肺癌的治疗已经有了很大的进步，特别是靶向治疗的出现。然而，在选择靶向药物时，人们常常会遇到一代、二代、三代靶向药的概念。那么，这些几代的划分依据是什么呢？

以EGFR靶向药为例，一代靶向药如吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼等，是最早出现的肺癌靶向药。然而，这些药物与靶点的结合并不牢固，会在一段时间后分开。相比之下，二代靶向药如阿法替尼和达克替尼，会不可逆地与靶点结合，控制住相应的靶点。二代靶向药的靶点也更加广泛。

三代靶向药以奥希替尼为代表，主要用于在接受一代或二代靶向药治疗后，出现T790M基因突变阳性的患者。三代靶向药不仅为耐药患者提供了解决办法，也已获批辅助、一二线适应症。

因此，一、二、三代靶向药适用的肺癌患者有所不同，靶向药的选择并不是简单的根据几代顺序使用。正确的选择需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

原发性肺癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，国家癌症中心发布的数据显示，2006年-2011年我国肺癌5年患病率为130.2（1/10万），其中男性居恶性肿瘤第2位，女性居第4位。由于大多数肺癌患者在初诊时已经发生了远处转移，因此晚期患者的治疗是肺癌治疗体系的重要组成部分，也是近年来进展最多的部分。病理诊断是肺癌诊断的金标准，近年来肺癌的分子遗传学研究取得了显著进展，基于遗传特征的分子分型使晚期肺癌的治疗步入了个体化分子靶向治疗时代。2015年世界卫生组织发表了肺肿瘤组织学的新分类，强调了分子遗传学在晚期肺癌患者的个体化治疗策略中的作用。

晚期肺癌的临床表现包括刺激性干咳、咯血、胸痛、发热、气促等症状，体格检查可能出现杵状指（趾）、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎和共济失调等征象。分期采用IASLC2009年第七版分期标准或2015年第八版分期标准，广泛期SCLC的分期可采用局限期（limited disease, LD）和广泛期（extensive disease, ED）分期方法。

晚期肺癌的治疗原则是以全身治疗为主的综合治疗，根据患者的病理类型、分子遗传学特征以及机体状态制定个体化的治疗策略。晚期NSCLC的全身治疗包括一线化疗、维持治疗、二线/三线化疗和抗血管生成药物治疗等。对于EGFR基因敏感突变的晚期NSCLC患者，EGFR-TKIs是标准的一线治疗选择；对于ALK融合基因阳性的晚期NSCLC患者，克唑替尼是标准的一线治疗选择。免疫治疗也显示出良好的疗效和安全性，抗PD-1抗体Nivolumab和Pembrolizumab可以激活杀瘤效应，改善患者生存期和生活质量。

外科治疗和放射治疗是晚期肺癌的重要治疗手段，适用于化疗或靶向治疗效果好的患者。支持和姑息治疗的目的是缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量，疼痛和呼吸困难是影响晚期肺癌患者生活质量的最常见症状，阿片类药物是治疗癌症患者呼吸困难和疼痛的最常用药物。对于主要特殊转移部位的治疗，肺癌骨转移应采用以全身治疗为主的综合治疗，包括化疗、分子靶向治疗、手术、放疗和双膦酸盐治疗等；肺癌脑转移的治疗方式主要有手术、WBRT、SRS、化疗以及分子靶向治疗等。

达芬奇机器人手术，近年来在外科领域中备受关注。这种高级机器人平台由控制台、床旁机械臂系统和成像系统三部分组成。它的命名灵感来自于列奥纳多·达·芬奇，他在1495年设计了仿人型机械，被认为是世界上第一台机器人的发明者。

达芬奇机器人手术系统以麻省理工学院研发的机器人外科手术技术为基础，并由Intuitive Surgical公司、IBM、麻省理工学院和Heartport公司联手进行了进一步开发。FDA已经批准将其用于成人和儿童的普通外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、头颈外科以及心脏手术。

达芬奇机器人手术的优点包括：高分辨率三维镜头提供的清晰视野、人手灵活性和腹腔镜系统的微创优势的结合、控制台消除手部震颤、机器人手臂的540度旋转、主刀医生可以坐位完成手术等。然而，它也存在一些缺点，如价格昂贵、宣传可能过分夸大、对于某些单孔技术日益成熟的腔镜微创手术可能不适用、仍存在未知的安全问题等。

总的来说，达芬奇机器人手术是一种高级的外科手术工具，适用于需要多孔操作、手术相对复杂的患者。随着技术的不断发展和完善，相信它将为医生和患者带来更多的好处。

近年来，随着我国空气污染问题的加剧和不良生活习惯的普遍存在，肺癌的发病率不断攀升。肺癌是一种威胁人们生命健康的恶性疾病，很多患者在发现时已经是晚期。然而，早期肺癌有三个明显的信号，如果及时发现和治疗，可以有效延长患者的生命。

首先，持续咳嗽是肺癌的常见症状之一。如果你咳嗽经过治疗后仍未好转，甚至从有痰变成干咳无痰、咳嗽音调改变、痰中带血，这些都可能是肺癌的征兆，需要引起高度警惕。

其次，反复发作的肺炎也是肺癌的早期信号。肺癌引起的肺部感染可能会经过抗炎治疗后有所好转，但实际上肿瘤压迫并未解除，经过一段时间后肺炎可能会再次发生。

最后，痰中带血也是一种肺癌早期的症状。很多人在肺癌早期可能会出现一次血痰后很长时间不会再次出现血痰，就会放松警惕。因此，如果出现以上任何一种症状，都应该及时到医院进行检查和治疗。

值得注意的是，现代医学已经提供了许多微创疗法，如氩氦刀冷冻消融疗法等，可以在不开刀的情况下治疗肺癌，极大地降低了患者的治疗痛苦，并有助于延长患者的生存期。

肺癌是全球发病率最高、致死人数最多的恶性肿瘤。随着检查手段的日益进步以及临床医生对于肺癌的认识不断提高，非小细胞肺癌的早期确诊率逐年升高。手术是早期非小细胞肺癌有效的治疗方式。传统手术方式包括电视胸腔镜辅助手术（VATS）及开放手术。近年来，随着机器人辅助手术系统（RATS）的完善，RATS在肺部手术的应用日益普及。RATS提供了立体的3D视野及灵敏的机械臂，这充分提高了手术的安全性，并为术者带来舒适的操作环境及手术体验。然而相比于传统胸腔镜，RATS对肺段切除术后患者肺功能的影响是否存在优势，这一点仍鲜为人知，为我们的研究提供了方向。

本研究通过回顾性分析VATS及RATS肺段切除术患者的临床资料，比较两种手术方式对肺功能的影响。结果表明，两组患者术后肺功能均显著下降，并在术后6个月内明显上升，而6个月后肺功能恢复明显减慢。RATS与VATS肺段切除术在术后肺功能恢复方面有着相同的趋势，且两者在短期及长期术后肺功能方面差异均无统计学意义。

总而言之，RATS在术中操作方面提供了优势，给术者带来良好的手术体验。从术后肺功能方面来看，两组研究对象肺功能皆在术后明显下降，在术后6个月内明显上升，此后的恢复速度较前减慢且趋于平稳。RATS与VATS肺段切除术对肺功能保留并无明显差异。

广州日报近日报道称，癌症是威胁市民生命的最大杀手。根据广州市疾控中心的最新癌情监测数据，肺癌是广州市民最常见的恶性肿瘤，也是导致死亡最多的癌症类型。相比于10年前，肺癌、肝癌和宫颈癌的发病率仍然居高不下，而女性乳腺癌的发病率则是所有肿瘤中最高的，但其死亡率仅排名第四位。

广州市肿瘤监测工作始于1998年，最新的数据更新至2010年。全市户籍人口中共诊断出2万例新发癌症病例，癌症发病率达到250/10万（人），处于全国中等水平。每年有1.17万人因癌症而死亡，占全市所有死亡原因的25%，其中肺癌是无论男女都居于首位的致死因素。

目前，广州癌症的总体发病率和死亡率约是欧美等发达国家和地区的二分之一，在中国低于上海、启东、大连等高发地区，但高于中山、四会等，处于全国中等水平。前5位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的54.79%，其中肺癌是广州市恶性肿瘤发病第一位，乳腺癌、结直肠癌、肝癌和鼻咽癌紧随其后；而在恶性肿瘤死亡方面，前5位占全部恶性肿瘤死亡的66.88%，其中肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和鼻咽癌位列前五。

值得注意的是，男性癌症发病的危险性和死亡率均高于女性。与2000年相比，胃癌、食管癌和鼻咽癌等的发病率有所下降，而乳腺癌、结肠直肠癌、胰腺癌、前列腺癌和卵巢癌等的发病率则持续上升。人口老龄化、生活方式西方化以及一些长期慢性感染等因素未能得到及时控制，是广州癌症瘤谱变化的主要原因。

2005年，Fleischner学会发布了肺实性结节的处理指南，并在2013年进行了修改，增加了亚实性结节的处理。最新的指南反映了目前对肺结节处理的谨慎性，并提供了更灵活的临床管理路径，适用于35岁以上成年人CT偶然发现的肺结节。该指南是由胸部放射学、肺科学、外科学、病理学和其他专科学家组成的国际多学科合作组的共识。

对于实性结节，低风险人群（直径小于6mm的实性非钙化结节）无需常规随访。临床高风险人群（直径小于6mm的实性非钙化结节）也无需全部常规随访，除非结节形态可疑、位于上叶或两者兼具。对于6-8mm的孤立性实性非钙化结节，推荐在6-12个月进行首次随访，之后每年随访一次，至少满5年。直径大于8mm的孤立性实性非钙化结节，应建议3个月随访，同时结合正电子放射断层（PET）和CT（PET/CT）、获取组织标本，或选择上述方法的组合。

对于孤立性纯磨玻璃结节，直径小于6mm者不推荐常规随访。直径大于等于6mm的孤立性纯磨玻璃结节，推荐在6-12个月进行随访CT扫描，之后每2年随访一次，至满5年。对于孤立性部分实性结节，直径小于6mm者不推荐常规随访。直径大于等于6mm的孤立性部分实性结节，其实性成分直径小于6mm者，推荐3-6个月随访CT，之后每年随访一次，至少满5年。实性成分直径大于等于6mm者，应考虑在3-6月短期随访CT，以评价结节是否仍存在。结节的形态出现特别可疑征象，如边缘分叶或含有囊性成分、实性成分增多，或实性成分大于8mm，推荐PET/CT，活检，或切除。

多发亚实性肺结节，必须考虑感染性病因。若病灶在3-6个月首次随访CT后保持不变，应根据临床实际情况随访约2-4年、以确定其稳定性。对于多发亚实性结节病灶中，如至少有一个结节大于等于6mm，处理方案应该基于最可疑的结节而定。结节的位置、多样性、增长率、肺气肿和纤维化、年龄、性别、种族、和家族史、烟草和其他吸入的致癌物都是影响处理决策的重要因素。

肺结节的切除实际上是包括结节在内一定范围的周边正常肺组织的切除。为了保证切除的结节周边有足够的正常肺组织作为缓冲，外科医生需要在切缘足够和保留尽量多的肺组织之间达到平衡。这种平衡的掌握依赖于外科医师的临床经验和手术技巧，以及大量的临床数据的总结。

肺切除方式主要分为肺叶切除和亚肺叶切除。肺叶切除依然是I-II期肺癌以及部分可切除的III期肺癌最标准的手术方式。然而，随着小结节发现的越来越多，分期越来越早，亚肺叶切除和肺叶切除对于一部分很早期的肺癌具有相同的预后。因此，亚肺叶切除可以保留更多的肺功能，提高患者的生活质量。

亚肺叶切除包括楔形切除和肺段切除。楔形切除只需要把病变组织提起来，然后用一次性切割器切断即可。肺段切除需要单独处理肺段的动脉、静脉和支气管，因此肺段切除的范围是固定的。肺段切除和肺叶切除一样，都称之为解剖性切除。肺段切除可以将小结节全部引流途径的淋巴管和淋巴结切除干净，适用于周围型小结节、磨玻璃成分大于50%的结节、长期随访肿瘤倍增时间大于等于400天的结节、病理为原位腺癌或微浸润腺癌的结节等情况。

楔形切除一般适用于在外周1/3带的小结节的处理。然而，如果一个小结节位置很深，尤其是距离肺门很近，楔形切除就无法实施。相比于楔形切除，更推荐解剖性肺段切除。亚肺叶切除目前主要适用于以下情况：患者功能状况无法耐受肺叶切除；直径小于等于2 cm的周围型小结节，具备以上提到的条件之一；亚肺叶切除要求切缘大于等于2 cm或大于等于病灶直径；同样应行肺门、纵隔淋巴结采样，除非患者功能状况不允许。

我还记得那天，手里攥着一张薄薄的报告单，心跳如鼓。抗GM1抗体ⅠgG检验结果显示为弱阳性，我的脑海里瞬间浮现出各种可怕的猜测。肺癌？我不敢想象。

我匆忙赶到医院，找到一位医生，递给他那张报告单。他的眼神在纸上扫视了一遍，随即抬头问我：“有肺部CT结果吗？”我摇了摇头，心中有些失落。只做了血清检测，难道这还不够吗？

医生语气坚定地告诉我：“肺癌要CT片！血清不能够诊断！”我感到一丝恐慌，仿佛被推入了一个无底深渊。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“弱阳性不能够说明问题！你这是在哪里的检查报告单？”

我告诉他是广州金域的报告单。医生再次强调：“弱阳性不能够说明问题！比如说要诊断肺部肿瘤必须要有增强CT片。”我开始感到无助，仿佛被困在一个迷宫里，找不到出口。

我问医生：“我的血液采样报告严重吗？”医生回答：“不严重，但要结合其他的检查！血液采样不能够说明问题！”我心中一片混乱，五项指标都是阳性，难道这还不足以引起重视吗？

医生看了看报告单，指出：“我看都是弱阳性！”我感到一丝绝望，仿佛被判了死刑。医生似乎察觉到了我的情绪变化，温柔地对我说：“不要太担心，我们会做进一步的检查。”

我离开医院时，心中仍然充满了疑问和恐惧。回到家后，我开始上网搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，越搜索越迷茫，各种说法让人无所适从。

在这个过程中，我意识到健康问题不能仅凭一张报告单就下结论。我们需要更多的信息，更多的检查，才能做出正确的判断。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗建议，避免了不必要的恐慌和焦虑。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要因为一张报告单就自我诊断。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

肺结节的形成时间和原因是多种多样的，难以一概而论。通常，医生会将8mm作为观察界限，认为8mm以内的结节可以继续观察。然而，5mm的结节长到8mm需要多长时间则因人而异，取决于结节的性质和类型。

如果肺结节是由急性炎症引起的，可能在一个月内甚至半个月内形成，并且可以通过抗炎治疗迅速缩小或消失。对于可能是早期腺癌或不典型腺瘤样增生的磨玻璃结节，生长速度非常缓慢，可能需要2-3年或更长时间才能从4-5mm长到8mm。这种类型的异型细胞生长惰性，呈贴壁生长，属于典型的“懒癌”。

实性微小结节（5mm以内）恶性概率较低，大部分是纤维增殖灶或硬结灶，常见于长期抽烟或接触粉尘污染物的人群。这些良性实性小结节几乎是长期稳定不变化的，不会增大也不会消失。但是，单发结节、形态不规则、有毛刺、胸膜牵拉、分叶等恶性征象时，需要密切关注，因为如果是小细胞肺癌，生长速度可能非常快，几个月就可能超过1cm。

对于有恶性肿瘤病史的人来说，出现肺结节时需要警惕可能是转移灶。肺部转移性结节生长速度较快，几个月内可能增大一倍。因此，这类人群需要定期复查，肺部CT是常规复查项目。

总之，肺结节的生长速度与其良恶性性质有关，即使是恶性结节，不同患者、不同类型的生长速度也存在很大差异。定期随访复查对于肺结节病人来说至关重要，过度焦虑或放任自流的态度都是不可取的。只要在密切监控之下，1cm以内的恶性结节都不会失去根治的机会。