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了那位医生。他的声音温和而专业，给了我莫大的安慰。

“你好，这种情况多长时间了？”他问道。我告诉他已经有三四周了，并且我是一名学生，没有过度劳累或受凉的情况，也没有外伤史。医生听完后，继续问道：“腿部有无疼痛麻木？”我回答说没有，主要是下午和晚上会感到酸胀。

医生沉思了一会儿，然后说：“考虑与腰肌劳损筋膜炎有一定关系。”听到这个诊断，我不禁感到一丝恐惧。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“别担心，我们可以通过一些方法来缓解你的疼痛。”

他给了我一系列的建议：好好休息，避免受凉劳累，不要长时间坐立，不要弯腰持重物，戴腰围，热水袋热敷，外用氟比洛芬凝胶贴膏或外涂扶他林乳剂消炎止痛，服用塞来昔布或双氯芬酸钠缓释片消炎止痛，配合针灸理疗康复治疗效果较好。同时，他还强调了戴腰围的重要性，保暖保护腰部，热疗烤电舒筋活络治疗也很有效。

我认真地听完了医生的建议，并决定按照他的指示去做。从那天起，我开始了我的康复之路。每天早晨，我都会用热水袋热敷腰部，晚上则会外用氟比洛芬凝胶贴膏。同时，我也注意了自己的生活习惯，避免长时间坐立，多做一些腰部的伸展运动。

随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。回想起那段经历，我深深地感激那位医生和京东互联网医院。他们不仅帮助我解决了健康问题，也让我明白了健康的重要性。现在，我会更加关注自己的身体，遇到问题时也会第一时间寻求专业的帮助。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去京东互联网医院咨询吧。他们的专业和温暖一定会给你带来帮助和安慰。

我从未想过，自己会成为乳腺癌的患者。那个晴朗的下午，医生的话像一道闪电，劈开了我平静的生活。从那一刻起，我的世界被黑暗笼罩，恐惧和无助感交织在一起。

手术后，胃痛如影随形。每当夜幕降临，疼痛就像一只无形的手，紧紧攥住我的心脏。我试图用各种方法缓解疼痛，但都无济于事。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了医生。

“您好，乳腺癌患者胃痛能吃什么药？”我小心翼翼地问道，生怕自己的问题太过愚蠢。医生并没有嘲笑我，而是耐心地询问了我的病情和胃痛的具体情况。他的专业和温暖让我感到一丝安慰。

“胃热脾虚的治疗方法有很多种，需要根据你的具体情况来定。”医生说，“你术后多久了？”

“1年了。”我回答道，心中不禁泛起一阵苦涩。时间过得真快，仿佛昨天我还在医院里接受治疗，今天就已经过去了一年。可我的身体却依然在承受着病痛的折磨。

医生开了处方，告诉我可以服用奥美拉唑来缓解胃痛。我按照医生的建议服药，果然，疼痛有所减轻。虽然我知道这只是暂时的缓解，但至少我可以暂时忘记病痛的折磨，享受一段安宁的时光。

在这个过程中，我深深感受到了医生的关心和专业。他们不仅仅是治疗我的身体，更是治愈了我的心灵。每当我感到绝望和无助时，他们总是能够给予我希望和勇气。

现在，我已经学会了如何与病魔共存。虽然生活中仍有许多不确定性和挑战，但我知道，只要我坚持下去，总会有光明的未来等待着我。感谢京东互联网医院的医生们，是你们让我重新找回了生活的信心和勇气。

如果你也在经历类似的困扰，不要犹豫，去寻求专业的帮助吧。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

浆细胞性乳腺炎（PCM）和导管扩张症（MDE）常被认为是同一种疾病，但实际上它们有着本质的区别。PCM主要表现为乳晕旁的红肿、硬结和疼痛，化脓后可能形成瘘管或反复发作。手术发现乳头后有炎性病灶，阻塞了导管而引起扩张，形成小脓肿。病理切片显示导管周围有急性和慢性炎症，淋巴细胞和浆细胞侵润。这种情况下，浆细胞性乳腺炎更能反映炎症的病理本质，并符合临床的脓肿瘘管的炎症表现。

相比之下，MDE是一种发生在老年妇女的乳腺疾病，以乳头下集合导管的扩张和管腔内脂类结晶为特征。早期只有乳头溢液，晚期才有淋巴细胞、浆细胞侵润，肉芽肿形成等现象。MDE的诊断需要谨慎，不能仅凭显微镜下导管扩张就做出诊断。

因此，临床医生在诊断时需要注意二者年龄之差和术中所见的不同。病理医生也应该对MDE的诊断再慎重一些。只有通过深入研究和分析，才能更好地理解和区分这两种疾病。

当乳房肿块的患者来就诊，彩超显示是囊肿（小的或称囊性结节）时，所谓的囊性就是指里面是包水的。这种情况基本上是良性的，希望看过本文的读者不要再担心有没有关系这类问题。实际上，90％或者99％的乳房囊肿都是良性的。如果是癌，那必须是实性的；如果囊肿是恶性的，那也是囊壁是恶性的。彩超对于水的鉴别还是比较敏感的，即使是再差的机器，还是很敏感的。

当然，如果囊性里面又有实性，那要小心点，尤其是伴有乳头溢血的（往往是暗褐色的，不是红的），要小心导管内乳头状瘤的可能。这种疾病本身是良性的，但有可能发生恶变，彩超下面看到的水，其实是乳头状瘤出血了。纯粹的囊性，得癌的概率比较小（也不敢当包票肯定是良性的，因为囊壁是实性的）。

关于囊肿的处理，小的肯定算了，定期复查；大的，特别是有些读者已经摸到了一个块，感觉挺吓人的一个块，可考虑先穿刺抽液，在彩超定位下的穿刺还可以打点无水酒精进去，术后加压包一下。当然这种处理方式有复发的可能，甚至有专家认为复发概率很高，毕竟囊壁这些都还存在，潜在的腔隙还存在，但我个人不太喜欢开囊肿。因为大部分囊肿手术都是局部麻醉的，打麻醉时有可能针头插进囊肿里面致使囊肿破裂，手术时也有可能将囊肿壁切破致使囊液流出，囊肿也就找不到了，另外有一部分的囊肿其实有导管相通的，如果把相通的导管切断，囊液也流出走了，囊肿也会消失，给手术完整切除囊肿造成一定影响。所以对于囊肿，我先建议穿刺抽液试试（最好弄点酒精），看看多少时间能复发，如果过了N年才复发，个人觉得穿刺可以解决了，如果很快就复发，再考虑手术。

在乳腺癌患者的饮食选择中，存在两种截然不同的观点：吃素派和吃肉派。吃素派坚信，癌症患者不应该食用肉类，因为这可能会增加患癌风险、引发癌症复发、肥胖和高血压等问题。相反，他们认为，素食是人类最优的饮食选择。

然而，吃肉派则持有相反的看法。他们认为，肉类是人体必需的营养来源，完全依赖素食可能导致营养不良，反而更容易引发癌症。

从科学角度来看，肉类中含有脂肪、血红素铁等成分，以及烹调加工过程中产生的致癌物质。然而，是否吃肉与患癌之间的关系并非那么简单。例如，澳大利亚人均肉类消费量居世界首位，但他们的癌症确诊率主要是由于皮肤癌，而非其他类型的癌症。这也说明了环境因素在癌症发生中的重要作用。

因此，乳腺癌患者在制定饮食计划时，需要综合考虑各种因素，包括个人健康状况、营养需求和生活习惯等。只有这样，才能做出最适合自己的选择。

随着人们对健康的关注度日益提高，定期体检已成为日常生活的重要组成部分。乳房疾病的发病率上升，使得女性的乳房定期检查变得尤为重要。然而，许多人常常提出只进行触诊、超声检查或钼靶照相检查是否足够的问题。从医学角度看，这些单一的检查方法都是不全面的。

任何医疗诊断过程都包括三个部分：问诊、查体和辅助检查。问诊是了解患者主观感受的过程，通过交谈获取疾病诊断的依据。首次就诊时，医生还需要在问诊过程中确定鉴别诊断的依据。医生不仅依靠患者的主观感受来判断病情，还必须进行体格检查以验证主观感受的客观性，触诊就是其中之一。触诊是根据患者的描述对身体进行有针对性、逻辑性的检查，以发现病症、证实诊断，并在检查过程中进行鉴别诊断。

虽然进行了问诊和触诊检查，但仍不能完全确定诊断。因此，需要进行相关辅助检查以明确诊断。对于乳腺疾病，B超检查和钼靶照相检查是两个重要的辅助检查手段。B超检查主要用于观察病变的大小、边界、形态、血流状况、钙化情况以及腋窝淋巴结的大小；而钼靶照相检查则更侧重于观察病变在乳房中的位置、钙化形态、病变与胸大肌的关系、皮肤是否有改变以及腋窝淋巴结的位置等。两种检查方法各有侧重，通常不能相互替代，但在需要时也可能同时使用这两种检查方法进行诊断。

因此，在就诊时，应根据患者的具体情况（如年龄、月经等）选择合适的检查项目。只有通过综合的检查方法，才能更全面、准确地评估乳房健康状况。

乳腺癌患者在接受辅助化疗时，需要注意多个方面。首先，在化疗前，应充分评估患者的脏器功能，包括血常规、肝肾功能、心电图等检测。化疗药物的给药顺序也至关重要，需要考虑药物的局部刺激性、相互作用以及细胞动力学原则。对于骨髓毒性，化疗药物可能引起白细胞、血小板和红细胞的下降，需要密切监测并采取相应措施。心脏毒性是另一个重要问题，蒽环类药物可能导致心脏功能损害，需要定期评估左心室射血分数（LVEF）。此外，化疗药物的使用与第二原发肿瘤的发生有关，需要控制环磷酰胺和蒽环类药物的累积剂量。最后，化疗可能引起生殖毒性，导致停经，需要向患者解释可能的影响和保护措施。

女性的健康与雌激素息息相关。这种激素不仅主导女性第二性征的发育和维持，还调控体内环境的稳定，控制生命周期。然而，雌激素的过度刺激也可能导致乳腺癌的发生。乳腺组织比其他组织更快老化，患乳腺癌的女性，乳腺组织比身体其他部分要提前大约12年衰老。内分泌功能紊乱、雌激素紊乱，和以雌二醇为主的雌激素的过度刺激，是乳腺癌发生的重要因素。

生活节奏快、工作压力大、情绪低落等因素也可能增加乳腺癌的风险。研究表明，长期处于抑郁、压力的情绪之下会大大增加癌症的发病率。另外，患上癌症后如果一直情绪比较差，对预后也不好，即使治好了也容易复发。和情绪最密切的肿瘤是乳腺癌、甲状腺癌、垂体瘤。

为了预防乳腺癌，女性需要注意日常饮食，保持清淡，注意荤素搭配，最好以素为主，多吃蔬果及粗纤维食物。同时，女性也需要在合适的年龄段生育，能帮助稳定体内激素水平。哺乳时间要充分，女性产后不哺乳或哺乳时间过短，会造成乳汁淤积，引发乳腺疾病的概率升高。

此外，女性还需要注意避免摄入过多的激素（食物、药物、保健品）、更年期补充雌激素会造成雌激素分泌紊乱。经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物，将会影响女性体内的激素水平，刺激乳腺增生，进而导致乳腺癌的发生。情绪好坏也会直接影响到人体激素的分泌，消极情绪容易造成内分泌失调或者紊乱。