今天，我完成了一项复杂的手术，旨在帮助一位61岁的患者恢复健康。该患者患有多种疾病，包括高血压、冠心病、代谢综合征、脐疝和胆囊结石。手术包括腹腔镜袖状胃切除、胆囊切除和脐疝切除修补术。我的目标是让这位老人家顺利康复，重新获得健康的生活。

同一天，我还为一位直肠癌患者进行了TaTME手术，希望能为其根治。下午，我邀请了一位来自美国的好朋友，哈佛大学医学院的熊教授，来分享他的专业知识。他的演讲对我非常有启发性。

大肠癌是消化道中常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。直肠癌最多见，其次是乙状结肠癌、盲肠癌、升结肠癌、降结肠癌和横结肠癌。早期大肠癌患者可能没有明显症状，或者症状与其他肠道疾病相似，容易被忽视。例如，有些患者可能会出现便血数月却误认为是痔疮而不就医；另一些患者可能会将腹痛误认为是慢性阑尾炎或胆囊炎，直到确诊时已经是晚期了。因此，了解大肠癌的早期预警信号至关重要。

结肠癌早期通常没有明显症状，但随着病程的发展，可能会出现以下一系列症状：

1. 排便习惯和粪便性状的改变，可能表现为排便次数增加、腹泻、便秘或便中带血等，这是最早出现的症状。
2. 腹部持续性不适或隐痛，疼痛部位不确定，程度多较轻，常为腹部不适或饱胀感，部分病人可能会表现为持续性的定位不清楚的隐痛。出现肠梗阻时则可能表现为腹痛加剧或阵发性绞痛。
3. 肠梗阻表现，可能表现为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀、腹痛（胀痛或绞痛）、便秘或便闭，这通常是晚期症状。体检可能会发现腹隆、肠型，局部有压痛，并可闻及肠鸣音亢进。
4. 腹部肿块，可能会出现瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，形状不规则，有的可能会随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润，肿块可能会固定。
5. 全身表现，病人可能会由于慢性失血、感染、毒素吸收、癌组织溃烂等原因，出现贫血、消瘦、乏力、低热等症状。晚期可能会出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，以及恶病质、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

左半结肠癌和右半结肠癌在生理、解剖及病理方面存在差异，因此其临床特点也不同。一般来说，右半结肠癌主要表现为全身症状、贫血、腹部肿块等；而左半结肠癌主要表现为肠梗阻、腹泻、便秘、贫血等。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我母亲的脸庞。她的眼神中充满了担忧和恐惧，仿佛在等待着一场不可避免的风暴。我们坐在客厅里，手中紧握着一份刚刚从医院拿回来的报告单。上面写着：直肠癌晚期，已经扩散至肝脏和肺部。

我母亲的脸色变得苍白，手开始微微颤抖。我知道她在想什么。我们都在想同样的事情：她还能活多久？

我决定带她去京东互联网医院进行在线咨询。我们找到了一个专业的肿瘤科医生，详细描述了母亲的病情。医生耐心地听完后，告诉我们：“肿瘤晚期多发转移，生存期确实不会太长。但是，新型的靶向药物和化疗也可以短时间内控制病情。”

我母亲的眼神中闪过一丝希望，但很快又被现实打败。她问医生：“那我还能活多久？”医生沉默了一会儿，然后说：“这个很难说，需要看你的整体情况和病情变化。”

我母亲的精神状态还不错，能够自己做饭吃，甚至还在接受化疗。但是，医生的话让我们都感到沉重。我们开始讨论是否继续治疗。医生建议我们考虑患者自己的意愿和家属的共同意愿，选择更积极或姑息的手段。

我母亲的脸上写满了挣扎和无奈。她不想放弃，但也知道自己的身体已经很虚弱。我们决定再观察一段时间，等待更多的检查结果和医生的建议。

在接下来的日子里，我母亲的病情逐渐恶化。腹泻、便秘、腹痛、消瘦、乏力等症状都出现了。我们带她去医院做了更多的检查，结果显示她的病情确实在加重。

我开始反思，为什么我们没有早点发现她的病情？为什么我们没有更早地采取行动？我知道，这些问题都没有答案。但是，我也知道，我们不能放弃希望。我们必须继续寻找治疗的可能性，哪怕只有一丝希望。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？你们是如何面对的？如果你也在经历类似的困境，不要放弃。去寻找专业的医生，去尝试各种可能的治疗方法。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。随着3D腹腔镜技术在外科手术中的广泛应用和术前新辅助放化疗的推广，早期低位直肠癌的保肛率已经可以达到85%-90%。一般情况下，对于低位直肠癌的患者，医生会采用3D腹腔镜辅助低位直肠前切除术，进行乙状结肠肛管吻合或乙状结肠直肠末端吻合，以保留肛门和肛门功能。然而，这种手术方式的并发症——吻合口瘘，仍然是肛肠外科医生亟待解决的重要问题。

吻合口瘘是指直肠术后早期吻合口因术中吻合缺陷、缺血、组织水肿、张力过高、感染和脓肿等原因，引起吻合口全部或局部裂开，出现肠内容物漏出肠壁外、漏入腹腔或盆腔的情况。患者可能会出现吻合口出血、大便次数多、腹腔感染等症状。吻合口瘘常见于发生过吻合口漏的患者，其它主要原因还包括术后反复感染、缺血、放化疗和肿瘤复发。因吻合口愈合延迟/不佳，粪便反复刺激、积聚在吻合口旁的空腔内导致感染迁延不愈，形成开口于直肠的窦道，反复的窦道感染可导致明显的直肠刺激症状、肛门不适、盆腔感染、慢性脓肿和吻合口狭窄等并发症。

对于吻合口瘘的治疗，内镜下治疗是首选方式。内镜下切开创伤小、窦道完全敞开，可以将复杂的问题简单化。然而，这种治疗方式对操作医生的技术要求极高，医生对窦道的深度的判断如果不准确，就会造成肠道穿孔及临近器官组织的损伤。传统的治疗方式，如单纯药物无效；经肛视野不明显，经腹创伤更大。

在进行内镜下治疗时，首先需要通过内镜下活检排除肿瘤在吻合口局部复发的可能。然后，在内镜下行窦道切开。这种手术通常需要一个多小时，术后需要定期行直肠指检并扩张吻合口，以减少吻合口狭窄的发生率。术后恢复一段时间，基本可以正常生活。

在直肠癌手术中，有些患者即使保留了肛门，也没有进行一期吻合手术，而是选择了术中改道造瘘。这是为了防止吻合口瘘的发生。虽然造瘘可以在合适的时机被还纳，但是否有必要进行造瘘？

直肠肿瘤切除后，远端和近端肠管吻合部位容易出现吻合口漏，主要是由于感染、血供差等因素。术中造瘘的目的是在吻合口前段肠壁开口，并与体外相通，避免粪便污染手术部位，从而降低吻合口漏的风险和再手术的可能性。对于高风险患者，如肿瘤距肛门近、曾经接受盆腔放疗、患有糖尿病等，建议进行术中造瘘。

如果选择了预防性造瘘，必然需要进行二次手术吻合。关于还纳时机的选择，很多人认为越早越好，但实际上并非如此。直肠癌最大的威胁是复发问题，因此还纳时机的选择应考虑到直肠癌的复发时间。绝大部分直肠癌复发发生在术后两年以内。对于病变偏晚或曾经接受放疗的患者，建议在两年后再进行还纳手术，这样对患者更有利。如果还纳后再出现复发，那么造瘘的意义就大打折扣了。

直肠癌患者的精神心理护理是非常重要的。被确诊后，患者可能会产生两种心态：一种是恐惧、愤怒和挑剔，导致病人在最需要支持和温暖的时候感到孤立无援；另一种是接受现实、不抱怨、正确对待疾病，得到医护人员、亲友和他人的理解和同情。研究表明，积极乐观的精神状态和消极沮丧的精神状态对预后的影响截然不同。

对于直肠癌患者来说，早期发现和合理治疗可以获得满意的效果，生存期多在5年、10年以上，甚至20年以上。因此，精神护理因素显得尤为重要。通过树立战胜疾病的信心、合理保护和调养，可以激发人体的抗癌能力，增强求生意志，改善预后效果。相反，如果整天忧郁、悲观、失望，丧失信心，会削弱人体的正气，改变内环境，导致气血运行失常，精气衰败。

因此，直肠癌患者必须重视精神护理，保持积极乐观的态度，遵循医生的建议，积极配合治疗，相信自己一定能战胜癌症，获得良好的预后。

我从来没有想过，自己会成为直肠癌的患者。那个日子，仿佛是命运的捉弄，肚子疼得我无法忍受，最后在家人的劝说下，才决定去医院做个检查。结果，医生告诉我，我患上了直肠恶性肿瘤。

我记得当时的场景，医生和蔼地问我：“你有什么需要咨询的医学问题？”我颤抖着说出了我的病情。他的表情变得严肃起来，问我是否已经做过手术。我摇了摇头，心中充满了恐惧和不确定性。

“几期？”我问道，声音微微颤抖。医生沉默了一会儿，然后说：“需要住院全面检查，做增强CT，才能初步评估分期。”

我感到一阵窒息，仿佛整个世界都在崩塌。直肠癌，一个我从未想过会与自己有关的词汇，现在却成为了我生活的主题。我的脑海中充满了各种疑问和恐惧：我还能活多久？手术会成功吗？我会留下什么样的后遗症？

在接下来的日子里，我经历了无数次的检查和治疗。每一次都像是一场战斗，我必须全力以赴，才能有机会战胜这个可怕的敌人。我的家人和朋友们都在支持我，给我力量和勇气去面对这个挑战。

我也开始关注其他癌症患者的故事，尤其是前列腺癌的患者。他们的经历让我意识到，癌症并不是绝症，很多人都能通过正确的治疗和积极的态度，战胜这个病魔。虽然每个人的情况不同，但我们都有一个共同的目标：活下去。

现在，我已经完成了手术和化疗，正在逐渐恢复中。虽然还有很多未知的挑战等待着我，但我已经不再像之前那样恐惧和无助。我知道，我可以做到。因为我有家人和朋友的支持，有医生的专业指导，也有自己的坚强和勇气。

如果你也面临着类似的挑战，我的建议是：不要放弃，积极面对，寻求专业的帮助和支持。生命是宝贵的，我们都值得拥有一个健康、快乐的生活。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我从未想过，直肠癌的治疗过程中，会遇到小便黄的困扰。那个早晨，当我看到镜子中的自己，眼神空洞，面色苍白，心中不禁涌起一股恐惧。我的手颤抖着，拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线对话。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音从手机中传来，带着一丝安慰。我的心情稍微平静了一些。

“直肠癌和小便黄没有关系的。”医生的话让我有些疑惑，但我还是决定听从他的建议。我们开始了一场详细的交流，医生询问了我的症状、治疗过程以及生活习惯等各方面的信息。

“小便很黄有多久啦，有没有去做过什么检查？”医生的问题让我回想起过去的日子。2～3个月前，我在接受直肠癌化疗的同时，也开始服用中药。或许是这个原因，导致了小便黄的现象出现。

“排尿有没有什么不舒服，还有没有别的不舒服的症状？”医生继续追问。我告诉他，除了小便黄之外，还有麻木的感觉，食欲也比以前差了很多。医生听完我的描述，建议我去医院消化科做一些检查，包括尿常规、肝脏彩超和抽血等。

我知道，医生的建议是正确的。虽然我不想承认，但我内心深处已经有了些许的恐惧。直肠癌的治疗本就让我身心俱疲，现在又出现了新的问题，我的心情变得更加沉重。

在医生的建议下，我决定去医院做检查。虽然我知道这可能会带来更多的不确定性和恐惧，但我也明白，健康没有小事，必须及时面对和解决问题。京东互联网医院的在线咨询服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议，真的很方便。

我不知道接下来的日子会如何，但我知道，我必须勇敢面对。希望我的经历能够提醒大家，健康是最重要的财富，任何不适都不能忽视。同时，也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心，让我在困难时刻找到了方向和希望。

直肠癌的早期诊断对于治疗效果、预后和生存率至关重要。然而，研究显示，70%的直肠癌患者在初次就诊时被误诊为其他良性疾病。这种情况的主要原因是医生对该病缺乏认识和未按常规进行规范的直肠指检。

直肠癌的肠道症状，如大便习惯改变、里急后重、腹泻、黏液脓血便等，经常被误解。医生可能仅凭大便镜检结果就作出主观判断，而忽视了深入的病因分析。这种做法可能导致误诊，例如将直肠癌误诊为肠炎、菌痢、贫血待查或胃肠神经官能症等。

另一个常见的误诊原因是医生未进行规范的直肠指检。中、低位直肠癌占总数的95%，但由于未进行直肠指检，这些病例被误诊为肛裂、内痔、细菌性痢疾及肠炎等。专家强调，只要认真按常规行规范的直肠指检，避免主观臆断，就可以确诊直肠癌。

在进行直肠指检时，医生应注意以下几点：手指全部插入直肠，依次按一定方向触摸肠壁，动作缓慢细致，特别注意后壁检查；必要时可让患者变换体位检查，有时需同时增加腹压，方可触到高位病灶；当肛裂患者并发直肠癌时，应在局麻下进行检查；如果指套上有血迹而未触到病变，应尽早进行乙状结肠镜等检查，以排除上段直肠癌或以上部位的恶性肿瘤。

此外，专家指出，青年人直肠癌的恶性度高，多在就诊时已经处于晚期，转移发生早，尤其是女性伴有卵巢转移者高达12.5%。因此，早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

我记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我母亲的脸庞。她的眼睛里充满了担忧和疲惫，手术后的恢复期对她来说是一段艰难的旅程。作为她的女儿，我感到无比心疼和焦虑。

“孙医生，这是我母亲直肠癌3月3日做的手术，这是今天去拆线，医生让我们做的抽血检查，这是检查结果，不知道有什么问题，医生下午不在门诊。”我向孙医生展示了检查报告，希望能得到一些安慰和指导。孙医生仔细查看了一番，然后告诉我：“没啥问题。”

我松了一口气，但仍然有许多疑问。母亲的饮食和大便问题一直困扰着我们。早上是米粥，中午和晚上是鸽子炖面条，再加一些菜叶子。然而，大便不成形，次数也比较多，甚至当天吃当天就拉掉，肠子蠕动感很明显，伴随着肚子疼的感觉。这些现象正常吗？

我向孙医生描述了这些症状，他建议我们给母亲吃一些益生菌。我们在医院里开了药物益生菌，希望能改善母亲的症状。同时，孙医生也提醒我们，术后12天就开始正常饮食可能还太早，需要继续观察和调整。

在这个过程中，我深刻体会到了作为家属的无助和焦虑。每天都在担心母亲的健康状况，希望她能早日康复。幸好我们在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。这里的医生们总是那么耐心和专业，给我们提供了很多有用的建议和指导。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验，互相支持和鼓励。毕竟，面对疾病，我们都需要勇气和坚持。