肿瘤是当今社会中最为常见的疾病之一，尤其是在中老年人群中。肿瘤的形成主要是由于基因突变引起的癌细胞增殖。男性常见的肿瘤类型包括肺癌、前列腺癌和消化道肿瘤，而女性则更容易患上乳腺癌、肺癌和消化道肿瘤。幸运的是，随着影像诊断技术、外科手术方法、化疗药物和生物靶向药物的不断发展，肺癌、乳腺癌和前列腺癌的预后已经有了显著的改善。甚至对于早期的原位癌，积极的手术治疗可以完全治愈。

然而，早期诊断仍然是一个挑战，大多数患者在确诊时已经进入中晚期。即便如此，通过综合治疗方法，包括外科手术、放化疗、靶向治疗和激素治疗等，预后仍然相对乐观。定期的随访和放化疗是这些患者的主要治疗策略。随访的目的是监测肿瘤是否发生远处转移，常见的转移部位包括肺、脑、肝脏和骨骼。

虽然CT扫描可以观察脑及胸、腹部的病变，但对于骨转移，核医学的骨扫描是最有效的检查方法。通过静脉注射放射性显像剂，这种显像剂会结合到全身骨骼上，骨转移的部位会出现异常浓聚。这是一种简单、直观且高度敏感的检查方法，并且可以进行全身骨骼扫描，发现转移灶后可进行局部放疗进行有目的的治疗。对于前列腺癌骨转移，还可以使用另外一种可以结合到病灶的放射性核素进行治疗。

在进行骨扫描时，无需特殊准备。注射药物后3-5小时即可进行检查，期间可以正常饮食，并且多喝水、解小便，注意不要沾染衣物。

产科疾病是指在妊娠、分娩和产褥期发生的各种疾病。这些疾病可能会对孕妇和胎儿的健康产生不利影响。为了更好地管理和治疗这些疾病，国际疾病分类第10版（ICD10）提供了一套标准化的编码系统。以下是常见的产科疾病及其对应的ICD10编码和诊断指南。

分娩伴会阴裂伤

• Ⅰ度：O70.001
• Ⅱ度：O70.101
• Ⅲ度：O70.201
• Ⅳ度：O70.351

产科创伤

• 产伤性子宫颈裂伤：O71.351
• 产伤性阴道裂伤：O71.401
• 产伤性泌尿道裂伤：O71.501
• 产伤性膀胱损伤：O71.551
• 产伤性直肠损伤：O71.552

产后出血

• 胎盘粘连伴出血：O72.001
• 胎盘植入伴出血：O72.002
• 胎盘滞留伴出血：O72.003

产科感染

• 产科空气栓塞：O88.001
• 产科羊水栓塞：O88.101
• 产科血块栓塞：O88.201

乳房疾病

• 产褥期乳头感染：O91.001
• 产褥期化脓性乳腺炎：O91.101
• 产褥期乳腺炎：O91.201

以上仅是部分产科疾病的ICD10编码和诊断指南。医务人员在诊断和治疗过程中应参考最新的医学指南和临床实践，以确保提供最佳的医疗服务。

随着乳腺癌治疗手段的增加和辅助化疗方案的不断更新，蒽环和紫杉类药物大大降低了乳腺癌的复发和死亡率。然而，这也带来了“过度治疗”的新问题。因此，人们开始了乳腺癌治疗领域的More or Less探索，力求给患者更精准的个体化治疗。

2017年St.Gallen共识提出，早期乳腺癌的“加减法”治疗主要根据分子分型进行，同时考虑组织学、基因学、解剖学等多种因素。AJCC肿瘤分期手册第8版还提出了预后分期的概念，强调治疗中对于肿瘤组织学分级、HER2、ER、PR状态及多基因检测复发风险评分的综合考量。

对于Luminal型乳腺癌，化疗方案的“加减法”主要集中在Luminal A型患者。虽然较早期的研究结果显示环磷酰胺及CMF方案总体上可改善乳腺癌患者的无病生存期和总生存期，但在亚型分析中却发现其对Luminal A型乳腺癌患者的疗效似乎并不显著。然而，其他研究结果表明，临床高风险而基因评估低风险的患者接受化疗后无侵犯性疾病生存率和总生存期均高于未化疗者。因此，Luminal型乳腺癌的最佳化疗方案仍需根据患者的具体情况进行选择。

对于HER2阳性乳腺癌，化疗联合抗HER2是辅助治疗的标准。经典的研究表明，TCbH和AC-TH方案较AC-T方案显著延长无病生存期，其中TCbH方案的心脏毒性较小。对于HER2阳性小肿瘤，TC4H和PH方案都是合理的选择。双靶向药物联合在辅助治疗中仍处于探索阶段，高危HER2阳性患者可考虑加用帕托珠单抗。

对于三阴性乳腺癌，非特异性的细胞毒性抗肿瘤化疗是对抗TNBC的有效手段，并且是唯一被证实可预防复发、改善TNBC病人生存的系统疗法。目前，蒽环-紫杉为TNBC的基础化疗方案。铂类、卡培他滨、PARPI的应用对部分TNBC患者也可带来生存获益，有待进一步大型临床研究证实。

总的来说，乳腺癌化疗是一门艺术，需要我们在精准时代中合理推理、遵循证据、重视疗效和毒性、关注疾病和宿主。只有这样，我们才能为患者提供更好的治疗效果和生存质量。

疼痛对许多人来说是一个敏感话题。每个人对疼痛的忍受程度不同，有些人可以忍受，而有些人则不能。从心理角度看，即使大多数人可以忍受疼痛，但由于局部有感觉，往往会引起联想和想象，例如担心自己是否患有癌症，肿瘤是否已经到了晚期，或者孩子是否有人照顾等。长时间的焦虑和失眠可能会加重疼痛。

实际上，疼痛有很多原因。仅以乳房疼痛为例，也有多种可能的原因。例如，生理性的周期性乳痛，情绪性的乳房疼痛（通常由生气、烦躁、工作不顺心或家庭亲人突发事件引起），以及一些非乳房问题但位置靠近乳房的疼痛等。这些疼痛大多可以忍受，并且通常不会影响日常生活。

乳腺癌是引起人们对乳房疼痛恐慌的主要原因。然而，事实上，乳腺癌引起的乳房疼痛只占乳腺癌病例的7%左右（不包括晚期乳腺癌）。这意味着大多数乳腺癌在早期阶段并不会引起疼痛。因此，坚持“不痛不就医”的观点可能会延误早期发现和治疗的机会，特别是当乳房已经出现肿块或乳头异常时。

在门诊中，许多人因为乳房疼痛而长期就医。这些人需要进行心理调适。同时，也有不少人因为乳房不痛而忽视了早期的症状，直到肿瘤发展到晚期才就医，这是非常可惜的。因此，我们建议改变“不痛不就医”的观点，提倡定期进行乳房健康检查，以便早期发现和治疗乳腺癌，保持健康和快乐的生活。

癌症（Cancer）是指由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病，亦称恶性肿瘤（Malignant neoplasm）。作为全球较大的公共卫生问题之一，癌症极大地危害着人类的健康，并将成为新世纪人类的第一杀手。由于癌症的发生部位、病理形态，以及发展阶段各有不同，因而各种癌症患者的症状会有差异。为了达到早发现、早诊断、早治疗的目的，根据癌症在中国的发病特点，汇总了11种癌的常见症状及高危人群，供患者参考。

胃肠肿瘤——胃癌：早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，会突然出现原因不明的消化不良症状，而且比较顽固、进展快；突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感，会伴有体重显著降低，或过去没出现胃痛（“心窝痛”）的人，突然出现反复的胃痛；以前虽有胃痛，但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变，且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳，均需注意观察。

结直肠肿瘤——大肠癌：30岁以上，出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯改变， 出现便秘、腹泻或交替出现，有下坠感，且大便带血，继而出现贫血， 疲乏无力，腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。早期症状为以无痛便血为主，血液呈红色或鲜红色，与早期内痔的症状非常相似，后期便血多为暗红色，混有粪便之粘液血便或脓血便。

肝胆胰肿瘤——肝癌：肝癌的起病比较隐匿， 早期一般无特异性症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人，右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧，身体不适，食欲减退，进行性消化不良，伴有顽固性腹泻及体重明显下降时，应高度警惕。

肺部肿瘤——肺癌：咳嗽是肺癌最常见的初发症状，主要为阵发性刺激性的干咳，无痰或仅有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。 如经抗炎治疗2周后无改善，应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变， 甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰，或痰中带血丝。

头颈肿瘤——甲状腺癌：甲状腺癌早期缺乏特征性临床表现，但95%以上的病人均有颈前结节(或肿物)，当儿童和40岁以上的女性出现颈前孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物时，应特别予以警惕。

乳腺肿瘤——乳腺癌：乳房发生异常性变化，如摸到乳腺肿块，胀感，出现微凹（“酒窝征”）皮肤变粗发红， 乳头变形、回缩或有鳞屑，疼痛或压痛，腋窝淋巴结肿大等，非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水（乳样、血样、水样液体）。

妇科肿瘤——宫颈癌：宫颈癌常见症状包括：阴道接触性出血、阴道排液出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭，晚期尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。重点是不规则阴道出血，接触性出血和白带过多。

泌尿系统肿瘤——前列腺癌：早期多数没有症状，中晚期可表现下尿道梗阻症状如尿频、尿急、尿不尽等压迫症状，及骨痛、脊神经压迫通，伴有贫血、下肢浮肿等转移症状。

白血病：儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。

淋巴瘤：淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。可当我接到医生的电话，告诉我需要进行乳腺癌手术时，我的世界瞬间崩塌了。手术后，我被告知需要进行内分泌治疗，以防止癌细胞复发。这个消息像一把利刃，深深地刺入了我的心脏。

我开始四处寻找医生，希望能找到一个合适的治疗方案。终于，在朋友的推荐下，我来到了京东互联网医院。这里的医生专业、耐心，给我带来了无尽的安慰和希望。

我记得第一次与医生交流时，我非常紧张和焦虑。医生问我是否有药物过敏史和肝肾功能异常等问题。我如实回答，医生便开具了处方，并详细解释了药物的用法和注意事项。整个过程非常顺利，医生还提供了病历和诊断证明，方便我报销。

在接下来的几个月里，我每天都按时服药，生活逐渐恢复了正常。虽然有时候会出现一些副作用，但医生总是及时回应我的问题，给我提供专业的建议和帮助。他们的关心和支持，让我感到非常温暖和安心。

现在，半年过去了，我的病情已经稳定下来。每当我回想起那段艰难的时光，总会感激京东互联网医院的医生们。他们不仅是我的医生，更是我的朋友和家人。他们的专业和关爱，让我重新找回了生活的信心和勇气。

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每隔5年，美国癌症协会（ACS）都会发布一份关于饮食、营养和体育运动与癌症预防之间关系的报告。该指南旨在向公众普及科学知识，促进各卫生健康机构和社区团体之间的交流，并为相关政策方针的制定提供依据。中国每年新增的癌症患者占全球新增患者的20%以上，这份指南对于提高患者和医生对癌症的认知具有重要意义。

以下是ACS发布的31条防癌指南的详细内容：

1. 对于绝经后妇女来说，体重超重和过多饮酒都会显著增加患乳腺癌的风险。体育锻炼则可以降低这一风险。
2. 肥胖与结、直肠癌的发生有直接关系，尤其是在男性中。摄入蔬菜水果和含粗纤维谷物，减少红肉及加工肉类食品的摄入，适当摄入维生素D和钙，加强日常的体育锻炼可以降低其发生的风险。另外，定期筛检、及时发现和切除肠道腺瘤（癌前病变）也至关重要。
3. 85％的肺癌患者发病与烟草有关。戒烟和大量摄入蔬菜水果有助于降低其发生。需要注意的是，过量食用含胡萝卜素和维生素A的保健食品反而会使吸烟者的肺癌发生危险系数升高。
4. 通过大量运动，增加蔬菜、水果、粗纤维食品及豆类的摄入，保持健康体重均可降低子宫内膜癌的发生可能性。
5. 肾癌的直接相关因素有肥胖和吸烟。戒烟及保持健康体重尤为重要。
6. 吸烟、2型糖尿病、过多食用红肉及体育运动不足与胰腺癌的发生极为相关。
7. 酗酒、吸烟、饮食过热显著增加口腔癌、咽喉癌和食管癌的可能。改变不良饮食习惯，戒烟酒，减轻体重和多食新鲜蔬菜及水果有利于降低其发生的风险。
8. 多食用西红柿、菜花、豆类及鱼肉有助于降低前列腺癌的发生风险。补充过量钙片、超重和肥胖的前列腺癌患者治疗效果不佳。
9. 摄入腌制食品和胃幽门螺旋菌感染可增加患胃癌的风险。
10. 膀胱癌与吸烟和某些化工物质有关。食用蔬菜水果、大量饮水有助于降低其发生危险。

此外，ACS还对一些常见的食品、辅助营养品与癌症的关系进行了探讨。例如，酒精的摄入会增加口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌的发生风险；各类维生素补充剂并无确切防癌效果；甜味剂、转基因生物工程食品、咖啡等并不会致癌；而过度肥胖、过多食用糖、加工和腌制食品等则会增加患癌的风险。

总的来说，科学饮食、适量运动是预防癌症的关键。希望这份指南能够帮助更多人了解如何通过健康的生活方式来降低患癌的风险。

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一。根据研究，女性患乳腺癌的风险比男性高出100倍左右。这主要是由于雌激素的影响。然而，随着含激素食品的增多和环境雌激素的增加，儿童性早熟和十几岁就患上乳腺癌的现象也日益普遍。

现代社会的女性在追求工作和生活独立的同时，往往承受着巨大的精神压力。这种“高压”环境对女性乳腺健康的影响最大。长期处于紧张、焦虑的状态会对乳腺健康产生不利影响。

此外，生育模式也与乳腺癌的风险密切相关。研究表明，女性在35岁以前生第一胎并哺乳，相比于35岁后再生育的女性，乳腺癌的风险要低得多。专家建议，女性应避免结婚和生育过晚，并尽量坚持母乳喂养8个月以上。

不健康的生活方式也可能导致乳腺癌的风险增加。肥胖、过多摄入高脂高蛋白食物、吸烟和酗酒都可能是乳腺癌的诱因。

为了预防乳腺癌，专家建议35岁以下的女性每年进行一次乳腺彩超检查；40岁以上的女性在健康体检时应加入乳腺钼靶检查项目。45到55岁是乳腺癌的高危年龄段，女性从45岁开始每年都应进行一次乳腺钼靶检查。同时，18岁以上的女性每月也可以进行一次乳房自我检查。

在乳腺疾病的诊断中，除了医生进行的触诊外，影像学检查也扮演着重要的角色。其中，彩超和钼靶是最常用的两种方法。那么，它们各自有什么作用呢？

钼靶是一种广泛应用于乳腺疾病筛查和诊断的影像学检查方法。它通过使用低能量射线对乳房进行摄影，可以清晰显示乳腺的结构和病变。对于50岁以上的女性，建议每年进行一次双侧乳腺X线检查；如果有乳腺癌高危因素，40～49岁的女性也可以开始每年一次的乳腺X线检查。然而，钼靶并不适合40岁以下的女性，因为年轻女性的乳腺组织对射线较为敏感，且钼靶的分辨能力在这种情况下会下降。对于老年患者，钼靶通常是首选方式，因为它可以清晰显示乳腺组织疏松的结构。钼靶还擅长诊断乳腺微小钙化，这是其他诊断方法无法替代的。

另一方面，乳腺超声波检查是一种非侵入性的诊断方法。它通过超声波在体内传播并反射，生成声像图，从而帮助医生判断病变的性质。乳腺超声波检查可以区分囊性和实质性的病变，并且在有经验的医生操作下，甚至可以发现25px甚至更小的肿物。对于年轻人和乳腺组织比较致密的人，乳腺超声波检查尤为重要。因为对于前者，钼靶检查需要接受一定量的辐射，所以我们并不常规进行；而后者因组织密度高，钼靶X线的诊断率明显下降，也需要超声波的弥补。中国女性中，致密型腺体类型较为多见，所以乳腺超声波检查就显得尤为重要了。

总结来说，钼靶和乳腺超声波检查各有优缺点。钼靶对老年患者和乳腺疏松的患者诊断效能较高，对微小钙化的诊断是其独特优势。然而，它有一定辐射，且检查时乳房要承受一定压力，不太舒适。相比之下，乳腺超声波检查对年轻人和致密型乳腺是首选诊断方式，具有简便、价廉、无创伤、相对舒适的优点。因此，充分利用好这两种检查手段，可以最大限度提高乳腺疾病的诊断水平，做到有病早发现、早治疗。

乳腺癌手术后，皮瓣坏死是常见的并发症之一。以下是几种有效的预防方法：

首先，在手术前，合理设计切口，避免不必要的皮肤切除，并注意皮瓣分离的层面。这样可以减少皮瓣坏死的风险。

其次，术后应避免积液，适当包扎以促进伤口愈合。同时，术前戒烟，控制好血糖和血压至正常范围也非常重要。

如果发现皮瓣坏死的早期征象，应及时采取措施。例如，应用肝素或低分子右旋糖酐等药物可以有效缩小皮瓣坏死的面积。