PD1/PD-L1免疫治疗药物在肺癌治疗中扮演着重要角色，尽管部分患者的治疗效果不明显，但这种治疗方法已经彻底改变了传统的治疗模式，甚至使得一些患者能够长期带瘤生存。目前，市场上有8种PD1/PD-L1免疫治疗药物可供选择，包括进口的O药纳武利尤单抗、K药帕博利珠单抗、T药阿替利珠单抗和I药度伐利尤单抗，以及国产的PD1抑制剂特瑞普利单抗、信迪利单抗、卡瑞丽珠单抗和替雷利珠单抗。这些药物虽然都可用于肺癌治疗，但其适应症略有不同，有些甚至仍属于超适应症使用。

最近，进口PD-L1抑制剂阿替利珠单抗在肺癌领域获得了一项新的适应症批准。2021年6月22日，中国国家药品监督管理局批准阿替利珠单抗联合培美曲塞和铂类化疗用于无EGFR突变和无ALK突变的转移性非鳞非小细胞肺癌患者的一线治疗。该批准基于全球多中心、开放标签、随机对照的III期对照临床研究IMpower132的结果，旨在探索阿替利珠单抗联合培美曲塞+铂类（卡铂/顺铂，APP组），对比培美曲塞+铂类（PP组）一线治疗EGFR/ALK阴性、未经化疗的晚期非鳞NSCLC的疗效和安全性。研究结果显示，免疫联合组在无进展生存（PFS）和总生存（OS）方面都有所改善，特别是在亚裔人群中，效果更为显著。

阿替利珠单抗此次获批的适应症为中国无敏感基因突变的肺癌患者提供了更多的治疗选择。然而，需要注意的是，药监局的批准并不意味着医保可以报销，医保适应症的批准可能会有所滞后。目前，阿替利珠单抗只有小细胞肺癌可以通过医保报销，其他适应症仍需自费使用，但有赠药政策，年费用大约在22万左右。

肺癌是一种严重的健康问题，吸烟、放射性氡气、金属铬、石英等微细矿物粉尘、含复杂成分的灰霾、油烟等外部因素都可能导致其发生。然而，肺癌的真正原因在于基因突变。每个细胞中都包含着约3万条基因的编码序列，这些基因就像一条磁带，记录着遗传物质（DNA，脱氧核糖核酸）。正常情况下，基因受到严格的表达调控限制，以维持人体细胞和身体的整体结构和功能的正常运行。但是，外部因素如吸烟和放射线可以影响细胞内的基因，使之发生变化，类似于使磁带“受潮”。这些变化可能包括基因序列的改变、基因数量（拷贝数）的增加或减少、原本不在一起的连个基因发生“串联”而融合在一起等。这些在基因（DNA）水平的突变会导致细胞生长特性发生变化，如果发生不受控制的恶性细胞生长，就会形成肿瘤。因此，基因突变是外部因素引发的内部变化，是癌症真正的分子病因。所有的肿瘤都是基因（DNA）变异所导致的疾病。

肺癌是一种复杂的疾病，其表现形式多种多样。有时候，肺癌患者可能会在同一时间或不同时间点发现两处肺癌，且这两处肺癌的病理类型可能不同。这种情况并非罕见，例如，某位80岁的老人在15年前因右肺结节接受了手术，病理结果显示为IA期的肺鳞癌。随后，他通过定期复查保持了稳定的病情，直到去年左上肺发现了新的肿瘤。经检查，这次的肿瘤被诊断为肺腺癌。这种情况下，两处肺癌的病理类型不同，属于原发性肺癌，而非一处转移到另一处的肺癌。

肺癌的多样性和复杂性使得它成为一个需要深入研究的领域。了解肺癌的不同类型和表现形式对于早期诊断和有效治疗至关重要。因此，公众需要更多的科学知识和教育，以提高对肺癌的认识和理解。

在某些情况下，人们可能会咳出带血的痰，这种现象被称为咯血。它可能是由于呼吸道、肺部或心脏疾病引起的。例如，支气管扩张、慢性支气管炎、肺癌、肺结核、肺炎、肺脓肿、二尖瓣狭窄、房间隔缺损和动脉导管未闭等都可能导致咯血。

如果你出现咯血，尤其是咯血量较大时，应该立即就医。同时，避免精神紧张和情绪波动，以免加重病情。保持安静和卧床休息，选择朝病肺侧卧，可以帮助保证健侧肺的正常通气。轻轻咳嗽可以帮助清除气管内的血块，但要避免剧烈咳嗽，必要时可以服用止咳和镇静的药物。然而，年老、体弱、肺功能不全者需要慎用这类药物，以防止发生窒息。

千万不要有“屏住咳嗽就能止血”的错误想法。否则，可能会使血块阻塞气管而造成窒息。另外，避免食用过热或烫的饮料和食品，因为它们可能会使出血部位血管扩张，导致出血加重。

肺部磨玻璃结节是指在CT扫描中呈现出磨砂玻璃样半透明影像的肺部病变。这种结节的出现常常引起人们的担忧，尤其是当涉及到肺癌的可能性时。下面，我们将详细解读5mm以下结节是否为肺癌、CT扫描对血细胞的影响、专家意见不一致的原因、PET-CT在诊断中的作用以及术后预防再次得病的方法。

首先，5mm以下的结节并不一定是肺癌。实际上，很多健康人在体检时也会发现实质性结节，通常位于胸膜下方2cm范围内，形状各异，常伴有细线状的尾巴。这些结节大多是良性的，且不需要过度担心。

其次，CT扫描可能会对血细胞造成一定影响。少数患者在接受CT扫描后可能会出现红细胞或白细胞降低的情况，但这种情况通常在两周内恢复，并在一年后完全恢复正常。

专家意见不一致的原因主要在于CT扫描图像的解读。不同专家可能会对同一CT图像有不同的解读，尤其是在区分不典型增生和原位腺癌时。然而，薄层CT和三维成像技术可以提供更清晰的图像，帮助专家作出更准确的判断。

PET-CT在诊断大于7mm的实质性结节时具有一定的价值。通过测量SUV值，可以推算结节的良恶性。然而，对于纯或混杂密度的磨玻璃结节，PET-CT的意义不大。但在了解是否有淋巴结转移、脑转移、骨转移等方面，PET-CT仍然是一种有效的工具。

最后，术后预防再次得病的关键在于保持身体内外环境的平衡。建立健康的生活习惯和规律，增强自身免疫力是非常重要的。同时，中医调理也可以帮助恢复身体健康。值得注意的是，临床上尚未见到过术后新增磨玻璃结节的案例，因此不必过度担心。

我记得那天，阳光明媚，春风拂面，仿佛所有的烦恼都被吹散了。可当我拿到CT报告时，心中的晴天瞬间被乌云笼罩。双肺磨玻璃实性肺节5im67,106,167，右肺下叶磨玻璃肺节0.7x0.7cm，这些数字像一把利剑，刺穿了我的心脏。

我急忙找到了医生，希望他能给我一个肯定的答案。医生看了看报告，沉默了一会儿，然后说：“这个不一定，也有可能。”我心中一沉，感觉自己仿佛掉进了一个无底洞，无法自拔。

接下来的几天，我像行尸走肉一样，生活失去了色彩。每天都在担心、猜测、恐惧中度过。直到有一天，我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频，医生详细地解释了我的病情，并建议我做活检以明确病理。

我按照医生的建议做了活检，结果显示我可能患有肺癌早期。这个消息如同晴天霹雳，打击了我。可同时，我也庆幸自己及时就医，否则后果不堪设想。

在接下来的治疗过程中，我遇到了很多困难和挑战，但每次我都能从京东互联网医院的医生那里得到及时的帮助和支持。他们不仅是我的医生，更像是我的朋友和家人，陪伴我度过了最艰难的时刻。

现在，我已经康复了。回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和人性化服务，让我在最黑暗的时刻看到了光明。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，去京东互联网医院咨询一下吧。他们会给你最专业的建议和最温暖的关怀。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肿瘤标记物的升高并不一定意味着患有肿瘤。实际上，正常波动或良性病变也可能引起肿瘤标记物的升高。例如，长期吸烟或肾功能异常的人可能会导致CEA升高。同样，肿瘤标记物正常也不能排除患有肿瘤的可能性。临床研究表明，许多肿瘤患者的肿瘤标记物都是正常的。因此，肿瘤标记物只是作为一种参考指标，不能作为诊断肿瘤的唯一依据。

肿瘤标记物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或人体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质。主要成分是蛋白质类和糖类。换句话说，它们是人体的一些指数，当这些指数超出正常范围时，可能与肿瘤相关。

常见的肿瘤标记物包括AFP、CEA、CA199、CA125、CA153和NSE等。随着科技的发展，未来可能会有更多更好的肿瘤标记物被发现和验证。AFP升高可能与原发性肝癌以及一小部分胃癌相关；CEA升高可能与消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌相关；CA199升高可能与胆管胰腺肿瘤、胃癌、肠癌相关。一般来说，肿瘤标记物数值高的、进行性升高的、临床有相应症状的对肿瘤的指示作用大。

如果遇到肿瘤标记物升高，首先不要恐慌。应该寻求专业的医疗建议。即使肿瘤标记物正常，每年的体检仍然是必要的，以便早期发现和治疗肿瘤。

肺癌是一种严重的健康问题，需要全面的治疗和细心的日常护理。除了医生指导的专业治疗外，患者的日常生活也需要做出相应的调整，以提高生活质量和促进康复。

首先，保持良好的营养状态对于肺癌患者至关重要。他们应该遵循一个均衡的饮食计划，包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。同时，避免高脂肪、高糖和高盐的食物，以防止体重增加和其他健康问题。

其次，肺癌患者需要定期进行适当的体育锻炼。虽然他们可能无法进行高强度的运动，但轻度的有氧运动、瑜伽或太极可以帮助增强体力和改善心肺功能。请注意，任何形式的锻炼都应在医生的指导下进行。

此外，肺癌患者需要特别注意呼吸道的清洁和保护。避免接触二手烟和污染物，使用空气净化器可以帮助改善室内空气质量。同时，定期进行深呼吸和咳嗽练习有助于保持肺部健康。

最后，肺癌患者应该保持积极的心态，避免过度焦虑和压力。与家人和朋友保持良好的社交关系，参加支持小组或寻求专业的心理咨询都可以帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。

随着现代微创治疗肿瘤的方法越来越多，各类“刀”五花八门，究竟该如何选择？

首先，需要了解的是每种微创治疗方法都有相应的风险及副作用，患者切勿陷入误区。以肺癌患者老李为例，他因晚期肺癌侵犯胸壁和肋间神经，引起剧烈胸痛，尤其是夜间睡眠时，因胸痛辗转反侧，痛不欲生。虽然经过化疗和分子靶向治疗，但效果甚微。医生建议老李试试微创的办法，可是仔细打听，微创的治疗方式多种多样，射频刀、氩氦刀、微波刀、海付刀这些五花八门的“刀”该如何选择呢？

在这里我们只重点列出射频消融及冷冻消融。因为它们是全世界肿瘤医生公认权威的美国NCCN抗癌指南中用于肺癌肝癌（含转移癌）的除外科切除手术外的唯一推荐治疗方法。没有列出立体定向放疗是因为它对于肝癌效果欠佳。

射频消融仪在电子计算机控制下将射频脉冲能量通过多极针传导到肿瘤组织中，使肿瘤组织产生局部高温（70℃——95℃），从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的，治疗范围约5公分。氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的原理也是在CT，B超等影像引导下将多根氩氦刀探针插入肿瘤内部，氩气在针尖内急速释放，十几秒内冷冻肿瘤组织到零下120℃-零下160℃。而当氦气在针尖急速释放时，将产生急速复温快速将冰球解冻反复多次彻底杀灭肿瘤细胞。

然而，关键在于肿瘤生长的部位及大小是否适合这些治疗，然而至关重要的则是治疗医生。他们在微创治疗适应症的选择，手术的经验，操作使用这些设备的熟练程度和手术后的正确处理才是能否达到治疗效果的最为重要之处！

在感恩所有的同时，我想分享一个名为Unity MR-Linac的设备，它是目前治疗肿瘤的最新技术。该设备使用磁共振成像(MRI)和放射治疗结合，提供了无创、精确的治疗方法。特别是对于那些无法进行手术的患者，Unity MR-Linac无疑是一个福音。

Unity MR-Linac的工作原理是通过实时监控肿瘤的位置和大小，来调整放射治疗的强度和方向。这种方法不仅可以最大限度地保护周围的健康组织，还可以在治疗过程中随时更改治疗计划，以适应肿瘤的变化。

Unity MR-Linac已经被证明对多种类型的肿瘤有效，包括肺癌、肾癌、脊柱转移肿瘤等。它的精度和安全性使其成为治疗这些疾病的理想选择。

如果你或你的家人正在寻找肿瘤治疗的新方法，Unity MR-Linac可能是值得考虑的选项。请务必与专业人士讨论并了解更多信息。