乳腺癌是一种流行病学上呈增长趋势的疾病，特别是在亚太地区。内分泌治疗对于激素受体阳性乳腺癌患者至关重要。然而，在疫情期间，如何管理内分泌治疗的依从性、药物置换和副作用成为了亟待解决的问题。

首先，内分泌治疗的依从性是确保治疗效果的关键因素。通常情况下，内分泌治疗需要5-10年的时间来完成。为了减少患者来院次数，避免感染风险，已经调整为每3个月开具一次药量。其次，药物置换也是一项重要的考虑因素。虽然不建议轻易更换用药方案，但在特殊情况下，例如无法获得原来的药物，可以考虑使用同类药物替代。例如，芳香化酶抑制剂（AI）类药物如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦都可以用于绝经后的辅助治疗，三者之间的临床结局和患者耐受性相似。最后，副作用管理也是一个需要关注的问题。AI类药物可能引起关节疼痛和僵硬等副作用。研究表明，通过锻炼可以有效缓解这些副作用，提高药物耐受性和依从性。

总之，在疫情期间，合理管理内分泌治疗的依从性、药物置换和副作用对于乳腺癌患者的治疗效果至关重要。鼓励患者通过网络咨询等方式获取专业的医疗建议，避免不必要的外出活动带来的感染风险。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。乳腺癌，这个词在我脑海中回荡，像是一只恶魔，时刻提醒我它的存在。

我来到京东互联网医院，希望能找到一些答案。医生问我：“乳腺癌多久了？”我低下头，轻声回答：“1年多。”

“胃痛和乳腺癌有关系吗？”我问道，心中充满了焦虑。医生安慰我说：“只要乳腺癌治疗结束一般没关系的。就按正常人胃痛一样吃药就行了。”

我拿出病理结果，医生看了一眼，告诉我：“中期，5年生存率70~80%。雌激素受体阳性。2b期，her-2阳性。”

我感到一阵晕眩，仿佛世界都在旋转。医生看出了我的不安，温柔地握住我的手说：“别担心，我们会尽全力治疗的。”

从那天起，我开始了漫长的治疗之旅。每天都在与病魔斗争，心中充满了恐惧和不确定性。但是，我也学到了很多。比如，如何面对困难，如何珍惜生命中的每一刻。

现在，我已经康复了。回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。

如果你也在经历类似的困难，不要害怕。记住，你并不孤单。有很多人都在和你一起战斗。只要我们坚持下去，总会看到光明的未来。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我爱人疲惫的脸庞。我们刚从医院回来，手里拿着一份让人心惊胆战的检查报告。乳腺癌新辅助化疗的第一次后，20天的等待换来的是肝功能异常的消息，转氨酶高达288。

我爱人紧握着报告单，眼神中充满了恐惧和无助。我们都知道这意味着什么，化疗的进程可能会被迫中断，治疗计划也将面临调整。我们需要尽快找到解决方案，降低转氨酶的水平，才能继续进行化疗。

在京东互联网医院上，我们找到了一个专业的医生。通过视频咨询，医生详细了解了我爱人的病情和用药情况。我们告诉医生，已经在服用易善复和双环醇，但效果似乎不太理想。医生建议我们可以尝试输液，使用保肝药物可能会更快地改善肝功能。

我爱人有些犹豫，毕竟肿瘤医院的医生并没有提到这个方法。医生解释说，输液可以直接将药物送达肝脏，起效更快。同时，医生还推荐了甘草酸二铵肠溶胶囊，作为口服药物的补充。我们决定采纳医生的建议，尽快开始治疗。

在接下来的几天里，我爱人每天都去医院输液，口服易善复、双环醇和甘草酸二铵肠溶胶囊。我们密切关注着肝功能的变化，希望能看到转氨酶水平的下降。每次复查的结果都让我们紧张不已，但我们始终保持着希望和信心。

终于，在经过一周的治疗后，复查结果显示转氨酶水平已经明显下降。我们松了一口气，感谢医生的专业指导和及时帮助。我们也深深体会到，面对疾病，及时寻求专业的医疗建议和治疗是多么重要。

现在，我爱人已经可以继续进行化疗了。虽然前路依然漫长，但我们已经学会了如何应对挑战，如何在困难中寻找希望。我们也希望通过分享我们的经历，能够帮助更多的人在面对疾病时不再孤单和无助。

如果你也遇到了类似的情况，或者有任何健康问题，欢迎来京东互联网医院咨询专业的医生。他们会给你最专业的建议和最温暖的关怀。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

乳腺癌手术的范围经历了从小到大再到小的演变。目前，多项临床随机对照试验已经证实，保乳手术与改良根治术的疗效相同。因此，保乳手术已成为适合保乳的患者的首选治疗方法，并广受欢迎。

虽然保乳手术可以取得与改良根治术相同的疗效，但并非所有患者都适合进行此类手术。正确选择病例是治疗成功的关键。在早期，肿瘤大小被严格限制，通常规定直径不超过2-3cm。然而，后来的研究表明，肿瘤大小并非绝对禁忌症，关键在于肿瘤大小与乳房的比例关系。对于乳房较大的患者，只要能保证局部切除彻底且对乳房外观无明显影响，即使肿瘤直径大于3cm也可以进行保乳手术；相反，对于乳房较小的患者，即使肿瘤直径小于3cm，但如果彻底切除肿瘤后对乳房外观影响较大，这类患者也不适合进行保乳手术。对于初诊时肿瘤较大的患者，可以先进行术前化疗，待肿瘤缩小后再行保乳手术。欲施行保乳手术的患者在术前可以考虑通过乳腺核磁共振来判断患侧乳腺内是否有其他可疑微小病灶。如果存在这种情况，需要患者和医生共同探讨保乳手术的安全性。

要取得良好的保乳手术疗效，首先需要选择合适的患者，其次外科治疗、放疗和化疗需要密切配合。目前，保乳手术已获得越来越多患者的认可，并将成为乳腺癌治疗的首选术式。未来，保乳手术的比例将不断提高。

晚期乳腺癌是指复发或转移的乳腺癌，虽然无法治愈，但通过合理的治疗可以有效地控制病情，改善患者的生活质量和延长生存期。治疗前，医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤的ER、PR和HER2状态，选择最适合的治疗方案。

在选择治疗方案时，需要考虑多种因素，包括激素受体状态、是否有内脏转移、以及是否对内分泌治疗产生耐药性等。如果患者具备上述任何一种情况，化疗就成为了一个重要的治疗选项。

在进行化疗前，医生会对患者进行一系列的检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以评估患者的身体状况。同时，育龄妇女需要进行妊娠试验，并被告知需要避孕。此外，患者需要签署化疗知情同意书。

化疗方案的选择也需要根据患者的具体情况进行个体化的调整。单药序贯化疗和联合化疗都是常用的化疗方案。联合化疗通常可以获得更好的客观缓解率和疾病进展时间，但毒性较大，生存获益有限。单药序贯化疗虽然效果可能略逊于联合化疗，但可以降低患者需要减小剂量的可能性，适合那些更注重生活质量的患者。

在选择单药时，常用的蒽环类、紫杉类、抗代谢药和非紫杉类微管形成抑制剂都有其特点和适应症。白蛋白结合型紫杉醇可以替代紫杉醇或多西他赛，用于减少过敏反应。其他有效的单药还包括环磷酰胺、顺铂、口服依托泊苷和氟尿嘧啶持续静脉给药方案。

联合化疗方案中，CMF、AC、EC、FAC、CAF、FEC、AT、TX、GP和GC都是常见的组合。需要注意的是，蒽环类药物有心脏毒性，使用时需要定期评估LVEF，至少每3个月一次。如果患者出现心脏毒性症状或LVEF下降大于15%，需要停药并重新评估心脏功能。

对于BRCA1/2胚系突变的三阴性晚期乳腺癌患者，优先选择铂类药物单药化疗或PARP抑制剂替代化疗。对于免疫细胞PD-L1阳性的三阴性乳腺癌患者，除了化疗外，还可以选择白蛋白结合型紫杉醇+PD-L1单抗atezolizumab治疗。

总之，晚期乳腺癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的生物学特性、患者的身体状况和治疗的副作用等。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

乳房不仅是女性的第二性征，也是展现女性之美的重要组成部分。然而，乳腺癌的高发率使得许多女性面临乳房切除的选择。虽然乳腺癌的早期发现率和治疗效果有所提高，但乳腺癌根治术后的患者仍然面临着一系列的心理和生理问题。其中最突出的问题是乳房缺失所带来的自卑感和生活质量下降。

针对乳腺癌根治术后患者的乳房重建，需要解决以下几个常见的心理问题：猜疑心理、恐惧心理、焦虑心理、抑郁心理和绝望心理。护理人员在面对这些问题时，需要采取不同的策略来帮助患者恢复自信和积极面对生活。

乳房重建手术适应症包括乳房先天性发育不良者、乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后、无严重心肺疾患、各种辅助检查后无转移病灶、局部无复发、评估乳腺癌根治术后伤口创面愈合状况良好、已孕育子女或不计划孕育子女的已婚女性。禁忌症则包括重要脏器有器质性疾患或患有全身性疾病不能耐受手术者、严重瘢痕体质的患者、有凝血机制障碍者和有肿瘤复发或转移征象者。

乳房重建的时机分为即刻乳房重建和延期乳房重建两种。即刻乳房重建是在乳房切除和乳房重建一次完成，而延期乳房重建则是在乳房切除术后半年，如有放疗则待放疗区皮肤弹性恢复后。乳房重建的分类包括腹直肌肌皮瓣乳房再造术、背阔肌肌皮瓣乳房再造术、假体植入术和缩乳术等多种方式。

作为一名超声科医生，深感责任重大。如果误诊或漏诊，可能会给患者带来不必要的心理负担或严重后果。因此，我们工作状态的真实写照是战战兢兢、如临深渊、如履薄冰。

我们每天承接着大量其他医院/基层医院的超声结果会诊。虽然诊断癌症是我们的日常工作，但每当我们诊断出一例癌症的时候，内心在成就感之余，还有一份挥之不去的沉重。我们深知，对我们医生而言或许仅仅是一例冷冰冰的病例，而对于病人和家属来说，则可能意味着面临多维度的挑战。

相比之下，我们更乐意看到的是排除癌症。这种结果最为皆大欢喜。前段时间的某个下午，我就连续遇到两位女患者。第一位是32岁的女性，未婚未婚，风华正茂，自己是985毕业的研究生，现在在某大律师事务所上班。谈及自己的病情她泣不成声，情绪非常激动，她说自己考过了很多考试，受了好多的苦，现在总算工作刚刚有了起色，却体检查出来乳房有肿块。在南京看了3家三甲医院都说有可能是乳腺癌，有可能要把右侧乳房全部切掉。经过我的详细检查和解释，她最终接受了手术，病理结果是纤维腺瘤，良性的。第二位是35岁备孕二胎的妈妈，神情非常焦虑。怀孕前体检发现左乳一个2cm的肿块，江西的医院说是癌症，要开刀。经过我的检查和追问，发现她左乳确实有个肿块，但是四不像：不像肿瘤，也不像非肿瘤，也不像炎症，更不像正常的组织。最后，通过对她乳房肿块表面和周边的皮肤的观察，发现肿块旁边有一个大概5mm的非常浅淡的疤痕。原来是18年前的手术之后留下的印记--术后积液吸收机化产生的无结构物质。第二天，她去细胞室穿刺了。证实了我的判断。细针穿刺结果是：“见到坏死样物，散在组织细胞，未见肿瘤细胞”。以上两个病例，我印象深刻。推翻别人的诊断，需要的不仅仅是勇气和盲目自信，更需要的是纯熟的业务能力和对病情的十足把握。

最近，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球最新癌症数据显示，2020年乳腺癌新发病例数达到226万人，首次超过肺癌（220万人），成为“全球第一大癌”。在此背景下，中国的乳腺癌防治形势如何？发病率快速上升的原因是什么？我们应该如何应对？

中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师、国家肿瘤质控中心乳腺癌专委会副主委马飞指出，乳腺癌患者中约98%以上都是女性，2020年全球乳腺癌新发病例数略多于肺癌，这一趋势需要引起重视。中国乳腺癌的发病率增长速度超过全球平均水平，也高于欧美国家。乳腺癌在中国的发病呈现三大特征：一是发病年龄早；二是确诊时临床分期相对较晚；三是生存期低于欧美国家。

专家解释，人口老龄化可能会导致乳腺癌发病率进一步上升。同时，中国一半以上女性为致密型乳腺，这使得乳腺癌更难被发现。虽然乳腺癌的死亡率相对较低，但早期发现并积极治疗至关重要。马飞强调，年轻女性也不能忽视乳腺癌的风险，特别是有乳腺癌家族史的女性。目前，已知与乳腺癌相关的基因至少有20多种，其中比较知名的是BRCA1和BRCA2突变。这些基因突变不仅会大大增加乳腺癌发病风险，也会增加其他癌症的发生风险。

专家们建议，成年女性平时应注意每月进行乳房自检，每年进行体检和影像学筛查。亚洲女性尤其是年轻女性乳腺普遍比较致密，建议首选超声筛查这一手段。同时，需要注意的是，乳腺癌一般是不疼的，和乳腺增生引起的疼痛不同。乳腺结节绝大多数是良性，不需要额外干预。如果发现结节质地硬、位置相对固定、近期突然出现或增长很快，则恶性的可能性大，需进行超声等影像学检查，并最终通过病理诊断进行确诊。

我从来没有想过，一个小小的疼痛会让我如此焦虑。它就像一只无形的手，紧紧抓住了我的心脏，令我无法呼吸。每当我试图将注意力转移到其他事情上时，它总是会在不经意间提醒我它的存在。

那天早上，我在洗澡时无意中摸到了右胸的肿块。起初，我并没有太在意，毕竟我知道乳腺增生是很常见的。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，尤其是在例假前后。有时候，疼痛会从右胸转移到左胸，像是在跟我玩捉迷藏一样。

我开始担心起来。每天晚上，我都会在网上搜索相关信息，试图找到答案。然而，结果总是让人心生恐惧。于是，我决定去看医生。

在京东互联网医院，我挂了乳腺外科的号。医生问了我很多问题，包括疼痛的位置、是否固定、例假前后的情况等等。我一一回答，尽可能详细地描述我的症状。医生听完后，告诉我这很可能是乳腺增生引起的，但需要进一步检查才能确定。

我心中一沉。虽然我知道这是可能的结果，但听到医生亲口说出来，还是让我感到一阵恐慌。医生看出了我的担忧，安慰我说：“别太紧张，我们会尽快给你做检查的。”

接下来的几天，我度日如年。每一分每一秒都在等待检查结果的到来。终于，结果出来了。医生告诉我，我的乳腺增生并不是很严重，需要定期复查就可以了。我如释重负，心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能因为一时的疏忽而忽视了自己的身体。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我在最困难的时候找到了方向和希望。

如果你也有类似的经历，不要害怕，及时就医是最重要的。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

乳腺癌是女性健康的重大威胁。近年来，中国的乳腺癌发病率以每年3%至4%的速度增长，远高于全球平均水平。每年约有20万新发病例，多数在30岁以上，40至49岁为高峰期。传统的治疗方式通常包括乳腺切除手术，然而，这种方法不仅影响女性的外貌和自信心，还可能带来一系列并发症和心理问题。

随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗已进入“保乳时代”。在发达国家，保乳治疗的比例已达到50%至80%，而在中国，这一比例仅为10%。这主要是因为对乳腺癌早期诊断和新型治疗方法的认识不足，以及医生和患者的传统观念。

实际上，保乳手术与传统的根治手术相比，具有创伤小、恢复快等优点，并且可以大大降低患者的心理创伤。研究表明，保乳手术后，患者的生活质量和自信心都有显著提高。然而，保乳手术并非适用于所有乳腺癌患者，需要根据肿瘤的大小、位置、淋巴结转移情况等因素进行评估。

为了提高乳腺癌的早期诊断率，女性朋友们需要定期进行乳腺检查，尤其是那些有乳腺癌家族史、晚婚晚育、无哺乳等高危因素的人群。同时，新辅助化疗也可以在手术前帮助缩小肿瘤，提高保乳手术的成功率。

总之，乳腺癌的治疗已经从传统的根治手术转向了保乳手术，这不仅可以延长患者的生存期，还可以提高他们的生活质量。我们呼吁广大女性朋友们要关注自己的乳腺健康，及早发现和治疗乳腺癌，享受更美好的生活。