孕妇关注肚子宝宝的信息要比关注自己更多一些，一个女人不怀孩子永远不能理解为人父母的辛苦，也不知道父母为自己究竟付出了怎样的心血，怀个宝宝总是希望给他最好的营养，孕妇也想知道自己的宝宝长多大了，那么怀孕18周胎儿有多大。

 

怀孕18周胎儿有多大

1、18周，现在胎儿开始频繁地胎动了，在这一周，胎儿原来偏向两侧的眼睛开始向前集中。胎儿的骨骼差不多已成为类似橡胶的软骨，并开始逐步硬化。胎儿的身长已经接近14厘米，体重大约200克。从现在开始，在几周内你会真切地感受到胎儿的胎动，胃部感到飘来飘去，许多孕妇都记录下了第一次感到胎动的时间。你的兴奋会让丈夫大开醋坛子，他现在一定心痒难耐，因为他体会不到胎儿在身体内的运动，但是你可以让他把手放在你的腹部，让他感觉一下胎儿的存在。

胎儿18周症胎儿发育状况

1、怀孕18周胎儿薄薄的皮肤下的血管清晰可见，耳朵已长到正常的位置。他(她)的胸脯不时地鼓起来、陷下去，这是胎儿呼吸的表现，但是在胎儿的口腔里流动的却是羊水而不是空气。此时宝宝的肺部正在发育，肺泡还未发育成熟，还不能工作。胎儿的指尖和脚趾上的肉垫已经形成。

2、此时胎儿非常活跃，经常戳、踢、扭动和翻转。现在你应该坚持有规律地数胎动了，时间最好固定在每天晚间8-9点，胎动一般平均每小时3-5次。每天坚持数胎动，是一种直接胎教，当你对胎儿高度注意时，可以想象胎儿的各种体态，胎儿也会回应你的感受，这样会增进母子之间的感情交流。

3、胎儿18周的时候建议您到医院做一次全面的检查，通过B超您可以看到宝宝各种姿势和运动时的动作如踢，摸，滚动，吸吮手指等。千万别错过了这样的机会，和您的丈夫一起分享这快乐幸福的时光吧！可能的话，向医生索要B超图，这可是宝宝的第一张照片呀!这时候也是您和宝宝交流的大好机会，宝宝在您的肚子里面可什么都知道，您只要和他(她)说话，他就会做出相应的反应。

 

18周是还算是孕早期，这时候的妈妈们对肚子里的宝宝充满了无限的期待，当然越往后就越不舒服，也就从期待转换成了些许的无奈，不过就算是无奈也是非常幸福的，毕竟是身体里边掉下的一块肉，那么怀孕18周胎儿有多大就介绍到这里了。

本文首发于 | 男科医生张国喜头条号

 

安全套英文名是condom，本来是17世纪中叶英国医生约瑟夫·康德姆（Joseph Condom）的名字。

 

 

由于康德姆将羊的盲肠制成了可用于避孕的袋状物，并献给了有多个情妇及至少14个私生子的风流皇帝查理二世。

 

 

查理二世称其为“愉快的发明”，康德姆也因此获封骑士勋爵，从此安全套的名字“condom”也就流传开来。

 

不过，康德姆也就是在英国，恰好又遇到了一个风流皇帝，要是在重视人口增长的中国，估计就是有一百个脑壳也不够皇帝砍的。

 

最早的安全套应该起源于公元前的古欧洲，康德姆只能算是拾前人牙慧

 

虽然一度有人认为，是查理二世时期的康德姆发明了安全套。

 

但根据法国发现的古代壁画，现代人普遍认为最早的“套套”应该起源于公元前的欧洲大陆。

 

 

另外人们也发现了古罗马时期套套存在的证据。

 

有人猜测，当时的安全套就已经有了避孕和防病的功效。

 

到了公元5世纪，随着古罗马帝国的日渐衰落，古代西方人不再继续使用安全套，甚至连其他的避孕方式也被人们所摒弃。

 

其实这也很正常，且不说当时教廷的高压统治，毕竟当时各国的理念还是“要想富，多生孩子早动武”。

 

谁也不想自己的国民天天都在做“一两个亿的大生意”，可到最后一个娃娃也生不出来吧。

 

你敢信？安全套在古埃及竟然成了财富和地位的象征！

 

欧洲大陆的古代人用什么材料来制作的安全套，到今天已无法考证。

 

不过想来工序应该比较繁琐，至少做不到看一眼就能怀（山）孕（寨）的。

 

所以传到古埃及后，能用上套套就绝对属于家里有矿的存在，这点通过法老墓的壁画就可见一斑。

 

在出土的画面里，我们能看到腰中挂着“套套”的人物形象，估计当时能有个“套套”，绝对要比开着玛莎拉蒂或戴着大金劳还要拉风。

 

 

直到公元前1000年，底层的古埃及人总算学会了亚麻布来制作套套，并且整天戴在身上招摇过市。

 

不过要指望着四处露风的套套能避孕根本是办不到的，只能用来装装样子。

 

实际上这跟在身上纹了个小猪佩齐，然后冒充黑社会没什么两样。

 

幸亏人类研究出来了乳胶安全套，否则有不少小动物绝对会遭殃！

 

自从康德姆将安全套“重新激活”后，这种可用效避孕的小东西自17、18世纪就开始在欧洲及后来的北美风靡一时。

 

除了使用羊肠外，鱼鳔和动物的膀胱也被人们拿来制作安全套。

 

受到原材料和价格的限制，当时的安全套应该，或者说也只能重复使用。

 

 

市面上也有了专门售卖安全套的商店，还出现了最早的宣传广告。

 

幸亏1839年美国人发明了橡胶硫化处理技术，将橡胶变得更富有弹性，然后1855年第一个橡胶安全套才得已面世，到了1883年荷兰人又发明了又薄又软的乳胶安全套，使用起来更加安全、舒适。

 

否则还不知道有多少动物为了人类下半身的幸福而遭遇灭顶之灾。

 

生产、销售安全套至少要蹲6个月的监狱，这事曾经发生在美国，而且时间长达70年！

 

按理来说，有了橡胶制成的安全套，人们应该从此变得很“性”福才对。

 

然而有一个名叫安东尼·康斯托克的人却不高兴了，他认为有了安全套后人们就管不住自己的下半身了，所以套套属于淫秽品。

 

 

后来在他的推动下，美国国会在1873年出台了《康斯托克法》，当中规定谁要是贩卖安全套就要在牢房里呆上6个月。

 

理想虽丰满，可现实很骨感。

 

由于安全套的推广受到限制，所以在第一次世界大战前,性传播疾病在美国泛滥成灾，战时美国征募的新兵有四分之一属于性病感染者。

 

虽然美国大兵如果染上了性病就会被告上军事法庭，可两年后还是有将近38万名士兵被诊断出患有各种类型的性病。

 

直到上世纪40年代末，美国终于废止了限制安全套生产和流通的法案。

 

安全套当成心理战的武器，美国中央情报局脑洞开得确实足够大！

 

据传闻，冷战期间美国的CIA（中央情报局）曾经打算制作一批特大号的安全套，并在包装上印上“美国生产，中号”的字样。

 

然后向苏联境内进行投放，做为打击苏联人的心理战武器来使用。

 

不难想像，如果CIA真的这么做了，至少有一部分俄罗斯男性还是会中招的。

 

 

就像今天有些人看到由两个人主演的小电影中人家的尺寸都非常大，然后也会很自卑一样。

 

殊不知这些演员也是精挑细选出来，在美国当地也属于凤毛麟角的存在。

 

虽然美国最后并没有选择安全套来做武器，但很快这个小东西在另一场“战争”中还是派上了大用场。

 

艾滋病的出现，让人们开始更加重视起安全套来！

 

1981年12月1日，首例艾滋病患者在美国被确诊。

 

世卫组织在7年后将这一天确定为“世界艾滋病日”，号召世界各国在这一天通过各种活动普及艾滋病防治知识。

 

于是，12月1日也就成了全社会正式向艾滋病“宣战”的纪念日。

 

 

由于安全套能阻挡HIV病毒，所以有专家提出了预防包括艾滋病在内的多种性传播疾病的“ABC”预防三原则。

 

其中A代表禁欲，B代表忠诚，而C则代表安全套。

 

由于完全禁欲并不现实，对某些人也做不到长期保持固定、单独的伴侣，所以安全套就成了唯一且最重要的防护措施。

 

现在有些不愿用、不会用安全套，导致艾滋病长期持续蔓延！

 

虽然安全套即能有效避孕又能预防疾病，可世界各地仍有很多人不愿或不会使用这种看起来非常简单的“套套”。

 

在美国，适龄人群中也只有三分之一分会使用安全套。

 

更让人瞠目结舌的是，甚至有1—3.3%的美国人甚至会把用过的套套“洗净晒干”后下回继续接着用。

 

同时调查发现，不能正确使用安全套的错误中，有50%属于戴得太晚，还有44.7%脱的太早。

 

 

另外有些人将安全套放在钱包里，然而经常使用钱包时的摩擦甚至是热量都有可能对套套的结构造成破坏。

 

还有个别的人怕“弄出人命”或被传染上疾病而一次使用多个套套。

 

看到这你可能会产生一个疑问，在好莱坞的影视剧中，美国的男男女女个个都属于“老司机”，怎么可能会犯这种低级错误？

 

其实，美国的性教育并没有想像中那么发了，更何况你看到的只是人家想让你看的。

 

如何正确选择适合自己尺寸的安全套，你知道吗？

 

据调查，在印度，男性使用套套平均每5次就有1次脱落的情况发生。

 

这说明有不少人或是认为安全套就一种型号，或是因为怕丢面子而不愿意张口询问。

 

大家都知道，由于东西方人种的不同，丁丁大小存在一定差异，常用的安全套尺寸也不大一样。

 

在国内商超售卖的一般以标有52±2mm的中号为主，这个尺寸多数国人都比较适用。

 

 

需要说明的是，这里的52±2mm指的并不是直径，而是将安全套压扁后开口处的长度。

 

也就是说，中号安全套的尺寸最适合丁丁直径33毫米左右，周长为100到108毫米的人佩戴。

 

当然，如果感觉过松或过紧时，千万不要像印度人一样勉强使用，毕竟还有其他型号可供选择。

 

由于安全套不但可以用来避孕，对于艾滋病及其它性病的防护率更是高达85%以上。所以说了这么多，只是希望大家记住一点：为了自己的健康，为爱鼓掌时应坚持全程正确使用安全套！

 

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与剖宫产相比自然分娩的妈妈身体恢复较快，一般三天即可出院。但是临床上也常常听到有产妇顺产分娩后，由于会阴切口疼痛、甚至愈合不良，而延迟出院。今天就让我们来介绍一下会阴切开缝合术。

 

 

会阴切开缝合术是经阴道分娩中最常用的辅助措施，随着围生医学的发展，会阴切开术的指征已明显放宽，在临床工作中初产妇经阴道分娩会阴侧切率已达70％～90％ 。适时进行会阴侧切可以缩短第二产程，防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉（特别是肛门括约肌），且外科切开术，切口规整，容易修补和愈合良好。

 

需行会阴切开的指征

 

（1）需要缩短第二产程；

 

（2）自然裂伤可能性大，且估计裂伤程度较严重；

 

（3）胎儿窘迫；

 

（4）阴道手术助产（产钳、胎头吸引器）；

 

（5）巨大儿、肩难产等。

 

但是，目前也有不少的循证医学证据证明常规会阴侧切也会增加一些并发症，例如会阴3度和4度撕裂、性交痛等。无论是WHO（世界卫生组织），还是英国的NICE指南，美国的ACOG（美国妇产科医师学会），目前都不推荐阴道分娩时常规进行会阴切开术，而只是在有指征时进行会阴切开术。

 

 

会阴切开术可分为会阴侧切开术和正中切开术。会阴正中切开术对于妈妈和胎儿情况的评估要求更为严格，对骨盆和胎儿的评估要较准确，另外胎儿过大、接产技术不熟练者不宜用此术，否则切口易自然延长撕裂，对肛门括约肌造成损伤。

 

会阴侧切开术又可以分为传统会阴侧切术和改良会阴侧切术。传统会阴侧切术的侧切角度与会阴体呈45°其优点是降低对直肠损伤性延伸的可能性，缺点是产妇失血多、愈合时间长、术后疼痛明显。而改良式会阴侧切术的侧切角度与会阴体呈15°～30°，其具有切口出血量少、撕裂率低、缝合时间短、产妇疼痛减轻切口甲级愈合率高等优点。

 

做了会阴切开术不仅要遵医嘱，也要记得保持会阴清洁、干燥，防止恶露及粪便污染切口。并且要尽早下床活动，这样不仅能够促进子宫恢复，恶露排出，而且能够增强全身血液循环，使切口的血液循环增加，促进会阴切口的愈合。

 

希望各位妈妈看了本文后对今后可能面临的会阴切开术有所了解。

 

视力问题已经成为全球人的心头大患。有数据显示，预计全球需矫正视力的人群为48亿，至2020年预计增长为50亿，我国中小学生年近视发生率为20%~30%，大学生则有90%都近视。美国眼科学会特别强调并提出建议，要想岁数大了眼睛好，年轻时就得多注意预防。该学会指出，绝大多数视力问题都是可以预防的，眼睛不好也不一定是衰老的结果。运动、多食蔬菜水果都有助于预防近视及致盲性眼病，比如年龄相关性黄斑变性和青光眼，而且生活中注意一些细节，也有助于预防与工作和运动相关的眼部损伤。

今天对该学会的提出的护眼七部曲进行详解：

1. 阴天也要戴太阳镜。

长期暴露在阳光下，会“刺”伤眼睛，增加白内障、黄斑变性、眼部赘生物生长以及某种少见眼部肿瘤等的罹患风险，阴天也会有紫外线，戴上太阳镜能阻挡99%~100%的紫外线辐射。

 

 

2. 多运动

经常规律运动可以预防一些严重眼病，比如年龄相关性黄斑变性和青光眼。另外，增加户外活动，多眺望远方，使眼球放松，也有助于儿童预防近视。

3. 戒烟

吸烟不仅会“熏坏”血管和肺，还会增加白内障和年龄相关性黄斑变性等眼病的罹患风险，此外，二手烟增加干眼症发生的概率。

4. 工作、休闲时都要注意护眼

每年，都有成千上万的人因工作或运动而导致眼部受损，因此，有特殊工作需要的人群和户外运动时一定佩戴护目镜，不仅抵挡紫外线、阻挡风沙和冷风，还可以过滤特殊运动反射的刺激（如滑雪、钓鱼等），防止眼伤事故。

5. 眼睛疲劳要提防：谨记“20–20–20”规则

电脑、手机、电视，每天都牢牢地“抓住”现代人的眼睛，常常让人忘记眨眼，导致眼部疲劳。眼睛疲劳虽然不会直接损害视力，但如果眼睛持续疲劳，就可能会出现干眼症、老花眼等眼部问题。“20–20–20”规则，即每隔20分钟，视线从屏幕上移开，看向前方20英尺（约6米）处20秒，对缓解眼部疲劳、预防眼病，大有裨益。

 

6. 隐形眼镜护理要做好

睡觉、淋浴和游泳时不可戴隐形眼镜，否则洗发水、沐浴液等进入眼睛，会污染镜片，造成眼睛不适，甚至会增加潜在的致盲性眼部感染风险。另外，在天气炎热的夏季以及风沙较多的春季，最好少戴隐形眼镜。

7. 了解家族史

一些眼疾是可以遗传的，有黄斑变性家族史的人，有50%的几率会得这种病；如果家里有青光眼患者，那么自己得青光眼的风险就会增加4~9倍。

 

最后，我再次提醒，即使没有近视或老花眼的人群，也应该养成定期看眼科的好习惯。40岁以下成年人每5~10年就要进行一次全面的眼科检查，尤其是高血压及糖尿病患者，更应经常检查眼睛。

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胆道癌是一组罕见的异质性和侵袭性上皮癌，包括 肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌。胆道癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的3%。由于大多数患者诊断时就已经处于晚期，胆道癌的预后相当差， 其5年生存率只有2%。

 

系统化疗一直是治疗晚期胆道癌的主要手段。3期随机试验ABC02研究确立了 吉西他滨+顺铂（GEMCIS）作为晚期胆道癌的标准一线治疗方案。GEMCIS与吉西他滨单药治疗相比，显著改善总生存期和无进展生存期，GEMCIS的中位总生存期为11.7个月，吉西他滨单药治疗组为8.1个月；GEMCIS的中位无进展生存期为8.0个月，吉西他滨单药治疗组为5.0个月。

 

2019年，将GEMCIS+白蛋白结合型紫杉醇作为晚期胆道癌一线治疗的2期试验显示，中位无进展生存期为11.8个月，中位总生存期为19.2个月。后续的3期试验（SWOG 1815），将评估在GEMCIS基础上增加白蛋白结合型紫杉醇是否能显著改善总生存期。

 

对于二线治疗，ABC06三期研究是首个显示晚期胆道癌使用GEMCIS后进行化疗有生存优势的随机试验。将mFOLFOX（改良的亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂方案）+积极症状控制与单独积极症状控制的疗效进行了比较。结果显示，mFOLFOX+积极症状控制组的中位总生存期为6.2个月，而单独积极症状控制组为5.3个月。因此， mFOLFOX现被推荐用于GEMCIS进展后胆道癌的二线治疗。

 

随着下一代测序技术的出现，已经发现了许多新的治疗靶点。在过去几年来，一些试验显示了晚期胆道癌的分子靶向治疗的益处。下文总结了晚期胆道癌的分子靶向治疗策略。

 

FGFR抑制剂

一些FGFR抑制剂已经被开发出来，并进行了临床试验。可逆的ATP竞争性FGFR抑制剂（如 德拉替尼、英菲格拉替尼和培米替尼）和不可逆的非ATP竞争性FGFR抑制剂（如 福巴替尼）显示出有希望的临床活性。德拉替尼是一种泛FGFR抑制剂，在一项2a期试验中，对29名携带FGFR2基因融合的肝内胆管癌患者的客观缓解率（ORR）为21%，中位无进展生存期为5.7个月。在有FGFR2突变或扩增的患者或缺乏FGFR基因突变的患者中没有观察到疗效。

 

尽管FGFR抑制剂显示出了很好的临床活性，但也会出现 获得性耐药。在Goyal等发表的一项研究中，对4名接受英菲格拉替尼治疗的FGFR2融合阳性肝内胆管癌患者进行了进展前后的肿瘤组织测序和循环肿瘤DNA分析，结果显示，在病情进展时，循环肿瘤DNA分析显示出现了新的FGFR2激酶突变。

 

IDH抑制剂

这类药物中最值得关注的是 艾伏尼布，这是一种口服的小分子IDH1突变抑制剂，在一项针对73名以前接受过治疗的IDH1突变的胆道癌患者的1期试验中，显示中位无进展生存期为3.8个月，中位总生存期为13.8个月。在后续的3期ClarIDHy试验中，纳入了晚期、不可切除的IDH1突变型胆道癌患者，以前接受过一到两种治疗，被随机分配（2:1）接受每日口服艾伏尼布 500mg或安慰剂,共有187名患者入组。

 

结果显示，艾伏尼布的ORR为2.4%，疾病控制率为50.8%。艾伏尼布的中位无进展生存期（2.7个月）比安慰剂（1.4个月）长。艾伏尼布的中位总生存期为10.3个月，安慰剂为7.5个月。艾伏尼布最常见的治疗相关不良事件是恶心（38%）、腹泻（32%）和疲劳（28%）。 与安慰剂相比，艾伏尼布作为二线治疗显示了无进展生存期的显著改善和更高的总生存期，并被NCCN指南推荐用于IDH1突变型胆道癌的二线治疗。

 

RAS-RAF-MEK-ERK通路

RAS-RAF-MEK-ERK通路的上调在胆道癌研究中经常被描述，导致肿瘤细胞增殖和分化。据报道，胆道癌中激活KRAS突变的发生率约为9-40%，KRAS突变在胆囊癌中较少见（7-8%）。关于BRAF突变，大型研究表明，BRAF V600E突变主要见于肝内胆管癌，发生率为3-5%。就预后而言，KRAS和MAPK-ERK通路突变与预后不良相关。尽管KRAS突变的发生率相对较高，但正如在其他实体瘤中所看到的那样，针对这一靶点仍然是一个挑战。 针对BRAF和MEK靶点的药物已显示出一些前景。

 

在维罗非尼治疗BRAF V600突变的非黑色素瘤患者的2期试验中，有8名胆道癌患者入组，其中有1名获得了持续1年以上的部分缓解。司美替尼是一种MAPK抑制剂，在ABC04 1b期试验中与GEMCIS方案联合治疗晚期胆道癌，在入组的28名患者中，有3名患者被证实有部分缓解。

 

比美替尼也是一种MEK抑制剂，在一项1b期研究中与卡培他滨联合进行了测试，34名入组的晚期胆道癌患者以前接受过吉西他滨治疗，结果显示，ORR为20.6%，疾病控制率为76.5%。55.9%的患者病情稳定，其中68.4%的患者病情稳定时间超过12周。中位无进展生存期为4.1个月，中位总生存期为7.8个月。

 

BRAF和MEK抑制剂的双重抑制策略也进行过评估。在2期多中心ROAR试验中，43名BRAF V600E突变的晚期胆道癌患者接受了达拉非尼+曲美替尼的治疗。经过10个月的中位随访，研究者评估的ORR为51%。中位无进展生存期为9.1个月，中位总生存期为13.5个月。因此， 达拉非尼+曲美替尼的BRAF和MEK双重抑制对BRAF V600突变的晚期胆道癌显示出明显的临床活性，可考虑按照NCCN指南的推荐用于后续治疗。

 

靶向HER2治疗

HER2基因扩增或过表达见于3-19%的胆道癌患者。与肝外胆管癌（11%）和肝内胆管癌（3%）相比，HER2基因扩增或过表达在胆囊癌中更常见。在预后方面，HER2突变与生存率较差相关。一些针对HER2的靶向疗法已经在临床试验中得到了评估， 拉帕替尼+吉西他滨在临床前研究中显示出活性，但在两项单臂2期试验中，对于未经选择的晚期胆道癌患者没有显示出临床活性。

 

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合治疗HER2阳性的晚期胆道癌,是在一项2a期研究中进行的。39名有HER2扩增、HER2过表达或两者都有的患者被纳入研究，他们之前接受过治疗。在8.1个月的中位随访期中，显示出ORR为23%，疾病控制率为51%。中位缓解持续时间为10.8个月，中位无进展生存期为4.0个月，中位总生存期为10.9个月。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):956-969.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

网络是一个盛产神奇的地方，你一不留神，就会发现冒出了一些你闻所未闻的神奇产品，比如骆驼奶。

 

在商家的宣传里，骆驼奶不但营养全方位碾压牛奶，而且有治病强身的功效。

 

比如含有17种氨基酸，维生素D是牛奶的3倍，维生素C是牛奶的3.8倍，铁是牛奶的10倍，胰岛素含量是牛奶的3000多倍。

 

而且不含过敏原，能增强肝脾，补肝益肾，养阴解毒，提高免疫力，对糖尿病、结核病等有帮助等。  

 

营养这么好，还有这么多功效，所以被誉为“沙漠白金”，“营养中的黄金”等等。

 

白金黄金自然精贵，所以一瓶骆驼奶价格是牛奶的好几倍，那它值得喝吗？

 

 

骆驼奶营养更好吗？

根据联合国粮农组织[的介绍，骆驼奶和牛奶的蛋白含量是相似的，但在其它营养成分上确实存在差别，比如骆驼奶的脂肪、乳糖含量会更低，VitC的含量更高，钙、钠、铁、氯的含量也更高，这也是为什么骆驼奶会更咸。同时，骆驼奶的营养成分，也会受到骆驼的品种、年龄、饲料数量、喝水量等因素的影响的。人类喝奶制品，主要的目的是补充蛋白和钙的需求，牛奶骆驼奶都可以满足这两个需求。不同动物的奶源，营养成分存在差别，这是很正常的，不等于脂肪、乳糖含量更低，钙、VitC含量更高就等于营养更好。

比如1-2岁的孩子，通常应该喝全脂牛奶，而不是脱脂牛奶，除非孩子有肥胖或心血管疾病潜在风险；

 

再比如，如果孩子不存在乳糖不耐受，乳糖也可以成为一种能量来源，所以也没必要特意喝低乳糖奶；

 

除非你真在沙漠里，VitC含量高也算不上什么优势，因为水果蔬菜的VitC含量比骆驼奶高多了。

 

说骆驼奶不含过敏原是没有医学常识的，因为任何异体蛋白和人的免疫系统接触都可能引发过敏而成为过敏原。

 

只不过牛奶蛋白过敏的，通常不会对骆驼奶出现交叉过敏，所以可以考虑换骆驼奶，当然还有更可靠的完全水解奶粉。

 

骆驼奶被认为不会过敏，只不过是因为喝的人少，出现过敏的人也更少，所以更少被关注。

 

骆驼奶有治病功效吗？

 

宣传骆驼奶有特殊功效，并不止国内，国外也有，只不过在他们不宣传“补肝益肾、养阴解毒”这些功效，

 

而是宣传对糖尿病、自闭症、克罗恩氏病、多发性硬化症、阿尔茨海默氏症等疑难杂症有用。

 

 

那实际呢？和绝大多数的保健食品差不多，这些功效的依据，要么是来自一些动物试验，要么来自一些小样本低质量研究，都没有高质量的研究证据支持，所以基本都是虚假宣传。

 

在国内这样宣传可能没有人管，但在国外可能就会被警告，比如在美国一家骆驼奶卖的特别火的公司，叫“沙漠农场”，

 

就因为宣传上面这些功效，而收到了FDA的警告,警告信[2]里说“你们的产品通常不被认为安全而且有上述的作用….

 

应立即采取措施纠正，否则可能会被采取法律行动而不另被通知…”

 

所以，从营养成分上来看，骆驼奶和牛奶都可以成为奶制品的一种选择，它们的营养成分存在区别，但并不等于骆驼奶营养更好。

 

骆驼奶对疾病的特殊功效，也没有可靠的证据支持，如果不是图新鲜，或者为了特别的口味，是不值得花更多的钱去喝骆驼奶。

 

如何避免被征智商税？

 

对于这些层出不穷的网红食品，我们需要知道的是：

 

1.任何一种食品都没有不可替代的必须营养成分，食品也都没有治病的功效，买某种食品，除了因为好吃或食品安全，你不需要因为其它理由而多花一分钱。

 

2.自愈疾病和无法治愈的疑难病症，是最容易征智商税的问题，凡是宣传对多种疑难杂症有用的药品、食品、保健品，就是智商税产品。

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3月以来，全国多地出现新冠本土疫情集中暴发趋势，截至13日，全国已经报告本土感染者一万多例，波及27个省份，呈现出点多、面广、频率大的特点。

 

2022年3月11日，吉林市船营区大东街道一核酸检测采样点，工作人员为居民进行核酸检测采样（来源：新华社）

 

根据目前情况来看，吉林省、广东省、上海市的疫情还在发展中，部分地方上升的速度还很快。各地疫情传播链复杂，源头不尽相同，防控政策都在加码。

 

《生命时报》采访权威专家，详解本轮疫情大众关切问题，并为当前防疫给出进一步指导。

 

受访专家

深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）院长 卢洪洲

江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师、教授 殷凯生

首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师 李侗曾

复旦大学基础医学院病原生物学系副教授 陈捷亮

 

多地检出奥密克戎变异株

市民们一轮轮测核酸

 

从3月1日全国新增新冠感染者119例，到3月13日新增达2125例，从当初只涉及几个省市，到一下子扩散到27个省份，只用了12天时间，这是以往散发疫情从未出现过的情况。

 

全国新增本土病例快速增长省份中，吉林增长得最快。3月13日，吉林省报告确诊病例895例。本轮疫情以来，吉林省确诊病例总数已超过2000例，截至14日14时，还有3868例新冠病毒初筛阳性人员在等待临床诊断。

 

 

吉林省第34场疫情防控工作新闻发布会消息称，本轮疫情溯源为奥密克戎变异株BA.2进化分支，初步判断为2月下旬输入吉林省并在当地传播。当前，吉林市、长春市等地已实行全市小区（村）、单位封闭式管理，正加快全员核酸检测，争分夺秒摸清疫情底数。

 

目前，吉林市已有3家方舱医院投入使用，同时还在抓紧增建3家，长春市也有一所方舱医院即将开启。

 

吉林市的王女士告诉《生命时报》记者，现在市民们基本是“非必要不出门”。生活上，普通小区一天一户可以出去3~4小时采购食物，有疫情的小区不允许外出，每天会有人将食物送到家门口。“现在，大家最重要的日常任务就是一遍遍接受核酸检测，我已经做了7次了。”

 

生活在长春市的张先生同样在配合全市核酸检测，最近5天，他一共做了4次核酸。“感觉一下子又回到了2020年初的时候。”张先生的妻子说，儿子刚开学一周就开始居家上网课了，好在她也居家办公，能在家里看孩子。张先生所在的汽车企业是长春市重点企业，目前尚未停工，最近两天出门，他发现“很多店铺关闭了，只有超市和药店还开着，路上基本没人，仿佛一夜之间就空城了。”

 

 

根据山东省新冠肺炎疫情防控工作发布会的消息，本轮疫情全省共发现6个传播链，多发生在学校、工厂等人群密集场所，感染毒株为奥密克戎变异株BA.1.1和BA.2，以传染性更强的BA.2进化分支为主。

 

家住青岛市即墨区的刘女士表示，虽然青岛全市学校已停课，但企事业单位很多还正常上班，商超物资充盈，但营业时间有的缩短了，部分人员密集的服装市场已关门。部分封控区实行“区域封闭、足不出户、服务上门”。她还告诉记者，青岛市在有序开展市民核酸检测，但进度不统一，位于青岛市北边的莱西市是本次青岛疫情的中心，那里的核酸检测更频繁。

 

家住莱西市的李先生向《生命时报》记者透露，莱西最早于3月4日晚上有消息称市内有3例确诊病例，“当晚就开始进行首轮核酸检测，部分有确诊病例的小区实行封闭管理，第二天凌晨就通知了‘非必要不离莱’的规定。3月10日，我们收到了‘非必要不出门不串门’的新通知。现在，全市小区、各村庄已经封闭，工作全部停止，除了做核酸出门，家庭物资采购都依靠扫码下单，专人送货。”

 

随着国内本土疫情蔓延，多地都针对当前的防控形势作出了政策调整：

 

自3月1日东莞市大朗镇发生聚集性疫情以来，广东省疫情也出现局部反弹，现在深圳市和东莞市均已发布新的防疫措施：暂停所有非必要流动，确有特殊需要的，需凭阴性核酸证明离市；市内公交、地铁暂时停运；全市社区、城中村、产业园区等实行封闭管理。

 

3月11日，上海市新冠肺炎疫情防控工作领导小组办公室公布近期本土确诊病例溯源结果，感染来源聚焦于：境外输入病例携带的病毒污染环境，由于管理疏漏引发本土感染并导致传播。目前，上海市要求非必要不离沪，确需离沪须持48小时内核酸阴性报告；暂停跨省团队旅游及“机票+酒店”业务；所有客运站停运。

 

 

北京市病例新增呈现多渠道、多传播链的特征，北京市疾控中心为此发布了“非必要不出京”的倡议，要求继续落实“持阴性核酸证明+北京健康宝绿码”的返京、抵京政策。

 

 

其他省市也都加强了对中高风险地区人员流动的排查，要求来自和途经中高风险地区的人员提供阴性核酸证明，必要时须按要求进行居家隔离和健康监测。

 

隐匿传播加大了防控压力

 

本轮新冠疫情波及范围广、增长速度快，且呈现出一些新特点，公众对此也有诸多疑问，《生命时报》记者采访专家进行一一解答。

 

1 为什么此次病例数增长这么快？

 

复旦大学基础医学院病原生物学系副教授、博士生导师陈捷亮说，近期引起香港、上海、吉林等地疫情的毒株都是奥密克戎BA.2亚型，较之前流行的奥密克戎BA.1的传染性又升高约30%，在支气管组织中的复制滴度是德尔塔变异株的70倍，这让病毒传播速度很快。新冠病毒原始毒株的R0值（基本传染数）在3~5，即一个人感染新冠病毒可以传染给3~5个人；德尔塔毒株的R0值为6~8；而奥密克戎毒株的R0值已达到10，甚至12。

 

首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾表示，由于奥密克戎BA.2亚型具有免疫逃逸、隐匿传播、传播速度快、传播力强等特点，如果出现社区传播，感染病例数两三天内就可翻倍。西安市出现的确诊者因“一口痰”就让与他擦身而过的人感染，足以说明病毒传播力有多强。

 

此外，疫情已持续两年多，有些地方的防范管理有所放松，产生疏漏。加上感染奥密克戎BA.2亚型后，通常症状较轻或无症状，如果感染者不主动就诊筛查，或药店购药后不出弹窗，就很难被发现。这些携带病毒的人继续进行聚餐、出行、社交，都可能造成大面积的迅速传播。

 

 

2 多地确诊者为轻症，检出的无症状者甚至超过确诊者，这说明什么？

 

李侗曾表示，这与疫苗接种有一定关系。接种疫苗虽无法断绝个体感染病毒的可能，却能最大程度降低重症风险，当体内抗体抑制住病毒毒力发挥时，就会表现为无症状或轻症。

 

陈捷亮认为，无症状感染者的大量出现，可能与新变异毒株本身的毒性减弱有关。奥密克戎虽然不会像先前毒株那样轻易感染肺部，重症病例减少，但它在上呼吸道会复制得更多，传染性更强，危害仍然很大。

 

 

3 我国此次疫情与新冠病毒“德尔塔克戎”变体有关吗？

 

法国科学家通过基因组测序首次证实，新冠病毒“德尔塔克戎”变体确实存在，目前美国和欧洲都报告了相关病例，我国此次疫情与它有关吗？

 

江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师、教授殷凯生解释说，目前我国还未检测到新冠病毒“德尔塔克戎”变体。不可否认，病毒变种的出现是必然的，如果没有对临床患病特征带来大的改变，就无需过度担心。但我们要预先加强专门的、有计划的、前瞻性的研究，及时发现相关病毒变异的特征，为后续抗疫做好准备。

 

4 一些没有确诊病例的地区都在“全员核酸”，这么做有没有必要？

 

对于多地正在开展的全市多轮核酸检测，很多市民不理解，有些甚至不配合，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）院长卢洪洲说，控制疫情的关键就是“早发现”。本轮疫情之所以出现多点集中暴发，就与没有尽早发现境外输入病例有关。无症状者不发病，没有被发现，但也是病毒感染者，也会传播病毒。从这个意义看，无症状者也需要被及时发现，以免造成疫情失控。

 

陈捷亮表示，从病毒的角度来看，本轮疫情传播速度快、隐匿性强，有大量无症状感染者，给群体流调和防控带来非常大的困难，所以很多地方不得不采取“封闭式”“全员式”的升级防控措施，目的就是为了降低社会流动性、摸清底数，以便尽快在短时间内实现动态清零。

 

 

5 此次疫情在南北方同时出现，是否意味着新冠病毒不受温湿度影响了？

 

陈捷亮介绍，感染呼吸道的病毒一般在冬春季、气候较干燥的时候更容易入侵，病毒在寒冷的环境下物理存活时间也更长。但是，新冠病毒在南北半球同一时间都存在，虽然南北半球季节相反，疫情却一直在不停流行，这提示新冠病毒受气候和温度的影响不大。

 

此次疫情除了季节影响之外，我国还有一个特殊情况，就是春节带来人口流动，包括香港输入、境外人员回国过节等，可能存在隐匿性输入病例的可能，随后在社区中发生了悄无声息的传播，经过一段时间发酵，多重因素造成了目前的局面。

 

 

6 新冠后遗症到底严不严重？

 

武汉协和医院去年发表研究发现，即便是非重症患者，在新冠确诊近1年后，也存在多系统问题，如睡眠困难、呼吸急促、乏力和关节疼痛等身体症状，以及焦虑、抑郁等心理问题。此外，56.7%非重症患者表现出肺部CT异常。近期，英国牛津大学的研究又发现，新冠病毒会导致患者的大脑萎缩、控制情绪与记忆区域的灰质流失，并损害控制嗅觉的区域。

 

对此，殷凯生说：“目前可以用来证明后遗症的数据仍旧比较少，且大部分研究对象是疫情初期的重症患者。美国确诊病例体量已经很大，但真正关于后遗症的研究数据仍旧不多。所以，后遗症并不是没有，但其影响到什么程度仍有待商榷。从临床来看，轻症患者的后遗症的确比重症患者少。”

 

陈捷亮表示，目前发现的新冠后遗症与流感显著不同，各类症状的具体发生比例受病毒感染情况、遗传背景和个体差异等多种因素影响，国内还缺乏相关研究，包括新冠长期症状是否会消失、患者是否会痊愈、后遗症持续多久，这些问题都还没有答案。比较明确的是，做好个人预防，以及感染后早诊断、早治疗，对避免发展成重症及产生严重后遗症具有重要意义。

 

 

7 新冠疫苗还有效吗？有必要序贯接种吗？

 

陈捷亮说，目前有充分的强证据表明，各类新冠疫苗都可以降低重症率和病死率。出现重症和死亡的情况中，90%以上都是没有打疫苗的，其中以年长、免疫力差的人群为主，没接种疫苗的人发展成重症的概率要比接种过的人高10倍左右。

 

序贯接种是指同一疫苗不同技术路径或不同剂型间的交替预防接种。通俗地说，就是不同技术路径的新冠疫苗按一定顺序进行混打，比如前两针注射的是灭活疫苗，加强针就可以接种重组蛋白疫苗或腺病毒载体疫苗。

 

李侗曾说，序贯接种可在加强针的基础上，进一步提高抗体水平，但依旧无法保证完全不感染。

 

8 抗原检测能代替核酸吗？

 

国务院联防联控机制综合组日前决定在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，群众可自行购买检测。这种抗原检测能代替核酸吗？

 

殷凯生表示，抗原检测是对核酸检测的一种补充。一方面，抗原检测比核酸检测更快。另一方面，即便是非专业人士、没有仪器也能自己使用抗原检测，更方便，成本也更低。

 

李侗曾说，抗原通常在症状出现后的5天内才能被检测出来；而核酸检测在无症状时就能查出来，且在发病后的1~2周都呈阳性，检测窗口时间更长。不过，抗原检测在很多场景有使用价值，例如，社区内发现感染者后，组织全体居民进行核酸检测，等待结果需要较长时间，如果做抗原检测，就能快速在社区内先摸个底，利于更早控制疫情。

 

本轮疫情中，不少学校出现聚集性暴发，这种情况下若能第一时间使用抗原检测，或许能达到更好的控制效果。

 

坚持动态清零，杜绝“人物同传”

 

由于新冠病毒的致命性在减弱，关于“新冠更像是大号流感”的说法被传播开来，不少西方国家都采取了“与病毒共存”策略，放弃清零。

 

但3月14日，国家卫生健康委专家综合研判，目前我们国家的疫情防控总体来说，“外防输入、内防反弹”总策略，“动态清零”总方针，应对奥密克戎疫情是完全有效的，但是由于奥密克戎隐匿性强、传播快的特点，需要我们在应对疫情的过程中，要采取更早、更快、更严、更实的措施。

 

那么，面对这次疫情，我们该如何应对？未来又将会出现怎样的新变化呢？

 

 

1. 动态清零仍是当下重要目标

 

卢洪洲说，一些欧美国家之所以强调可以与病毒共处，是因为他们所谓的“病死率低”是建立在已有大量重症病例死亡的基础上，如今留下来的人群已经扛过了一轮新冠病毒流行，自身免疫较强，因此很少死亡。但我国的情况完全不同，我们没有经历病毒的全国大流行，一旦“躺平”放开，其后果和代价将是无法承受的。

 

李侗曾表示，新冠病毒确实有发展为“大号流感”的可能，但目前还不行，因为其成为“大号流感”的前提之一是疫苗有效接种率非常高。以香港为例，其卫生防护中心传染病处披露的数据显示，在前期死亡病例中，年长者占了大部分，其中接种疫苗人群的病死率只有0.03%，没有接种疫苗的病死率是0.54%，两者相差高达18倍。我们现在对加强针的接种率尚无确切统计，因此绝对不能放松警惕，仍要坚持动态清零。

 

2. 老人儿童须尽快接种疫苗，高风险人群接种加强针

 

陈捷亮说，疫情防控的首要目标是，不能有大规模疫情暴发，不希望出现医疗挤兑和大量重症病例。病毒传播速度极快，即使毒力减弱，仍然非常容易造成大量的死亡和重症病例。因此，我国应继续做好充分的医疗储备，进一步建立人群免疫屏障，贯彻精准防控体系，积小胜为大胜，最终可能自然达到一个开放平衡的状态。

 

建议目前已经接种过两针灭活疫苗的人群，可以考虑再打一针灭活疫苗加强针，或者序贯接种。高风险人群，包括老年人和低幼龄的儿童，要尽快完成新冠疫苗接种。

 

3. 做好防护，避免“人物同传”

 

近期的杭州疫情源头指向被污染的境外物品。陈捷亮表示，实验室数据显示，病毒在常温条件下可在物体表面存活3天左右，冷链存活更久。虽然国家在物流包裹处理方面已有系列防控消毒规程，但个人接收包裹时也要格外注意，特别是来自国内外疫情高风险地区的包裹，要先使用75%酒精或消毒液进行表面消毒，拆包装时尽量在室外拆，拆后及时洗手。

 

（制图：席悦）

 

卢洪洲说，事实证明，至今为止我们采用的所有防控措施对目前的毒株仍然有效，因此，发现疫情就是“拐点”。只要严控境外输入，在此基础上把原有的防控措施落实到位，相信本轮疫情很快能控制住。

 

殷凯生表示，此次疫情点多、面广、量大，要控制住需要一个月到一个半月的时间。疫情暴发初期会有一个10~15天的增长期，然后会出现拐点，确诊病例逐渐开始减少，1~2个月后，预计在“五一”前后基本可以控制。

 

陈捷亮看法更乐观，他认为，目前各地已采取强有力的疫情防控措施，当前主要目标是降低病毒在人群中的传播速度，阻断传播链，预计在两周左右就能看到防控效果。

 

李侗曾说，疫情防控形势虽然不容不乐观，但人们也不必因此彻底放弃出行或生活工作停摆。在各地政策允许的情况下，遵守防疫规定，做好个人防护，戴口罩、不聚餐、勤洗手，也是可以安全生活和出行的。

据媒体8月29日报道，电影《黑豹》男演员查德维克·博斯曼（Chadwick Boseman）罹患结肠癌过世；电影中他率领瓦坎达抵御灭霸并获得胜利，但与此同时，现实中的他和他体内的免疫系统还是败在了结肠癌的手中，年仅43岁就与世长辞。

 

图源：博斯曼社交媒体截图

 

在患病期间，黑豹永远都在扮演着一个斗士。在缅怀黑豹的同时，不禁感受到了结肠癌带来的恐惧：查德维克·博斯曼拥有强健的体魄，并且也有经济能力享受着顶级的医疗资源，但还是没能治愈结肠癌。

 

我们不禁会想：是什么样的一种疾病如此可怕？结肠癌是怎么将黑豹一步步击败？我们在这个过程中如何更好的保护我们自己？就让Dr.京为您讲述，结肠癌与黑豹身体的那场战争。

 

爆发内战

 

我们机体有着自己的复仇者联盟（免疫系统），这个系统不仅帮助我们清除外界病原体，还能够清除反叛的细胞们（癌细胞），这些反叛的细胞（癌细胞）一旦掌握主动权，就会发展成我们所说的癌症。

 

 

结肠癌就是这样一步一步发展而来，先是自己内心信念被动摇（DNA损伤），它们起初想和正常肠道和平共处，产生微腺瘤、腺瘤；结肠癌一大半的原因，都是来源于腺瘤发生癌变，但是腺瘤并不会引起临床症状，导致很多人都不可能都不知道自己的肠道里长了这么一个东西。

 

无限战争

 

获得永生

 

等到腺瘤发展到一定阶段，通过基因突变等手段，获得永生不死的特性，开始疯狂的入侵正常组织。此时免疫系统开始进攻，但已经无力回天。

 

结肠癌细胞就像灭霸一样，在结直肠组织中疯狂肆虐，残杀正常细胞，一步一步占据着自己的地盘，在体内生长成为癌肿。等到癌肿形成那一天，我们在拉粑粑的时候，发现自己的粪便中有黑便或者排便的次数明显增加，此时才会警惕去寻求医生的帮助，但这个时候已经为时已晚了。

 

扩张领地

 

结直肠癌细胞随着自己发展不断壮大，开始对机体进行全方位的打击。首先进攻与它邻近的组织，破坏肠壁正常组织；等再发展，它们会顺着我们机体的淋巴管和血管，向我们的肝、肺、骨等地方转移；有的癌细胞不小心散落在腹腔里，便可自成一军，落在那里便在那里生长发育，作战能力之强不容小觑。

 

 

紧接着我们身体正常组织就会被占领，我们的呼吸系统、消化系统等正常系统被干扰的不能正常工作，最终全系统瘫痪，病人也就迎来了死亡，这就是在黑豹体内发生的，残酷的终局之战！

 

结直肠癌之所以如此可怕，就是因为它的隐秘性。在描述的那么长的发展过程中，我们很长时间内并不会产生任何的不适，等到产生了临床表现，癌肿已经发展得十分严重。Dr.京提醒大家，若是生活中发现自己粪便带血、大便习惯改变（便频、便秘、便细和黏液血便、脓血便）和腹痛等症状，一定要重视。

 

终局之战

 

人类从不会坐以待毙，在电影当中是这样，在现实生活中更是这样，我们会尽自己最大的能力打赢这场战争。值得庆幸的是，我们仍有获胜的希望，而且比战胜灭霸获胜几率大得多。

 

01 做好筛查，防比治重要

 

在这场战争的发展过程中，腺瘤获得永生能力变成腺癌这一过程有着10~15年的时间。这给我们留了充足的时间，将这腺瘤清除掉，不给它转变为腺癌的机会。

 

美国癌症协会（American Cancer Society，ACS）结直肠癌筛查指南建议：45岁以上的人群常规行结肠癌筛查，50岁以上的人群强烈推荐进行结肠癌筛查，尤其对于存在：家族性遗传息肉病；亲属存在结直肠癌病史；患有结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿等肠道疾病的病人。这类人群，强烈推荐进行结肠癌常规筛查。

 

 

常规筛查有多重要？研究发现进行结直肠癌筛查手段、改变生活方式（比如：戒烟）之后，结直肠癌发病率和死亡率的趋势显著降低。

 

02 治疗时间与生存率呈反比

 

根据癌症统计数据，结直肠癌越发展，其5年生存率越差；I期病人的5年生存率为93%，II期约为80%，III期约为60%，IV期约为8%。由此可见，早期筛查且早期治疗，对病人的存活率有着极大的好处。这也是我们能否打赢这场保卫战的关键！

 

03 健康的生活方式永远占主要

 

烟、酒和肥胖这些老生常谈的健康问题与结肠癌的发病也相关，戒烟限酒减肥刻不容缓。在饮食方面，减少红肉的摄入量，多吃新鲜蔬菜及纤维素食品；当然要加上每日锻炼，提升自身免疫力，使得机体能够及时清除癌细胞，将结肠癌杀死在萌芽中。

 

 

总之，结肠癌重在预防，每年的肠镜检查至关重要。如果你遇到结直肠癌的常规筛查或者治疗方面的问题，欢迎到京东健康在线问诊咨询专业医生。Dr.京陪您一起抵御结肠癌的入侵，共同守卫我们的“瓦坎达”！

 

作者 | Dr.京

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怀孕和分娩总是给家庭带来巨大喜悦和激动。但不得不说，妊娠本身是有很大风险的，这些风险包括母亲的风险和宝宝的风险。

 

案例：一个产检孕妇就到妇产科门诊部就诊，孕妇主诉她自己早上感觉到腰酸，肚子痛非常厉害，还有少量的阴道流血。当即她主诉的情况，引起了妇产科大夫的注意，马上去做了急诊超声，超声发现可能胎盘早剥。立即做了剖宫产手术，新生儿被抢救出来，但出生时Apagar评分只有5分（属于轻度窒息）。

 

好在，经过新生儿科医生的抢救，宝宝一天后脱离了危险。

 

那么，什么是胎盘早剥呢？为什么胎盘早剥那么危险呢？下面就给准妈妈们普及下产科医生“谈虎色变”的妊娠严重并发症之一----胎盘早剥（placental abruption）。

 

 

什么是胎盘早剥？

 

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

 

胎盘早剥是妊娠期严重并发症，也是产前出血的常见原因，其发病率为0.4%～1.0%。

 

胎盘早剥的危害？

 

胎盘早剥对宝宝来说，可导致新生儿重度窒息、胎死宫内。

 

对母亲来说，可发生休克、弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、急性肾功能衰竭等。

 

此外，胎盘早剥发生时，羊水可以通过子宫开放的血管进入母亲血液循环，导致羊水栓塞。

 

 

胎盘早剥患者有哪些临床表现？

 

依据患者的临床表现，可分为显性、隐性、混合性出血。

 

显性出血：底蜕膜出血，量少时无明显。临床表现，血肿增大可出现阴道流血。

 

隐形出血：底蜕膜出血，血液积聚与胎盘和子宫壁之间，无阴道流血。

 

混合性出血：胎盘出血后血液增多到一定程度后由胎盘边缘及胎膜向外流出。

 

胎盘早剥的分级——依据病情严重情况可分为0、I、II、III级

 

由于胎盘早剥可以发作得很隐匿，而且发展又快，处理不及时很可能危及母子性命。

 

胎盘剥离的面积越大，就越容易出现大出血并且很难阻止。因此，孕妈妈们早期的识别尤为重要。

 

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作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫

          

小朋友生病到医院就诊时，大夫往往会让其张开嘴巴查看，说“嗓子红，扁桃体肿大”，那什么是“扁桃体”呢？

 

 

我们通常所说的扁桃体是指腭扁桃体，位于口咽部两侧，左右各一，腭舌弓和腭咽弓之间的窝内椭圆形的腺体结构，扁桃体在1岁末才逐渐增大，4-10岁发育达到高峰，14-15岁时逐渐退化。

 

扁桃体和腺样体一样，也属于淋巴组织，是我们咽部淋巴环的重要的组成部分，它的体积最大，有很强的免疫功能，分泌淋巴细胞和抗体，可以抵抗细菌或者病毒入侵。

 

儿童是扁桃体肥大的高发人群，由于扁桃体处于外源病菌入侵机体的门户位置，也是消化道和呼吸道交会处，儿童极易因受凉、劳累、感冒等因素导致扁桃体反复感染。

 

感染后的扁桃体成为病灶，抵抗力下降，细菌容易在隐窝内繁殖，侵犯邻近组织所致，导致颈部深部组织的感染，如咽后脓肿、咽旁脓肿及扁桃体周围脓肿等；还可以向上蔓延，引起急性中耳炎、急性鼻-鼻窦炎，向下蔓延可引起急性喉气管炎、急性支气管炎甚至肺炎等。

 

也有少数扁桃体链球菌感染后出现全身并发症，如风湿热、急性肾小球肾炎、急性关节炎等。

 

 

扁桃体感染后会出现非常明显的症状，例如咽痛，有的表现为剧烈咽痛，常放射至耳部，多伴有吞咽困难，婴幼儿常表现为流涎、拒食；部分病例下颌和（或）颈部淋巴结肿大，可出现转头受限，炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。扁桃体肿大严重时，还会引起呼吸困难，同时伴有高热、头痛、腹痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等全身表现。

 

还有一些特殊的症状：

 

口臭——这是因为扁桃体隐窝有大量豆渣样脓栓现象，或大量厌氧菌生长导致；

 

打呼噜——这是因为扁桃体肥大，堵塞了咽部的通道，导致气道变窄，出现打呼噜现象，同样腺样体肥大，也会引起打呼噜的症状。

 

在门诊，我经常会教家长看小朋友的扁桃体，将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度：扁桃体超出舌腭弓，但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度；已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度；超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。

 

 

西医推荐在扁桃体急性期2周后，根据扁桃体炎的发作次数考虑扁桃体摘除手术治疗，主要根据以下原则：

 

（1）在之前的1年内扁桃体炎发作 7 次或更多次。

 

（2）在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。

 

（3）在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。其他指征：

 

         ①扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。

         ②扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、 睡眠低通气综合征者。

         ③白喉带菌者经保守治疗无效时。

 

（4）不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病（成为引起其他脏器病变的病灶），如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。

 

（5）其他扁桃体疾病，如扁桃体角化症及良性肿瘤等。

 

中医李奇大夫认为扁桃体肥大与小朋友体质有关，多见于痰热食重的患儿，免疫力低下，外感风寒而发病。

 

临床上建议I度扁桃体肿大，无其它伴随症状的，不需要治疗。

 

Ⅱ度-Ⅲ度扁桃体肿大伴有症状者则建议按以下方案治疗：急性期疏风散热、清热利咽为主；恢复期以健脾补肺，清热散结，提高免疫力为主。

 

家庭护理建议饮食以清淡为主，特别是晚餐，少食肉类、甜食；多喝水、加强营养及保持排便通畅；三餐后、睡前淡盐水漱口；注意休息，避免劳累，注意远离生病小朋友。

 

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我还记得那天，母亲的脸色苍白，咳嗽声不断。我们匆忙赶往厦门大学附属第一医院，经过一系列检查后，医生告诉我们她患了肺癌。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们平静的生活。从那一刻起，我的心就被无尽的焦虑和恐惧所笼罩。

在接下来的日子里，我们四处奔波，寻找最好的治疗方案。医生建议我们使用鸡骨草胶囊来辅助治疗。这个药物听起来陌生，但我们没有其他选择，只能相信医生的专业判断。每天，我都会给母亲服用这个药物，希望它能帮助她战胜病魔。

然而，随着时间的推移，母亲的病情并没有明显好转。我们开始怀疑这个药物的效果，甚至开始寻找其他的治疗方法。我们听说有一种新型的治疗方法可以有效地控制肺癌的发展，但需要到专科医院进行治疗。于是，我们决定带母亲去尝试这种新的治疗方法。

在专科医院，医生给我们详细介绍了这种新型治疗方法，并告诉我们它的成功率很高。我们决定尝试，希望它能给母亲带来奇迹。经过一段时间的治疗，母亲的病情终于有所好转。我们都松了一口气，感谢医生和这个新型治疗方法。

回想起这段经历，我深深地体会到，面对疾病，我们需要保持冷静和理智，不能盲目相信某种治疗方法。同时，我们也需要勇敢地尝试新的治疗方法，给自己和家人带来更多的希望和机会。

我从未想过自己会面临这样的困境。36岁的我，已经有了一个美满的家庭和事业。然而，最近的一次人流手术却让我陷入了深深的恐惧和焦虑之中。手术当天，医生告诉我可能是葡萄胎，需要做病理检查。等待结果的日子里，我几乎无法正常工作和生活，心中充满了不安和恐惧。

终于，病理结果出来了：局灶区见滋养细胞+未见明显绒毛。这个结果让我更加迷茫和害怕。我立即通过京东互联网医院的图文问诊功能联系了一位妇产科医生，希望能得到专业的解答和建议。

医生告诉我，未见明显绒毛不考虑葡萄胎，但这个结果仍然不正常，需要到医院听从医生的治疗意见。可能需要住院治疗，时间不一定。听到这里，我感到一阵绝望和无助。然而，医生也安慰我说，治愈率还是比较高的，让我不要过于担心。

在接下来的日子里，我将面临一系列的治疗和调理。虽然前路漫长且充满未知，但我决定要勇敢面对，积极配合医生的治疗方案，相信自己一定能战胜这个疾病。

我还记得那天，接到医生的电话，心情像坠入了深渊。节细胞神经母细胞瘤，这个陌生的词汇在我脑海里回荡。从那一刻起，我的生活被彻底打乱了。每天都在担心、焦虑中度过，仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

在经历了一系列的化疗和手术后，我终于可以开始维持治疗了。医生建议我服用异维A酸软胶囊来帮助预防复发。这个药物听起来很陌生，但我知道它对我的康复至关重要。

我开始在网上搜索关于异维A酸的信息，希望能更好地理解它的作用和副作用。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑和不安。我需要一个专业的医生来指导我。

这时，我想起了京东互联网医院。通过在线问诊，我可以直接与医生交流，获取权威的医疗建议。于是，我打开了京东互联网医院的网站，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我逐渐了解到异维A酸的作用机制和使用方法。医生也详细解答了我的疑问，消除了我的顾虑。有了医生的指导，我开始按照医嘱服用异维A酸软胶囊，并且定期进行复查。

现在，回想起那段艰难的时光，我深深感激京东互联网医院和我的医生。他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。在线问诊为我提供了便捷、专业的医疗服务，让我在家中就能得到最好的治疗。

我从未想过自己会面临这样的困境。直肠癌吊袋子，这几个词在我看来就像是一种诅咒。它不仅改变了我的生活方式，也让我对未来充满了恐惧和不确定性。

一切开始于一个平凡的早晨。我发现自己排便异常，伴随着剧烈的腹痛和不适。起初，我并没有太在意，认为只是普通的消化问题。但是，随着时间的推移，症状变得越来越严重，直到我无法再忽视它们。

我去了当地的医院，经过一系列的检查和测试，医生最终告诉我，我患有直肠癌。这个消息就像是一颗炸弹，炸毁了我原本平静的生活。医生说我需要进行手术，并且可能需要使用吊袋子来帮助排便。这对我来说是一个巨大的打击，我无法想象自己将来要依赖一个袋子来维持基本的生理功能。

在接下来的日子里，我经历了无数次的恐惧和焦虑。每当我看到其他人正常地生活、工作和享受生活时，我都会感到一种深深的羞耻和自卑。但是，我也知道我不能放弃。通过与医生和其他患者的交流，我逐渐了解到，虽然直肠癌吊袋子可能会带来一些不便，但它也可以帮助我恢复正常的生活，并且有很多人都成功地适应了这种新的生活方式。

现在，我正在接受治疗，并且已经开始使用吊袋子。虽然这仍然是一个挑战，但我已经开始适应它，并且正在努力重新找回生活的乐趣。我希望我的故事能够鼓励其他人，告诉他们即使面临最艰难的挑战，我们也可以找到勇气和力量去克服它们。

我记得那天，阳光明媚，春风拂面，仿佛世界都在为我弟弟的康复而欢呼。然而，命运总是喜欢开玩笑。四月份，弟弟被诊断出胰腺癌中期，手术切除了胰尾和脾脏，随后进行了六个疗程的化疗。我们一家人都在祈祷，希望他能战胜病魔，重新回到我们身边。

一月份的复查结果却让我们的心情跌入谷底。胃、十二指肠、胰头和淋巴都出现了转移。弟弟的脸色苍白，眼神中充满了绝望。他拒绝再次接受化疗，认为这只会让他更加痛苦。我们一家人都陷入了困惑和恐惧之中，不知道该如何是好。

我决定带弟弟去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。我们在网上预约了一位肿瘤科专家，开始了我们的在线咨询之旅。专家耐心地听完了弟弟的病情描述，询问了他的身体状况和治疗经历。然后，他给出了一个出乎意料的建议：放疗。

我和弟弟都有些惊讶。我们之前从未考虑过放疗，甚至连医院都没有提及过这个选项。专家解释说，放疗可以帮助控制肿瘤的生长，缓解症状，提高生活质量。虽然它不能治愈癌症，但可以延长生存时间。我们开始认真考虑这个建议。

在接下来的几天里，我们与专家进行了多次沟通，了解了放疗的具体流程、可能的副作用以及预期的效果。我们也咨询了其他医生和患者，收集了更多的信息。最终，我们决定尝试放疗，希望它能给弟弟带来一些希望和改善。

放疗的过程并不容易。弟弟需要每天去医院接受治疗，面对着机器的辐射和不适的感觉。但他坚持了下来，为了生存，为了我们一家人。我们也在旁边默默支持他，陪伴他度过每一个艰难的时刻。

现在，弟弟的病情已经稳定下来。虽然他仍然需要定期复查和治疗，但我们都看到了希望的曙光。我们感谢京东互联网医院的专家，感谢他们的专业建议和关心。我们也感谢家人和朋友的支持和鼓励。最重要的是，我们感谢生命的顽强和坚韧，感谢每一个与病魔抗争的日子。

如果你也面临着类似的困境，不要放弃。寻找专业的医疗咨询，了解所有的治疗选项，坚持下去。生命是宝贵的，每一天都值得珍惜和庆祝。愿我们都能战胜病魔，重获健康和幸福。

我还记得那天晚上，手机屏幕上显示着“淋巴瘤”的诊断结果，我的心仿佛被一只无形的大手紧紧攥住。从那一刻起，我的生活就像被打乱的棋盘，所有的计划和梦想都被推翻了。每天都在与疾病的斗争中度过，疲惫、焦虑、恐惧交织在一起，像一团无形的黑雾笼罩着我。

在这个过程中，互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议和治疗方案。尤其是在疫情期间，线上问诊更是成为了我唯一的选择。

我清楚地记得那次续方的经历。由于药品的紧缺，我需要在每天晚上八点准时登录平台，才能有机会预约到奈玛特韦片/利托那韦片组合包装。每次都像是在进行一场激烈的竞赛，心跳加速，手指飞快地敲击着键盘。即使在最困难的时刻，医生也总是耐心地指导我，帮助我度过难关。

在这段艰难的旅程中，我不仅找到了治疗疾病的方法，也找到了生活的希望和勇气。互联网医院和线上问诊为我打开了一扇窗，让我看到了更广阔的世界。

我从来没有想过自己会成为一名“网上问诊”的患者。然而，半个月前的一天，我突然发现自己的右大腿开始酸痛，起初我并没有太在意，认为可能是因为长时间站立或走路引起的。但是，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，并且我发现大腿上有一个不平的肿块。这种情况让我非常担心和焦虑，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我的症状，并上传了一张大腿的照片。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了更多的细节。虽然我告诉医生外观看起来是正常的，但他仍然建议我去医院进行系统的检查，以便更好地了解我的病情。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和友好的态度，给了我很多安慰和建议。虽然我仍然感到有些紧张和担忧，但我也知道这是我必须要面对和解决的问题。现在，我已经预约了医院的检查，并且我会继续关注我的健康状况，希望能够早日恢复健康。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，生活总是充满了意外。前不久，我被诊断出患有宫颈癌，经历了放疗、化疗和后装手术。出院后不久，我开始感到右边气堂的疼痛。这种疼痛让我非常担心，于是我决定寻求在线医生的帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。通过图文问诊的方式，我们进行了交流。医生问我近期是否做过相关检查，我告诉他我刚出院不久。医生分析说可能是化疗后的一种反应，建议我休息一段时间，并在必要时进行胸片复查。

我非常感激医生的建议。在线问诊的便利性和效率让我感到非常满意。即使在家中，我也能及时得到专业的医疗建议。这次经历让我意识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能为我们提供高质量的医疗服务。

我一直认为自己很健康，直到那天体检报告上出现了“右侧脖子淋巴结节”的字眼。我的心一下子就悬了起来，仿佛被一只无形的手紧紧攥住。从小到大，我从未经历过这样的恐惧和不安。每天晚上，我都会在镜子前检查自己的脖子，试图找到那个可怕的肿块。即使我知道这可能只是一个小问题，但我还是无法控制自己的想法。

我开始疯狂地搜索关于淋巴结节的信息，试图找到答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑和焦虑。我需要专业的医疗建议，于是决定尝试京东互联网医院的在线问诊服务。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的大石头。医生详细地询问了我的症状和检查结果，并建议我进行进一步的颈部超声检查。虽然我仍然有些担忧，但至少我知道该做什么了。

几天后，我拿到了超声检查报告，结果显示我的淋巴结节并不是什么大问题，只需要定期复查就可以了。听到这个消息，我如释重负，心中的阴霾终于散去。

这次经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能只依靠网络上的信息，而是需要寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了便捷和高效的解决方案，让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

我叫小李，今年35岁。半年前，我在一次体检中被诊断出患有前列腺癌。医生告诉我，吉非替尼是治疗前列腺癌的重要药物之一。由于上海复旦大学肿瘤医院是我唯一的就诊地点，但最近因为疫情原因，医院宣布停诊了。我感到非常焦虑和无助，担心断药会影响我的治疗进程。

在朋友的建议下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我联系到了赵医生。赵医生非常专业和耐心，详细了解了我的病情和用药情况，并询问了我是否有药物过敏史和肝肾功能异常。最终，赵医生为我开出了吉非替尼的处方，并提供了详细的服药指导和注意事项。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。即使在医院停诊的情况下，我也能及时获得专业的医疗服务和药物支持。同时，我也意识到，随着科技的发展，线上问诊将会成为越来越多人选择的就医方式。