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会阴切开术小讲解

会阴切开术小讲解
发表人:产科医生花晓琳

与剖宫产相比自然分娩的妈妈身体恢复较快,一般三天即可出院。但是临床上也常常听到有产妇顺产分娩后,由于会阴切口疼痛、甚至愈合不良,而延迟出院。今天就让我们来介绍一下会阴切开缝合术。

 

 

会阴切开缝合术是经阴道分娩中最常用的辅助措施,随着围生医学的发展,会阴切开术的指征已明显放宽,在临床工作中初产妇经阴道分娩会阴侧切率已达70%~90% 。适时进行会阴侧切可以缩短第二产程,防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉(特别是肛门括约肌),且外科切开术,切口规整,容易修补和愈合良好。

 

需行会阴切开的指征

 

(1)需要缩短第二产程;

 

(2)自然裂伤可能性大,且估计裂伤程度较严重;

 

(3)胎儿窘迫;

 

(4)阴道手术助产(产钳、胎头吸引器);

 

(5)巨大儿、肩难产等。

 

但是,目前也有不少的循证医学证据证明常规会阴侧切也会增加一些并发症,例如会阴3度和4度撕裂、性交痛等。无论是WHO(世界卫生组织),还是英国的NICE指南,美国的ACOG(美国妇产科医师学会),目前都不推荐阴道分娩时常规进行会阴切开术,而只是在有指征时进行会阴切开术。

 

 

会阴切开术可分为会阴侧切开术和正中切开术。会阴正中切开术对于妈妈和胎儿情况的评估要求更为严格,对骨盆和胎儿的评估要较准确,另外胎儿过大、接产技术不熟练者不宜用此术,否则切口易自然延长撕裂,对肛门括约肌造成损伤。

 

会阴侧切开术又可以分为传统会阴侧切术和改良会阴侧切术。传统会阴侧切术的侧切角度与会阴体呈45°其优点是降低对直肠损伤性延伸的可能性,缺点是产妇失血多、愈合时间长、术后疼痛明显。而改良式会阴侧切术的侧切角度与会阴体呈15°~30°,其具有切口出血量少、撕裂率低、缝合时间短、产妇疼痛减轻切口甲级愈合率高等优点。

 

做了会阴切开术不仅要遵医嘱,也要记得保持会阴清洁、干燥,防止恶露及粪便污染切口。并且要尽早下床活动,这样不仅能够促进子宫恢复,恶露排出,而且能够增强全身血液循环,使切口的血液循环增加,促进会阴切口的愈合。

 

希望各位妈妈看了本文后对今后可能面临的会阴切开术有所了解。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 妈妈们都知道,分娩有阴道分娩和剖宫产这两种方式。其中阴道分娩具有产后恢复快、并发症少的优点,是没有剖宫产指征的妈妈们首选的分娩方式。

     

    但是,并不是所有的阴道分娩过程都是一帆风顺的。在阴道分娩的过程中,如果宝宝的体重过大,或是胎儿窘迫或者其他因素,需要扩大阴道切口或较快娩出胎儿,则需要行会阴切开术。

     

    那么,什么是会阴切开术呢?

     

    会阴切开术是一种在分娩过程中为扩大阴道开口所行的外科切开术,通俗来讲,就是在“下面”剪一刀。妈妈们一听到要在“下面”剪一刀就觉得非常恐怖,甚至为了避免剪这一刀而选择剖宫产。

     

    其实妈妈们不用过于担心,在我国,会阴切开术已经相当成熟,在全国各地的医疗机构中都得到了很好的应用,技术上是完全有保障的。

     

     

    关于会阴切开术的小知识

     

    下面是一些关于会阴切开术的小知识,希望能帮到妈妈们。

     

    分类—会阴切开术有以下两种:会阴侧切术和会阴正中切开术。

     

    ①会阴侧切术是在阴部神经阻滞及局部浸润麻醉生效后,术者于宫缩时以左手示、中两指伸入阴道内,撑起左侧阴道壁,右手用钝头直剪自会阴后联合中线像左侧45°(会阴高度膨隆为60°~70°)剪开会阴,长4~5cm。切开后纱布压迫止血。胎盘娩出后即缝合。

     

    ②会阴正中切开术是在局部进入麻醉后,术者于宫缩时沿会阴后联合正中垂直剪开2cm。与会阴侧切相比,此法优点为剪开组织少、出血不多、术后组织肿胀及麻醉轻微,切口愈合快;缺点为切口有自然延长撕裂至肛门括约肌的危险。胎儿大、接产技术不熟练者不宜采用。

     

    会阴切开术,不管是侧切还是正中切开,都不可避免的对会阴部有所损伤。受损的会阴部解剖结构由浅入深分为3层。

     

    浅层:球海绵体肌、会阴浅横肌。

     

    中层:会阴深横肌。

     

    深层:肛门括约肌、肛提肌内侧肌纤维(切口过大过深时)。

     

    作用—会阴切开术最主要的作用是扩大软产道,使过大的胎儿更容易经软产道分娩而出。虽然会阴切开术对妈妈们的身体有一定的损伤,但是它也会给妈妈们带来足够的好处。

     

     

    它的优点主要有:

     

    1.会阴切开术有助于保护盆底软组织,同时因切口整齐,产后愈合恢复更好。

     

    2.适时行会阴切开可缩短产程,减少盆底肌肉对胎头的压迫,防止新生儿缺氧窒息的发生。

     

    总而言之,虽然会阴切开术要在“下面”剪一刀,不可避免地会给妈妈带来损伤。但是会阴切开术在缩短产程,减少分娩时会阴部出现严重撕裂伤等方面有其独有的优点,总的来说还是利大于弊的。因此当出现产程不顺需要会阴切开术时,妈妈们们不需要过度恐惧,当“剪”则“剪”。

     

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。 

  • 不知从什么时候开始,只要开始供暖一周后,辽宁多地持续雾霾围城,多个城市PM2.5指数爆表。11月9日,沈阳全市PM2.5均值1155,局地指数突破1400。网络上大家调侃着“我一拉窗帘以为我瞎了呢。”“天空飘来五个字:东方饺子王。”其实这些段子一点都不好笑,雾霾就在我们身边,尤其马上要到秋冬了。

     

     

    有相关的食谱可以推荐吗?

     

    从雾霾致病机理来看,理论上说雾霾天应多摄入一些富含蛋白质、维生素C、维生素A等营养素的食物。蛋白质是机体生长及修补受损组织的主要原料,有提高机体免疫力的作用。鱼、肉、蛋、奶、大豆都是蛋白质的良好来源。维生素C具有清除自由基、抗氧化作用。蔬菜水果一般都富含维生素C,比如菠菜、鲜枣、油菜、橙子、番茄、黄瓜等。维生素A可提高上皮组织(包括消化道、呼吸道、生殖道、眼睛的黏膜和皮肤等)的抵抗力和修复能力,预防雾霾对黏膜造成的损伤。

     

    但是富含维生素A的食物主要是动物肝脏、鸡蛋黄等高胆固醇的食物,不宜大量吃。胡萝卜素大多数可以转化成维生素A,也具有相同效果。代表食物主要是胡萝卜、南瓜、木瓜、芒果、柑橘等橙黄色蔬果,以及菠菜、小油菜等深绿叶菜。

     

    医师建议

     

     

    雾霾天里,除了饮食方面的注意事项,也可以从以下几个方面做起:

     

    1、 装个手机应用随时查PM2.5指数,200以上能不出门就不出门,出门戴N95口罩。

     

    2、口罩理论上是一次性的,可以戴得不透气或者黑了再换。权威机构并无“佩戴N95口罩不能超过半小时”的规定,没有证据表明会对呼吸系统造成永久性损伤。当然了,口罩会增加呼吸的阻力,如果心肺功能羸弱的老人、儿童,最好遵医嘱。

     

    3、带包湿巾。对皮肤敏感的人来说,大气中的颗粒物吸附的病菌和有害物质,容易粘在皮肤上,引起过敏症状。外出时,不妨带一包湿巾,随时清洁。

     

    4、多喝水。可以保持呼吸道湿润。

     

    5、 尽量用鼻子呼吸。研究发现,人体吸入颗粒物不同大小,在体内沉积的部位也各不相同。大于10微米以上的颗粒物,鼻毛可以阻挡95%。

     

    6、外出回家,洗脸、漱口、清洁鼻腔。清洁鼻腔可以用干净棉签蘸水,反复清洗。

  • 本文首发于 | 男科医生张国喜头条号

     

    安全套英文名是condom,本来是17世纪中叶英国医生约瑟夫·康德姆(Joseph Condom)的名字。

     

     

    由于康德姆将羊的盲肠制成了可用于避孕的袋状物,并献给了有多个情妇及至少14个私生子的风流皇帝查理二世。

     

     

    查理二世称其为“愉快的发明”,康德姆也因此获封骑士勋爵,从此安全套的名字“condom”也就流传开来。

     

    不过,康德姆也就是在英国,恰好又遇到了一个风流皇帝,要是在重视人口增长的中国,估计就是有一百个脑壳也不够皇帝砍的。

     

    最早的安全套应该起源于公元前的古欧洲,康德姆只能算是拾前人牙慧

     

    虽然一度有人认为,是查理二世时期的康德姆发明了安全套。

     

    但根据法国发现的古代壁画,现代人普遍认为最早的“套套”应该起源于公元前的欧洲大陆。

     

     

    另外人们也发现了古罗马时期套套存在的证据。

     

    有人猜测,当时的安全套就已经有了避孕和防病的功效。

     

    到了公元5世纪,随着古罗马帝国的日渐衰落,古代西方人不再继续使用安全套,甚至连其他的避孕方式也被人们所摒弃。

     

    其实这也很正常,且不说当时教廷的高压统治,毕竟当时各国的理念还是“要想富,多生孩子早动武”。

     

    谁也不想自己的国民天天都在做“一两个亿的大生意”,可到最后一个娃娃也生不出来吧。

     

    你敢信?安全套在古埃及竟然成了财富和地位的象征!

     

    欧洲大陆的古代人用什么材料来制作的安全套,到今天已无法考证。

     

    不过想来工序应该比较繁琐,至少做不到看一眼就能怀(山)孕(寨)的。

     

    所以传到古埃及后,能用上套套就绝对属于家里有矿的存在,这点通过法老墓的壁画就可见一斑。

     

    在出土的画面里,我们能看到腰中挂着“套套”的人物形象,估计当时能有个“套套”,绝对要比开着玛莎拉蒂或戴着大金劳还要拉风。

     

     

    直到公元前1000年,底层的古埃及人总算学会了亚麻布来制作套套,并且整天戴在身上招摇过市。

     

    不过要指望着四处露风的套套能避孕根本是办不到的,只能用来装装样子。

     

    实际上这跟在身上纹了个小猪佩齐,然后冒充黑社会没什么两样。

     

    幸亏人类研究出来了乳胶安全套,否则有不少小动物绝对会遭殃!

     

    自从康德姆将安全套“重新激活”后,这种可用效避孕的小东西自17、18世纪就开始在欧洲及后来的北美风靡一时。

     

    除了使用羊肠外,鱼鳔和动物的膀胱也被人们拿来制作安全套。

     

    受到原材料和价格的限制,当时的安全套应该,或者说也只能重复使用。

     

     

    市面上也有了专门售卖安全套的商店,还出现了最早的宣传广告。

     

    幸亏1839年美国人发明了橡胶硫化处理技术,将橡胶变得更富有弹性,然后1855年第一个橡胶安全套才得已面世,到了1883年荷兰人又发明了又薄又软的乳胶安全套,使用起来更加安全、舒适。

     

    否则还不知道有多少动物为了人类下半身的幸福而遭遇灭顶之灾。

     

    生产、销售安全套至少要蹲6个月的监狱,这事曾经发生在美国,而且时间长达70年!

     

    按理来说,有了橡胶制成的安全套,人们应该从此变得很“性”福才对。

     

    然而有一个名叫安东尼·康斯托克的人却不高兴了,他认为有了安全套后人们就管不住自己的下半身了,所以套套属于淫秽品。

     

     

    后来在他的推动下,美国国会在1873年出台了《康斯托克法》,当中规定谁要是贩卖安全套就要在牢房里呆上6个月。

     

    理想虽丰满,可现实很骨感。

     

    由于安全套的推广受到限制,所以在第一次世界大战前,性传播疾病在美国泛滥成灾,战时美国征募的新兵有四分之一属于性病感染者。

     

    虽然美国大兵如果染上了性病就会被告上军事法庭,可两年后还是有将近38万名士兵被诊断出患有各种类型的性病。

     

    直到上世纪40年代末,美国终于废止了限制安全套生产和流通的法案。

     

    安全套当成心理战的武器,美国中央情报局脑洞开得确实足够大!

     

    据传闻,冷战期间美国的CIA(中央情报局)曾经打算制作一批特大号的安全套,并在包装上印上“美国生产,中号”的字样。

     

    然后向苏联境内进行投放,做为打击苏联人的心理战武器来使用。

     

    不难想像,如果CIA真的这么做了,至少有一部分俄罗斯男性还是会中招的。

     

     

    就像今天有些人看到由两个人主演的小电影中人家的尺寸都非常大,然后也会很自卑一样。

     

    殊不知这些演员也是精挑细选出来,在美国当地也属于凤毛麟角的存在。

     

    虽然美国最后并没有选择安全套来做武器,但很快这个小东西在另一场“战争”中还是派上了大用场。

     

    艾滋病的出现,让人们开始更加重视起安全套来!

     

    1981年12月1日,首例艾滋病患者在美国被确诊。

     

    世卫组织在7年后将这一天确定为“世界艾滋病日”,号召世界各国在这一天通过各种活动普及艾滋病防治知识。

     

    于是,12月1日也就成了全社会正式向艾滋病“宣战”的纪念日。

     

     

    由于安全套能阻挡HIV病毒,所以有专家提出了预防包括艾滋病在内的多种性传播疾病的“ABC”预防三原则。

     

    其中A代表禁欲,B代表忠诚,而C则代表安全套。

     

    由于完全禁欲并不现实,对某些人也做不到长期保持固定、单独的伴侣,所以安全套就成了唯一且最重要的防护措施。

     

    现在有些不愿用、不会用安全套,导致艾滋病长期持续蔓延!

     

    虽然安全套即能有效避孕又能预防疾病,可世界各地仍有很多人不愿或不会使用这种看起来非常简单的“套套”。

     

    在美国,适龄人群中也只有三分之一分会使用安全套。

     

    更让人瞠目结舌的是,甚至有1—3.3%的美国人甚至会把用过的套套“洗净晒干”后下回继续接着用。

     

    同时调查发现,不能正确使用安全套的错误中,有50%属于戴得太晚,还有44.7%脱的太早。

     

     

    另外有些人将安全套放在钱包里,然而经常使用钱包时的摩擦甚至是热量都有可能对套套的结构造成破坏。

     

    还有个别的人怕“弄出人命”或被传染上疾病而一次使用多个套套。

     

    看到这你可能会产生一个疑问,在好莱坞的影视剧中,美国的男男女女个个都属于“老司机”,怎么可能会犯这种低级错误?

     

    其实,美国的性教育并没有想像中那么发了,更何况你看到的只是人家想让你看的。

     

    如何正确选择适合自己尺寸的安全套,你知道吗?

     

    据调查,在印度,男性使用套套平均每5次就有1次脱落的情况发生。

     

    这说明有不少人或是认为安全套就一种型号,或是因为怕丢面子而不愿意张口询问。

     

    大家都知道,由于东西方人种的不同,丁丁大小存在一定差异,常用的安全套尺寸也不大一样。

     

    在国内商超售卖的一般以标有52±2mm的中号为主,这个尺寸多数国人都比较适用。

     

     

    需要说明的是,这里的52±2mm指的并不是直径,而是将安全套压扁后开口处的长度。

     

    也就是说,中号安全套的尺寸最适合丁丁直径33毫米左右,周长为100到108毫米的人佩戴。

     

    当然,如果感觉过松或过紧时,千万不要像印度人一样勉强使用,毕竟还有其他型号可供选择。

     

    由于安全套不但可以用来避孕,对于艾滋病及其它性病的防护率更是高达85%以上。所以说了这么多,只是希望大家记住一点:为了自己的健康,为爱鼓掌时应坚持全程正确使用安全套!

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • “春夏养阳,秋冬养阴“的说法相信不少人都听过,不少人可能会在心中有这样的疑问:夏日炎炎,养阳不会上火吗?冬季严寒,养阴不是让身体更冷了吗?今天我们就来好好聊聊关于为什么冬天要养阴、养肾这件事,让我们明明白白的做好冬季养生。

     

     

    首先我们要知道,“秋冬养阴“中的”阴“指的是什么?

     

    中医里所说的人体之”阴“,指的是精、血、津、液。这些营养性液体不但是维持人体生命活动的重要物质,还是阳气化生的物质基础,而”秋冬养阴“为的就是护藏精血,珍惜津液,让精气内聚,以滋养五脏,远离疾病。这就是冬季养“阴”的奥秘所在。

     

    之所以要春夏“养阳”,是因为春季里阳气刚刚开始生发,风寒之邪还有“为非作歹,卷土重来“的迹象,稍不留意就感冒了,所以有”春不减衣“的说法。

     

    春天里同样应该注意御寒保暖,以养人体之阳;到了夏季,天气炎热,人体的阳气充斥于体表,体内则阳气缺乏,湿气、阴邪聚集,呈现外热内冷的状态。而很多人又喜欢在夏日里吹空调、喝冷饮、吃冷食,这些都是会伤及阳气的,所以在纳凉避暑的同时,也要小心避免被湿露、冷气所伤,这样才能使“太阳之气长”。这也是春夏养阳的原因所在了。

     

     

    同样的道理,秋天燥邪为患,易伤阴,服用一些滋阴补品,涂抹护肤品以防燥邪,可使“太阴之气收”;冬季里,人体阳气潜伏于体内,呈外冷内热的状态,容易蒸腾阴液,易感到干燥,需要养阴以濡养全身。加之不少人冬日里喜欢多吃一些辛辣的饮食,或饮酒以御寒,易生内热、湿热而伤阴,所以说秋冬需要养阴。

     

    那么,冬季又为什么要养肾呢?

     

     

    我们知道中医养生讲求顺应时节,四季有“春生、夏长、秋收、冬藏“之说,而这一过程与人体五脏的对应关系就是肝主生、心主长、肺主收、肾主藏。冬日里,肾脏不仅要储备足够的能量以维持冬季热能的支出,还要为来年“春温春生”积蓄力量,以提高机体的防疫、抗病能力,减少疾病发生。

     

    许多研究显示肾虚是导致心脑血管病、贫血、免疫功能低下等多种慢性疾病发病之因[1]。一项大样本调查显示亚健康的30项主要症状:记忆力减退、用脑后疲劳、思维效率低、耐力下降、虚弱、易感冒、头晕、目眩、腰膝酸痛、脱发等,这些也均为肾精亏虚的表现[1]。所以说冬季养肾是非常有必要的。

     

     

    眼下立冬降至,知道了养生原理的“来龙去脉”后,便能够帮助我们更好的在冬季养阴补肾,强身健体了。 

     

    参考文献
    [1] 董文.冬季养生重在养肾精[J].中华养生保健,2011(12):52.
  • 说到医院,很多人都抱着能不去就不去的心态,觉得去医院是件既费时又费钱的事儿,别说平时身体没病没痛的,就是有个头疼脑热,不少人也会选择抗一抗,吃点儿药就过去了。但像“隐形中风”这样平时看似“无害”,甚至你都发现不了它存在的疾病,就是一颗潜藏在身体里的“定时炸弹”,不知道什么时候就会“爆炸”,带来的伤害不可估量,令人防不胜防。那么对于“隐形中风”,除了去医院做专业的检查以外,如果有一些简单的自我检测方法来初步鉴别,起到防微杜渐的警示作用,就再好不过了。所以下面,我们就来介绍几个简单又实用的脑微出血自测小妙招。

     

    一、呛水实验

     

    生活里喝水被呛到是很常见的事情,偶尔发生没什么问题,它属于人体的一种自我保护机制,是对肺起到保护作用。但如果经常性的呛咳,就要小心脑微出血的可能了,这是由于脑部神经受损,涉及到咽神经,而导致咽喉部位产生麻痹感,所以经常呛水。

     

    测试方法:先在口中含着水,但别着急喝,先喝5毫升,再喝10-20毫升,最后喝25毫升,如果测试过程出现反复性的呛咳,则有可能是大脑内小血管病变,影响了行为功能的改变。

     

    二、敲嘴唇测试

     

    脑小血管病变可能引起人的情绪发生改变,就算是很小的事情,也会将刺激放大,可以通过敲嘴唇看出一些端倪。

     

    测试方法:可两人进行测试,用手相互轻轻的敲对方的上唇,没有什么反应是正常的,但如果一敲就嘟嘴,还伴有吸吮动作,就像婴儿的嘴碰到奶头会吸吮起来一样,说明脑子的两个额叶可能已经有广泛的损害了,所以有这种返祖现象。

     

     

    三、划脚丫

     

    这个方法听起来好玩,却是三种方法里最权威、最准确的,它还有另外一个更为专业的名字:巴彬斯基征检查。巴宾斯基征属于病理反射,是神经病学中最为常见的体征之一,这个测试已经有200年的历史,且绝大部分测试结果得到了印证。

     

    测试方法:用棉签尾端,即木头一端,在足底外侧的边缘,由脚后跟向上快速的划到小脚趾的根部,再向内划到拇趾侧,看脚趾反应。若拇趾背曲,其余脚趾呈扇形展开,说明巴彬斯基征阳性,即脑小血管异常。

     

    此外,我们还可以尝试着闭上眼睛,双手抬起,伸出两手的食指,慢慢向中间靠拢,若两食指无法对上,则有脑微出血的可能;或者,闭上眼睛,双手抬起,向前平伸保持60秒,若无法保持,出现一只手上下抖动或是高度不一致的,也可能预示有脑微出血。

     

    通过以上这些小测试,我们就能对自己的大脑健康有一个简单的甄别,如果出现异常结果,该去医院检查的还是要及时就诊的哟。

     

  • 外阴、阴道虽属女性身体的隐蔽部位,稍不小心同样会受到伤害。由于该部位组织娇嫩疏松,血液供应丰富,一旦受伤,危害深重,故不能掉以轻心。但是很多女性朋友由于受伤部位的敏感,即使是受到了伤害也羞于询问解决方法,甚至连去医院都不好意思。所以我觉得有必要在这里科普一下,女性朋友一旦外阴受到伤害时即使没有医生在身边也不会束手无策。

     

     

     

    哪种行为易引起损伤

     

    1.骑跨伤。

     

    最常见的意外损伤。在匆忙跨越栏杆、沿扶梯下滑、骑车等情况下,稍不小心外阴部与硬物相撞,或不幸跌坐在硬物上,皆可造成外阴、阴道损伤。

     

    2.性交损伤。

     

    性交损伤包括处女膜裂伤和阴道裂伤。在初次性交或剧烈运动时处女膜常有轻度裂伤,可引起少量出血,一般不需处理。但暴力性交、强奸等可造成处女膜较深而广泛的裂伤,此时常会有较严重的出血。除强奸外,剧烈或粗暴的性交也会造成阴道裂伤。特别是在阴道发育不良、阴道畸形或瘢痕狭窄时容易发生。妊娠期阴道组织充血、松软,哺乳期阴道组织变得脆弱,绝经前后阴道逐渐萎缩,在这些时期则更容易发生性交损伤。

     

    3.药物损伤。

     

    阴道局部用药时可因剂量过大或使用不当,导致化学性阴道粘膜烧灼伤。如常用以阴道冲洗的高锰酸钾,若浓度过高,或未完全溶解,就会引起阴道灼伤。另外,重铬酸钾治疗子宫颈炎时误伤阴道组织,洗必泰引起阴道溃疡等也时有发生。

     

      

    外阴损伤的鉴别诊断


    1. 外阴血肿。外阴血中的常见原因是跌伤、撞伤,此外也可见于性交损伤。外阴部皮下及粘膜下组织疏松,血管丰富,一旦血管破裂很易形成血肿,局部组织常有明显肿胀、坠感和剧痛。血肿张力较大,触痛明显,如表面有裂伤,则有出血。有外阴血肿者必须作详细检查,要查明尿道、阴道等处有无裂伤。外阴血肿易并发感染,应予以注意。

     

    2. 处女膜裂伤多因第一次性交造成,裂伤的程度可不同,一般损伤不重,仅有少量出血及疼痛,多能自愈。检查处女膜处有小裂口,裂口边缘呈暗红色附有少量血迹。但性交时,如果动作粗暴、姿势不对,或于产后、老年妇女、或手术后阴道变短者常能发生严重的裂伤,甚至涉及阴遭下段、穹窿或前庭部,可引起严重出血。

     

    3. 药物性损伤。药物性损伤发生后,常感到局部烧灼样痛,阴道分泌物增多,呈血水样或脓血样,甚至有鲜血流出。若治疗不及时,日后可引起阴道粘连、狭窄等。因此,不管何种原因造成的外阴、阴道损伤,一旦发生,均应尽早去医院检查治疗,切勿延误。

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  • 作者 | 李加涛

    文章首发于 |北京天坛医院公众号

     

    热浪来势汹汹,防暑至关重要,今天我们来介绍一下关于防暑的小知识。

     

    啥叫中暑?

     

    中暑是指人体长时间处于高温、高湿、热辐射环境中,机体体温调节热平衡的能力达到极限,进而体温调节出现障碍,导致水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的一种急症。细分来说的话可分为三点,分别是先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

     

    先兆中暑:在高温或高湿环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略升高。

     

    轻症中暑:体温在38℃以上,除先兆中暑的症状外,往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

     

    重症中暑:晕厥、昏迷、高热、体温可达40℃以上,包括:热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。

     

     

    中暑咋防?

     

    1. 露天或高温作业时

    必须加强通风降温,避免阳光直射,轮流休息,保证体力,避免长时间高温下作业。

     

    2. 散热

    多洗澡及时散热,高温作业人员穿着应选用棉、麻类透气性好的服装,不宜穿化纤类,以免大量出汗时不能及时散热,引起中暑。

     

    3. 饮水

    喝一些稀释的电解质饮料,要慢慢喝,定时饮水。

     

    4. 保证充足的睡眠

    夏天日长夜短,气温高,人体新陈代谢旺盛,消耗也大。充足的睡眠,可使大脑和全身各系统都得到放松,既利于工作和学习,也是预防中暑的措施。

     

    5. 环境舒适

    室内运动应有良好的通风和降温设备。

     

    中暑了怎么办?

     

    1.将患者移至阴凉通风处,有条件移至空调房内。

    2.腋窝、头部、腹股沟大动脉明显处放置冰袋或30%~40%酒精涂擦,同时用电扇或扇子等吹风快速散热。

    3.意识清醒者,可让其口服淡盐水;昏迷者不要强行喂水,以免引起气道梗阻或呕吐窒息。

    4.对病情危重或经适当处理无好转者,应在继续抢救的同时立即送往有条件的医院。

     

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  • 一、睡觉认床是怎么回事?

     

     

    对于这种情况,科学家也做过相关测验,发现测验者在睡眠过程中,在陌生环境的第一晚,左脑比右脑要更加活跃,也就是说左脑会保持警觉状态,只要在左脑旁边放置音频,就很容易唤醒。右脑就没那么敏感了,人的大脑分左右脑,一般来说,人进入深度睡眠后,大脑的警觉性会变差,左右脑都处于沉寂状态,就不容易醒来,睡眠也会比较好。

     

    而认床的人不一样,他们的左右脑状态是不一样的,显然左脑还处于警觉状态。在入住一个陌生环境的时候,左脑会自动的进入警觉状态,也就会发生认床反应。

     

    二、几点睡觉算熬夜?

     

    对于熬夜,大致可以分为这几种观点:1. 晚上11点不睡就算是熬夜;2. 凌晨1点还不睡就算是熬夜;3.整个晚上通宵不睡才算是熬夜......

     

    睡眠有两个重点,一个是“要有规律”,一个是“要睡得够”,只要你的睡眠满足了这两个条件,那就不算熬夜!也就是说,如果你已经习惯了每天凌晨4点睡,到中午12点才起床,睡足8个小时。无论是睡眠长度,还是睡眠质量都达标了,这属于睡眠时间延迟,不算熬夜。

     

     

    三、睡午觉好不?

     

    午睡的三大好处:1.有助性健康,研究发现,如果每天睡眠时间不到5个小时睾丸激素水平只相当于15岁的男孩。2.有益心脏,研究发现,午睡的人死于心脏病的可能性会降低40%。3.避免体重增加,研究发现,睡眠不足会导致一系列的生理问题。

     

    特别注意:这2类人最好别睡午觉

     

    1.夜晚失眠或睡不好的人有的人晚上整宿失眠,躺倒床上半天睡不着或者睡不好,不建议午睡。如果午睡,则可能加剧晚上的失眠情况。

    2.血压低的人血压低的人,要不要睡午觉,要看室内温度怎么样。如果室内温度实在是太热高温,不建议血压低的人睡午觉。因为气温热会加重低血压。

     

    四、枕头的高度要怎么选择?

     

    睡觉的时候枕头不能太高,也不能太低,因为无论是太高还是太低都会对健康产生不利的影响。每个人的睡眠姿势和习惯都不一样,枕头的高度不能一概而论。例如平时喜欢平睡或者是仰睡的的人们,枕头和颈椎之间放入一个拳头的位置,这个高度就是比较合适。

     

    要注意的是,睡觉的时候枕头要放在脖子底下,让颈椎保持自然的生理曲度,这样对颈椎的恢复是很有帮助的,如果枕头太高,就会导致颈椎出现前曲的表现,容易导致颈椎病。

  • 今日小寒,俗话说的好“小寒大寒,冷成冰团”,冬至过后的小寒、大寒是一年中最冷的节气。中医认为寒为阴邪,容易伤人体阳气,因此,小寒前后的养生关键在于封藏阳气。

     

    讲到这里,很多人都会疑惑,“冬主封藏”是什么?中医讲究的“冬主封藏”主要包含两层含义,一是通过减少消耗给身体的“节流”,二是在小寒前后,利用光给阳气“开源”。

     

     

    光与健康密切相关

     

    今天就来重点说说利用光给阳气“开源”。正所谓“万物生长靠太阳”,植物需要光照才能完成“光合作用”,人体也是一样的。

     

    影响营养物质的代谢吸收:阳光可以促使人体产生维生素D,相反,得不到充足光照的人,维生素D合成不足,患有结肠癌、卵巢癌、前列腺癌等疾病的风险将会提高。

     

    维生素D可以作为一种神经保护剂,如果缺少还会加剧神经细胞损伤,而能致命的老年痴呆、帕金森等疾病都发生在细胞损伤的基础上。

     

    缓解抑郁情绪,预防抑郁症:

     

    冬季多晒太阳有助于缓解抑郁情绪,预防抑郁症。根据研究表明:大约有38%的抑郁患者会在秋冬季抑郁发作,而且非但抑郁症患者,至少有15%的普通人群在冬天有过抑郁的情绪体验。

     

    之所以秋冬季抑郁症情绪高涨,是因为大脑中有一个内分泌腺叫“松果体”,它对阳光非常敏感,秋冬日照时间短,松果体就要大量分泌“松果体素”,也就是我们所说的“褪黑素”。

     

    这种激素会抑制甲状腺素和肾上腺素分泌,此时人就会变得无精打采,愁肠满腹。特别是20岁至50岁之间,常年宅在室内,体质弱又极少运动的人,更需要在“小寒”前后提振阳气。

     

    提振阳气,又叫提振脾胃之阳,试试“光养生”

     

     

    有些人看到提振阳气,首先想到了中医的补阳药。其实,提振阳气不等于直接吃补阳药,而是在提振阳气的同时补阴,增加身体的积蓄。

     

    人体的阴阳是既是矛盾的也是统一的,所谓“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”。简单讲,阴主内,阳主外,就好像一个和谐的家庭,夫妻之间一定是互相配合的,身体也一样,阴阳必须平衡。

     

    小寒前后,在每天中午11点到下午3点的阳光充足时,最好到室外阳光下走一走,扩扩胸,晒晒后背。时间不需要特别长,每天坚持半小时即可。身体从阳光中的获益,才更有价值。

  • 作者:周纡医生

    本文首发于:北京天坛医院

     

    “夏至三庚数头伏”,每年这个时候,“中暑”就会成为热门话题。“中暑了怎么办?”,相信有不少人会推荐“藿香正气”,但“中暑要吃藿香正气”真的就是百分之百正确吗?

     

     

    何为“中暑”?

     

    首先要明确一下,咱们常说的“中暑”与中医所说的“中暑”并不是一个概念。

     

    1. 西医所说的“中暑”

     

    从西医的角度看,“中暑”是指在温度或湿度较高、不透风的环境下,由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多,而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

     

    根据病情严重程度,一般分为三种类型:先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是最严重的中暑类型。

     

    中暑虽然多发于夏季,但并不局限于夏季,只要是高温、高湿及通风不良的环境,如炼钢厂等,都有可能发生。

     

    2. 中医所说的“中暑”

     

    而中医所说的“中暑”,是专指夏季发生的疾病,分为“阳暑”和“阴暑”。

     

    “阳暑”

     

    “阳暑”是由于夏天温度高,长时间户外劳作或长途奔走,暑热邪气侵袭人体,正气和津液受到耗损,而出现头晕、体热、口渴、出汗、乏力等症状,类似于西医所说的“先兆和轻症中暑”。

     

    “阴暑”

     

    “阴暑”则是人体正气不足,又过度贪凉,如长时间使用空调、电扇,空调温度过低,出汗时冲洗冷水,大量吃冷饮冰淇淋等,夏季感受了阴寒邪气,出现发热恶寒、头痛身痛、无汗乏力、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。

     

    藿香正气,只能用于治疗这种“阴暑”,而不能用于“阳暑”,无论是用何种剂型用于“阳暑”,都会更增其热、损耗津液,加重病情。

     

    我们来了解一下“藿香正气”

     

    “藿香正气”,在古代是“散剂”,最早出自唐代“药王”孙思邈所著《千金翼方》,原文记载其主要治疗“伤寒头疼,憎寒壮热,或感湿气,霍乱泄泻,常服除山岚瘴气”。

     

    此方到宋代收入了当时的“国家药典”《太平惠民和剂局方》中,广为流传。

     

    现在藿香正气的功能主治是:用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;胃肠型感冒见上述证候者。

     

    中医认为,本方重在化湿和胃,主治暑湿感冒,对夏季伤湿感寒、脾胃失和者最为适宜,其解表散寒之力较弱,如果表寒较重,可以搭配治疗风寒感冒的“感冒清热颗粒”等。

     

    此外,夏季感冒,并不都是“阴暑”和“暑湿感冒”,也可见“风寒感冒”“风热感冒”“暑热感冒”(阳暑)等等,临床还需要辨证治疗。如果以恶寒明显,体温较高,周身疼痛等寒象为主,或者以咽痛、咳嗽、口干、大便干、小便黄等热象为主,都不适宜用“藿香正气”来治疗。

     

    还有几个比较常见的问题

     

    ● 如果体内有湿邪,恶心、大便不成形,而且有怕冷喜暖的表现,可以临时服用藿香正气来祛湿和胃,但如果有口干口苦、大便干等热象,就不要轻易服用。

    ● “十滴水”与“藿香正气水”作用相似,都只能用于“阴暑”,都含有酒精,服用后不宜马上开车,不能与头孢类抗生素同时服用。

    ● 藿香正气水外用,可以治疗一部分湿疹、足癣、瘙痒症,但不宜长期使用,如果涂抹5-7天后效果不明显,建议及时上医院诊治。

    ● 藿香正气所治的“霍乱”,是中医理论中的专业术语,意思是“挥霍缭乱”,虽然症状表现同样主要是恶心呕吐、腹痛腹泻,但并不是指西医所说的霍乱弧菌引起的急性腹泻性传染病。

    ● “阳暑”的轻证,可以试用“任丹”或者“人丹”治疗,食疗可以临时服用西瓜、绿豆汤,更主要的是休息、补水、脱离热环境、适当降温,严重者应该配合清暑益气的汤药治疗。

    ● 预防“阴暑”要合理使用电扇和空调,空调温度保持26度以上,多喝热水,出汗时不触碰冷水,不大量吃冷饮冰淇淋等;脾胃虚寒者还要少吃西瓜、绿豆汤等寒凉食物。

     

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