肺部磨玻璃结节型肺癌与传统肺癌有所不同。即使被诊断为肺癌，患者也可以在方便的时间进行手术，因为这种类型的肺癌发展缓慢，不会立即威胁生命。对于一厘米以下的磨玻璃结节型肺癌，医生可能会建议观察数月甚至一两年，直到患者准备好接受手术。这种方法被称为分期手术，允许患者在自己的时间表内进行治疗。

例如，一位患者在去年接受了左肺结节手术，结果证实为浸润性腺癌。同时，医生发现右肺还有一个6毫米的磨玻璃结节。经过一年的观察，右肺的结节没有发生显著变化。虽然看起来像早期肺癌或癌前病变，但由于其发展缓慢，患者可以在方便的时间接受手术，而不必急于治疗。

总之，肺部磨玻璃结节型肺癌的治疗需要个体化的方法，包括观察和手术。患者应与医生密切合作，制定最适合自己的治疗计划。

周围性肺癌是一种相对较少见的肺癌类型，主要发生在肺部的外围区域。由于其位置特殊，早期症状不明显，导致很多患者在确诊时已经处于晚期。因此，了解周围性肺癌的诊断方法尤为重要。

以下是几种常用的周围性肺癌诊断方法：

• 影像学检查：包括X线、CT、PET-CT等。这些检查可以帮助医生观察肺部的结构和功能，发现异常情况。
• 支气管镜检查：通过插入一根细长的管子进入气管和支气管，医生可以直接观察到肺部内部的情况，采集组织样本进行病理学检查。
• 穿刺活检：如果肿瘤位置较深，无法通过支气管镜检查获取样本，医生可能会选择进行穿刺活检。这种方法需要在局部麻醉下，使用一根细长的针头穿过皮肤和肺组织，获取肿瘤样本。
• 血液标志物检测：虽然血液标志物检测不能直接诊断周围性肺癌，但可以作为辅助手段，帮助医生判断肿瘤的类型和分期。

如果你怀疑自己可能患有周围性肺癌，应及时就医，进行全面的检查和评估。早期发现和治疗可以大大提高治愈率和生存质量。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，外科手术在其治疗中扮演着重要角色。根据CSCO指南，外科手术是所有早、中期和部分局部晚期或晚期肺癌的主要治疗方法和基石。下面我们将详细解读该指南中关于外科手术在不同分期非小细胞肺癌治疗中的地位和推荐等级分类。

在CSCO指南中，证据等级从高到低分为1A、1B、2A、2B和3类共5个等级。推荐等级分为四级：I、II、III和不推荐/反对。I级推荐表示证据级别高，专家组达成一致共识（支持意见≥80%）；II级推荐表示证据级别中等，专家组基本达成一致共识（支持意见60%-80%）；III级推荐表示证据级别一般或低，专家组未达成共识，且争议大（支持意见<60%）；不推荐/反对：证据证明此治疗有害，专家组一致反对。

对于ⅠA、ⅠB期原发性非小细胞肺癌，解剖性肺叶切除+肺门、纵隔淋巴结清扫术和微创技术下（胸腔镜）的解剖性肺叶切除+肺门、纵隔淋巴结清扫术是治疗的标准方法，效果最好。对ⅠA期患者手术治疗的5年生存率（临床治愈率）可达到90%。立体定向放疗和亚肺叶切除则在参加临床试验的前提下列为III类推荐。其它治疗进行任何级别推荐。

对于ⅡA、ⅡB期原发性非小细胞肺癌，解剖性肺切除+肺门、纵隔淋巴结清扫（1类证据）和微创技术下（胸腔镜）的解剖性肺切除+肺门、纵隔淋巴结清扫术是治疗的标准方法。其中，对ⅡB期患者，术后可给予含铂双药方案辅助化疗（1类证据）。对不宜手术的患者，则推荐放射治疗或同步放化疗。其它治疗方式未给予推荐。

对于可切除的ⅢA或ⅢB（T3N2M0）期原发性非小细胞肺癌，如果肿瘤能完全切除，则优先推荐外科手术+术后辅助治疗；对预计肿瘤目前无法完全切除，但辅助治疗后仍可能有手术机会的患者，推荐新辅助治疗后重新评估手术（II级推荐），如能完全切除肿瘤，仍推荐外科手术。

对于Ⅳ期孤立性转移非小细胞肺癌，孤立脑或肾上腺转移非小细胞肺癌的治疗：对PS评分0~1、肺部病变为非N2且可完全性切除的患者，I类推荐脑或肾上腺转移灶切除+肺原发病灶完全性手术切除+系统性全身化疗（1类证据）脑SRS（SRT）+肺原发病变完全性手术切除+系统性全身化疗。孤立性骨转移的处理：对PS评分0~1、肺部病变为非N2且可完全性切除的患者，I类推荐肺原发病变完全性手术切除+骨转移病变放射治疗+系统性全身化疗+双膦酸盐治疗（2B类证据）。

对于无根治机会的晚期患者，外科手术可进行体表淋巴结活检，胸腔镜或纵隔镜下的纵隔淋巴结活检，胸腔镜下肺或胸膜活检，肺癌导致的大咯血的急诊外科手术，为患者明确诊断提供支持以及在紧急情况下挽救患者生命。

随着微创外科、非插管麻醉、Tubeless技术、快速康复理念等新医疗技术的发展，外科手术对患者的创伤、生理功能影响越来越小，术后恢复越来越快，甚至部分医疗中心已经在日间病房进行微创肺外科手术。因此，对于所有早、中期和部分局部晚期或晚期肺癌，外科手术仍然是肺癌治疗的主要方法与基石。外科手术在肺癌治疗中”豪横“的霸主地位短期内其它治疗方式暂时无法撼动。

近日，多学科专家联手，成功为一位双下肢麻木3个月的患者找到了病因并施行了根治性手术。该患者因双下肢麻木、乏力3个月余而就诊，经初步检查后，医生们发现其可能患有双肺、胸椎多发占位性病变压迫神经导致的症状。

经过多科室会诊，患者被转入相关科室进行进一步治疗。医生们对患者的病情进行了深入评估，考虑到患者病情复杂，多发病变，性质不明，需要在手术时机的抉择上进行仔细斟酌。最终，医生们决定先行规范的抗结核治疗，待病灶稳定后再行手术治疗。

在10月21日，相关科室的专家进行了术前讨论，制定了缜密的手术方案。次日，医生们为患者施行了同期手术，成功切除了肺部及胸椎的结核病灶。术后，患者恢复良好，未出现任何并发症，并已痊愈出院，继续规范抗结核治疗。

此次多学科强强合作的成功案例，充分展示了医疗团队的综合实力和内外学科间的团结进取精神。

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率高达35.23/10万，死亡率为27.93/10万。小细胞肺癌（SCLC）是其中一种类型，占所有肺癌的15%-20%。NCCN每年会发布两版关于SCLC临床实践指南，2016年的第1版指南已经公布，主要更新了以下几点：

1. 在初始评估中增加了戒烟咨询和干预。

2. 更改了进行单侧骨髓穿刺或活检的标准：如果外周血涂片中有核红细胞、中性粒细胞减少或血小板减少，可能存在骨浸润，需进行骨髓穿刺或活检。

3. 对于完全缓解或部分缓解的广泛期SCLC，进行预防性脑照射（PCI）治疗的推荐等级由1级降到2A级；此外，增加胸部放疗作为广泛期SCLC的治疗选择。

4. 在后续治疗中，移除替莫唑胺的推荐剂量；推荐苯达莫司汀作为后续治疗的一种选择（2B类推荐）。

5. PCI主要推荐剂量为25Gy分割为10次，每日1次。短程放疗（20Gy分割为5次），在广泛期SCLC中是一种合适的选择。该版指南去除了30Gy分割为10～15次和24Gy分割为8次的推荐。

根据NCCN2016指南，SCLC的治疗策略主要包括以下几点：

1. 对于临床分期为T1～2N0M0，病理评估无纵膈淋巴结转移的患者，进行肺叶切除术（推荐）淋巴结清扫或取样。术后病理仍为（N0）进行术后辅助化疗，如术后病理为（N+）同步化疗+纵膈放疗。

2. 对于不能手术的SCLC患者，主要推荐进行放化疗。主要推荐的化疗方案为依托泊苷和顺铂/卡铂或伊立替康和顺铂/卡铂。化疗4～6周期。

3. 复发后的二线治疗首选临床试验，根据复发时间的不同，选择不同的治疗方案。

4. 放射剂量原则：对于局限期小细胞肺癌，放疗最佳剂量尚未统一建立；广泛期小细胞肺癌胸部放疗可用于对化疗敏感的患者。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法与患者的基因突变情况密切相关。目前，常见的肺癌基因突变检测项目包括EGFR、ALK、HER2、BRAF、MET、ROS1、RET和KRAS等。这些检测的价格大约在5000元左右。

对于EGFR基因的突变，19、21位点突变的非小细胞肺癌患者可以使用易瑞沙、特罗凯或凯美纳进行治疗；而18位点突变的患者则可以选择阿法替尼。对于20外显子插入突变，目前尚无有效的药物；如果是点突变，则可以使用奥西替尼。

ALK基因融合或重排的患者，在一线治疗中可以选择赛可瑞（克唑替尼）；如果出现耐药情况，可以考虑使用二线用药色瑞替尼、艾乐替尼或Brigatinib，或者三线用药劳拉替尼。

HER2基因突变主要见于胃癌和乳腺癌患者，具有此突变的患者可以使用赫赛汀（曲妥珠单抗）进行治疗。

BRAF基因突变的患者可以选择威罗非尼或达拉非尼作为靶向药物。

对于MET基因扩增及突变的患者，可以使用EGFR TKI类药物联合c-MET抑制剂进行治疗，例如卡博替尼。MET14外显子跳跃突变的患者也可以选择赛可瑞（克唑替尼）进行治疗。

RET基因融合的患者推荐使用卡博替尼进行治疗。

对于KRAS基因突变的肺癌患者，新型靶向药Lumakras（索托罗西布）可以作为治疗选择，适用于既往至少接受过一次系统治疗的携带KRAS G12C突变局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。

此外，肺鳞癌患者通常可以采用PD1抑制剂进行治疗，国内有多种选择，报销后年花费约7-10万元。

王师傅，51岁，2017年5月被诊断出右肺上叶鳞状细胞癌。虽然医院建议手术治疗，但他选择了保守治疗，并在省立三院中医科接受了辛凯旋老中医的中药水丸和免煎颗粒治疗。经过一段时间的治疗，王师傅的症状得到了显著改善，体力恢复正常，饮食和外出打工也都没有问题。

这个病例的分享目的不是为了炫耀中医治疗肿瘤的效果，而是为了说明人体正气的重要性。通过中药的调整和辅助，可以有效地扶正祛邪，即使对于恶性肿瘤这样的疾病也能产生良好的效果。尤其是对于那些不能耐受手术和放化疗的患者，中药治疗是一种首选的绿色疗法。

此外，王师傅始终保持良好的心态，没有太多的思虑和恐惧心理，按照自己的意愿做了治疗的选择，并始终正常生活，这也是他康复效果良好的重要前提。心态的调整同样是治疗过程中不可忽视的一环。

为推动呼吸疾病诊疗和肺脏介入病学技术的学术交流，一个国家级的学习班将于2013年10月25日至27日在合肥市举行。该学习班将邀请国内外知名学者进行授课，介绍最新的介入肺脏病学技术、呼吸疾病诊疗进展和支气管结核诊疗指南解读。学习班将提供手把手的指导，并对考试合格者授予I类继教学分6分和内镜清洗消毒培训合格证。

此次学习班面向呼吸内科、普通内科、肿瘤科、结核科等相关科室的医护人员。报名截止日期为2013年10月10日，报名者需缴纳300元的注册费（含学分及资料费）。详细的授课内容和报名方式请参考本通知。

原发性肺癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，国家癌症中心发布的数据显示，2006年-2011年我国肺癌5年患病率为130.2（1/10万），其中男性居恶性肿瘤第2位，女性居第4位。由于大多数肺癌患者在初诊时已经发生了远处转移，因此晚期患者的治疗是肺癌治疗体系的重要组成部分，也是近年来进展最多的部分。病理诊断是肺癌诊断的金标准，近年来肺癌的分子遗传学研究取得了显著进展，基于遗传特征的分子分型使晚期肺癌的治疗步入了个体化分子靶向治疗时代。2015年世界卫生组织发表了肺肿瘤组织学的新分类，强调了分子遗传学在晚期肺癌患者的个体化治疗策略中的作用。

晚期肺癌的临床表现包括刺激性干咳、咯血、胸痛、发热、气促等症状，体格检查可能出现杵状指（趾）、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎和共济失调等征象。分期采用IASLC2009年第七版分期标准或2015年第八版分期标准，广泛期SCLC的分期可采用局限期（limited disease, LD）和广泛期（extensive disease, ED）分期方法。

晚期肺癌的治疗原则是以全身治疗为主的综合治疗，根据患者的病理类型、分子遗传学特征以及机体状态制定个体化的治疗策略。晚期NSCLC的全身治疗包括一线化疗、维持治疗、二线/三线化疗和抗血管生成药物治疗等。对于EGFR基因敏感突变的晚期NSCLC患者，EGFR-TKIs是标准的一线治疗选择；对于ALK融合基因阳性的晚期NSCLC患者，克唑替尼是标准的一线治疗选择。免疫治疗也显示出良好的疗效和安全性，抗PD-1抗体Nivolumab和Pembrolizumab可以激活杀瘤效应，改善患者生存期和生活质量。

外科治疗和放射治疗是晚期肺癌的重要治疗手段，适用于化疗或靶向治疗效果好的患者。支持和姑息治疗的目的是缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量，疼痛和呼吸困难是影响晚期肺癌患者生活质量的最常见症状，阿片类药物是治疗癌症患者呼吸困难和疼痛的最常用药物。对于主要特殊转移部位的治疗，肺癌骨转移应采用以全身治疗为主的综合治疗，包括化疗、分子靶向治疗、手术、放疗和双膦酸盐治疗等；肺癌脑转移的治疗方式主要有手术、WBRT、SRS、化疗以及分子靶向治疗等。

近年来，越来越多的年轻人在进行胸部CT检查时发现了肺结节，特别是肺磨玻璃结节。这种情况的发生率不断上升，引起了公众的广泛关注和担忧。许多人在网上搜索相关信息后，发现一些文章声称肺磨玻璃结节与肺癌的风险密切相关，这让他们更加焦虑。

例如，一位43岁的女性患者在体检中发现了多个肺磨玻璃结节，最大直径为6毫米。面对这种情况，医生通常会建议进行随访观察而非立即手术。事实上，肺磨玻璃结节转化为肺癌需要满足两个条件：一是结节必须持续存在；二是结节的直径必须超过一定阈值。对于初次发现的6毫米肺磨玻璃结节，随访观察是安全的，且几个月后突然长大变成晚期肺癌的可能性极小。

因此，如果你在CT检查中发现了肺磨玻璃结节，不必过度担心。遵循医生的建议，进行定期随访观察，并保持健康的生活方式，都是非常重要的。