对于中国的肺癌患者来说，免疫治疗与化疗的结合是必须了解的治疗方案。这种方法可以显著延长生存期。然而，单独使用免疫治疗的效果有限，联合化疗是最简单且受益最大的方式。国内已经有多个PD-1单抗药物上市，选择时应考虑适应症、疗效、安全性和价格。

在选择使用免疫治疗时，需要谨慎对待一些特定患者群体，包括自身免疫病、器官移植、脑转移、HIV/HBV感染者。这些患者在使用免疫治疗前需要进行风险评估。

免疫治疗的兴起为无驱动基因突变的肺癌患者提供了新的选择。根据美国FDA的审批结果，这些患者可以一线直接使用免疫治疗或联合化疗，效果都比单独使用化疗好，可以显著延长患者的生存期。

在临床实践中，选择单药还是联合用药需要根据患者的PD-L1表达情况、PS评分和免疫治疗禁忌症来决定。对于PD-L1高表达的患者，免疫治疗单用可能比化疗好，但这只占少数病例。联合化疗可以让绝大多数病人受益，不需要查TMB，且不管PD-L1指标的高低或不表达，联合化疗都有受益。

对于驱动基因阳性的患者，单用免疫治疗的效果不如化学治疗，但联合化疗后是否有效还需要进一步探索。目前的临床数据显示，EGFR驱动基因阳性病人，在接受免疫联合化疗和合抗血管生成药物后，OS有很大的改善。

免疫治疗一定要在患者的基础免疫功能状态好的时候使用，否则效果可能不佳。免疫治疗往前推肯定是毫无疑问的，甚至可以用于三期或者手术后病人的辅助治疗。病人状况越好，免疫功能越强，免疫治疗的效果越好。

一旦免疫联合化疗针对肺癌的适应症在国内获批，意味着大部分无EGFR/ALK突变的非小细胞肺癌患者都可以尝试此方案。然而，需要注意的是，PD-L1高表达的患者可以考虑单用免疫治疗，而一些特定患者群体在使用免疫治疗时需要谨慎。

在选择PD-1单抗药物时，首先要看适应症是否获批，然后看疗效、安全性和价格。进口PD-1单抗药物的安全性和有效性数据大部分基于欧美患者的临床研究，用于中国患者时，临床数据可能会有差别，但总体来讲差别不大。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我脸上，温暖而安详。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，CT结果显示我的右肺门有软组织影，医生说可能是肺癌。

我坐在家里，手里拿着那张CT报告单，脑海中一片空白。这个消息就像一颗炸弹，炸毁了我所有的平静和安宁。我不敢相信这是真的，我的大脑一遍遍地重复着这个事实，试图让自己接受它。

我决定去京东互联网医院再次咨询。医生问我是不是本人，我回答不是，心中充满了恐惧和不安。医生告诉我，肺部的表现确实像是肺癌，但需要进一步的检查和诊断才能确定。我的心像被一只大手紧紧攥住，无法呼吸。

我问医生，去年检查的结果和今年的有没有变化。医生说，两张报告单无法直接比较，需要阅片才能确定。我的心情更加沉重了，仿佛整个世界都在向我压来。

医生建议我去胸外科咨询，我点了点头，心中充满了无奈和恐惧。我不知道接下来会发生什么，但我知道我必须面对这个事实，不能逃避。

我想起了最近总是头晕的症状，医生说CT上没有肿瘤表现，但我还是很担心。我的生活被这个消息打乱了，所有的计划和目标都被抛在脑后，唯一的想法就是如何面对这个可能的疾病。

我不知道未来会怎样，但我知道我不能放弃。我会继续寻求帮助，继续战斗，直到最后一刻。因为我知道，生命是宝贵的，每一天都值得珍惜和感恩。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，勇敢面对。去寻求专业的帮助，去和家人朋友分享你的感受，去珍惜每一天的生活。因为只有这样，我们才能真正地活出生命的价值和意义。

手术后的康复需要您的积极配合。以下是一些术后不适及应对策略：

• 疼痛：术后疼痛不可避免，止疼药物或措施只能缓解疼痛，不能根除。如果疼痛影响夜间睡眠，可以尝试听音乐、交谈等方法分散注意力。
• 胸闷、气短：可以通过氧气吸入、半卧位、应用平喘药物等方式缓解。
• 发热：一般在37-38℃。可以卧床休息，多饮温开水，应用退热药物，物理降温。
• 腹胀：可以早期活动，避免喝牛奶、高糖及豆制品饮食，腹部按摩，遵医嘱肛管排气。
• 尿潴留：可以放松紧张情绪，听流水声，冲洗外阴，轻轻按摩下腹部，热水袋热敷腹部（水温适中，避免烫伤），必要时遵医嘱行无菌导尿。

以下是一些康复锻炼方法：

1. 有效咳嗽：手术会破坏胸腔原有的负压状态，为了促进肺复张，利于胸水引流，预防肺部感染，术后第1日开始就需要定时坐起咳嗽。咳嗽初时痰可为稀释痰液，随术后呼吸水份流失痰液逐渐粘稠，故肺部等非消化道手术患者应适量多饮水。有痰咳痰，无痰咳嗽即可。咳嗽会引起伤口疼痛，但伤口不会因为咳嗽而裂开。如果肺的复张顺利，胸腔引流量逐渐减少，医生会适时为您拔除胸管，胸管拔除后疼痛感会减轻很多。能否按时拔除胸管，在于您是否积极配合进行有效咳嗽。如咳嗽无力也可练习吹气球，此方法亦有效。
2. 下肢活动：术后下肢活动很重要，可预防深静脉血栓，如果血栓形成并脱落，会导致肺栓塞的发生，此为严重的术后并发症，可危及生命，抢救成功率极低。输液的时候不方便下床，您可在床上进行下肢的屈伸锻炼，包括双下肢的轮流屈伸、抬高；膝盖弯曲，双足蹬床使臂部抬高；双下肢轮流抬高，脚步做环形运动；双下肢抬高，模拟空中蹬自行车。正常情况下微创（胸腔镜）的患者，术后第一日可在生命体征平稳的情况下可在床旁站立，原地踏步，以后根据身体恢复情况逐渐增加活动范围及活动量，活动时需要注意避免牵拉胸管等各引流管路。术后早期活动很重要，但需量力而行。特殊病情患者术后活动需遵医嘱行事。
3. 上肢活动：术后上肢活动：尤其术侧肩关节的活动非常重要，可有效避免肩关节活动受限及肩下垂的发生。您可通过双侧手臂外展、上举，双侧肩关节向前、向后旋转等动作进行锻炼。上肢活动可能会带来伤口疼痛，没关系，不会造成伤口的裂开。出院后能恢复至患侧手臂能自己完成梳头动作。鼓励您卧床期间自行刷牙、漱口、咳痰，充分调动自理能力。
4. 膀胱训练：术后第一天尿管会处于间断夹闭的状态，目的是锻炼膀胱括约肌功能。如有尿意或不适感请告知医生或护士，千万不能自行拔除尿管。尿管每间隔2-3小时开放一次，一般于术后第1天拔除，前列腺肥大患者遵医嘱适当延长拔管时间。

以下是一些饮食建议：

• 术后第一日应进流食或半流食，如有蛋花的面汤、肉沫粥等，以吃七分饱为宜；胃肠蠕动恢复（排气）后可改为正常饮食（糖尿病或高血糖患者需遵医嘱）。
• 术后正常饮食应为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的食物，以提高机体抵抗力，促进伤口愈合。例如瘦肉、牛肉、鸡肉、鸡蛋、绿色蔬菜、常见水果（苹果、香蕉），糖尿病患者见饮食展板，避免进食油腻、海鲜类，辛辣刺激食物；牛奶、豆浆易腹胀，卧床期间不推荐食用。术后应适量多饮水，利于药物代谢以及痰液的咳出，（水肿、心衰者除外）。

以下是一些胸腔闭式引流管的维护方法：

1. 保持低位引流。直立或行走时引流瓶必须保持在引流管口位置以下，以免引流液倒流，污染胸腔。
2. 翻身时注意保护引流管，避免牵拉、受压或滑脱。若引流管自胸腔滑落，切记勿将引流管重新插入胸腔，应立即按压胸腔引流管口处，及时通知医护人员；若引流管与引流瓶脱节，立即将靠近胸腔的引流管用手反折夹住，同时通知医护人员。
3. 活动时勿使引流瓶倾斜或打翻，若出现上述情况，立即引流瓶立起，将靠近胸腔的引流管用手反折夹住，及时通知医护人员。
4. 夹闭的引流管由医生根据患者病情开放，患者及家属切忌打开。

特别提示：术后出现排便困难的状况时，切忌用力，请向医生护士说明情况，使用辅助药物协助通便。

我坐在医院的候诊室里，手里紧握着化验单，心跳如鼓。两年前，我被诊断出肺癌，经历了手术和化疗的折磨，终于恢复了健康。然而，今天的复查结果却让我再次陷入恐惧：癌胚抗原升高到了21.7，糖抗原也异常升高。

我深吸一口气，试图平复内心的波动。医生走进来，面带关切地问我：“你好，最近感觉如何？”我将化验单递给他，声音颤抖着说：“医生，我是肺癌做了手术快两年了，现复查癌胚抗原升高了，21.7。”

医生仔细查看了化验单，问我：“当时是腺癌还是？”我回答：“是早中期。”他点了点头，安慰我说：“一直定期复查吧，这个还是需要注意的。”

我告诉医生我最近在吃中药，希望能有所帮助。医生建议我等待CT结果出来再做进一步的判断。他问我之前CEA是否高过，我摇了摇头。医生说：“单纯的指标高，不一定是复发，你不用担心。要综合判断。”

我感到一丝安慰，但内心的恐惧仍未消散。我问医生：“医生说是早中期，会不会是复发了？”医生温和地回答：“我们不能只凭一个指标就下结论。等CT结果出来，你可以找我。”

我离开医院，心情沉重。回家的路上，我不停地想象各种可能的结果，担心自己是否又要面对那可怕的疾病。晚上，我辗转反侧，无法入睡。第二天一早，我就去医院取了CT结果，结果显示一切正常。

我松了一口气，感谢医生的专业判断和安慰。从那以后，我更加珍惜生命，定期复查，保持良好的生活习惯。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在感恩所有的同时，我想分享一个名为Unity MR-Linac的设备，它是目前治疗肿瘤的最新技术。该设备使用磁共振成像(MRI)和放射治疗结合，提供了无创、精确的治疗方法。特别是对于那些无法进行手术的患者，Unity MR-Linac无疑是一个福音。

Unity MR-Linac的工作原理是通过实时监控肿瘤的位置和大小，来调整放射治疗的强度和方向。这种方法不仅可以最大限度地保护周围的健康组织，还可以在治疗过程中随时更改治疗计划，以适应肿瘤的变化。

Unity MR-Linac已经被证明对多种类型的肿瘤有效，包括肺癌、肾癌、脊柱转移肿瘤等。它的精度和安全性使其成为治疗这些疾病的理想选择。

如果你或你的家人正在寻找肿瘤治疗的新方法，Unity MR-Linac可能是值得考虑的选项。请务必与专业人士讨论并了解更多信息。

肺结节是指肺部内直径小于或等于3厘米的病灶，通常在CT扫描中呈现为密度增高的阴影。根据密度不同，肺结节可分为三种类型：完全实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。其中，部分实性结节的恶性可能性最大，磨玻璃结节次之，实性结节最小，尤其是小的实性结节。

要判断肺结节的良恶性，需要专业医生进行详细的影像学检查和分析。以下情况应引起警惕：

• CT上直径在1厘米以上的任何结节；
• 大于5毫米持续存在的纯磨玻璃结节；
• 大于8毫米的部分实性结节；
• 任何小于5毫米的结节，虽然有时微小的结节也是恶性的。

从形态上看，以下特征可能表明恶性可能性大：

• 结节与正常肺组织之间界限非常清晰；
• 结节密度不均呈混杂密度或均匀较大纯磨玻璃结节；
• 有胸膜牵拉；
• 结节有浅分叶、细毛刺，密度较高而与周围肺组织边界不清；
• 磨玻璃或混合磨玻璃结节存在小空洞；
• 影像上似慢性炎表现，而没有炎症相关的其他异常。

对于发现的肺结节，处理方法取决于结节的性质和大小。早期肺癌的唯一确定最有效的治疗方式是手术切除。对于其他类型的结节，可能需要定期复查或进一步的检查和治疗。重要的是，任何肺结节的发现都应引起足够的重视，并及时寻求专业医生的建议和治疗。

当我们在体检中发现肺部结节时，往往会感到不安。然而，并非所有的肺结节都意味着患有肺癌。实际上，许多肺结节是良性的，甚至在观察期间会自然消失。因此，重要的是要寻求专业医生的帮助和建议，而不是自行解读CT结果。

对于那些喜欢亲自研究的朋友来说，虽然现在可以通过手机轻松查看电子CT片子，但解读这些图像需要专业知识和经验。即使是医生，也需要经过长时间的学习和实践才能掌握这项技能。因此，建议大家不要过分依赖自我诊断，而是将信任交给专业的医疗团队。

在某些情况下，肺部的白点可能并非肺结节，而是正常的血管和支气管结构。只有经过专业医生的评估和判断，才能确定这些白点的性质和是否需要进一步的治疗或监测。

总之，面对肺部结节的发现，我们应该保持冷静，寻求专业的医疗帮助，并避免自我诊断和不必要的焦虑。记住，健康是最重要的财富，正确的态度和行动可以帮助我们更好地保护它。

2010年是肺癌研究领域的丰收年，多项重要研究成果公布。联合化疗在晚期老年肺癌患者中显示出优异的疗效，新型靶向药物Crizotinib在EML4-ALK融合基因阳性肺腺癌患者中取得了显著的治疗效果，早期姑息治疗也被证实可以改善晚期肺癌患者的生存率和生活质量。此外，EGFR突变患者中EGFR TKI一线治疗的疗效得到了确认，立体定向放疗被证明是早期不可手术肺癌患者的有效选择，低剂量螺旋CT筛查也首次在随机对照研究中显示出降低肺癌死亡率的潜力。

在EGFR TKI耐药机制和c-Met抑制剂的研究方面，学者们也取得了重要进展。随着EGFR TKI一线治疗地位的确定，如何应对获得性耐药成为了关注的焦点。新一代的不可逆EGFR抑制剂和c-Met抑制剂的研究也在积极进行中，未来有望为肺癌患者带来更多的治疗选择。

在肺癌的病理诊断中，免疫组化技术起着至关重要的作用。然而，正确应用和解读这些技术结果仍然存在一些问题和挑战。本文将探讨肺癌不同组织学类型的免疫组化应用中的常见问题，并提供一些实用的建议。

首先，选择最佳的标记组合是至关重要的。在使用有限的组织样本（如穿刺）进行亚型鉴别时，TTF1 和 p40 是标准组合。然而，如果没有神经内分泌分化的形态学特征，进行神经内分泌标志的染色可能并不是必要的。值得注意的是，p40 在鉴别鳞状细胞癌方面优于 p63。

其次，正确解读 TTF1 和 p40 的阳性结果也非常重要。TTF1 的局灶性阳性可以被认为是肺腺癌的标记，而 p40 应在超过 50% 的肿瘤细胞核中为阳性。然而，需要注意的是，只有大约 75% 到 80% 的腺癌 TTF1 呈阳性，而具有粘液特征的腺癌往往 TTF1 呈阴性。同一细胞中的双阳性（TTF1 和 p40/p63）并不是腺鳞癌的标志。

此外，TTF1 克隆（SPT24、SP141 和 8G7G3/1）在肺腺癌中的染色性能因克隆而异。8G7G3/1 是鉴别肺腺癌特异性最强的抗体。需要注意的是，一定比例的鳞状细胞癌被 TTF1 标记（4-20%），特别是 SPT24 在鳞状细胞癌中的阳性频率更高。

在区分神经内分泌肿瘤与其他类型时，应用一组抗体：嗜铬粒蛋白 A、突触素和 CD56 是识别 NE 肿瘤的最佳组合。每种抗体的染色意义因样本类型、组织学亚型以及阳性反应的程度和/或强度而异。但5%-10% 的肿瘤可能对所有三个神经内分泌标志物均为阴性。CD56最敏感，但并不特异，因为该蛋白在神经元、神经胶质、造血细胞（自然杀伤细胞、γδ-T 细胞、活化的 CD8a 分子阳性 T 细胞和树突细胞）和骨骼肌上表达。

最后，正确使用增殖标志物 Ki-67 在肺癌的诊断中也非常重要。Ki-67 在区分类癌和高级别神经内分泌癌（大细胞神经内分泌癌和小细胞癌）中起着关键作用，特别是在小的或挤压变性的活检或细胞学样本中。然而，Ki-67 表达的标准评分方法尚未确定用于肺癌。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要。胸腔镜氩氦刀和X线伽马刀是两种常用的局部治疗方法，下面我们将对它们进行详细的比较。

首先，两种方法都有以下共同点：1）不能单独根治肺癌，需要联合化疗；2）属于微创手术，损伤小，痛苦小，易于被患者接受；3）成功率高，并发症少，患者恢复快；4）相对安全。

接下来，我们来看它们的区别。胸腔镜氩氦刀治疗肺癌的优势主要体现在以下几个方面：1）治疗效果更好，肺癌消融更彻底；2）重复治疗效果更佳；3）对免疫力的影响更小，甚至可以改善患者的免疫功能；4）间接损伤更小，不易引起放射性肺炎、心包损伤性心包积液等并发症；5）远期恢复效果更好。相比之下，X线伽马刀治疗肺癌的优势主要在于：1）治疗过程中患者的痛苦更小；2）治疗安全性更高；3）近期恢复速度更快。

综上所述，选择哪种治疗方法需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。无论选择哪种方法，早期发现和及时治疗都是关键。