乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要。以下是两种常见的早期临床表现。

1. 乳腺肿块

大多数乳腺癌患者最初的症状是无痛的乳房肿块。只有少数人会感到轻微的刺痛或钝痛。这些肿块通常位于乳房的外上方，形状可能是圆形或不规则形。虽然早期癌组织没有浸润，肿块仍然可以移动。但是，仅凭触摸肿块并不能确定其性质，因此必须进行专业检查。

2. 单侧乳头溢液

如果非哺乳期的女性忽然出现乳头流水（乳样、血样或水样液体），这可能是一个警示信号。有些患者的乳头溢液可能是乳腺癌的早期症状之一。

总之，及早发现乳腺癌的早期症状是至关重要的。任何可疑的乳房变化都应该引起注意，并及时寻求专业的医疗建议。

我还记得那个早晨，阳光透过窗帘，温暖而柔和。然而，我的心情却如同外面的天气一样，阴霾重重。哺乳期的我，突然发现乳腺内有一个肿块，疼痛难忍。恐惧和焦虑像潮水般涌上心头，我不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定在京东互联网医院寻求帮助。打开电脑，输入症状，很快就有了一位普外科全职医生接待了我。他的声音温和而专业，给了我一丝安慰。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是普外科全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他说。我的心跳加速，手心出汗，生怕他会说出什么不好的消息。

“有多久了？”他问。我深吸一口气，尽量平静地回答：“今早上发现的。”

“肿块有多大呢？”他继续问。我想象着那个肿块，像一个小小的敌人，侵蚀着我的身体。“大拇指。”我说。

“局部有发红，发热的情况吗？”他关切地问。我回想起早上看到的皮肤小面积变红，尚未发热的症状，告诉了他。

“根据您的描述，考虑是乳腺炎的可能性大。”他说。我的心沉了下去，乳腺炎？那不是很严重吗？

“乳腺炎一般是由于乳汁淤积引起的，”他解释道，“有可能是挤压到了。”我想起昨天晚上哺乳时的不适，难道就是因为这个？

他给了我一些建议：局部冷敷，后由肿块向乳头方向按揉，将肿块揉散，后排出乳汁；平日也要保持乳头乳晕清洁干燥，哺乳和挤奶前后都要清洁乳头及乳晕周围；平日尽量保持乳房空虚，避免乳汁淤积。

我听得很认真，心中暗自庆幸自己及时寻求了帮助。然而，我的焦虑并没有完全消散。我问他：“我吃了一个布洛芬缓释胶囊，会不会有影响？”

“哺乳期禁用布洛芬。”他说，“您如果服用了，需要停止哺乳，至少72小时候才可以继续哺乳。”我感到一阵恐慌，72小时？那我的宝宝怎么办？

他安慰我说：“如果您自行无法处理，可以请通乳师帮助您按揉，排空乳汁。”我点了点头，心中默默祈祷着，希望自己的病情能够早日好转。

“如果自行保守治疗2天无效，乳房红肿痛加重，有脓性乳汁出现，或者高热不退，您需要到医院普外科或乳腺外科就诊，查彩超，除外乳腺脓肿形成，必要时输液抗炎治疗，或行脓肿引流手术。”他说。我的心再次沉了下去，脓肿？那不是更严重了吗？

我感谢医生给我的建议，结束了问诊。虽然我还有一些担忧，但至少我知道该怎么做了。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我明白了及时就医的重要性。希望我的故事能够帮助到其他人，提醒大家在面对健康问题时，不要犹豫，及时寻求专业的帮助。

中国乳腺癌的发病率逐年上升，近20万女性每年被诊断出乳腺癌。为了改善患者的预后，规范的治疗标准和模式至关重要。本文根据中国乳腺癌内分泌治疗专家共识，详细介绍了绝经前后早晚期乳腺癌的内分泌治疗方案。

对于绝经前HR+早期乳腺癌，标准治疗方案是5-10年的他莫昔芬（TAM）治疗。对于35岁以下、淋巴结转移或其他高危因素的患者，TAM联合卵巢功能抑制（OFS）可能更为有效。OFS的治疗建议时间为5年，但部分低危患者也可以考虑2-3年的治疗。

对于绝经后HR+早期乳腺癌，术后2-3年和7年是复发的高峰期。延长内分泌治疗可以降低复发风险并增加治愈机会。标准治疗方案是5年TAM，或者TAM联合芳香化酶抑制剂（AI）。AI可以作为辅助治疗，但长期使用可能导致骨质疏松、关节疼痛和潮热等不良反应，需要权衡利弊。

对于HR+乳腺癌延长内分泌治疗，具体情况需要具体分析。例如，5年TAM后未绝经的患者可以继续TAM治疗5年；5年TAM中绝经的患者可以改用AI治疗共10年；绝经后，5年TAM；对于肿瘤分级3级、高Ki-67值或淋巴结有转移的患者，可以考虑继续TAM或AI治疗。

晚期转移性乳腺癌（MBC）的治疗目标是延长生存和提高生活质量。内分泌治疗是首选，因为它比化疗毒性低且疗效好。适应证包括年龄大于35岁、辅助治疗后DFS大于2年、骨和软组织转移、无症状的内脏转移的ER+患者，以及肿瘤发展较慢的ER-患者，化疗结束后可试用。一线内分泌治疗获益的患者需要继续治疗，失败后可以更改其他内分泌治疗药物或转为化疗。

年轻乳腺癌患者卵巢保护也非常重要。对于HR-早期患者有妊娠意愿，可以在辅助化疗同时给予药物性卵巢去势（GnRHa），降低2年卵巢衰竭发生率、提高后续妊娠可能。对于HR+年轻患者，辅助内分泌治疗期间如有强烈的生育愿望，需综合考虑疾病风险程度、无病间期、患者年龄等因素，部分中低危患者可在2-3年内分泌治疗后暂停，尝试怀孕，妊娠后继续接受完整的内分泌治疗。

总之，内分泌治疗起效缓慢，但一旦有效，肿瘤缓解期较长。因此，如果肿瘤无进展，有必要服药16周再评价疗效。

最新研究显示，中国女性乳腺癌的恶性度比西方女性更高。该研究由中国癌症基金会发起，中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任乔友林教授和腹部外科张保宁教授共同主持。研究结果表明，中国女性乳腺癌患者需要更早期的筛查和更为特异的治疗模式。

这项研究是中国首次在全国范围内开展的大规模乳腺癌病例调查和病理特征分析。研究者从1999年到2008年来自中国传统7个大区7家三甲医院的44226名原发性中国女性乳腺癌患者中随机抽取了4211名，并对其临床、病理及流行病学信息进行了回顾性总结分析。

研究结果显示，中国女性乳腺癌患者具有发病年龄早、浸润性导管癌多、肿块更大、分期更晚、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER2）阳性率分别为49.5%、50.1%和18%等特点。这些特点与环境危险因素和社会经济因素明显相关，例如生活方式、受教育程度等。

此外，研究还发现，中西方女性在雌激素受体1基因多态性等遗传特征上也有较大差别。专家呼吁，中国应在较早年龄段开展乳腺癌筛查，并优化诊疗方案，制定更加符合中国患者特点的治疗模式。

乳腺癌是对女性健康构成最大威胁的疾病之一。虽然早期发现和治疗可以显著提高治愈率，但仍有一部分患者会经历复发。那么，如何预防和尽早发现乳腺癌复发呢？

首先，了解复发的风险因素至关重要。根据国际乳腺癌研究组织的标准，淋巴结状态、肿瘤大小、组织学分级、HER-2表达情况、淋巴管和血管受侵情况等都是影响复发风险的因素。通过对这些因素的评估，可以确定自己的复发风险等级。

其次，定期检查是预防复发的关键。乳腺癌患者术后应每三个月随访一次，直至五年内，以便及时了解康复情况和是否有复发或转移的迹象。复查项目包括淋巴结肿大、胸壁皮肤小结节、易转移部位的检查等。血液检查也可以帮助监测机体免疫状态和肿瘤标记物的变化。

此外，了解乳腺癌复发的常见形式也很重要。局部复发、对侧新发和远处转移是乳腺癌复发的主要形式。对侧新发的危险度将增加3—4倍，而远处转移则是导致乳腺癌死亡的最大诱因。因此，及时采取科学的治疗方案和给予患者关爱和鼓励支持至关重要。

最后，了解乳腺癌复发的常见症状也很重要。骨转移可能导致疲乏、骨痛等症状；肺转移可能导致咳嗽、气短、胸痛等症状；肝转移可能导致疼痛、厌食、黄疸等症状；脑转移可能导致头痛、呕吐、视力下降、肢体活动障碍等症状；而胸壁肿物或肿大淋巴结通常通过查体发现。

乳房问题是女性面临的一大身体挑战。尽管某些问题对日常生活的影响可能不大，但它们仍然会给女性带来困扰。西医治疗虽然能快速缓解症状，但无法从根本上治愈。因此，越来越多的女性选择中医调理作为治疗乳房疾病的方法。

乳房疾病是一类发生在乳房部位的多种疾病，包括乳头皲裂、急性乳腺炎、乳房结核、乳腺纤维腺瘤、乳发、乳腺增生病、乳房异常发育症、乳腺癌、乳漏和乳房畸形等。这些疾病不仅影响女性的身体健康，也会对她们的心理造成压力。《妇科玉尺》中指出：“妇人之疾，关系最钜者，则莫如乳”。这说明了乳房健康对于女性的重要性。

中医调理方法强调从内到外的深层治疗，通过调整身体的阴阳平衡来恢复健康。与西医治疗相比，中医调理更注重整体健康和预防疾病的发生。因此，中医调理不仅可以治疗乳房疾病，还可以提高女性的整体健康水平。

你是否曾经因为担心辐射而对医学检查心存顾虑？让我们一起来探索X线、CT、B超和核磁共振的辐射情况，了解它们的原理和安全性。

X线

X线检查利用X射线穿透身体，形成影像。辐射剂量大约为20~100微西弗，相当于坐一次20小时飞机接受的辐射。主要用于拍摄胸片、头颅片、腹部平片、四肢的骨和关节片等。

CT

CT检查同样使用射线穿透身体，但通过采集扫描范围内人体的每一个体素进行成像，能发现非常细微的病变。胸部普通CT检查的辐射差不多为2000~5000微西弗，胸部低剂量CT检查的辐射剂量大约是200~500微西弗，约为X线的10倍。常用于头部、胸部、腹部和脊柱疾病的检查。

B超

B超超声检查是利用声波反射，得到不同的回声来形成影像，完全没有辐射。主要用于筛查腹腔、盆腔内器官是否有病变，包括乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏、胰腺、胆囊、脾脏，膀胱、子宫、卵巢等。

核磁共振

核磁共振（MRI）利用电磁波信号成像，同样没有辐射。可以检查的部位很多，包括脑部、血管、肌肉、韧带、脊柱等等。

总结

核磁共振和B超在检查过程中不使用X射线，非常安全。X光和CT虽然使用了X射线，但辐射的剂量并不高，一般情况下也没什么问题。然而，如果你是某些疾病的高危人群，需要做这些检查，却因为害怕辐射而不做，反而会耽误病情，到时候后果会更加严重。

世界卫生组织提出了癌症的“三早”策略，即早发现、早诊断、早治疗。近年来，恶性肿瘤的发病率和死亡率持续上升，成为全球公共卫生问题。上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院发布了《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，覆盖了肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮肤癌、胰腺癌、胆囊癌和脑部肿瘤等14个恶性肿瘤的预防和早期筛查信息。

对于高危人群，应该定期进行相应的筛查。例如，大肠癌高危人群需要进行肛门直肠指检、大便隐血试验和肠镜检查；乳腺癌高危人群需要进行乳腺自查、临床体检、X线检查和超声检查；宫颈癌高危人群需要进行宫颈细胞学检查和HPV检测等。同时，预防措施也很重要，包括健康的生活方式、合理的饮食结构、戒烟限酒、避免长期暴露在有害物质中等。

此外，了解肿瘤的早期信号也非常重要。例如，头痛、呕吐、视力模糊、精神异常等可能是脑部肿瘤的早期信号；长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食可能增加胰腺癌的风险。因此，需要提高公众的健康意识和自我保健能力，及时就医，进行早期筛查和治疗。

腺癌是一种源自腺上皮的恶性肿瘤，常见于多个身体部位。腺上皮是具有分泌功能的上皮细胞，构成了腺体的主要成分。腺体分为内分泌腺和外分泌腺两大类。内分泌腺无导管，分泌物直接进入血液和淋巴管，例如甲状腺、肾上腺等；外分泌腺有导管，分泌物通过导管排出，不进入血液，例如唾液腺、乳腺、胃腺等。胰腺是一个特殊的腺体，既有内分泌部分，也有外分泌部分。前列腺也是一个具有双重分泌功能的腺体，分为内分泌部分和外分泌部分。

腺癌的发生原因尚不明确，但不同部位的腺癌可能受到不同的因素刺激。例如，肺脏的腺上皮容易受烟尘影响，乳腺容易受雌激素影响，前列腺容易受雄激素影响等。腺癌可以发生在人体的多个部位，常见的类型包括乳腺癌、肺腺癌、前列腺癌、胰腺癌等。每种类型的腺癌都有其特点和治疗方法，了解这些信息对于早期发现和治疗腺癌至关重要。

总的来说，腺癌属于发病率较高的肿瘤类型，少数腺癌类型恶性程度低，例如甲状腺乳头状癌、前列腺癌等；大多数腺癌类型恶性程度较高且易发生淋巴结转移，例如胰腺癌、卵巢腺癌等。因此，腺癌的早期发现和治疗非常重要。

在2020年发布的CSCOBC指南中，分层治疗模式被特别强调。这种模式在晚期乳腺癌的治疗中尤为重要，因为患者的既往治疗方案、用药顺序和用药时长各不相同，复发转移后的肿瘤转移部位和转移灶分子分型也不同，很多患者存在多次进展和多药耐药情况。因此，个体化的治疗原则显得尤为重要。

2020版《指南》根据既往治疗方案和药物选择对患者进行分层，充分考虑先期治疗对后续治疗的影响，重视对患者的全程管理，这更适合中国的临床实际情况。对于HER2阳性晚期乳腺癌的治疗，抗HER2治疗的合适人群被分为两类：包括未使用过曲妥珠单抗或使用过但符合再使用条件的患者（分层一），以及曲妥珠单抗治疗失败患者（分层二），即原发或继发耐药的患者。对于第一类患者，THP方案是I级推荐，考虑到目前医保政策和性价比，TXH仍为I级推荐，吡咯替尼+卡培他滨（2B）是新增的III级推荐。对于属于分层二的患者，吡咯替尼+卡培他滨调整为唯一I级推荐（1A），吡咯替尼单药和TKI联合其他化疗成为了III级推荐（2B）。

吡咯替尼在2020版《指南》中被放到了非常重要的地位。吡咯替尼的I级推荐理由在于循证医学证据更加充分、证据级别大幅提升以及进入医保目录。吡咯替尼的临床研究结果已经在国际同行中引起巨大反响，《指南》将我国优秀的原研药放在重要位置，也有助于吡咯替尼等走向国际市场，希望这种我国优秀的原研药能在不久的将来进入国际指南。

随着我国医学科技水平的不断提升和创新环境的不断改善，中国药企的研发实力也在不断增强。吡咯替尼是我国首个具有自主知识产权的抗HER2靶向药物, 是中国医药科技工作者的智慧结晶，是中国民族医药企业的骄傲。我们希望这种优秀的原研药不仅惠及中国乳腺癌患者，也能帮助国外的乳腺癌患者改善生存，提高生存质量。