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作者信息：北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇

可以从症状上区别手足口病和儿童口炎。

如果患者出现手足口病后，容易有发热的症状，容易在嘴唇内或者是口腔粘膜部位、疱疹破溃后出现溃疡，且疼痛比较重，患儿常常表现为烦躁、流口水、不吃饭等不适症状。也有一些患者是突然发病，首先表现为高热，体温大多数都是38℃以上，而且不易消退，同时伴有咳嗽、头痛、流鼻涕等症状。

如果患者得了口腔炎，容易出现食欲不振、进食缓慢、口腔恶臭、口腔黏膜潮红、肿胀和疼痛等症状。如果患者属于卡他性口腔炎，在口腔粘膜位置会出现有白色或者是灰白色呈现出小圆形的坏死病灶，周围都是一些红色边缘。出现水疱性口腔炎后，在口腔粘膜、舌部以及嘴唇的内侧都容易出现透明样的水疱，过了三四天后出现暗红色的糜烂。

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作者信息：北京积水潭医院 副主任医师 张亚妹

疱疹性咽峡炎咳嗽不止，应及时前往医院就诊，医生开药后遵医嘱服药，因为疱疹性咽峡炎病毒会在人免疫力低下的情况下感染机体，而患者患病后，自身的免疫力会在病毒的作用下持续下降，此时患者还能同时伴有细菌感染。

若是出现患病后咳嗽不止的情况，建议患者医院就诊，完善血常规、C反应蛋白、咳嗽分泌物的细菌培养等检查。在医生的同意下，可以服用一些止咳祛痰的药物进行治疗。

如果检查结果显示是细菌感染引发的咳嗽，可以结合使用一些抗生素来进行抗菌治疗。对于咳嗽比较严重的患者，可以使用雾化吸入治疗。患者在治疗期间应多喝水，清淡饮食，利于病情恢复。

如果患者的疱疹性咽峡炎没有痊愈，建议继续服用治疗疱疹的药物，避免疾病复发，加重咳嗽。

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作者信息：北京积水潭医院 副主任医师 张亚妹

疱疹性咽峡炎主要由病毒，尤其是人类肠道病毒引起的，目前已知的主要病原体为人类肠道病毒，属于小核糖核酸病毒科，现包含脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃克病毒以及新型人类肠道病毒，共计70余种血清型。柯萨奇病毒又分为A、B两组。

引起疱疹性咽峡炎常见的病原体为柯萨奇病毒A组6型、8型、10型、16型、2型和4型。这些年来新型人类肠道病毒下属的71型感染人体的比例也有所上升，且容易让患者合并严重并发症，而柯萨奇B组病毒及ECHO病毒的6型和9型等可致病，但较少见。

由于疱疹性咽峡炎是由病毒引起的，故在平时应加强体格锻炼，在室内应开窗通风，注意休息以及清淡饮食，避免不良习惯，如熬夜等，避免过度劳累等。

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作者信息：北京积水潭医院 副主任医师 张亚妹

疱疹性咽峡炎可以自愈。

疱疹性咽峡炎属于自限性疾病，可能存在患者有合并细菌感染的情况，但是一般很少出现脑炎、脑膜炎、神经源性肺水肿及心力衰竭等严重并发症，重症病例更少。一般来说疱疹性咽峡炎的患者并无生命危险，大多数患者在一个星期内可自愈，虽然疱疹性咽峡炎无特效药，但是患者在确诊疱疹性咽峡炎后，还是需要积极的进行治疗，以防病情加重。

患者在平时应注意：

第一，增强抵抗力，同时要注重在患病期间，从生活的各个方面进行护理，注意隔离，在室内应开窗通风。

第二，对于患者而言，在平时还需要多吃清淡口味的食物，尽量以高维生素饮食为主，避免油炸、高脂、高糖饮食。

第三，平日里还需要注意进行适当的身体锻炼，可以促进体质增强，对疾病有积极的抵御作用。

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作者信息：北京积水潭医院 副主任医师 张亚妹

疱疹性咽峡炎不能吃辛辣刺激的食物，鸡蛋等高蛋白的食物。

不能吃辛辣刺激的食物，因为疱疹性咽峡炎的患者，口腔咽峡部会出现疱疹，起初表现为咽红充血，进而咽峡部出现散在的米白色疱疹，疱疹周围红肿，2~3天后疱疹可增大破溃，进而形成黄色溃疡。此时若食用辛辣的食物，比如葱、姜、蒜、鱼、虾、蟹、海鲜、烧烤等，会刺激咽喉部粘膜，从而导致咽喉部粘膜充血水肿加重，导致咽喉部剧烈疼痛。

禁止食用过多的鸡蛋。因为疱疹性咽峡炎易诱发高烧，鸡蛋富含蛋白，而蛋白质在患者的体内分解后会形成一定的热量，导致机体的热量不断增高，从而延长了患者发热的时间。疱疹性咽峡炎患者要均衡日常饮食，应保持清淡饮食，多食用新鲜的蔬菜、水果。

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作者信息：北京积水潭医院 副主任医师 张亚妹

得过疱疹性咽峡炎有复发的可能。有以下原因：

因为疱疹性咽峡炎是经感染单纯疱疹病毒所诱发的疾病，且传播途径广泛，临床上可以通过肠道、呼吸道、接触感染者的疱疹液等直接传播，也可以通过衣服、公共用具、餐具等途径进行间接的传播，故得过疱疹性咽峡炎，有复发的可能。

疱疹性咽峡炎好发于儿童，抵抗力较低的成人也会患该病，而患者得了一次之后，只要没有痊愈，患者本身便具有传染性，即使疱疹性咽峡炎的患者痊愈后，尤其是儿童患者，一旦出现身体抵抗力低下的情况，或者周围有疱疹性咽峡炎的感染者时，仍然可以被传播，所以疱疹性咽峡炎患者不会获得终身的免疫力。

临床上疱疹性咽峡炎主要以咽痛、发热等为主要表现。临床治疗主要应以抗病毒药物，以及咽喉炎的中成药物做雾化，淡盐水漱口等综合对症处理。

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作者信息：北京积水潭医院 儿科 副主任医师 张亚妹

疱疹性咽峡炎需要做血常规、中和抗体、补体结合或血凝抑制试验以及与病毒相关的检查以及细菌培养等。疱疹性咽峡炎是由于病毒感染引起的，病毒会侵蚀机体，让患者免疫系统工作，故需要进行血常规、中和抗体等实验诊断疱疹性咽峡炎：

第一，血常规主要是以白细胞的检查为主，观察白细胞总数是否增多，中性粒细胞比例是否升高等。

第二，采集患者的咽部疱疹或粪便检查，是否有中和抗体、补体结合或血凝抑制试验，以判断患者体内是否有病毒。

第三，采集咳嗽分泌物进行细菌培养。患者在患疱疹性咽峡炎后，会表现为突发性发热，咽喉红肿疼痛，喉咙口腔等部位会出现细小的水疱，增大后爆开，形成溃疡，引起疼痛，引起吞咽困难，导致患者食欲不振，这样的情况是需要及时到医院进行诊断治疗，确诊之后可以服用一些抗病毒的药物来治疗，以及使用一些中成药来缓解症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤科 主任医师 吴焱

疱疹病毒有可能在周边破损部位发生感染，或者在同一神经分布区域内其他部位出现，所以脸部有可能出现疱疹。

口唇疱疹是由于疱疹病毒感染引起的，是一种常见的传染性皮肤病，还是需要适当进行相关抗病毒的治疗。任其发展有可能会使病情加重，或者导致身体其他部位皮肤感染。

本病一般使用阿昔洛韦乳膏外涂治疗，还要注意保持局部清洁卫生，避免搔抓，不要吃辛辣刺激性食物，注意口腔卫生。进食后要用淡盐水漱口，早晚勤刷牙、定期更换牙刷，晚上刷牙后不要再进食，这样不仅避免细菌的滋生，而且对牙齿的健康也有利。此外，患者应多吃蔬菜水果，保证充足的睡眠，能够午睡最好。由于病情会反复发作，发作期间一定要适当运动，增强机体免疫力。

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首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤科 主任医师 吴焱

许多人分不清口腔疱疹和口腔溃疡，认为这是一种疾病，但事实并非如此。口唇疱疹和口腔溃疡的区别在于：

口唇疱疹是单纯疱疹病毒感染引起的，它表现为在嘴唇的边上起成簇的小水疱，一般七天到十天就可以自愈，是一个自限性的疾病，而且不会反复发生。一般自愈以后总是有一定的间隔时间再复发，治疗应该选用抗病毒治疗，比方可以选用阿昔洛韦乳膏局部涂抹。

口腔溃疡一般是指口腔黏膜缺损形成的凹陷，这个溃疡比较常见的是复发性口腔溃疡，这种溃疡是反复发作，一般为黄豆或绿豆大小。它也是有自限性的，七天到十天就能够愈合。还有常见的是创伤因素引起的创伤性溃疡，应急因素导致的应急性溃疡，由牙齿的残根、残冠创伤引起的溃疡。这种溃疡去除创伤因素以后，也能够愈合。

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作者信息：首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤科 主任医师 吴焱

口唇疱疹常常是因为机体免疫力低下，且合并病毒感染导致的，会出现发热的情况，尤其是儿童、小孩的初次发作。

通常情况下，疱疹是单纯疱疹病毒感染，孩子多数都是初发病变。一开始小孩可能会发高烧，可以烧到39℃左右，这时候孩子会感到口腔黏膜的不适。如果烧退了，往往嘴里开始出现糜烂。在高烧之后，口唇再起疱疹。

当疱疹诊断明确时，给予抗病毒药物治疗，一般治疗疗程为1周左右。一般可痊愈。当患者合并发热时，可给予布洛芬等非甾体类抗炎药退烧药对症处理，且可解决患者疱疹疼痛的问题，积极早期处理疱疹的并发症，对后期减少复发是有积极意义的。