我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中却充满了焦虑。随着年纪的增长，体重也在悄然上升，尤其是脾虚肥胖的问题更是让我苦恼不已。于是，我决定在京东互联网医院寻求专业的医生帮助。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”屏幕上出现了医生的头像和声音，温暖而专业。我深吸一口气，开始了我的咨询之旅。

“随着年纪上升，体内脂肪不停堆积有什么解决方法？”我问道，语气中带着一丝紧张。医生耐心地解释道：“提升基础代谢率的办法就是锻炼，增加肌肉含量，进行有氧运动结合抗阻运动。”

我点了点头，心中却仍然有疑问：“是否可以理解为随着年纪上升，运动也要增加？”医生肯定地点头：“随着年龄增加基础代谢率在下降，所以得开始运动，养成运动的习惯。”

我不禁感慨：“感觉20岁的时候都不用运动，没有脂肪的。”医生笑了笑：“那是因为年轻时基础代谢率高，随着年龄增长，基础代谢率会下降，所以需要通过运动来增加。”

我继续追问：“基础代谢只能运动增加吗？？”医生回答：“嗯嗯！是的。”

我有些失落，但医生又提醒我：“可以吃点乳清蛋白，辅助增肌。”

我想起自己以前的饮食习惯，问道：“那我以后吃是否也要注意？感觉以前我吃的更多都没有脂肪，现在我都避开高热量与糖类食物脂肪还是上升厉害。”医生语重心长地说道：“就是得多运动，没有好办法。”

我感谢医生的建议，心中也明白了减肥的艰辛。从此，我开始了每天的锻炼计划，坚持不懈地增加肌肉含量，控制饮食，希望能够摆脱脾虚肥胖的困扰。

在这个过程中，我也深刻体会到健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在当今社会，乳腺疾病的发病率呈现出明显上升的趋势。据世界卫生组织发布的最新数据显示，全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，成为全球第一大癌症。乳腺癌和宫颈癌被认为是危害女性健康的两大“杀手”。据统计，90%以上的女性胸部都存在问题，每年有200万女性患乳腺疾病，50万女性死于乳腺癌。因此，定期进行乳房自我检查对于女性来说至关重要。

为了帮助女性更好地进行乳房自我检查，我们提供以下详细的指导。首先，选择合适的时机进行检查。对于未绝经的女性，应在月经干净后3—7天进行；对于绝经后的女性，应每月固定一天进行。其次，记住以下口诀：洗澡时、睡觉前、月经完后三五天，先举手、后叉腰，然后左右仔细观察。最后，左摸右、右摸左，手指平移回腋窝。

接下来，我们将详细介绍乳房自我检查的四个步骤。第一步，面对镜子站立，上肢放松自然下垂，观察双侧乳房是否对称，大小是否一致，皮肤是否有凹陷、橘子皮样改变、不正常凸起、溃烂或变形，乳头是否有内陷、糜烂或溢液，皮肤是否有湿疹样改变或红肿表现。第二步，触摸乳房是否有肿块。以乳头为中心画一条水平线和垂直线，将乳房分为四个象限，乳头及乳晕为中央区，然后通过顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，触摸有无肿块。第三步，仰卧平躺，左肩下垫一个不太高的枕头或垫一条折叠的毛巾，左臂上举，左手垫在头下；用右手触摸左侧乳房和左侧腋下，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，从乳房根部到乳头处，不断用手指指腹转小圈，尽量把所有的区域都触摸一遍，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。最后，平躺着触摸左侧腋下，看能否摸到淋巴结。同样的方法检查右侧乳房。第四步，站立位再次触摸腋下淋巴结。最后，沐浴后或用温水清洗乳头后轻轻抓住乳头，看是否能挤出分泌物。

需要注意的是，在整个自我检查过程中，均要求用手指平放触摸，不得用手指抓捏，否则就很容易误认为触及肿块。同时，若发现乳房皮肤有异常或能触摸到乳房内有肿块、硬块，不要自己妄下断论，最好及时寻求专业人士的帮助，以免自己的误判耽误病情。

浆细胞性乳腺炎（PCM）和导管扩张症（MDE）常被认为是同一种疾病，但实际上它们有着本质的区别。PCM主要表现为乳晕旁的红肿、硬结和疼痛，化脓后可能形成瘘管或反复发作。手术发现乳头后有炎性病灶，阻塞了导管而引起扩张，形成小脓肿。病理切片显示导管周围有急性和慢性炎症，淋巴细胞和浆细胞侵润。这种情况下，浆细胞性乳腺炎更能反映炎症的病理本质，并符合临床的脓肿瘘管的炎症表现。

相比之下，MDE是一种发生在老年妇女的乳腺疾病，以乳头下集合导管的扩张和管腔内脂类结晶为特征。早期只有乳头溢液，晚期才有淋巴细胞、浆细胞侵润，肉芽肿形成等现象。MDE的诊断需要谨慎，不能仅凭显微镜下导管扩张就做出诊断。

因此，临床医生在诊断时需要注意二者年龄之差和术中所见的不同。病理医生也应该对MDE的诊断再慎重一些。只有通过深入研究和分析，才能更好地理解和区分这两种疾病。

近年来，我国乳腺癌的发病率持续上升，但死亡率却呈现下降趋势。这一转变主要归功于乳腺癌临床新理论、新技术的应用、早期诊断、早期治疗、规范化及个体化治疗的推广。

早期诊断是乳腺癌治疗的关键。乳腺普查可以显著降低50岁以上妇女的乳腺癌死亡率。同时，及时进行规范化综合治疗和个体化诊治也至关重要。据唐金海教授介绍，约20%～25%的乳腺癌患者属于HER2基因过表达，这种类型的乳腺癌更容易复发和转移，生存期较短，对某些常规治疗药物的敏感度也较低。

一项针对5480名肿瘤患者的全国性调查报告显示，100个乳腺癌患者中有43人未进行HER2检测，错失了最佳治疗时机。国际公认的观点是，对HER2基因过表达的早期乳腺癌患者进行为期1年的针对性治疗可以大幅降低死亡风险和复发、转移风险。因此，尽早进行HER2基因检测并针对性地应用分子靶向药物治疗，对乳腺癌患者具有重大临床意义。

《健康生活完全指南——乳腺疾病》一书已经出版。该书详细解答了乳腺疾病患者在就诊过程中常遇到的问题，内容通俗易懂，非常适合广大读者参考。

目前，实体书店和一些在线平台已经售罄。然而，京东商城仍有库存，读者可以通过该平台进行网上预订。

乳腺健康是每个人都应该关注的重要问题。通过阅读这本书，读者可以更好地了解如何预防和管理乳腺疾病，提高生活质量。

乳房发育在女孩中比较常见，但对于男孩来说，这种情况往往被忽视。然而，过多的雌激素或其他原因引起的乳房发育对男孩的身心健康可能造成严重影响。男性在高雌激素环境中患乳腺癌的风险比正常人群高20~50倍，因此需要及时采取措施来降低风险。

男性乳房发育可以分为生理性和病理性两种。生理性乳房发育通常发生在新生儿、青春期和更年期等特定年龄段，多数情况下可以自行恢复。病理性乳房发育，医学上称为男性乳房发育症，表现为单侧或双侧乳腺组织增大，可能伴随乳腺胀痛、乳晕下硬结、乳头乳晕着色、偶见乳头内陷、乳头溢液等症状。引发这种病症的原因包括体内雌激素水平升高或雄激素分泌减少等因素。

现代医学研究表明，导致男性体内性激素代谢紊乱和雌激素水平升高的原因有以下几种：睾丸疾病、肝脏疾病、肾上腺疾病、下丘脑-垂体疾病以及某些药物的影响。例如，睾丸功能不佳、先天性睾丸发育不良、睾丸炎、睾丸损伤及睾丸肿瘤等都可能导致雄性激素分泌量减少，从而使雌激素水平相对增加，引起乳房发育。肝脏疾病如肝炎、肝硬化、肝癌等也可能影响雌激素的代谢，导致乳房发育。肾上腺疾病、下丘脑-垂体疾病以及某些药物的使用也可能引起乳房发育。

此外，一些其他疾病如甲状腺病、糖尿病、慢性结肠炎等也可能导致乳房发育。因此，一旦发现男性乳房发育症状，应尽快寻找病因并进行治疗。

人类的祖先大多具有多个乳房，但在胎儿时期，除了胸前的乳房外，其余的乳房始基通常会退化。然而，在少数情况下，这些乳房始基可能没有完全退化，导致了副乳腺的形成。副乳腺是一种无正常生理功能的残留物，通常出现在腋下或腋前，但也可能出现在腹壁、腹股沟、外阴部、面部、颊部、耳部、颈部、背部、手臂和大腿外侧等位置。这种情况被称为多乳房症、迷走乳房或额外乳房，发生率约为1％～6％，且常见于青春期、生育期女性，男性也可能受到影响。

副乳腺的大小和发育程度各异，通常比正常乳房小得多且发育不全。然而，它们仍然可以像正常乳腺一样受到内分泌影响，并可能发生炎症、增生、积乳囊肿以及良恶性肿瘤等疾病。由于副乳腺的位置隐蔽，容易被误诊或误治，因此需要引起足够的重视。

副乳腺的常见症状包括周期性腋部胀痛、局部肿块、部分发育较好的副乳腺可能会有小乳头及乳头溢液。对于乳头、乳晕型副乳腺，由于不存在腺体组织，通常不需要治疗。但对于腺体型或完全型副乳腺，如果出现随月经周期的胀痛或局部肿块增大性质待查的情况，可能需要考虑手术切除，以防止继发病变或癌变的发生。手术切除副乳腺时，需要设计合理的手术范围，以确保完全切除，避免复发的可能性。

总的来说，副乳腺的治疗指南是：如果副乳腺较大，影响外观和体态，或者有增生或疑有癌变的迹象，应考虑手术切除。对于无症状、体积很小的副乳腺，可以不进行治疗。手术切除副乳腺时，应尽量减少对正常组织的伤害，切口应尽可能小一些。

乳腺肿块是乳腺癌患者最常见的症状，约80%的患者在无意中发现乳房肿块后就诊。随着肿瘤普查的推广，人们的防癌意识不断增强，越来越多的女性开始进行自我检查。然而，许多女性错误地将乳腺小叶当作肿块而感到担忧。这种情况通常是由于不正确的自检方法所致。下面，我们将详细介绍如何正确进行乳腺自我检查。

步骤一：观察乳房

首先，面对镜子，仔细观察乳房的形状、表面的肤色、有无凹陷、是否对称、乳头有无溢液。

步骤二：手指触摸检查

张开五指，用指腹轻轻触摸乳房，检查是否有肿块。用左手检查右侧乳房，右手检查左侧乳房。

步骤三：滑动检查

并拢除拇指外的其余四指，在乳房上滑动，以划圈的方式或先从内侧滑动到外侧、再从外侧滑动到内侧（如同看表一样，顺时针或逆时针检查乳房，最后查乳头乳晕）。如果滑动时被卡住，可能有肿块。

步骤四：仰卧检查

采取仰卧的姿势平躺在床上，四指并拢后，顺时钟方向揉压乳房，仔细查找有无肿块。如果摸到有散在的颗粒状物，就应该去请教医生。

步骤五：腋下和乳晕检查

把四指放到腋下，检查有无肿块。然后稍稍用力抓乳晕，检查有无溢液。

乳腺癌患者术后最担心的就是肿瘤的复发。然而，如何确定自己复发的几率一直是困扰他们的问题。为了解决这个问题，国际乳腺癌研究组织制定了一套最新的复发危险分级标准。下面我们将详细介绍这套标准，帮助你了解自己的复发风险等级。

一、低度危险：如果你的淋巴结检测结果为阴性，并且同时满足以下所有条件，那么你就属于低度危险组。

• 肿瘤大小（pT）不超过2厘米
• 肿瘤分级为1级
• 肿瘤周围的脉管未被侵犯
• HER-2基因没有过度表达或扩增
• 年龄在35岁及以上

二、中度危险：如果你的淋巴结检测结果为阴性，并且满足以下任一条件，那么你就属于中度危险组。

• 肿瘤大小（pT）大于等于2厘米
• 肿瘤分级为2-3级
• 肿瘤周围的脉管被侵犯
• HER-2基因过度表达或扩增
• 年龄小于35岁
• 阳性淋巴结数量在1-3个之间，并且HER2基因没有过度表达和扩增

三、高度危险：如果你的淋巴结检测结果满足以下任一条件，那么你就属于高度危险组。

• 阳性淋巴结数量在1-3个之间，并且HER2基因过度表达或扩增
• 阳性淋巴结数量大于等于4个

了解自己的复发风险等级对于乳腺癌患者来说非常重要。它可以帮助你和医生制定更有效的治疗计划，并且让你更好地管理自己的健康。

免疫治疗作为继手术、放疗、化疗、靶向治疗后的第五大疗法，已经在临床研究中展现出其巨大的潜力。早在十年前，国外就已经开始了相关的临床试验。今天，我们将回顾一下这些早期试验的结果，并探讨免疫治疗的现状和未来发展方向。

2006年，全球首个PD-1单抗的临床试验确定了nivolumab（O药）在人体的安全性及有效性。2008年开始的nivolumab（O药）最早的CA209-003研究证实了nivolumab在恶性黑色素瘤、肾透明细胞癌、非小细胞肺癌具有抗肿瘤作用。该研究是一个多中心的I期，剂量递增的扩展队列研究，旨在评估nivolumab用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC），肾透明细胞癌（RCC），恶性黑色素瘤的疗效和安全性。结果显示，总生存（OS）率黑色素瘤为42.3％（95％CI，32.7％-51.6％），总生存（OS）率RCC为40.1％（95％CI，23.6％-56.0％），总生存（OS）率NSCLC为18.4％（95％CI，11.9％-26.0％）。

KEYNOTE-001（ClinicalTrials.gov，NCT01295827）是一项Ib期的多中心、开放标签、多队列研究。该研究评估了帕博利珠单抗用于多种晚期癌症，包括550例晚期非小细胞肺癌患者。结果显示，中位随访60.6个月时，18%的患者(100例)仍生存。未经治患者的5年生存率为23%，经治者为15.5%。PD-L1表达水平较高提示生存时间更长。

免疫治疗的发展带来了很多用药及经验总结。比如，什么样的患者合适免疫治疗？来自国际及国内指南观点（ESMO/ASCO/NCCN）提供了指导。肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、肾癌、经典霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等多种癌症都有相应的免疫治疗方案。

PD-L1表达高、肿瘤基因突变负荷TMB高、肿瘤组织中有大量免疫细胞浸润、微卫星高度不稳定即MSI-H、POLE / POLD1突变、患者肿瘤大小较小、年龄较轻、身体一般情况较好等都是选择免疫治疗的重要因素。

然而，免疫治疗也带来了一系列副作用，统一名称为“免疫相关不良事件”（immune-related adverse events，缩写为irAE）。大约有2/3的患者会出现免疫治疗相关不良事件，大约有1/7的患者会发生至少一种≥3级的不良事件。常见的不良反应包括皮肤毒性、疲乏、免疫性肝炎、免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肾炎、甲状腺功能减退等。针对这些不良事件，需要采取相应的治疗措施。