乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，多发于女性。根据美国放射学会在1992年提出的BI-RADS分级标准，乳腺增生可以分为0-6级。其中，0级表示需要进一步检查，1级表示未见异常，2级表示良性肿块，3级表示良性可能，4级表示考虑恶性病变可能，5级表示高度怀疑为恶性病变，6级表示已经由病理证实为恶性病变。

乳腺增生和乳腺纤维瘤的病因相同，主要是由于内分泌失调，雌激素分泌过多导致的。中医认为，这种疾病与情绪波动、思想压力大等因素有关。除了月经不调、腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、便秘等症状外，乳腺增生还可能伴随着其他并发症。

预防乳腺增生的方法包括：避免食用辛辣、油炸、烧烤等燥热类食品，戒烟酒，保持心情愉快，避免过度焦虑和压力；多吃蔬菜水果、豆制品等富含异黄酮的食物，异黄酮既能代替雌激素和雌激素受体蛋白的结合从而发挥雌激素作用，又能干扰雌激素和雌激素受体蛋白的结合，发挥抗雌激素作用；此外，定期进行乳腺检查也是非常重要的。

中药在治疗乳腺增生方面有着独特的优势。针对疙瘩、肿块、炎症等症状，中药丸可以起到化瘀散结、解毒消肿的作用。只要找对了药方，中药的疗效是非常显著的。然而，需要注意的是，单纯手术治疗乳腺增生并不能从根本上解决问题，复发率较高，因此需要结合中药治疗和生活方式的调整来达到更好的效果。

在2020年发布的CSCOBC指南中，分层治疗模式被特别强调。这种模式在晚期乳腺癌的治疗中尤为重要，因为患者的既往治疗方案、用药顺序和用药时长各不相同，复发转移后的肿瘤转移部位和转移灶分子分型也不同，很多患者存在多次进展和多药耐药情况。因此，个体化的治疗原则显得尤为重要。

2020版《指南》根据既往治疗方案和药物选择对患者进行分层，充分考虑先期治疗对后续治疗的影响，重视对患者的全程管理，这更适合中国的临床实际情况。对于HER2阳性晚期乳腺癌的治疗，抗HER2治疗的合适人群被分为两类：包括未使用过曲妥珠单抗或使用过但符合再使用条件的患者（分层一），以及曲妥珠单抗治疗失败患者（分层二），即原发或继发耐药的患者。对于第一类患者，THP方案是I级推荐，考虑到目前医保政策和性价比，TXH仍为I级推荐，吡咯替尼+卡培他滨（2B）是新增的III级推荐。对于属于分层二的患者，吡咯替尼+卡培他滨调整为唯一I级推荐（1A），吡咯替尼单药和TKI联合其他化疗成为了III级推荐（2B）。

吡咯替尼在2020版《指南》中被放到了非常重要的地位。吡咯替尼的I级推荐理由在于循证医学证据更加充分、证据级别大幅提升以及进入医保目录。吡咯替尼的临床研究结果已经在国际同行中引起巨大反响，《指南》将我国优秀的原研药放在重要位置，也有助于吡咯替尼等走向国际市场，希望这种我国优秀的原研药能在不久的将来进入国际指南。

随着我国医学科技水平的不断提升和创新环境的不断改善，中国药企的研发实力也在不断增强。吡咯替尼是我国首个具有自主知识产权的抗HER2靶向药物, 是中国医药科技工作者的智慧结晶，是中国民族医药企业的骄傲。我们希望这种优秀的原研药不仅惠及中国乳腺癌患者，也能帮助国外的乳腺癌患者改善生存，提高生存质量。

对于乳腺癌患者来说，合理的饮食调配是非常重要的。以下是一些关于乳腺癌患者饮食的建议。

首先，饮食应该保持平衡，多样化。不要偏食或忌食，荤素搭配，粗细搭配，食物品种越多越好。同时，需要排除毒素，不吃酸渍、盐腌、霉变、烟熏、色素、香精等加工食品，也不喝烈性酒。

其次，多吃天然、野生食物，少吃人工复制和精加工的食品。合理进补也能提高免疫力。例如，人参、白木耳、红枣等滋补品有直接或间接抑癌与强身的功效。在烹调时，多用蒸、煮、炖的方法，尽量少吃油炸、油煎食物。

乳腺癌患者的饮食调配，必须依赖食物中的各种营养元素。改善患者的营养是抗癌治疗中最重要的措施。以下是一些具体的建议：

• 供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可以提高机体抗癌能力。
• 进食适量糖类，补充热量。对于大剂量放射治疗的患者，补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。
• 多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。
• 维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。
• 放疗和化疗的患者，一般宜进食凉食、冷饮；但有寒感的患者，则宜进食热性食物。
• 饮食多样化，注意色、香、味、形，促进患者食欲；烹调食物应多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。
• 各部位肿瘤手术后引起咀嚼、吞咽、消化吸收困难及特殊营养元素缺乏者，可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养元素，必要时给予复方营养要素饮食，以增强患者抵抗力。

随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗效果日益显著。然而，仅仅依靠临床综合治疗并不能完全治愈乳腺癌。出院后的健康管理同样重要，可以有效地提高治愈率和生活质量。以下是五个关键点，帮助乳腺癌患者在出院后进行有效的康复和健康管理。

1. 康复锻炼与营养管理

进行适当的康复锻炼，特别是患侧肢体的功能锻炼，可以有效地减轻水肿等并发症。同时，增加营养摄入和适度参加体育活动有助于增强体质和免疫力，促进康复。

2. 生育与乳房检查

在出院后的五年内，应避免妊娠。每月进行健侧乳房检查，及时发现任何异常情况，并定期随访和复查，以便及早发现和处理可能的复发或转移。

3. 精神心理管理

乳腺癌患者手术后可能会出现焦虑、抑郁等问题。家人和朋友应提供支持和安慰，帮助患者树立正确的疾病认识和积极的生活态度。

4. 饮食调整

饮食清淡，多吃蔬菜、小米和奶制品，避免高脂肪、高热量的食物以及含有雌激素、生长激素的食物，如蜂皇浆、雪蛤和胎盘制品等，以预防乳腺癌的复发。

5. 定期复查与自我检查

出院后应定期复查，包括体检、超声、血生化、乳房X线和骨扫描等。同时，患者也需要定期进行自我检查，及时发现任何异常情况并就医。

乳腺癌患者在考虑生育时，需要充分考虑疾病复发的风险以及治疗对后代的影响。以下是一些基本的指导原则：

• 对于乳腺原位癌患者，手术和放疗结束后即可开始计划生育。
• 如果是淋巴结阴性的乳腺浸润性癌患者，通常需要等待手术后2年才能考虑生育。
• 对于淋巴结阳性的乳腺浸润性癌患者，建议等待手术后5年再进行生育。
• 如果需要辅助内分泌治疗，患者应该在受孕前3个月停止治疗，直到生育后哺乳结束，然后再继续内分泌治疗。

在做出任何决定之前，患者应该与医生进行充分的沟通和讨论，了解所有可能的风险和后果。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。早期发现和治疗对于提高治愈率至关重要。以下是五大可能表明乳腺癌早期迹象的症状。

1. 乳头异常：如果乳头的皮肤突然变得干燥、脱屑，甚至向外扩散到乳晕和乳房，需要引起注意。虽然这种情况可能是由皮肤干燥引起的，但如果症状持续不缓解，应及时就医。

2. 腋窝区淋巴结肿大：乳腺癌容易向腋窝淋巴结转移。即使乳房上没有肿块，但腋窝区出现肿块也可能是乳腺癌的早期迹象。因此，定期体检对于高危人群尤为重要。

3. 血性乳头溢液：如果乳头出现自发性的血性分泌物，通常在内衣里可以发现。这是一个不正常的征象，需要提高警惕。

4. 乳房皮肤凹陷：可以通过举起一侧手臂高过头顶使得胸肌收缩，观察这侧乳房部位的皮肤。如果看到酒窝一样的皮肤凹陷样改变，可能是乳腺癌的早期临床表现，应及时就医。

5. 乳头回缩：如果你没有先天性的乳头回缩，而最近发现乳头缩回去了，这也可能是乳腺癌的早期临床表现。

总之，了解这些早期症状并定期进行自我检查和体检，可以帮助及时发现和治疗乳腺癌。

在临床实践中，经常会出现一些出乎意料的结果。例如，有些患者在治疗乳房疾病时，竟然发现自己怀孕了；还有一些患者在治疗乳房疾病时，妇科病也同时得到了改善；甚至有些患者的痤疮、脚上的刺瘊、失眠等问题也随之消失。这些看似无关的症状，实际上都可以通过中医的整体治疗方法得到改善。

中医认为，乳房属于胃，乳头属于肝，而心、肝、脾、肺、肾等器官都可能与乳房疾病有关联，尤其是与肝、脾、肾的关系最为密切。因此，中医的治疗方法往往是全身性的调理，而不仅仅局限于某个特定的部位或器官。

这种整体治疗的效果有时会超出我们的预期，带来一些意外的惊喜。例如，某些患者在治疗乳房疾病时，高血压也得到了改善；还有些患者的胃病也随之消失。这些结果表明，中医的整体治疗方法不仅可以有效地治疗乳房疾病，还可能对其他相关的健康问题产生积极的影响。

在试管婴儿的治疗过程中，合理的促排方案对女性的身体并无伤害。相反，它可以帮助我们更好地控制卵巢功能，提高受孕率。以下是五种常见的促排方案，每种方案都有其特点和适用对象。

长方案

长方案通常在女性月经第1天、排卵后第7天或口服避孕药第17天开始使用GnRh激动剂。14-21天后，等待降调节达标后再开始促排。该方案适合卵巢功能较好的年轻女性，能够抑制早发LH峰的发生，减少周期取消率，并且可以获得更多、更均匀的卵泡。

短方案

短方案在月经第2天开始使用短效GnRh激动剂，直至夜针当天，并在月经第三天同步开始使用促排卵药物。这种方案适用于卵巢反应不良的患者，但临床妊娠率可能低于长方案。

超短方案

超短方案同样利用GnRh激动剂的激发作用，适用于卵巢功能较差的女性或对促排药物反应不良的女性。这种方案可以帮助这些女性更好地控制卵巢功能，提高受孕率。

超长方案

超长方案在月经第2天开始注射GnRh激动剂降调节，28天后开始使用促排卵药物。这种方案主要用于有子宫腺肌症、子宫内膜异位症和反复着床失败的患者。然而，对于卵巢功能不好的女性，我们不推荐使用超长方案，因为这可能导致无卵泡发育。

拮抗方案

拮抗方案在月经第2-3天开始促排，促排中期添加GnRh拮抗剂。这种方案具有不产生囊肿、保留垂体反应性、显著降低卵巢过度刺激综合征的发生率等优点，目前逐渐成为世界促排卵的主流方案。

微刺激方案

微刺激方案从月经2-3天开始口服克罗米芬或来曲唑共5天，之后每天或隔天使用小剂量促排药。这种方案适用于卵巢功能不理想的大龄女性或因高雌激素而导致乳腺疾病高风险的女性。

自然周期方案

自然周期方案适用于卵巢功能特别差、基础FSH很高但还有月经的大龄女性。我们可以考虑不给予任何促排药物，让卵泡自然生长，每次最多获得1个卵子。然而，对于卵巢功能正常的女性，我们不会建议自然周期取卵，因为每次获卵数量太少，单次取卵的成功率也很低。

黄体期促排

在取卵当天，如果我们发现卵巢上还存在小于10mm的小卵泡，我们可以继续给予促排卵药物，这些小卵泡也可以继续发育并成熟。也就是说，在一个周期中我们可以取两次卵，这可以提高大龄女性获卵的效率。

选择哪种促排方案取决于多种因素，包括个体差异、激素水平、卵巢功能等。因此，在选择最佳方案时，需要进行综合考虑，权衡各种利弊得失，最终得出一个适合您的方案。

在选择隆胸方式时，自体脂肪填充和假体隆胸都是常见的选项。那么，哪种更好呢？如果你有足够的脂肪进行抽吸，自体脂肪填充无疑是首选。这种方法使用的是你自己的脂肪，手感自然柔软，且无需担心排异反应。然而，如果你的BMI低于18.5，可能就不适合进行自体脂肪填充了，因为你可能没有足够的脂肪可供抽吸。在这种情况下，假体隆胸可能是唯一的选择。

对于BMI在20-23.9之间的人来说，自体脂肪填充是可行的。但是，如果你想一次性增加多个罩杯，或者担心脂肪会被吸收，假体隆胸也可以考虑。无论选择哪种方式，都需要进行乳房常规检查，以确保没有潜在的乳腺疾病。

自体脂肪填充的过程包括通过吸脂针抽取脂肪，提纯后再注射到乳房的不同层次内。手术采用局麻加镇静的方法，通常需要在医院观察一天，3-4天后可以洗澡。假体隆胸则是通过在腋下或乳房下皱壁的位置开口，将假体植入乳房内。手术恢复期在7-14天左右。

自体脂肪丰胸一次最多可注射每侧200-300毫升左右的脂肪。注射量取决于可获取的脂肪量、胸廓大小和乳房基础条件。通常需要进行2-3次手术，每次相隔2.5-3.5个月，以达到理想的效果。

在当今社会，许多人忽视了自身的健康，导致了过早的死亡。根据国际标准，人的寿命应该在100至175岁之间，但实际上大多数人都没有达到这个年龄。这种现象的主要原因是缺乏保健知识和不重视保健工作。日本的成功经验表明，以社区为单位定期举行保健课可以有效提高国民的平均寿命。相比之下，中国的保健教育还存在很大差距，很多人甚至不知道什么是保健品。

在饮食方面，平衡饮食是关键。绿茶、红葡萄酒、豆浆、酸奶、骨头汤和蘑菇汤被认为是六种最好的保健品。绿茶不仅可以抗癌、坚固牙齿和降低血管破裂风险，还含有茶甘宁，能提高血管韧性。红葡萄酒中含有逆转醇，具有抗衰老和抗氧化的作用，能帮助防止心脏突然停搏。豆浆是黄种人最合适的饮品，含有大量的抗癌物质和钙质，能预防乳腺癌、直肠癌和结肠癌。酸奶可以维持细菌平衡，减少疾病的发生。骨头汤和蘑菇汤也都有各自的保健功效。

在食物方面，谷类、豆类和菜类是我们日常饮食的主要组成部分。老玉米、荞麦、白薯、红薯、山药、土豆、燕麦和小米都是非常好的谷物选择。它们不仅能提供优质蛋白质，还能降低血压、血脂和血糖，预防心血管疾病和癌症。胡萝卜、南瓜、苦瓜和蕃茄（西红柿）是四种非常重要的蔬菜。胡萝卜可以养眼、美容和预防感冒；南瓜和苦瓜可以刺激维生素细胞，产生胰岛素，预防糖尿病；蕃茄可以预防多种癌症，但需要加温食用以释放蕃茄素。黑木耳则可以防止心肌梗死和胃肠道紊乱，维持肠道秩序和体型。

此外，花粉也是一种非常有价值的保健品。它是植物的精子，营养最丰富，能美容、治疗胃肠道紊乱和预防肾功能衰竭。然而，花粉需要经过高科技处理、消毒和脱敏才能安全使用。

总之，保健工作对于我们的健康和长寿至关重要。我们应该重视并学习相关知识，改变不良的生活习惯，选择合适的饮食和保健品，保持良好的心理状态和适量的运动，以此来延年益寿。