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腰椎管狭窄症:病因、症状、诊断和治疗

腰椎管狭窄症:病因、症状、诊断和治疗
发表人:医疗数据守护者

腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病,主要由先天或后天因素引起的腰椎椎管或椎间孔狭窄所致。这种情况可能会导致腰椎神经组织受压、血液循环障碍,进而引发一系列症状,如下肢疼痛、神经源性跛行、伴或不伴腰痛等。

该疾病多见于40-50岁的中年人,男性患者多于女性。患者在平静休息时通常无下肢疼痛等症状,但行走一段距离后可能会出现下肢痛、麻木、无力等症状,需要蹲下或坐下休息一段时间后才能继续行走。这种现象被称为间歇性跛行。

典型的症状包括长期腰骶部痛、腿痛,双下肢渐进性无力、麻木,间歇性跛行,行走困难。其中,麻木可能从脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部,腹部出现束带感,严重时可能出现大小便异常、截瘫等症状。做腰部后翻动作可能会引起下肢麻痛加重。

大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛通常较轻微,卧床休息则减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限。该疾病还可能导致椎管内的马尾神经受压迫,出现会阴部的症状与体征,主要表现为感觉减退及括约肌功能障碍,严重时可能出现大小便及性生活的障碍。

腰椎管狭窄症可以分为先天性和继发性两种类型。先天性腰椎管狭窄是由先天性骨发育异常引起的,较少见;继发性腰椎管狭窄则包括由于脊柱发生椎间盘椎体、关节退化变性疾病引起的,以及由于外伤引起脊柱骨折或脱位、腰椎手术后引起椎管狭窄。其中最常见的是退变性腰椎管狭窄症。

诊断腰椎管狭窄症通常需要进行一系列检查,包括医生检查患者腰椎的外观、活动状态、双下肢感觉、肌力改变,以及下肢关键反射等。此外,还需要进行X线、腰椎CT、腰椎MR等影像学检查。X线主要用于初步筛查骨折及骨质改变的骨病、异物、和体位改变才能反映的疾病;CT可以进行椎体及椎间盘的横断面扫描及三维重建;而MR主要用于软组织的检查,对椎间盘的病变及骨质疏松椎体骨折非常灵敏。

治疗腰椎管狭窄症的方法主要分为手术和非手术两种。对于症状较轻的患者,可以通过非手术治疗缓解症状而达到治疗目的;而对于症状较重的患者,则需要通过手术的干预才能达到治疗目的。手术方式包括传统的开放手术和微创手术,手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。

预防腰椎管狭窄症的关键在于腰椎退行性病变的预防。平时应注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯,正确使用腰部,避免腰部受到风、寒侵袭,避免腰部长时间处于一种姿势,剧烈运动前注意准备活动及保护,坚持腰部保健运动,经常进行腰椎各方向的活动。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

脊柱侧弯疾病介绍:
脊柱侧凸指的是由于先天或者后天的因素导致脊柱一个或多个节段(节段指相邻两节脊柱及其间的椎间盘、关节、韧带等组织)在三维空间上偏离身体正常中线向侧方凸出,并且伴有脊柱、肋骨、骨盆等结构和功能的异常。目前,其发病机制尚不明确,可能与骨骼发育、创伤、遗传等因素有关,一般认为是综合因素作用的结果。此疾病多在青春期前和青少年时期发生,可出现双肩不等高、胸廓不对称等症状,进展到中后期时,可出现腰背部疼痛、行走困难甚至呼吸困难。本病越早治疗,效果越好。若任凭疾病发展,不仅会增加治疗难度,还会面临心肺功能受损、脊髓受压甚至瘫痪的风险[1]。
推荐问诊记录
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  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我却无法享受这美好的一切,因为左侧腰部的疼痛像一只无形的手,紧紧地攥住了我。每当我弯腰或伸腰,疼痛就像一把尖刀,刺穿我的身体。即使在跑步时,那种紧绷感也让我喘不过气来。

    我试图用手按摩缓解疼痛,但效果微乎其微。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院,我与一位名叫**的骨科医生进行了在线咨询。他的专业知识和耐心解答让我感到安心。

    在我们的对话中,医生详细询问了我的症状和病史。他的问题精准而周到,仿佛他能看到我身体的每一个角落。最终,他诊断出我可能患有腰部肌筋膜炎,并建议我进行综合治疗,包括口服抗炎镇痛药物和活血通络的药物,同时配合日常的保养。

    我按照医生的建议进行治疗,两周后,我的症状明显缓解。除了药物治疗外,医生还教我一些简单的腰背肌锻炼方法,如燕子飞和五点支撑,平板支撑等。这些锻炼不仅增强了我的腰背部肌群力量,也提高了脊柱的稳定性。

    回想起那段时间,我深深地体会到健康的重要性。我们常常忽视身体的信号,直到疼痛无法忍受才去寻求帮助。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我更加注重自己的健康,定期进行体检,保持良好的生活习惯。

    如果你也有类似的症状,千万不要忽视。及时就医,采取正确的治疗方法,才能让自己早日恢复健康。同时,也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    腰部肌筋膜炎就医指南 常见症状 腰部肌筋膜炎是一种无菌性炎症,主要表现为腰部疼痛,尤其是在弯腰或伸腰时加重,可能伴有局部紧绷感。易感人群包括长期久坐、反复弯腰或搬重物的人群。 推荐科室 骨科 调理要点 1. 使用抗炎镇痛药物如洛索洛芬钠片和腰痛宁胶囊,活血通络的药物如通络祛痛膏。 2. 避免长期久坐,反复弯腰或搬重物,休息时避免床垫过软,避免贪凉,防寒保暖。 3. 在症状缓解后进行腰背肌锻炼,如燕子飞、五点支撑和平板支撑等,以增加腰背部肌群力量,增加脊柱稳定性。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛是世界上最美好的日子。然而,我的心情却如同阴霾笼罩的天空。腰间盘突出压迫神经痛的折磨已经持续了数月,疼痛如同一把无形的利刃,时刻刺痛着我的脊椎。

    我拖着沉重的步伐,来到了京东互联网医院,希望能找到一丝解脱的机会。医生接待了我,温柔而专业的态度让我感到一丝安慰。我们开始了长达一个小时的深入交流,医生详细询问了我的症状、生活习惯和家族病史,仿佛在寻找一根细微的线索来解开我的痛苦之谜。

    “您好,中老年腰间盘突出压迫神经痛,有推荐的恢复快的方法吗?”我问道,声音中带着一丝颤抖。医生耐心地解释说:“目前只有两种方法,一种是药物加理疗,另一种是手术。如果保守应用药物没有效果,建议您可以考虑手术处理。”

    我心中一沉,手术?这意味着什么?我开始想象自己躺在手术台上,麻醉剂的气味弥漫在空气中,医生们忙碌的身影在我眼前模糊。恐惧和焦虑如潮水般涌上心头。

    “药物是膏药还是什么?”我问,希望能找到一个不那么可怕的选择。医生告诉我,口服药物和外用药物都可以使用。外用药物有推荐吗?我急切地问道,仿佛抓住了最后一根稻草。

    医生开始详细询问我的症状,了解我的疼痛程度、频率和位置。他的专业知识和关心让我感到安心,仿佛我不是一个人在战斗。我们讨论了各种治疗方案,包括物理治疗、针灸和按摩等非手术方法。医生还建议我改变生活习惯,避免长时间站立或坐着,多做一些适合我的运动。

    离开京东互联网医院时,我的心情已经明朗了许多。虽然我知道前路漫长,但至少我有了方向和希望。回家的路上,我开始思考自己的生活方式,决定从现在开始,更加关注自己的健康,珍惜每一天的美好。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    中老年腰间盘突出就医指南 常见症状 中老年腰间盘突出常见症状包括腰部疼痛、下肢麻木或无力等,多见于长期从事重体力劳动或久坐不动的人群。 推荐科室 骨科或脊柱外科 调理要点 1. 药物治疗:口服非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬、外用止痛贴等; 2. 物理治疗:如热敷、冷敷、按摩、牵引等; 3. 手术治疗:对于保守治疗无效的患者,可能需要进行手术治疗; 4. 生活方式调整:避免长时间保持同一姿势,适当休息和锻炼; 5. 康复训练:进行针对性的康复训练,帮助恢复腰部功能和减少复发风险。

  • 腰椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病,X-STOP系统是一种专门为此开发的动力性稳定装置。该系统由美国弗朗西斯医疗技术公司于2001年推出,旨在治疗腰椎管狭窄引起的疼痛和不适。

    该系统主要由椭圆形衬垫(中轴)、组织扩张器和两侧的挡翼组成。在手术中,医生将X-STOP系统置于狭窄节段的棘突之间,使得该节段处于轻度屈曲的状态并限制伸直。这样可以减轻腰椎管狭窄引起的症状,如腿部、臀部、腹股沟和背部的疼痛。

    研究表明,X-STOP系统对于伴有轻、中度神经性间歇性跛行的腰椎管狭窄症患者效果显著。适应证包括年龄在50岁以上、不超过两个节段以上的腰椎管狭窄、已经接受物理治疗、非类固醇类抗炎药口服和(或)脊柱注射等非外科治疗至少6个月的患者。其中,患者的症状可在腰椎屈曲时缓解是关键的入选标准。

    禁忌证包括马尾综合征、严重腰椎滑脱、侧弯畸形(Cobb角大于25°)和严重骨质疏松。临床应用中,X-STOP系统显示出良好的安全性和有效性,多项研究结果表明其可以显著改善患者的症状和生活质量。

  • 早发性脊柱侧凸是一种严重的脊柱畸形,需要及时和有效的治疗。临床上,治疗的主要目标包括控制脊柱畸形的进展、最大限度地扩大胸腔容积、提升功能和生活质量、以及减少并发症和不良反应。

    目前,常用的治疗技术主要有三种:基于撑开的技术、生长诱导的技术和生长调整的技术。其中,基于撑开的技术是最常用和经典的治疗方法。该技术根据患儿的具体情况,可以选择单根生长棒技术、双根生长棒技术、磁控生长棒技术、VEPTR以及基于撑开的混合技术等多种形式。

    需要注意的是,早发性脊柱侧凸的病情多样且复杂,目前尚无一种通用的、对所有患者都有效的治疗方法。因此,制定个体化的治疗方案是至关重要的。家长和患者应该与专业的医疗团队合作,根据个人的病情和需求,选择最适合的治疗方法和技术。

  • 一位16岁的女孩因特发性脊柱侧凸导致肺容量显著降低和通气功能障碍,胸椎的严重侧凸使她的脊柱呈现出“S”形。这种情况对一个正在生长发育的少女来说是致命的打击,包括身高的降低、肺功能的减退和外形的改变。

    经过一系列的检查、会诊和评估,医生发现患者的T4-L1极度右侧凸,Cobb角度达到50°。医生采用了脊柱后路矫形椎弓根内固定植骨融合术来治疗她。手术创伤大、风险高,但在医护人员的精心治疗和护理下,女孩在术后第四天就佩戴腰部支具站了起来。术后,她的身高从153cm增长到157cm。

    这次成功的手术不仅恢复了女孩的健康和自信,也是对医生和医疗团队精湛医术的认可。

  • 腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病,影响了许多人的日常生活。除了生活习惯的改变,穿鞋也对这种疾病有很大影响。日常生活中,我们通常会穿四种类型的鞋子:高跟鞋、中跟鞋、平跟鞋和负跟鞋。那么,哪种鞋子最适合腰椎间盘突出患者呢?

    首先,让我们来看高跟鞋。许多女性为了追求美丽或工作需要而长时间穿着高跟鞋。但是,从脊柱神经外科医生的角度来看,长时间穿着高跟鞋并不是一个好主意。因为高跟鞋会使人体重心上升,骨盆前倾,腰背部肌肉需要更多的张力来支撑体重,长期下来可能会导致腰背肌过度收缩和腰痛。

    那么,中跟鞋呢?有人认为,中跟鞋是更好的选择。但实际上,中跟鞋也不是理想的选择。虽然相比高跟鞋,中跟鞋对腰背部的压力较小,但仍然存在压力。因此,长时间穿着中跟鞋也不是明智之举。

    接下来是平跟鞋。平跟鞋对腰椎间盘突出患者来说是一个更好的选择。由于鞋跟的降低,腰椎受到的压力也会减小。因此,平跟鞋有助于避免症状进一步加重。

    最后,负跟鞋是对腰椎压力最小的鞋子。穿着负跟鞋时,人体重心后移,骨盆前倾和腰椎曲度减小,对腰椎的压力也较小。因此,负跟鞋是腰椎间盘突出患者的理想选择。

    总之,选择合适的鞋子对腰椎间盘突出患者来说至关重要。尽量选择鞋跟较低的鞋子,以避免加重症状并影响治疗效果。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都那么美好。然而,我的心情却与这美景格格不入。站立久了,腰部的酸痛感如潮水般涌来,令我不禁皱起眉头。这种感觉已经持续了好几个月,每次站立超过十分钟,我的腰部就会像被千万根针扎一般,难以忍受。

    我决定寻求专业的帮助,于是来到了京东互联网医院。医生问我站立多久会出现腰痛,我告诉他大约十分钟。接着,他又问我腰痛的具体位置,是脊柱后正中还是腰椎两旁的肌肉?我指向了脊柱后正中,医生点了点头,继续询问我是否有小腿外后侧或足背感觉麻木的情况。我摇了摇头,表示没有。

    医生告诉我,我的腰痛可能是由两种原因引起的:一是腰肌劳损,长时间站立导致腰背部肌肉劳损,出现酸困;二是骨盆前倾,时间久了也会引起腰痛。医生建议我可以外敷膏药,进行理疗烤电和按摩,站立时要注意活动腰椎,不要长时间保持一个体位。同时,他也提醒我,如果我已婚,需要警惕妇科炎症的可能性,因为站立太久也可能导致腰困和腰痛。

    我告诉医生,我自己感觉骨盆倾斜,医生问我是怎么认定的。我说是因为我站立时总是感觉小肚子往前凸出,后腰部则越来越凹陷。医生解释说,骨盆前倾可能是因为女性穿高跟鞋导致的,建议我少穿高跟鞋,保持好的站立和坐立体位,并对症口服非甾体抗炎药物,进行理疗和烤电缓解疼痛。

    我问医生,是否可以带个腰围来保护腰椎,医生表示这是一个好主意,既可以保护腰椎,也可以限制腹部前突。医生还提醒我,来例假前腰困和酸胀是正常的,但如果疼痛加重,可能需要进一步检查和治疗。

    离开医院后,我深深地感谢医生的建议和帮助。虽然我的腰痛问题还没有完全解决,但至少我知道了问题的根源和可能的解决方案。从那天起,我开始注意自己的站立和坐立姿势,尽量避免长时间保持一个体位,并且开始使用腰围来保护我的腰椎。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们,记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    站立久了腰痛的原因与调理 常见症状 站立时间长了腰痛可能是腰肌劳损或骨盆前倾引起的。常见症状包括腰背部酸困、脊柱后正中疼痛、骨盆倾斜等。易感人群主要是长时间站立或穿高跟鞋的人群,尤其是女性。 推荐科室 骨科或妇科 调理要点 1. 对于腰肌劳损,外敷膏药、理疗烤电、按摩可以缓解疼痛; 2. 骨盆前倾引起的腰痛,需要对症口服非甾体抗炎药物、理疗烤电等; 3. 如果有妇科炎症,需要积极治疗,使用对症药物; 4. 建议穿平底鞋,避免长时间站立,适当活动腰椎; 5. 可以使用护腰带保护腰椎,限制腹部前突。

  • 我婆婆的腰椎间盘突出症已经折磨她两年了。最近,疼痛变得越来越难以忍受,甚至连入睡都成了一种奢望。我们决定入院治疗,希望能找到一个有效的解决方案。

    在京东互联网医院,我们遇到了一个非常专业的医生。医生仔细查看了婆婆的核磁共振结果,告诉我们椎间孔镜微创治疗可能是一个不错的选择。然而,婆婆已经住院七天,接受了理疗和止痛针的治疗,但疼痛仍然没有缓解。

    医生建议我们考虑手术治疗,并给出了四点日常生活中的注意事项:保持良好的坐姿和睡眠环境,注意腰部关节保暖,避免久坐,定期进行腰背肌训练。这些小贴士看似简单,但对于预防和缓解腰椎间盘突出症的症状却至关重要。

    在整个咨询过程中,医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。婆婆的病情虽然严重,但我相信只要我们按照医生的建议进行治疗和日常护理,总有一天她会摆脱疼痛的困扰。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨来京东互联网医院咨询一下。这里的医生不仅专业,而且非常友善和耐心。他们会给你最合适的建议和治疗方案,帮助你重获健康和幸福的生活。

    最后,我想说的是,健康没有小事。平日里,我们都应该多注意自己的身体,出现不适要及时就医。不要等到病情加重才后悔莫及。希望大家都能保持良好的生活习惯,远离疾病的困扰。

    腰椎间盘突出症就医指南 常见症状 腰椎间盘突出症常见症状包括腰部疼痛、下肢麻木、行动不便等,易感人群为长期伏案工作者和需要常弯腰动作者。 推荐科室 骨科 调理要点 1. 保持良好的坐姿和睡眠习惯,避免久坐和受凉。 2. 加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性。 3. 如果症状严重,可能需要手术治疗,如椎间孔镜微创治疗。 4. 在日常生活中,避免长时间弯腰和重物提取,减少对腰椎间盘的压力。 5. 如果疼痛难忍,可以使用止痛药物缓解症状,但需在医生指导下使用。

  • 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要影响脊柱和周围关节。其治疗目标是控制炎症、缓解症状、防止关节僵硬和畸形,并维持最佳功能位置。除了少数病人需要短期卧床休息外,大多数病人可以继续工作,但应避免过度劳累和受风寒、潮湿的影响。

    为了防止驼背畸形,病人应避免长期从事弯腰工作。无论处于急性发作期还是慢性期,病人都应注意保持正常的姿势:站立时应尽量挺胸、收腹和双眼平视,坐位时应尽量挺直腰背。睡眠时应选择硬板床,采取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。睡眠时宜用低枕,一旦出现上胸椎及颈椎受累,应停用枕头。

    定期测量身高并记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的重要措施。保持良好的胸廓活动度,避免影响呼吸功能。可以通过各种运动来维持脊柱灵活性和胸廓活动度,例如颈、腰各个方向的运动、转动、深呼吸、扩胸运动和肢体运动等。这些运动有助于防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩,并维持骨密度和强度,防止骨质疏松。

    对于脊柱和髋关节有轻度屈曲畸形的病人,每日可进行1—2次的俯卧1~2分钟,利用自身体重作对抗性牵引,以达到纠正畸形的目的。适宜的水温下游泳是较好的锻炼方法,可以同时进行扩胸运动和肢体活动,有利于维持脊柱正常生理曲度。热水浴、矿泉浴等各种透热的方法也对本病有一定帮助。

    跑步可能会加重强直性脊柱炎的症状,尤其是髋关节受累者更不宜提倡,竞技体育也应避免。运动后可能会增加关节疼痛,若经短期休息即能缓解,则属于正常;如运动后新增加的疼痛持续两小时以上,或者运动引起的疲劳、不适难以恢复,则说明运动已过度,应适当进行调整运动量、运动类型,甚至暂停进行休息。适当的理疗对强直性脊柱炎也有一定帮助。当畸形顽固地进展时,可用支架或器械进行矫正。强直性脊柱炎病人对进食并无禁忌,日常饮食应富含蛋白质和维生素。

  • 脊柱侧弯是一种常见的脊椎畸形,指的是脊柱向一侧或双侧弯曲,正常情况下,脊柱从前面或后面看应该是笔直的。这种疾病的发病原因目前还不完全清楚,但据统计,国内的发病率约为0.61%,女性患者比男性患者多,特别是在10岁至14岁的青少年中较为常见。这一时期是人生中第二个骨骼生长高峰,脊柱骨生长较快,轻微的脊柱侧弯可能在此期间加重,因此家长需要特别关注。

    轻度的脊柱侧弯患者早期外观的畸形并不明显,往往在游泳、沐浴或者体检时才被发现。随着病情的发展,患者可能会出现站立时姿势不对称,如双肩不等高、形成“刘罗锅”,俗称“剃刀背”。如果病情继续恶化,患者可能会出现呼吸困难、进食困难,部分患者还可能出现下肢麻木、肌肉萎缩,严重者甚至可能出现截瘫。由此可见,脊柱侧弯对人类的身心健康都带来了极大的危害。

    目前,脊柱侧弯的治疗主要有两种方法:非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括观察和佩戴矫形外支具治疗。对于侧弯角度在20度以下的轻微患者,只需每3~6月定期复查和拍摄X光片检查,如明显加重,则需考虑支具或手术治疗,否则可行功能锻炼,观察病情变化。对于侧弯角度在20度到40度之间的患者,需要每日佩戴23小时的矫形外支具,直到骨骼发育完成。手术治疗适用于侧弯角度大于40度、进展速度大于5度/年,并且伴有明显外观畸形的患者。手术通过钛钉及钛棒内固定等技术将弯曲的锥骨慢慢拉直固定,融合关节,预防脊柱侧弯继续发展及改善肺功能、矫正外观。术后需佩戴保护性支具3~6个月,直到植骨融合。

    在术后,患者需要进行定期随访。一般在术后4~6周时作第一次随访,检查植骨融合情况及是否有问题出现。3个月后进行第二次随访,此时可行除体育活动及其他可导致摔倒的活动外的任何活动。6个月后行第三次随访,此时可不受限制进行任何活动。术后1年时再次随访,观察其是否有确切融合。此后可连续年内每年进行一次随访,总共为5年。每次随访时需摄片检查(前后位片及侧位片)。

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