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作者信息：北京积水潭医院 副主任医师 张亚妹

疱疹性咽峡炎不是手足口，从病原体与临床症状区分二者：

手足口病是由肠道病毒引起的病症，柯萨奇病毒A16、肠病毒71型是最为常见，尤其是肠病毒71型所致的手足口病备受关注，因为这种类型容易出现严重的并发症，包括脑炎、病毒性脑膜炎，甚至危及生命，疱疹性咽峡炎也是由肠道病毒感染所致的疾病，但其以柯萨奇A组病毒为主。

一般来讲，手足口病发病初期，可出现发烧、食欲不振、喉咙痛、疲倦等表现。发病1~2天后口腔可见水疱，这些水疱起初表现为细小红点，随后形成溃疡，溃疡多位于舌头、牙肉、口腔两腮内侧，手掌、脚掌、臀部或者生殖器，有时也可出现红疹，而疱疹性咽峡炎常突然性表现出高热症状，喉咙或者口腔中可见细小且疼痛的水疱，面颊、舌头及牙龈等部位也可见，这些水疱很快会爆开形成溃疡。溃疡面积非常小，宽度2~4毫米左右，但很疼，会引起吞咽困难，甚至拒绝饮食。

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作者信息：北京积水潭医院 副主任医师 张亚妹

疱疹性咽峡炎主要由病毒，尤其是人类肠道病毒引起的，目前已知的主要病原体为人类肠道病毒，属于小核糖核酸病毒科，现包含脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃克病毒以及新型人类肠道病毒，共计70余种血清型。柯萨奇病毒又分为A、B两组。

引起疱疹性咽峡炎常见的病原体为柯萨奇病毒A组6型、8型、10型、16型、2型和4型。这些年来新型人类肠道病毒下属的71型感染人体的比例也有所上升，且容易让患者合并严重并发症，而柯萨奇B组病毒及ECHO病毒的6型和9型等可致病，但较少见。

由于疱疹性咽峡炎是由病毒引起的，故在平时应加强体格锻炼，在室内应开窗通风，注意休息以及清淡饮食，避免不良习惯，如熬夜等，避免过度劳累等。

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作者信息：北京积水潭医院 副主任医师 张亚妹

疱疹性咽峡炎可以自愈。

疱疹性咽峡炎属于自限性疾病，可能存在患者有合并细菌感染的情况，但是一般很少出现脑炎、脑膜炎、神经源性肺水肿及心力衰竭等严重并发症，重症病例更少。一般来说疱疹性咽峡炎的患者并无生命危险，大多数患者在一个星期内可自愈，虽然疱疹性咽峡炎无特效药，但是患者在确诊疱疹性咽峡炎后，还是需要积极的进行治疗，以防病情加重。

患者在平时应注意：

第一，增强抵抗力，同时要注重在患病期间，从生活的各个方面进行护理，注意隔离，在室内应开窗通风。

第二，对于患者而言，在平时还需要多吃清淡口味的食物，尽量以高维生素饮食为主，避免油炸、高脂、高糖饮食。

第三，平日里还需要注意进行适当的身体锻炼，可以促进体质增强，对疾病有积极的抵御作用。

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作者信息：北京积水潭医院 副主任医师 张亚妹

得过疱疹性咽峡炎有复发的可能。有以下原因：

因为疱疹性咽峡炎是经感染单纯疱疹病毒所诱发的疾病，且传播途径广泛，临床上可以通过肠道、呼吸道、接触感染者的疱疹液等直接传播，也可以通过衣服、公共用具、餐具等途径进行间接的传播，故得过疱疹性咽峡炎，有复发的可能。

疱疹性咽峡炎好发于儿童，抵抗力较低的成人也会患该病，而患者得了一次之后，只要没有痊愈，患者本身便具有传染性，即使疱疹性咽峡炎的患者痊愈后，尤其是儿童患者，一旦出现身体抵抗力低下的情况，或者周围有疱疹性咽峡炎的感染者时，仍然可以被传播，所以疱疹性咽峡炎患者不会获得终身的免疫力。

临床上疱疹性咽峡炎主要以咽痛、发热等为主要表现。临床治疗主要应以抗病毒药物，以及咽喉炎的中成药物做雾化，淡盐水漱口等综合对症处理。

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作者信息：北京积水潭医院 副主任医师 张亚妹

疱疹性咽峡炎不能吃辛辣刺激的食物，鸡蛋等高蛋白的食物。

不能吃辛辣刺激的食物，因为疱疹性咽峡炎的患者，口腔咽峡部会出现疱疹，起初表现为咽红充血，进而咽峡部出现散在的米白色疱疹，疱疹周围红肿，2~3天后疱疹可增大破溃，进而形成黄色溃疡。此时若食用辛辣的食物，比如葱、姜、蒜、鱼、虾、蟹、海鲜、烧烤等，会刺激咽喉部粘膜，从而导致咽喉部粘膜充血水肿加重，导致咽喉部剧烈疼痛。

禁止食用过多的鸡蛋。因为疱疹性咽峡炎易诱发高烧，鸡蛋富含蛋白，而蛋白质在患者的体内分解后会形成一定的热量，导致机体的热量不断增高，从而延长了患者发热的时间。疱疹性咽峡炎患者要均衡日常饮食，应保持清淡饮食，多食用新鲜的蔬菜、水果。

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作者信息：北京积水潭医院 儿科 副主任医师 张亚妹

疱疹性咽峡炎需要做血常规、中和抗体、补体结合或血凝抑制试验以及与病毒相关的检查以及细菌培养等。疱疹性咽峡炎是由于病毒感染引起的，病毒会侵蚀机体，让患者免疫系统工作，故需要进行血常规、中和抗体等实验诊断疱疹性咽峡炎：

第一，血常规主要是以白细胞的检查为主，观察白细胞总数是否增多，中性粒细胞比例是否升高等。

第二，采集患者的咽部疱疹或粪便检查，是否有中和抗体、补体结合或血凝抑制试验，以判断患者体内是否有病毒。

第三，采集咳嗽分泌物进行细菌培养。患者在患疱疹性咽峡炎后，会表现为突发性发热，咽喉红肿疼痛，喉咙口腔等部位会出现细小的水疱，增大后爆开，形成溃疡，引起疼痛，引起吞咽困难，导致患者食欲不振，这样的情况是需要及时到医院进行诊断治疗，确诊之后可以服用一些抗病毒的药物来治疗，以及使用一些中成药来缓解症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

慢性咽喉炎急性发作时，常用的药物可以使用抗感染治疗，能够避免咽喉部出现感染。另外如果某些病毒引起慢性咽炎，可以进行抗病毒治疗，常见的抗病毒药物有病毒唑、病毒灵等，严重的慢性咽喉炎患者咽喉部感觉难受，进食或者吞口水时，咽喉部有异物感，可能还会出现疼痛。这种情况需要使用糖皮质激素、抗生素进行治疗。

另外，可以利用部分中药的挥发油成分，帮助缓解慢性咽炎，比如薄荷脑。也可以用中成药解热消炎胶囊，具有清热解毒、镇静安神作用。

对于慢性咽喉炎患者如果没有咳嗽和发烧等症状，不需要使用抗生素，可以口服含片帮助缓解咽喉不适症状，常见的含片有西瓜霜等。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

慢性咽喉炎是可以引起咳嗽症状的，以刺激性干咳为主，并没有明显的分泌物咳出。晨起时可能较为严重，严重时会伴随有干呕症状。

因为咽喉部黏膜淋巴滤泡增生隆起明显，表面会有较多的分泌物附着，或者是由于慢性鼻病的分泌物倒流导致黏膜慢性炎症。如果伴随有过敏性鼻炎，会由于过敏反应导致的气道高敏，引起类似于气道抽筋的症状。

这种情况治疗时也以针对病因为主，单纯慢性炎症引起，可以减少进食辛辣刺激性食物，避免接触粉尘及刺激性气体，戒除烟酒，应用各种中成药成分的含片。如果有过敏的因素，还可以适当的短期应用抗过敏药物和糖皮质激素。如果是慢性鼻病引起的，要积极的治疗鼻腔炎症疾病，比如使用鼻喷剂或手术的办法。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

根据急性上呼吸道感染的病因和病变范围不同，临床表现也有不同。

第一、普通感冒，俗称伤风，又称急性鼻炎，多由鼻病毒引起。其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起，发病比较急，主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等，一般无发热及全身症状或仅有低热不适、轻度畏寒、头痛等。

第二、急性病毒性咽炎、喉炎，临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显，当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。

第三、流感病毒和腺病毒感染时，可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有咽结合膜炎，体检咽部明显充血、水肿、颌下淋巴结肿大并且有触痛，有的患者还会出现声嘶，讲话困难、咳嗽时疼痛等症状。

第四、急性疱疹性咽峡炎，表现为明显咽痛、发热，病程约一周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹等。

第五、细菌性咽-扁桃体炎，起病急，表现为明显咽痛、畏寒、发热，体温高达39℃以上。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

急性咽炎在临床上有着很高的治愈率，但是如果在治愈后忽略了日常的饮食和护理工作的话，其复发率也会变得很高，因此人们一定要在完全治愈后也要提高警惕。

急性咽炎之所以是一种非常容易复发的疾病，主要是因为不少患者本身就有酗酒、抽烟和喜辛辣食物等不良生活习惯。所以即使这部分患者的病情得到有效控制，但如果在平时生活中不注意，并且意外受凉感冒，都可能会再次出现咽干咽痛、咽部不适等急性咽炎复发表现。

因此为消除感染病灶，避免病情复发，建议患者平时可以多用淡盐水漱口，这样有抑菌杀菌的效果。同时少去人口密集场所，减少被感染的几率，也能一定程度上避免病情复发。同时戒烟戒酒，饮食上注意以清淡，有营养的食物为主。