4月11日是世界帕金森病日，随着人口老龄化，帕金森病已成为中老年人面临的严重健康威胁。为了提高公众对帕金森病的认识和理解，某医院神经外科在这一天举办了关爱活动，吸引了200多位患者和家属参加。活动中，专家团队提供了免费咨询和科普教育，帮助患者更好地了解帕金森病的诊断、治疗方法和预防措施。

据专家介绍，目前我国有270万帕金森病患者，约占全球病患人数的一半。值得注意的是，帕金森病的发病年龄正在逐渐降低，中青年型帕金森病患者也不少见。针对这一情况，专家强调早期发现和科学治疗的重要性，提醒公众及时就医，避免病情恶化。

在治疗方法方面，帕金森病主要有三种：药物治疗、神经核团毁损手术和脑深部电刺激术（俗称“脑起搏器”）。其中，“脑起搏器”手术因其安全可逆、疗效确切而被国际公认为最佳疗法。随着新农合和医保政策的调整，越来越多的患者可以负担得起这种治疗方法。

此次活动不仅提高了公众对帕金森病的认识，也反映出公众对相关知识的渴求。专家表示，将继续加强科普教育，推广科学治疗方法，帮助更多患者战胜帕金森病。

Segawa病，也被称为多巴胺反应性肌张力障碍（DRD），是一种罕见的神经系统疾病，占所有肌张力障碍患者的5-10%。它通常在儿童早期发病，表现为昼夜波动性肌张力障碍和帕金森综合征。小剂量多巴胺制剂治疗可以获得快速持久的治疗效果。

Segawa病的发病机制主要与三磷酸鸟苷环化水解酶1（GCH-1）基因突变有关。这种基因突变会导致GCH-1活性降低，影响四氢生物蝶呤的合成，进而引起多巴胺合成障碍和肌张力障碍等症状。

Segawa病的主要临床表现包括姿势性肌张力障碍、手足徐动、挤眉弄眼、耸肩、颈部痉挛等不自主运动，以及类似帕金森综合征的症状，如震颤、僵直、运动迟缓等。患者也可能出现脊柱畸形等并发症。

诊断Segawa病的最有用方法是对小剂量左旋多巴试验的显著阳性反应。代谢检查和基因突变检测也可以帮助诊断。治疗主要依赖于小剂量多巴胺制剂，早期诊断和治疗可以迅速、持久地改善症状。

精神外科是一种利用神经外科手术方法治疗精神疾病或以行为障碍为主的疾病的边缘学科。自1888年Burckhardt首次开展手术治疗精神疾病以来，精神外科经历了多次演变和发展。目前，精神外科主要包括脑立体定向神经外科、立体定向放射神经外科和神经调控等技术。

在过去，精神外科手术多采用盲式定位技术，疗效及不良反应在很大程度上取决于定位精确性及定位工具。随着科学技术的发展，定位技术及工具也发生了长足的进步。从最初的徙手定位到今日的数字定位、精准定位，精神外科手术的安全性和有效性得到了极大提高。

在国外，精神外科一直存在争议，但多数国家都已通过立法允许其开展。例如，芬兰、瑞典、英国、西班牙、印度、加拿大、比利时、澳大利亚、荷兰、巴西、美国（部分州不许）、法国（早期不许）、俄罗斯以及韩国等国家和地区都允许精神外科手术的进行。然而，由于涉及伦理学和繁杂的报批手续，医生大多不愿开展毁损手术，而更倾向于使用DBS等非破坏性技术。

在国内，精神外科也经历了从争议到立法通过的阶段。《戒毒条例》和《中华人民共和国精神卫生法》都对精神外科手术的适应证和伦理问题作出了规定。随着国家简化行政审批和精政放权的原则，精神外科手术在法律法规方面已无障碍。

未来，精神外科将向无创伤性、修复性发展。DBS、神经干细胞移植和微量泵植入缓释持续给药等技术将为治疗各种神经系统疾病提供新的选择。随着神经生物学、神经工程学、微电子学等的发展，功能神经修复学也将取得更大的进步。

近年来，功能神经外科手术在治疗帕金森病方面取得了显著进展和良好的临床效果。对于诊断明确的原发性帕金森氏病患者，手术治疗是一种适合的选择，尤其是那些对左旋多巴有效或曾经有效但长期服用后出现疗效减退、“开、关”波动现象、异动症和“剂末”恶化效应的患者。然而，早期的帕金森氏病患者并不是很容易确诊的，因为其他一些慢性脑部疾病也可能表现出类似的症状。因此，需要进行一段时间的临床观察，结合必要的检查手段（如磁共振检查）和药物治疗，以明确诊断，排除其他可能的疾病，并确定造成患者功能障碍的主要原因。由于帕金森氏病通常进展缓慢，并非致命的急症，对疾病发展过程的观察非常重要，并不会耽误患者的治疗。只有在术前诊断明确的情况下，手术的效果才能得到保证。

一般来说，从确诊后开始用药3-5年后，患者可能会出现药效降低或药物副作用，生活质量也会受到较大影响。这个时候，医生通常会建议患者评估手术的可行性，并在适当的时机接受手术治疗。然而，由于经济条件的限制，我国的帕金森病患者在评估手术的时间上往往比国外患者晚2-3年。

术前评估主要包括两个方面：1）确定患者是否适合手术；2）确定患者是否能够耐受手术。针对第一个方面，需要进行头颅核磁、美多芭冲击试验、病情进展评估（包括既往病情、病史分析；帕金森病发展速度及病情症状变化也是重要评估因素）和精神心理量表评估等；针对第二个方面，需要进行心电图、肝功肾功等手术相关的检查，以确保患者能够耐受手术。

帕金森病是一个既熟悉又陌生的词汇，它时刻牵动着世界各地数百万人的心。面无表情、身体前倾、肢体震颤和艰难移动步伐的患者可能就是帕金森病的受害者。目前，中国的帕金森病患者占全球患者总数的一半以上；预计到2030年，中国的患者数量将达到490万（全球约870万）。随着患者数量的不断增加，帕金森病对患者的健康和生活质量构成了严重威胁，并给患者家庭、社会和医疗机构带来了巨大挑战。

为了改善这种情况，2011年成立了一个专门的关爱中心。该中心致力于为帕金森病患者提供便利的就医服务，并通过科普活动帮助他们更好地理解和认识这种疾病，减少恐惧感。十年来，中心已经为上千个家庭带来了希望，提高了患者的生存和生活质量。我们见证了许多患者从身体的“颤抖”到完全恢复正常生活的过程，每当患者流下激动的泪水时，我们都感到无比自豪。

在这个特殊的十周年之际，我们举办了一个名为“我行我秀”的作品征集活动，旨在让更多人了解帕金森病，关注和支持这个群体。通过这个活动，帕金森病患者可以展现自我风采，分享自己的心路历程，增强对抗疾病的信心。我们欢迎各种形式的作品，包括写作、视频和照片，只要它们符合主题即可。所有作品都将在我们的平台上展示，并且一经录用，作者将获得精美礼品作为奖励。

帕金森病患者可能会因为精神压力或药物副作用而出现食欲减退的情况。如果长期存在这种情况，需要在专业人士的指导下考虑药物治疗。

以下是一些有助于改善食欲的建议：

1. 选择自己喜欢的食物和菜肴，尽量遵循上述饮食原则。
2. 在轻松、愉悦的环境中用餐。轻音乐可以帮助刺激食欲。
3. 避免强迫自己一次吃太多食物。
4. 每天可以安排三顿正餐和两到三次加餐。正餐的分量不宜过大，而加餐则可以选择以碳水化合物为主的小吃，如糕点、曲奇饼或饼干。将食物放在易于拿取的位置。
5. 逐渐增加进食量，不要急于求成。

我还记得那天，手抖得厉害，连拿起水杯都成了一种挑战。帕金森，这个名字在我脑海中回荡，像一只无形的手，紧紧抓住了我的心脏。从那一刻起，我的生活就像被打乱的棋盘，需要重新排列。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP。屏幕上出现了一个熟悉的面孔，王医生，一个经验丰富的普内科医生。他的声音温暖而专业，仿佛一股清泉流入我的心田。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东普内科全职医生王医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他说。他的话语让我感到安心，仿佛我不是一个人在战斗。

我向他描述了我的症状，包括手抖、步态不稳等。他耐心地听完后，问我是否在线下医院确诊了帕金森，并询问了我使用盐酸普拉克索的效果和用药方式。我告诉他我已经用药一年了，效果还不错，一天三次，每次两粒。

王医生建议我继续使用这个药物，并且推荐了恩悉盐酸普拉克索片这个品牌。他还询问了我是否有肝肾功能异常、药物过敏史以及最近是否有饮酒等情况。我回答说没有。

在确认了所有必要信息后，王医生为我开具了处方，并提醒我注意药品说明书中的禁忌和注意事项。他还给了我一些生活建议，包括规律服药、低盐低脂饮食、适量运动等。

整个过程中，王医生始终保持着专业和耐心，给了我极大的安慰和支持。他的建议和处方让我感到更加自信和放心，仿佛我又找回了生活的主导权。

在结束问诊后，我给王医生留下了五星好评。他的帮助不仅解决了我的健康问题，也让我重新找到了生活的方向。我深深地感激他，感激京东互联网医院提供的便捷服务。

现在，每当我拿起水杯，手不再那么抖，我知道这都是王医生和京东互联网医院的功劳。他们让我明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

帕金森病（PD）的治疗中，步态或姿势异常是一个难点。研究表明，桥脑脚核（PPN）、内侧苍白球和黑质之间存在复杂的相互联接；对PPN的脑深部电刺激（DBS）可能会改善PD患者的步态不稳或冻结步态症状。

一项Meta分析研究收集了10项非随机对照研究数据，评估了PPN-DBS对PD患者步态或姿势异常的疗效。主要指标是统一帕金森病评定量表（UPDRS）III的第27-30项轴性症状评分，次要指标包括UPDRS-III运动评分和第14项冻结步态（FOG）评分。

结果显示，在药物“开”期和药物“关”期，PPN-DBS均能够显著改善患者的步态或姿势异常。PPN-DBS也能显著改善患者的运动症状，但其疗效可能不如其他常用靶点的DBS。然而，PPN-DBS并不能明显改善PD患者的冻结步态。

在安全性方面，57例PPN-DBS手术患者中仅有1例术后发现非致命性出血。虽然PPN-DBS能够改善PD患者步态或姿势异常，但考虑到分析结果来自低级别的循证证据，因此还不能确定PPN-DBS适合大多数步态或姿势异常的PD患者。同时，PPN-DBS无法改善患者的冻结步态，所以不推荐PPN-DBS作为伴有冻结步态PD患者的治疗。

震颤，通常被称为抖动，是一种节律性、交替性摆动动作，源于肌肉收缩与松弛的重复性动作。医生们通过分析不同类型的震颤来判断患者的病因。以下是几种常见的震颤类型：

意向性震颤发生在主动运动时，例如在有目的的动作中或接近目标时最为明显。这种震颤多是由于小脑、脑桥受损引起的，可能的原因包括脑缺血、肿瘤、多发性硬化和继发性退化等。

姿势性震颤则是在保持某种受力姿势时出现，休息和运动时消失。这种震颤类型较为复杂，可能由特发性震颤、扑翼样震颤、甲状腺功能亢进继发的震颤、药物性震颤和生理性震颤等多种病因引起。

静止性震颤是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤，常见于帕金森病患者。这种震颤在静止时出现，紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。

了解这些不同类型的震颤有助于我们更好地理解手抖的病因，并采取相应的治疗措施。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，尤其在65岁以上人群中，患病率高达1 700/10万，随着年龄增长而上升，给家庭和社会带来了沉重的负担。该病的主要病理改变是黑质致密部多巴胺能神经元丢失和路易小体形成，生化改变为纹状体区多巴胺递质降低，临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍的运动症状，以及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁等非运动症状。

近年来，国内外对帕金森病的病理和病理生理、临床表现、诊断技术等方面有了更深入、全面的认识。为更好地规范临床医师对帕金森病的诊断和鉴别诊断，参考了国际运动障碍学会(MDS)2015年推出的帕金森病临床诊断新标准，结合我国的实际，对我国2006年版的帕金森病诊断标准进行了更新。

一、帕金森综合征的诊断标准

诊断帕金森综合征是诊断帕金森病的先决条件。诊断帕金森综合征基于3个核心运动症状，即必备运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直2项症状的1项，上述症状必须是显而易见的，且与其他干扰因素无关。对所有核心运动症状的检查必须按照统一帕金森病评估量表(UPDRS)中所描述的方法进行。值得注意的是，MDS-UPDRS仅能作为评估病情的手段，不能单纯地通过该量表中各项的分值来界定帕金森综合征。

二、帕金森病的诊断

一旦患者被明确诊断存在帕金森综合征表现，可按照以下标准进行临床诊断：(一)临床确诊的帕金森病需要具备：(1)不存在绝对排除标准；(2)至少存在2条支持标准；(3)没有警示征象。(二)临床很可能的帕金森病需要具备：(1)不符合绝对排除标准；(2)如果出现警示征象则需要通过支持标准来抵消：如果出现1条警示征象，必须需要至少1条支持标准抵消；如果出现2条警示征象，必须需要至少2条支持标准抵消；如果出现2条以上警示征象，则诊断不能成立。

三、支持标准、绝对排除标准和警示征象

(一)支持标准包括：对多巴胺能药物的治疗明确且显著有效、出现左旋多巴诱导的异动症、临床体检观察到单个肢体的静止性震颤、嗅觉减退或丧失或头颅超声显示黑质异常高回声、心脏间碘苄胺闪烁显像法显示心脏去交感神经支配等。(二)绝对排除标准包括：存在明确的小脑性共济失调、出现向下的垂直性核上性凝视麻痹、在发病后5年内，患者被诊断为高度怀疑的行为变异型额颞叶痴呆或原发性进行性失语、发病3年后仍局限于下肢的帕金森样症状、多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗诱导的帕金森综合征、尽管病情为中等严重程度，但患者对高剂量左旋多巴治疗缺乏显著的治疗应答、存在明确的皮质复合感觉丧失、分子神经影像学检查突触前多巴胺能系统功能正常、存在明确可导致帕金森综合征或疑似与患者症状相关的其他疾病等。(三)警示征象包括：发病后5年内出现快速进展的步态障碍、运动症状或体征在发病后5年内或5年以上完全不进展、发病后5年内出现球麻痹症状、发病后5年内出现吸气性呼吸功能障碍、发病后5年内出现严重的自主神经功能障碍、发病后3年内由于平衡障碍导致反复跌倒、发病后10年内出现不成比例的颈部前倾或手足挛缩、发病后5年内不出现任何一种常见的非运动症状、出现其他原因不能解释的锥体束征、起病或病程中表现为双侧对称性的帕金森综合征症状等。

四、结论

尽早明确诊断并于早期进行医学、心理、社会等多方面的干预能够显著提高患者的生活质量和延长生存时间，因此对帕金森病规范地诊断和鉴别是至关重要的。除了本标准所提供的基于临床信息的诊断方法外，还有包括生物学标志物、影像学、电生理、病理学等多种现行的或处于试验阶段的辅助检查手段能够协助临床医师诊断帕金森病，并对其治疗方法和预后提供相应的依据。