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肺癌早期筛查:如何提高准确性和避免不必要的治疗

肺癌早期筛查:如何提高准确性和避免不必要的治疗
发表人:医疗数据守护者

肺癌早期筛查是一个复杂的过程,需要平衡准确性和避免不必要的治疗。有时候,判断不准确可能会导致延误诊治;而过度担忧则可能导致不必要的手术切除。那么,如何解决这些不确定性问题呢?

首先,可以寻求经验丰富的专家来帮助判断。他们通常可以在短时间内作出准确的判断。其次,随着技术的发展,现在可以使用CT扫描和AI工具来分析基因突变,直接为患者选择合适的药物治疗,避免不必要的手术切除。

总之,肺癌早期筛查需要综合考虑多种因素,包括专家意见、技术手段和患者的实际情况。只有这样,才能提高筛查的准确性和效率,真正做到早发现、早治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 对于中国的肺癌患者来说,免疫治疗与化疗的结合是必须了解的治疗方案。这种方法可以显著延长生存期。然而,单独使用免疫治疗的效果有限,联合化疗是最简单且受益最大的方式。国内已经有多个PD-1单抗药物上市,选择时应考虑适应症、疗效、安全性和价格。

    在选择使用免疫治疗时,需要谨慎对待一些特定患者群体,包括自身免疫病、器官移植、脑转移、HIV/HBV感染者。这些患者在使用免疫治疗前需要进行风险评估。

    免疫治疗的兴起为无驱动基因突变的肺癌患者提供了新的选择。根据美国FDA的审批结果,这些患者可以一线直接使用免疫治疗或联合化疗,效果都比单独使用化疗好,可以显著延长患者的生存期。

    在临床实践中,选择单药还是联合用药需要根据患者的PD-L1表达情况、PS评分和免疫治疗禁忌症来决定。对于PD-L1高表达的患者,免疫治疗单用可能比化疗好,但这只占少数病例。联合化疗可以让绝大多数病人受益,不需要查TMB,且不管PD-L1指标的高低或不表达,联合化疗都有受益。

    对于驱动基因阳性的患者,单用免疫治疗的效果不如化学治疗,但联合化疗后是否有效还需要进一步探索。目前的临床数据显示,EGFR驱动基因阳性病人,在接受免疫联合化疗和合抗血管生成药物后,OS有很大的改善。

    免疫治疗一定要在患者的基础免疫功能状态好的时候使用,否则效果可能不佳。免疫治疗往前推肯定是毫无疑问的,甚至可以用于三期或者手术后病人的辅助治疗。病人状况越好,免疫功能越强,免疫治疗的效果越好。

    一旦免疫联合化疗针对肺癌的适应症在国内获批,意味着大部分无EGFR/ALK突变的非小细胞肺癌患者都可以尝试此方案。然而,需要注意的是,PD-L1高表达的患者可以考虑单用免疫治疗,而一些特定患者群体在使用免疫治疗时需要谨慎。

    在选择PD-1单抗药物时,首先要看适应症是否获批,然后看疗效、安全性和价格。进口PD-1单抗药物的安全性和有效性数据大部分基于欧美患者的临床研究,用于中国患者时,临床数据可能会有差别,但总体来讲差别不大。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我脸上,温暖而安详。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院回来,CT结果显示我的右肺门有软组织影,医生说可能是肺癌。

    我坐在家里,手里拿着那张CT报告单,脑海中一片空白。这个消息就像一颗炸弹,炸毁了我所有的平静和安宁。我不敢相信这是真的,我的大脑一遍遍地重复着这个事实,试图让自己接受它。

    我决定去京东互联网医院再次咨询。医生问我是不是本人,我回答不是,心中充满了恐惧和不安。医生告诉我,肺部的表现确实像是肺癌,但需要进一步的检查和诊断才能确定。我的心像被一只大手紧紧攥住,无法呼吸。

    我问医生,去年检查的结果和今年的有没有变化。医生说,两张报告单无法直接比较,需要阅片才能确定。我的心情更加沉重了,仿佛整个世界都在向我压来。

    医生建议我去胸外科咨询,我点了点头,心中充满了无奈和恐惧。我不知道接下来会发生什么,但我知道我必须面对这个事实,不能逃避。

    我想起了最近总是头晕的症状,医生说CT上没有肿瘤表现,但我还是很担心。我的生活被这个消息打乱了,所有的计划和目标都被抛在脑后,唯一的想法就是如何面对这个可能的疾病。

    我不知道未来会怎样,但我知道我不能放弃。我会继续寻求帮助,继续战斗,直到最后一刻。因为我知道,生命是宝贵的,每一天都值得珍惜和感恩。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,勇敢面对。去寻求专业的帮助,去和家人朋友分享你的感受,去珍惜每一天的生活。因为只有这样,我们才能真正地活出生命的价值和意义。

    肺癌就医指南 常见症状 肺癌的常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、体重下降等。易感人群主要是长期吸烟者、环境污染严重地区居民、有家族肺癌史的人群等。 推荐科室 胸外科 调理要点 1. 根据医生建议进行化疗或放疗; 2. 如果手术适合,考虑进行肺部切除手术; 3. 保持良好的营养状态,增强身体抵抗力; 4. 避免接触二手烟和空气污染物; 5. 定期复查,监测病情变化。

  • 手术后的康复需要您的积极配合。以下是一些术后不适及应对策略:

    • 疼痛:术后疼痛不可避免,止疼药物或措施只能缓解疼痛,不能根除。如果疼痛影响夜间睡眠,可以尝试听音乐、交谈等方法分散注意力。
    • 胸闷、气短:可以通过氧气吸入、半卧位、应用平喘药物等方式缓解。
    • 发热:一般在37-38℃。可以卧床休息,多饮温开水,应用退热药物,物理降温。
    • 腹胀:可以早期活动,避免喝牛奶、高糖及豆制品饮食,腹部按摩,遵医嘱肛管排气。
    • 尿潴留:可以放松紧张情绪,听流水声,冲洗外阴,轻轻按摩下腹部,热水袋热敷腹部(水温适中,避免烫伤),必要时遵医嘱行无菌导尿。

    以下是一些康复锻炼方法:

    1. 有效咳嗽:手术会破坏胸腔原有的负压状态,为了促进肺复张,利于胸水引流,预防肺部感染,术后第1日开始就需要定时坐起咳嗽。咳嗽初时痰可为稀释痰液,随术后呼吸水份流失痰液逐渐粘稠,故肺部等非消化道手术患者应适量多饮水。有痰咳痰,无痰咳嗽即可。咳嗽会引起伤口疼痛,但伤口不会因为咳嗽而裂开。如果肺的复张顺利,胸腔引流量逐渐减少,医生会适时为您拔除胸管,胸管拔除后疼痛感会减轻很多。能否按时拔除胸管,在于您是否积极配合进行有效咳嗽。如咳嗽无力也可练习吹气球,此方法亦有效。
    2. 下肢活动:术后下肢活动很重要,可预防深静脉血栓,如果血栓形成并脱落,会导致肺栓塞的发生,此为严重的术后并发症,可危及生命,抢救成功率极低。输液的时候不方便下床,您可在床上进行下肢的屈伸锻炼,包括双下肢的轮流屈伸、抬高;膝盖弯曲,双足蹬床使臂部抬高;双下肢轮流抬高,脚步做环形运动;双下肢抬高,模拟空中蹬自行车。正常情况下微创(胸腔镜)的患者,术后第一日可在生命体征平稳的情况下可在床旁站立,原地踏步,以后根据身体恢复情况逐渐增加活动范围及活动量,活动时需要注意避免牵拉胸管等各引流管路。术后早期活动很重要,但需量力而行。特殊病情患者术后活动需遵医嘱行事。
    3. 上肢活动:术后上肢活动:尤其术侧肩关节的活动非常重要,可有效避免肩关节活动受限及肩下垂的发生。您可通过双侧手臂外展、上举,双侧肩关节向前、向后旋转等动作进行锻炼。上肢活动可能会带来伤口疼痛,没关系,不会造成伤口的裂开。出院后能恢复至患侧手臂能自己完成梳头动作。鼓励您卧床期间自行刷牙、漱口、咳痰,充分调动自理能力。
    4. 膀胱训练:术后第一天尿管会处于间断夹闭的状态,目的是锻炼膀胱括约肌功能。如有尿意或不适感请告知医生或护士,千万不能自行拔除尿管。尿管每间隔2-3小时开放一次,一般于术后第1天拔除,前列腺肥大患者遵医嘱适当延长拔管时间。

    以下是一些饮食建议:

    • 术后第一日应进流食或半流食,如有蛋花的面汤、肉沫粥等,以吃七分饱为宜;胃肠蠕动恢复(排气)后可改为正常饮食(糖尿病或高血糖患者需遵医嘱)。
    • 术后正常饮食应为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的食物,以提高机体抵抗力,促进伤口愈合。例如瘦肉、牛肉、鸡肉、鸡蛋、绿色蔬菜、常见水果(苹果、香蕉),糖尿病患者见饮食展板,避免进食油腻、海鲜类,辛辣刺激食物;牛奶、豆浆易腹胀,卧床期间不推荐食用。术后应适量多饮水,利于药物代谢以及痰液的咳出,(水肿、心衰者除外)。

    以下是一些胸腔闭式引流管的维护方法:

    1. 保持低位引流。直立或行走时引流瓶必须保持在引流管口位置以下,以免引流液倒流,污染胸腔。
    2. 翻身时注意保护引流管,避免牵拉、受压或滑脱。若引流管自胸腔滑落,切记勿将引流管重新插入胸腔,应立即按压胸腔引流管口处,及时通知医护人员;若引流管与引流瓶脱节,立即将靠近胸腔的引流管用手反折夹住,同时通知医护人员。
    3. 活动时勿使引流瓶倾斜或打翻,若出现上述情况,立即引流瓶立起,将靠近胸腔的引流管用手反折夹住,及时通知医护人员。
    4. 夹闭的引流管由医生根据患者病情开放,患者及家属切忌打开。

    特别提示:术后出现排便困难的状况时,切忌用力,请向医生护士说明情况,使用辅助药物协助通便。

  • 我坐在医院的候诊室里,手里紧握着化验单,心跳如鼓。两年前,我被诊断出肺癌,经历了手术和化疗的折磨,终于恢复了健康。然而,今天的复查结果却让我再次陷入恐惧:癌胚抗原升高到了21.7,糖抗原也异常升高。

    我深吸一口气,试图平复内心的波动。医生走进来,面带关切地问我:“你好,最近感觉如何?”我将化验单递给他,声音颤抖着说:“医生,我是肺癌做了手术快两年了,现复查癌胚抗原升高了,21.7。”

    医生仔细查看了化验单,问我:“当时是腺癌还是?”我回答:“是早中期。”他点了点头,安慰我说:“一直定期复查吧,这个还是需要注意的。”

    我告诉医生我最近在吃中药,希望能有所帮助。医生建议我等待CT结果出来再做进一步的判断。他问我之前CEA是否高过,我摇了摇头。医生说:“单纯的指标高,不一定是复发,你不用担心。要综合判断。”

    我感到一丝安慰,但内心的恐惧仍未消散。我问医生:“医生说是早中期,会不会是复发了?”医生温和地回答:“我们不能只凭一个指标就下结论。等CT结果出来,你可以找我。”

    我离开医院,心情沉重。回家的路上,我不停地想象各种可能的结果,担心自己是否又要面对那可怕的疾病。晚上,我辗转反侧,无法入睡。第二天一早,我就去医院取了CT结果,结果显示一切正常。

    我松了一口气,感谢医生的专业判断和安慰。从那以后,我更加珍惜生命,定期复查,保持良好的生活习惯。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肺癌术后复查指南 常见症状 肺癌手术后复查发现癌胚抗原和糖抗原升高可能是肿瘤复发或转移的信号,但也可能是其他因素引起的。需要结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。常见症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、体重下降等,易感人群为吸烟者、长期接触有害物质者等。 推荐科室 肿瘤科或胸外科 调理要点 1. 定期复查,包括血液检查、影像学检查等。 2. 根据医生建议进行必要的治疗,可能包括化疗、放疗等。 3. 保持良好的生活习惯,包括戒烟、健康饮食、适量运动等。 4. 注意心理健康,避免过度焦虑和压力。 5. 如果有其他不适症状,及时就医并告知医生自己的病史和治疗情况。

  • 在感恩所有的同时,我想分享一个名为Unity MR-Linac的设备,它是目前治疗肿瘤的最新技术。该设备使用磁共振成像(MRI)和放射治疗结合,提供了无创、精确的治疗方法。特别是对于那些无法进行手术的患者,Unity MR-Linac无疑是一个福音。

    Unity MR-Linac的工作原理是通过实时监控肿瘤的位置和大小,来调整放射治疗的强度和方向。这种方法不仅可以最大限度地保护周围的健康组织,还可以在治疗过程中随时更改治疗计划,以适应肿瘤的变化。

    Unity MR-Linac已经被证明对多种类型的肿瘤有效,包括肺癌、肾癌、脊柱转移肿瘤等。它的精度和安全性使其成为治疗这些疾病的理想选择。

    如果你或你的家人正在寻找肿瘤治疗的新方法,Unity MR-Linac可能是值得考虑的选项。请务必与专业人士讨论并了解更多信息。

  • 肺结节是指肺部内直径小于或等于3厘米的病灶,通常在CT扫描中呈现为密度增高的阴影。根据密度不同,肺结节可分为三种类型:完全实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。其中,部分实性结节的恶性可能性最大,磨玻璃结节次之,实性结节最小,尤其是小的实性结节。

    要判断肺结节的良恶性,需要专业医生进行详细的影像学检查和分析。以下情况应引起警惕:

    • CT上直径在1厘米以上的任何结节;
    • 大于5毫米持续存在的纯磨玻璃结节;
    • 大于8毫米的部分实性结节;
    • 任何小于5毫米的结节,虽然有时微小的结节也是恶性的。

    从形态上看,以下特征可能表明恶性可能性大:

    • 结节与正常肺组织之间界限非常清晰;
    • 结节密度不均呈混杂密度或均匀较大纯磨玻璃结节;
    • 有胸膜牵拉;
    • 结节有浅分叶、细毛刺,密度较高而与周围肺组织边界不清;
    • 磨玻璃或混合磨玻璃结节存在小空洞;
    • 影像上似慢性炎表现,而没有炎症相关的其他异常。

    对于发现的肺结节,处理方法取决于结节的性质和大小。早期肺癌的唯一确定最有效的治疗方式是手术切除。对于其他类型的结节,可能需要定期复查或进一步的检查和治疗。重要的是,任何肺结节的发现都应引起足够的重视,并及时寻求专业医生的建议和治疗。

  • 当我们在体检中发现肺部结节时,往往会感到不安。然而,并非所有的肺结节都意味着患有肺癌。实际上,许多肺结节是良性的,甚至在观察期间会自然消失。因此,重要的是要寻求专业医生的帮助和建议,而不是自行解读CT结果。

    对于那些喜欢亲自研究的朋友来说,虽然现在可以通过手机轻松查看电子CT片子,但解读这些图像需要专业知识和经验。即使是医生,也需要经过长时间的学习和实践才能掌握这项技能。因此,建议大家不要过分依赖自我诊断,而是将信任交给专业的医疗团队。

    在某些情况下,肺部的白点可能并非肺结节,而是正常的血管和支气管结构。只有经过专业医生的评估和判断,才能确定这些白点的性质和是否需要进一步的治疗或监测。

    总之,面对肺部结节的发现,我们应该保持冷静,寻求专业的医疗帮助,并避免自我诊断和不必要的焦虑。记住,健康是最重要的财富,正确的态度和行动可以帮助我们更好地保护它。

  • 2010年是肺癌研究领域的丰收年,多项重要研究成果公布。联合化疗在晚期老年肺癌患者中显示出优异的疗效,新型靶向药物Crizotinib在EML4-ALK融合基因阳性肺腺癌患者中取得了显著的治疗效果,早期姑息治疗也被证实可以改善晚期肺癌患者的生存率和生活质量。此外,EGFR突变患者中EGFR TKI一线治疗的疗效得到了确认,立体定向放疗被证明是早期不可手术肺癌患者的有效选择,低剂量螺旋CT筛查也首次在随机对照研究中显示出降低肺癌死亡率的潜力。

    在EGFR TKI耐药机制和c-Met抑制剂的研究方面,学者们也取得了重要进展。随着EGFR TKI一线治疗地位的确定,如何应对获得性耐药成为了关注的焦点。新一代的不可逆EGFR抑制剂和c-Met抑制剂的研究也在积极进行中,未来有望为肺癌患者带来更多的治疗选择。

  • 在肺癌的病理诊断中,免疫组化技术起着至关重要的作用。然而,正确应用和解读这些技术结果仍然存在一些问题和挑战。本文将探讨肺癌不同组织学类型的免疫组化应用中的常见问题,并提供一些实用的建议。

    首先,选择最佳的标记组合是至关重要的。在使用有限的组织样本(如穿刺)进行亚型鉴别时,TTF1 和 p40 是标准组合。然而,如果没有神经内分泌分化的形态学特征,进行神经内分泌标志的染色可能并不是必要的。值得注意的是,p40 在鉴别鳞状细胞癌方面优于 p63。

    其次,正确解读 TTF1 和 p40 的阳性结果也非常重要。TTF1 的局灶性阳性可以被认为是肺腺癌的标记,而 p40 应在超过 50% 的肿瘤细胞核中为阳性。然而,需要注意的是,只有大约 75% 到 80% 的腺癌 TTF1 呈阳性,而具有粘液特征的腺癌往往 TTF1 呈阴性。同一细胞中的双阳性(TTF1 和 p40/p63)并不是腺鳞癌的标志。

    此外,TTF1 克隆(SPT24、SP141 和 8G7G3/1)在肺腺癌中的染色性能因克隆而异。8G7G3/1 是鉴别肺腺癌特异性最强的抗体。需要注意的是,一定比例的鳞状细胞癌被 TTF1 标记(4-20%),特别是 SPT24 在鳞状细胞癌中的阳性频率更高。

    在区分神经内分泌肿瘤与其他类型时,应用一组抗体:嗜铬粒蛋白 A、突触素和 CD56 是识别 NE 肿瘤的最佳组合。每种抗体的染色意义因样本类型、组织学亚型以及阳性反应的程度和/或强度而异。但5%-10% 的肿瘤可能对所有三个神经内分泌标志物均为阴性。CD56最敏感,但并不特异,因为该蛋白在神经元、神经胶质、造血细胞(自然杀伤细胞、γδ-T 细胞、活化的 CD8a 分子阳性 T 细胞和树突细胞)和骨骼肌上表达。

    最后,正确使用增殖标志物 Ki-67 在肺癌的诊断中也非常重要。Ki-67 在区分类癌和高级别神经内分泌癌(大细胞神经内分泌癌和小细胞癌)中起着关键作用,特别是在小的或挤压变性的活检或细胞学样本中。然而,Ki-67 表达的标准评分方法尚未确定用于肺癌。

  • 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,早期发现和治疗至关重要。胸腔镜氩氦刀和X线伽马刀是两种常用的局部治疗方法,下面我们将对它们进行详细的比较。

    首先,两种方法都有以下共同点:1)不能单独根治肺癌,需要联合化疗;2)属于微创手术,损伤小,痛苦小,易于被患者接受;3)成功率高,并发症少,患者恢复快;4)相对安全。

    接下来,我们来看它们的区别。胸腔镜氩氦刀治疗肺癌的优势主要体现在以下几个方面:1)治疗效果更好,肺癌消融更彻底;2)重复治疗效果更佳;3)对免疫力的影响更小,甚至可以改善患者的免疫功能;4)间接损伤更小,不易引起放射性肺炎、心包损伤性心包积液等并发症;5)远期恢复效果更好。相比之下,X线伽马刀治疗肺癌的优势主要在于:1)治疗过程中患者的痛苦更小;2)治疗安全性更高;3)近期恢复速度更快。

    综上所述,选择哪种治疗方法需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。无论选择哪种方法,早期发现和及时治疗都是关键。

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