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帕金森病:症状、治疗和中医视角

帕金森病:症状、治疗和中医视角
发表人:药事通

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,多见于老年人,平均发病年龄约为60岁。该疾病在65岁以上的人群中患病率大约是1.7%。大部分患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。

帕金森病的临床表现主要包括四个方面:静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态障碍。其中,70%的患者以震颤为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4~6Hz的“搓丸样”震颤。部分患者可合并姿势性震颤。

肌强直指的是检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力,这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点,类似弯曲软铅管的感觉,故称为“铅管样强直”。患者合并有肢体震颤时,可在均匀阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,故称“齿轮样强直”。在疾病的早期,有时肌强直不易察觉到,此时可让患者主动活动一侧肢体,被动活动的患侧肢体肌张力会增加。

运动迟缓指动作变慢,始动困难,主动运动丧失。患者的运动幅度会减少,尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。面部表情动作减少。说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小。洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活。行走的速度变慢,常曳行,手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。因不能主动吞咽至唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难。

姿势步态障碍是指姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现,患者不易维持身体的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。患者行走时常常会越走越快,不易至步,称为慌张步态。”晚期帕金森病患者可出现冻结现象,表现为行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎粘在地上,须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。

除了上述运动症状外,帕金森病患者还可能出现非运动症状,如情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。

中医视角下,帕金森病被归类为“颤证”,与肝有关。针灸和推拿按摩疗法可以帮助缓解肌肉痉挛、协调肢体运动和减轻病痛。临床研究表明,针灸可以使80%的病例临床症状得到一定程度的改善,并且可以同时针对多巴类药物的副作用进行治疗,使病人的痛苦得到缓解。因此,针灸配合康复治疗,可以与药物发挥协同疗效,是治疗帕金森病的一种重要的方法。

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不典型帕金森综合征疾病介绍:
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  • 帕金森病不仅影响神经系统,还可能对皮肤造成影响。例如,帕金森病人可能更容易患上黑色素瘤;由于运动症状的存在,患者难以活动和改变姿势,增加了皮肤破损的风险。

    为了保护帕金森病人的皮肤,照料者可以采取以下措施:

    • 避免在正午时分接受阳光直射,寻找阴凉处休息,并使用防晒霜、戴帽子和太阳镜。
    • 每隔两小时帮助患者更换体位,减少压疮的风险。如果使用轮椅,应准备合适的垫子,具体选择可以咨询康复科的作业治疗师或康复治疗师。
    • 定期检查皮肤是否出现发红、水泡或开放性溃疡等异常情况,并及时向医生报告。
    • 在使用尿失禁等产品时,避免皮肤接触塑料涂层和胶带,以免刺激皮肤。
    • 使用乳液保持皮肤湿润,防止皮肤干燥。
    • 考虑使用特殊物品减少皮肤受压的程度。

  • 近日,美国食品药品监督管理局(FDA)宣布批准了一种新型药物,专门用于治疗与帕金森病相关的幻觉和妄想。这一消息对于广大帕金森病患者来说无疑是一个福音。该药物的上市将为那些深受幻觉和妄想困扰的患者提供一种有效的治疗选择。

    帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,除了运动症状外,许多患者还会出现认知和精神症状,包括幻觉和妄想。这些症状严重影响了患者的生活质量和日常功能。然而,长期以来,针对这些非运动症状的治疗选择非常有限。

    现在,这种新型药物的出现将改变这一局面。它的上市不仅将为患者提供更好的治疗效果,也将推动医学界对帕金森病的研究和理解。随着更多的研究和临床实践,这种药物有望成为治疗帕金森病相关幻觉和妄想的首选药物。

  • 帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要影响中老年人。它的典型症状包括震颤、僵硬、运动迟缓等。王某,71岁,女性,七年前开始出现双下肢震颤及活动不便,随着时间推移,症状逐渐加重,出现了坐站及翻身困难、饮水呛咳、生活自理困难等问题。入院后,医生对其进行了全面的检查和评估,确定她符合脑起搏器植入术的指征。

    脑起搏器植入术是一种有效的治疗帕金森病的方法。该手术通过向大脑发送微弱电流,刺激控制运动的相关神经,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而消除帕金森病的症状。手术后,王某的肢体震颤、行动不灵、面具脸以及吞咽困难等症状都有所改善。

    帕金森病的治疗需要个体化的方案,包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。对于那些药物治疗效果不佳的患者,脑起搏器植入术可能是一个更好的选择。然而,手术治疗也存在一定的风险和副作用,因此在决定是否进行手术之前,患者和家属需要与医生进行充分的沟通和讨论。

  • 我婆婆的帕金森综合症已经伴随她多年了。每当我看到她手颤抖、步履蹒跚时,心中总是充满了无奈和担忧。幸好,去年在攀枝花中心医院住院期间,医生给她开了石药的盐酸普拉克索缓释片。这个药物对她的病情控制效果非常好,至少在服用期间,她的生活质量有了明显的提升。

    今天,我带着婆婆来到京东互联网医院,希望能再次开具处方。我们在等待医生的过程中,婆婆不停地念叨着:“我不想再去医院了,太麻烦了。”我能理解她的感受,毕竟年纪大了,出门不方便。好在有了互联网医院,我们可以在家中就完成看病和开药的流程,省去了很多麻烦。

    医生很快就接待了我们。通过视频连线,我们详细地向医生描述了婆婆的病情和用药情况。医生非常专业,问了很多细节问题,例如婆婆什么时候确诊的、服用普拉克索缓释片多久了、平常是怎么吃的等等。婆婆一一回答,医生也给出了详细的解释和建议。

    在确认了婆婆的病情和用药情况后,医生表示可以开具处方。婆婆想开十盒药,但医生告诉我们系统限制最多只能开三盒。婆婆有些失望,但我安慰她说:“没关系,三盒也够用一段时间了。”

    整个过程非常顺利,医生和药师都很专业。婆婆也很满意,毕竟她不用再去医院排队等候了。我们在家中就完成了看病和开药的流程,真的很方便。

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    帕金森综合症就医指南 常见症状 帕金森综合症是一种神经退行性疾病,主要表现为静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍等症状。易感人群包括60岁以上的老年人和有家族史者。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 药物治疗:普拉克索缓释片是常用的治疗药物,能够有效控制症状。 2. 物理治疗:通过物理治疗可以改善肌肉僵硬和运动迟缓等症状。 3. 手术治疗:对于药物治疗无效的患者,可以考虑进行深部脑刺激手术等治疗方法。 4. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持充足的睡眠和合理的饮食结构。 5. 心理支持:帕金森综合症患者可能会出现抑郁、焦虑等情绪问题,需要得到家人和医生的心理支持和帮助。

  • 临床研究表明,深部脑刺激(DBS)在治疗帕金森病方面具有显著的疗效。该方法可以有效地改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状。同时,DBS还能减少口服药物的剂量,并明显提高患者的日常生活质量和能力。特别是对于那些对左旋多巴反应良好的患者,DBS的效果尤为显著。

    在进行DBS手术时,需要谨慎评估疗效和风险,并在出现早期运动并发症时适当提前植入脑深部电刺激器,以便获得新的治疗“蜜月期”。根据近十年来的数据,DBS手术的症状改善率可达99.2%以上,帮助患者恢复正常生活和工作。

    DBS手术是一种微创手术,通过精准的定位系统将电极植入脑部相应控制神经核团,并在胸部皮下植入一个刺激器。该刺激器发放的电脉冲可以阻断异常信号的产生,帮助病人重建神经传导通路,以控制帕金森病症状。手术的关键在于精确地将电极放置在正确的位置,因此选择经验丰富的专家进行手术至关重要。

  • 家属询问,患帕金森病7年,目前每日服用美多巴三次,但仅能维持一到两个小时的缓解。他们听说可以通过手术治疗帕金森病,想了解脑起搏器手术的效果和安全性。

    专家指出,脑起搏器手术自1998年引入以来,已有16年的临床经验。根据病例分析,90%的患者恢复了独立生活,显著提高了生活质量。这种微创手术对大脑组织无破坏,避免了不可逆的严重并发症。术后可有效改善帕金森病患者的震颤、僵硬和疼痛等症状,但吞咽困难和面具脸等问题需要后期康复训练来改善。

    专家建议,是否适合手术应在详细评估后决定。对于早期的帕金森病患者,首选药物治疗。一般来说,药物治疗3至5年后效果减退,出现“开~关”波动现象、异动症和“剂末”恶化效应时,应考虑脑起搏器手术治疗。年轻、症状集中在身体一侧、全身健康状况良好的患者手术效果更好。晚期高龄患者合并有其他疾病时,不建议手术。

    术后注意事项包括避免胸口植入刺激器的部位直接接触磁性物体,避免碰撞、超声检查、红外线理疗和皮下连接导线部位的推拿按摩等。可以接受X射线CT等检查,但在进行磁共振成像、心电图、脑电图检查或其他手术时,应暂时关闭刺激器。

  • 帕金森病和帕金森综合征是两个不同的概念,虽然名称相似,但包含的范围不同。帕金森综合征是一个广泛的疾病类别,包括帕金森病、帕金森叠加综合征和继发性帕金森综合征。其中,帕金森叠加综合征是在帕金森病症状的基础上,出现其他部位的表现或体征;而继发性帕金森综合征是由明确原因引起的类似帕金森病的表现,如脑血管病、脑炎、外伤或肿瘤等。

    相比之下,帕金森病有四个主要特征:静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常,并对多巴制剂和DBS手术治疗反应良好。然而,其他两种帕金森综合征对这些治疗方法的效果较差。因此,在进行正确的治疗之前,需要确定患者是否患有帕金森病或帕金森综合征。

  • 帕金森病是一种影响生活质量但通常不威胁生命的神经系统疾病。其主要症状包括动作缓慢、震颤和身体僵硬。药物治疗是目前控制帕金森病的主要方法,旨在延缓病情发展和改善生活质量。然而,随着时间的推移,药物效果可能会减弱,需要进行调整和评估。

    在进行药物调整时,患者应携带近两周的用药日记,记录用药详细信息,包括用药时间、起效时间和时长、服药后的不适等。这样可以帮助医生更好地了解患者的病情和药物反应,制定更合适的治疗方案。同时,药物调整必须在医生的指导下进行,不能自行更改用药方案。

    在药物调整过程中,应遵循以下原则:首先,使用最小剂量的药物以控制症状,避免过度用药导致副作用;其次,缓慢增加药物剂量,直至达到理想的治疗效果;最后,根据每个人的具体情况确定个体化的药物剂量。这些原则有助于最大限度地提高药物的疗效,同时减少副作用的风险。

    在寒冷季节,帕金森病患者可能需要增加药物用量和种类以控制症状。但随着天气转暖,药物用量可以适当减少,以减轻经济负担和药物副作用。然而,减药也需要科学合理,避免病情波动过大。

    帕金森病常用的药物包括抗胆碱能药物、多巴胺替代剂、左旋多巴增效剂、多巴胺能受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂和COMT抑制剂。在减药时,首先考虑减少多巴胺替代剂的每次剂量而不减少服药次数;其次,可以暂停或减量多巴增效剂金刚烷胺;最后,使用安坦的人可以缓慢减少安坦的用量。需要注意的是,某些药物不建议减量或停用,例如多巴胺能受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂,因为它们在特定情况下可能对患者有益。

    总之,帕金森病患者在进行药物调整时应遵循医生的指导,合理使用药物,积极参与户外活动,增强抗病自信心。这样可以更好地控制病情,提高生活质量。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我手中的CT报告。上面写着“左叶额海绵状血管瘤”,我心中一紧,仿佛被一只无形的手攥住了心脏。从小到大,我总是认为自己很健康,除了偶尔的感冒和胃痛外,几乎没有大病小病。可现在,这个陌生的词汇却像一把利刃,划破了我对健康的自信。

    我决定去京东互联网医院咨询一下。打开电脑,输入了我的问题:“左叶额海绵状血管瘤会有啥症状?需要手术吗?”不一会儿,医生回复了我。他的名字叫李医生,声音温和,像一杯热茶在寒冷的冬日里温暖着我。

    “您好,”李医生说,“左叶额海绵状血管瘤通常不会引起明显的症状,除非它增大到一定程度,压迫周围的脑组织。”我听了,心中稍微放松了一些,但仍然有许多疑问。

    “那手抖跟着有关系吗?”我问道。李医生解释说,手抖可能与帕金森病有关,但需要专业的神经外科医生进行评估。他的话让我更加焦虑,仿佛我被推向了一个未知的深渊。

    “这个血管瘤用做手术吗?”我再次问道。李医生建议我去神经外科进行详细的检查和评估,根据血管瘤的大小和位置来决定是否需要手术。他还提醒我,年龄也是一个重要的考虑因素。我的心情像过山车一样起伏不定,既希望能早日解决问题,又担心手术的风险和后果。

    在与李医生的对话中,我逐渐意识到,健康问题并不是简单的黑白分明,而是充满了灰色地带。每个人的情况都是独特的,需要专业的医生进行个体化的评估和治疗。虽然我还没有得到最终的答案,但我已经学到了很多关于健康的知识,也明白了在面对疾病时,保持冷静和理智是多么重要。

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    左叶额海绵状血管瘤就医指南 常见症状 左叶额海绵状血管瘤可能引起头痛、癫痫、认知功能障碍等症状,尤其是当血管瘤增大或出血时。老年人和有家族史者更易患此病。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 完善头颅MR检查,评估血管瘤大小和范围。 2. 根据血管瘤大小和位置,决定是否需要手术治疗或其他干预措施。 3. 如果血管瘤较小且无明显症状,可以定期复查观察其变化。 4. 对于有症状的患者,可能需要使用抗癫痫药物或其他药物来控制症状。 5. 在日常生活中,避免剧烈运动和高风险活动,以减少出血的风险。

  • 帕金森病是一种常见的神经系统疾病,主要由于大脑黑质中多巴胺能神经元的丧失引起。其主要症状包括行动迟缓、震颤、肌肉僵硬和姿势平衡障碍等。随着病情的发展,药物治疗的效果会逐渐减弱,出现症状起伏波动、药物引起的“舞蹈样”动作或严重的胃肠道反应等情况,这时就需要考虑手术治疗了。

    手术治疗可以分为毁损手术和脑深部电刺激手术(DBS)。DBS具有较少的不良反应、良好的安全性和可逆可调控的特点。DBS手术的过程是将刺激电极植入大脑的神经核团中,通过皮下导线与植入在胸部皮下的刺激发生器连接。全部装置埋在皮肤下面,不影响日常活动和洗澡等。手术后,医生可以根据病情轻重对刺激参数进行调整。DBS手术的长期效果良好,多数患者可以适度减少药物用量,改善药物不良反应。因此,DBS尤其适合于药物副作用大、治疗效果不好,出现难以控制的症状波动和“异动症”的患者。

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