继发性甲旁亢是慢性肾功能衰竭最常见的并发症之一，对患者的多个系统造成严重危害，尤其是骨关节系统和心脑血管系统。它不仅严重影响患者的生活质量和生存期，还需要从多个方面进行治疗，包括饮食调节和药物治疗。目前，手术治疗被认为是最有效的治疗方式之一，特别是对于难治性继发性甲旁亢患者。以下是关于继发性甲旁亢手术治疗的详细信息。

在进行手术之前，需要进行一系列的检查以评估患者是否适合手术。这些检查包括血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质、输血前检查、心电图、胸片和心脏B超等。除此之外，还需要进行一些特殊检查，如甲状旁腺及甲状腺高频彩色多普勒超声、ECT扫描和全段甲状旁腺激素检测。

在手术前一周，患者需要停止使用抗凝药，并开始口服骨化三醇和碳酸钙。手术前一天，患者需要进行无肝素血液透析，并进行心肺功能锻炼。

手术后，需要密切监测患者的生命体征，并注意观察是否有低钙症状。术后次日，需要检测血清钙、磷和碱性磷酸酶水平，并在接下来的几天内每日复查一次。为了维持血清总钙在1.8mmol/L以上，需要常规静脉输注葡萄糖酸钙或空腹口服碳酸钙，并口服骨三醇。如血清钙低于1.8mmol/L或出现抽搐，需要立即给予葡萄糖酸钙静脉推注，并以微量静脉注射泵维持。同时，需要增加口服钙三醇剂量，直至最大量4μg/d，然后逐渐减少静脉补钙，以口服补钙+钙三醇维持。

手术并发症包括低钙血症、喉返神经损伤、伤口感染、血肿、伤口裂开、低血压、心律失常和复发等。其中，低钙血症是最常见的并发症，需要严密检测血钙水平，并适时适量补充钙剂和维生素D。

手术治疗可以显著改善患者的症状。据相关资料报道，几乎所有的患者在手术后当天或次日就能明显缓解骨痛、皮肤瘙痒等症状。其他症状如肌无力、不安腿、失眠、燥热等也能在术后近期快速改善。部分患者甚至可以停止身高缩短，自行独立行走，EPO的使用量减少，使用后效果明显提高。检测甲状旁腺激素水平大部分可降至正常水平，钙磷指标可保持在正常范围内，营养状况明显缓解。部分男性患者的性功能也可以得到改善。

62岁的陈先生因慢性肾功能不全（尿毒症期）已进行了9年的规律血液透析。然而，近两年来，他开始出现前胸和后腰的疼痛，随后逐渐加重，发展成骨质疏松、骨骼塌陷、畸形、关节周围病变及病理性骨折，引起全身骨、关节疼痛。超声检查显示双侧甲状旁腺增大，血液检查显示甲状旁腺素明显升高，结合病史诊断为继发性甲状旁腺亢进骨代谢异常性骨病。

在药物治疗无效的情况下，考虑到陈先生的心脏功能和肺功能差，不能耐受全身麻醉开刀手术，选择了局部麻醉的甲状旁腺介入微创消融治疗。治疗前甲状腺旁腺素非常高（3300pg/ml），血钙正常，超声显示双侧甲状腺旁腺明显增大，核素扫描显示甲状旁腺功能亢进性骨代谢异常性骨病（骨骼变形）。通过介入微创消融治疗，成功地将功能亢进的甲状旁腺原位灭活，甲状腺旁腺素水平显著下降，骨关节疼痛等症状明显好转。

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭的常见并发症，严重的患者可能出现多种临床症状，如骨关节疼痛、骨质疏松、异位钙化、肌肉无力、易怒、皮肤瘙痒、贫血等。目前，多数患者可以通过透析和药物治疗控制病情进展，但部分药物治疗无效的顽固性甲状旁腺功能亢进患者需要接受外科手术切除病变的甲状旁腺。然而，甲状旁腺切除术难度大、复发率及并发症发生率相对较高。影像引导下的甲状旁腺介入微创消融治疗是一种微创、安全的治疗方式，适合不耐受外科手术的患者。

该治疗方法的原理是，在局部麻醉后，在影像引导下将微波消融针穿刺入功能亢进的甲状旁腺内，通过热作用将病变的甲状旁腺原位灭活，从而降低过高的甲状旁腺激素水平，缓解临床症状、降低慢性肾功能衰竭患者的死亡率、提高生活质量。适合接受甲状旁腺介入微创消融治疗的患者包括：（1）皮肤、心脑血管等呈进展性异位钙化，严重的骨痛、骨质疏松、肌痛、皮肤瘙痒等症状影响生活质量，严重贫血且对促红细胞生成素抵抗者；（2）对钙敏感受体激动剂、维生素D及其类似物等药物抵抗，内科治疗无效的高钙血症或高磷血症；（3）持续性甲状旁腺素＞800 ng/L；（4）超声检查提示至少1个甲状旁腺增大并且直径＞1 cm或最大体积＞300 mm3或99m Tc-MIBI 显示高密度浓缩影。禁忌证包括严重凝血功能障碍和合并严重心、肺、脑功能障碍等全身性疾病。

甲状腺激素抵抗综合征（SRTH），也被称为甲状腺激素不应症或甲状腺激素不敏感综合征（THIS），是一种遗传性疾病，主要影响甲状腺激素的功能。该疾病最早由美国的Refetoff在1967年报道，因此也被称为Refetoff综合征。

SRTH多数以家族性发病为特点，少数呈散发性。通常在儿童和青少年时期发病，甚至有新生儿患者。男女性别均可患病。临床表现包括血清游离T4（FT4）和游离T3（FT3）持续升高，促甲状腺激素（TSH）正常，且患者没有药物、非甲状腺疾病和甲状腺激素转运异常的影响。最特异的表现是给予超生理剂量甲状腺激素后，不能抑制升高的TSH下降到正常水平，同时也没有外周组织对过量甲状腺激素的反应。

甲状腺激素抵抗综合征的病因可能是甲状腺激素受体或受体后缺陷使甲状腺激素作用减低，产生一系列的病理生理和临床表现。目前已知绝大多数是由于甲状腺激素受体基因发生突变引起的。这种疾病的流行病学数据显示，国外已报道500余例，中国报道例数较少。由于甲状腺激素抵抗常常是先天性疾病，在出生时就有表现，常规筛查新生儿甲状腺功能可以发现这种疾病。关于SRTH确切的发病率不清楚，虽然甲状腺疾病女性多于男性，但SRTH在男女性别是相等的。由于甲状腺激素抵抗多数是基因突变和遗传有关，家族性发病占75%～85%，散发病例占15%～25%，真正后天获得性SRTH是极罕见的。

SRTH的临床表现复杂多样，包括全身性甲状腺激素抵抗综合征、选择性外周组织对甲状腺激素抵抗综合征和选择性垂体对甲状腺激素抵抗综合征。治疗方法因人而异，未来可能采用基因治疗，目前的治疗应注意避免使用抗甲状腺药物，根据病情与类型应用及调整甲状腺激素治疗，并在必要时使用糖皮质激素治疗。预后及预防方面，SRTH是遗传性受体疾病，尚无特效治疗方法，早期诊断和预防非常重要，尤其是对有家族史的新生儿进行全面检查和对育龄妇女进行教育和计划生育或节育。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的药瓶。优甲乐和雷替斯，两个名字在我脑海中交替出现，像是一场无声的争论。我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了一次特殊的医患对话。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温暖而专业，仿佛一股清泉流入我焦虑的心田。

我深吸一口气，开始了我的叙述：“医生，我从检查出来后到现在有七年了，现在吃的两粒。”

“好的，可以上传一下近期报告。”医生的话语中透着一丝期待，仿佛他也在等待着答案。

我上传了报告，等待着医生的回复。几分钟后，医生说：“说明目前剂量是合适的，继续一天两片口服即可。”

我松了一口气，但心中仍有疑问：“请问您是否还有其他问题需要咨询？需要我为您开具处方吗？电子处方用于网上购药，3天内有效。”医生的话语中充满了关心和耐心。

我犹豫了一下，还是决定问出心中的疑惑：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。请问您需要优甲乐还是雷替斯？”

医生没有直接回答，而是说：“二者是不同厂家的左旋甲状腺素，剂量相同时效果也一样。”

我点了点头，心中有了些许的安慰。最终，我选择了优甲乐，并按照医生的建议，早饭前服用，隔开1小时以上与其他药物和食物，隔开3-4小时与牛奶，以免影响吸收。

在整个过程中，医生始终保持着专业和耐心，解答了我的所有疑问。他的建议和指导，让我对自己的病情有了更深入的理解，也让我对治疗充满了信心。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助，不要让疾病成为生活的负担。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝新生命的到来。然而，四个月后的一次体检却打破了这份宁静。医生告诉我，我的甲状腺B超显示有弥漫性病变，可能是产后甲状腺炎或甲亢。我心中一紧，脑海中浮现出各种不好的预兆。

我急切地询问医生，希望能得到一个明确的答案。医生说：“你这个是甲亢。”听到这个词，我心中一沉，仿佛被判了死刑。甲亢，一个陌生的名词，带着无尽的恐惧和未知。

我开始反复思考，为什么会得这种病？我刚生完孩子，应该是最幸福的时刻，怎么会发生这种事？我是否需要吃药？我家小孩才四个月大，能不能哺乳？一连串的问题在我脑海中翻腾，无法平静下来。

医生建议我先观察一个月，如果症状没有改善，就需要用药治疗。我心中充满了疑惑和不安，为什么要等一个月？如果是甲亢，难道不应该马上治疗吗？我开始怀疑医生的专业性，甚至想换一家医院重新检查。

在接下来的几天里，我变得异常敏感和焦虑。每天早上醒来，第一件事就是检查自己的脉搏和体重，生怕出现任何异常。即使是正常的生理反应，也会被我解读为病情恶化的征兆。我的家人和朋友都劝我放松，告诉我这只是暂时的困扰，但我无法控制自己的恐惧和担忧。

最终，我决定去京东互联网医院咨询。通过在线问诊，我得到了专业的解答和安慰。医生告诉我，甲亢的治疗需要根据具体情况来定，不能一概而论。他们还提供了一些生活上的建议，帮助我更好地管理自己的病情。

现在回想起来，那段时间的经历让我成长了许多。它教会我如何面对未知和恐惧，如何寻求帮助和支持。虽然甲亢仍然是一个挑战，但我已经学会了如何与它共存，如何保持积极乐观的态度。希望我的经历能够帮助其他人，尤其是那些正在经历类似困扰的人们。

我心慌易怒，甲状腺彩超显示可能是甲亢，医生建议我做哪些检查？

那天，我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里，面对着屏幕上的医生，心中充满了焦虑和恐惧。我的手不停地颤抖，仿佛在预示着即将到来的不幸消息。

“你好，有什么症状？”医生问道，语气温和而专业。我深吸一口气，试图平复内心的波动：“我最近总是心慌，易怒，体重也下降了6斤左右。”

医生听完后，建议我做甲状腺彩超检查。结果显示，我的甲状腺存在问题，可能是甲亢。听到这个消息，我感到一阵眩晕，仿佛世界在我眼前崩塌了。

“临床上符合甲亢。”医生说，“有症状的话，还是需要治疗。”我点了点头，心中充满了疑问和恐惧。为什么会得这种病？我还这么年轻，怎么就……

医生看出了我的担忧，安慰我说：“别太担心，我们还需要做一些检查来确定病因。查一下促甲状腺受体抗体，看看是不是真正的甲亢。还有要查抗甲状腺球蛋白抗体，抗甲状腺过氧化酶抗体。”

我听完后，心中稍微平静了一些。至少现在还不能确定是甲亢，还是有希望的。医生继续说：“对，还要看5、6、7这三个结果。主要是看甲亢的病因是什么。主要是看是不是桥本甲状腺炎，毒性弥漫性甲状腺肿。如果是桥本甲状腺炎，是不需要治疗的。如果是毒性弥漫性甲状腺肿，就是真正的甲亢，是需要治疗的。”

我点了点头，心中充满了期待和担忧。希望结果是好的，但又害怕结果是坏的。医生看出了我的心思，温柔地安慰我：“别太担心，我们会尽力帮助你的。”

在等待检查结果的日子里，我经常失眠，总是想着自己的病情。有时候，我甚至会想象自己已经得了甲亢，生活将会如何改变。这种恐惧和焦虑让我感到窒息。

最终，检查结果出来了。幸运的是，我没有得甲亢。医生告诉我，我的症状可能是由于其他原因引起的，需要进一步检查。虽然还没有找到病因，但至少我知道自己没有得甲亢，这让我松了一口气。

在这段经历中，我深刻体会到了健康的重要性。我们总是忽视自己的身体，直到出现问题才开始后悔。所以，大家如果有这样的情况，千万不要忽视，及时就医是最重要的。京东互联网医院真的是性价比最高的选择，方便快捷，医生专业，值得信赖。

在尿毒症继发性甲旁亢和骨外钙化的发病机制中，高磷血症起着至关重要的作用。因此，尿毒症透析患者必须积极防治高磷血症。磷主要来自于饮食，控制饮食中磷的摄入对于预防和治疗高磷血症至关重要。为了限制磷摄入，可以采取以下措施：适当限制蛋白质的总摄入量，但不应过度限制以避免营养不良；选择磷吸收率低、磷/蛋白质比值低的食物；限制含磷的食物添加剂和某些高磷食物的摄入。建议每日饮食磷摄入量为800～1000mg。高钙血症与骨外钙化密切相关，建议每日元素钙总量不超过2000mg。对于没有接受活性维生素D及其类似物治疗、或低钙血症、或正在接受西那卡塞治疗的患者，其钙的摄入量可适当增加。此外，可以通过调整透析方案来控制高钙和高磷血症，从而降低骨外钙化的风险。对于存在继发性甲旁亢的透析患者，建议使用钙离子浓度为1.25mmol/L的血液或腹膜透析液。血液透析患者可以通过增加透析频率和透析时间来更有效地清除血磷，从而降低PTH水平或提高药物治疗SHPT的效果。

我怀孕25周了，最近总是感到心慌和疲惫。起初，我以为这只是孕期的正常反应，但当我去做了检查，结果却让我大吃一惊：我的促甲状腺激素（TSH）偏低，游离甲状腺素（FT4）也时高时低，医生说我可能有甲状腺功能亢进（甲亢）的倾向。

我心中一片混乱，脑海里充满了各种疑问和恐惧。甲亢会影响胎儿的健康吗？我该怎么办？我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到答案。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫和焦虑。

在朋友的推荐下，我决定去京东互联网医院咨询专业医生。通过视频连线，我见到了医生，他详细询问了我的症状和检查结果，并告诉我：“你的情况并不算甲亢，只是TSH和FT4的波动。孕期激素水平的变化可能会影响甲状腺功能，但对胎儿的影响不大。”

听到这话，我如释重负。医生还建议我定期复查，保持良好的生活习惯和心态。他的专业解答和温暖的语气让我感到安心和放松。

回家后，我开始调整自己的生活方式，注意休息和饮食，避免过度劳累和压力。同时，我也更加关注自己的身体变化，及时记录和反馈给医生。经过一段时间的调整和治疗，我的甲状腺功能逐渐恢复正常，心情也变得轻松愉快。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，不能只依赖网络信息，必须寻求专业医生的帮助。京东互联网医院为我提供了便捷、快速和高效的医疗服务，让我在家中就能得到专业的诊断和治疗。感谢医生和京东互联网医院的支持和帮助，我相信我和宝宝都会健康平安地度过孕期。

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾功能衰竭（CKD）患者最常见的并发症之一，也是严重影响CKD患者生活质量的主要因素之一。SHPT多见于肾小球滤过率（GFR）＜80ml/(min·1.73m2) 3个月以上的患者，主要原因是机体内的钙、磷及活性维生素D的代谢发生紊乱，SHPT是机体对以上物质代谢紊乱后产生的适应性反应。

甲状旁腺激素（PTH）是机体调节钙、磷代谢的主要激素。CKD患者由于肾功能不全、长期透析，导致低钙血症、高磷血症以及活性维生素D3的缺乏，引起甲状旁腺激素分泌增加、甲状旁腺腺体增生。SHPT的临床表现包括骨质疏松、骨痛、骨畸形、病理性骨折、皮肤瘙痒、心血管钙化等，严重影响患者的生活质量和预后。

目前，SHPT的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗主要包括透析、纠正高磷血症、补充钙剂和活性维生素D3、以及使用钙受体激动剂等。手术治疗主要是甲状旁腺切除术，包括甲状旁腺次全切除术、甲状旁腺全切+自体移植术等。手术治疗适用于慢性肾功能不全3-5期、有严重的SHPT症状、非手术治疗无效者。手术方式的选择、术前准备、手术方法和主要手术并发症等都需要根据患者的具体情况进行个体化的选择和处理。

总之，SHPT的治疗需要综合考虑患者的临床表现、生化指标、影像学检查结果等多方面因素，采取个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，相信SHPT的治疗效果将会越来越好。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中却充满了焦虑和困惑。最近我被一系列的健康问题困扰着，尤其是肾虚引起的视物不清和腰膝软弱。医生开了盐酸西那卡塞的处方，但在京东上搜索时，我发现价格差异巨大，100多元的和300多元的都有，包装说明却一模一样。这让我陷入了选择的困境。

我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。通过在线咨询，我向医生详细描述了自己的症状和疑惑。医生耐心地听完后，告诉我这可能是继发性甲旁亢引起的，并建议我购买一盒盐酸西那卡塞。处方很快就被送达药师审核，整个过程非常顺利。

然而，当我再次浏览京东上的药品时，发现同样是盐酸西那卡塞，价格依然差异巨大。我的心中又开始打鼓，到底该选哪一家呢？我再次向医生请教，医生解释说，京东上只有一家厂家生产这种药，价格差异可能是因为不同销售渠道的原因。听到这里，我终于放下心来，决定按照医生的建议购买一盒。

在服药的过程中，我时刻关注着自己的身体变化。幸好，我的症状逐渐缓解了。回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了难关。同时，我也意识到，健康问题不能忽视，平时要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望我的经历能对你们有所帮助。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！