现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

1.抗炎药物：蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物，对抗病毒感染引起的炎症，以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，对抗细菌感染引起的炎症。

2.抗过敏药物：白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等，或者抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等，均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

3.止咳化痰药物：支气管扩张剂，包括硫酸特布他林片等，能够舒张气管平滑肌，改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物，如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等，具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药，如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

若出现发热或痰量异常的症状，应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素，避免自行用药带来不便。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

谈癌色变，胃癌目前是最常见的恶性肿瘤之一，易患年龄段在55-70岁。

 

中国近年来胃癌的发病率有所下降，但是死亡率下降并不明显。

 

很大程度上是由于胃癌的症状并不明显，从而被人们忽视，而延误了治疗的最佳时期。

 

 

那么出现哪些症状千万不要扛？

 

1.早期胃癌的症状

 

非常遗憾地说，大多数病人在得胃癌早期并没有明显的症状，因此很容易被人们忽视。只有很少一部分患者在进食后可能会感觉肚子胀，恶心，不舒服，老打嗝。

可是即使有这些症状，但是并不典型，也不被人们重视。

 

很多人就以为是胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎或者消化不良，有的甚至不会去医院检查，认为忍忍就过去了，或者仅仅在附近的药店买一些治疗消化不良或者治疗慢性胃炎或胃溃疡的药物来吃。

 

时间长了就一直当作胃病来治疗。

 

又因为早期吃一些治疗胃病的药物或者确实可以缓解部分症状，看似使病情减轻一些，实则会耽误胃癌的早期最佳治疗时间，拖拖拖，越拖越严重。

 

2.中期胃癌的症状

 

随着病情的进展加重，一些患者会出现上腹部的一个疼痛有明显加重的现象，这种疼痛是没有规律的，时不时就会痛，与进不进食无关。

 

一般疼痛的部位左上腹,但是有一种特殊的情况：如果病人同时患有胃癌和胃溃疡，那么这个疼痛是与进食有关的，一般胃溃疡是进食后疼痛。

 

 

有些病人会出现没有食欲，吃不下东西，体重会慢慢减轻，整个人看起来日渐消瘦。

 

在这个时期有时会引起患者的重视，患者会感觉到现在的精神气不足，乏力，整个人病怏怏的，于是会去医院做个检查，被查出是胃癌，然后接受正规治疗。

 

可是一旦这些患者还没有意识到问题的严重性，继续按照慢性胃炎来进行治疗，就会严重的耽误病情，使其发展到晚期，增加死亡的风险。

 

3.晚期胃癌的症状

 

胃癌晚期会因为肿瘤所处的不同部位，而出现不同的症状。

 

胃的上部叫做贲门，也就是胃进食的开口处。

 

如果贲门部长了肿瘤，那么随着肿瘤的增大，病人会出现进食时吞咽困难，有一种哽咽感。

到后期癌肿越来越大甚至喝水时也会有哽咽感，甚至喝不了水。胃的出口部分叫做幽门，如果肿瘤长在这个地方，在病人进食之后因为食物从胃中排出时受阻，因此进食后就会有明显的腹胀感，甚至有明显的呕吐。

 

中部的胃癌，如果侵犯到它周围的组织，比如胰腺，就会出现明显的腹痛，甚至有些人因为牵扯到腹膜后的一些神经就会出现背部疼痛。

肿瘤如果破溃或者侵犯周围的血管就会出现呕血，黑便等消化道出血的表现继而贫血。晚期的胃癌患者在腹部有时会触摸到一个肿块比较硬而且位置比较固定，还会有黄疸、腹水、营养不良等表现。

病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

在当今社会，许多夫妇渴望拥有自己的孩子，但面临着无法顺利怀孕的困境。有时，尽管夫妇双方身体健康，但怀孕的过程却让人焦急不安。以下是一些有助于提高生育能力的实用技巧，或许能帮助那些正努力备孕的夫妇。

1. 注意性高潮的重要性

科学研究显示，与没有性高潮的女性相比，在男方射精前1分钟和射精后45分钟内达到性高潮的女性，卵子受精的几率更高。对于男性而言，性高潮是必要的，因为高潮时的肌肉收缩有助于精子更深入地到达阴道。

2. 维持适当的维生素D水平

最新研究发现，日光浴可以提高生育能力。阳光照射皮肤可以增加人体内维生素D的水平，这对于维持免疫系统的平衡、促进怀孕和保障孕期健康都至关重要。一些女性难以怀孕或容易流产，这与维生素D水平偏低有很大关系。此外，维生素D对男性的生育力也很重要，因为维生素D水平低可能导致精子活力下降和形态异常。

3. 避免将笔记本电脑放在大腿上

男性睾丸产生精子的最佳环境温度为32摄氏度，低于人体的正常体温37摄氏度。长时间久坐、开车或骑自行车等活动可能导致男性生殖器温度升高，从而降低精子数量。将笔记本电脑放在大腿上也可能在不知不觉中损害精子，降低男性的生殖能力。研究表明，长时间两腿并拢会导致男性生殖器温度升高2.1摄氏度，若再加上笔记本电脑，温度还会升高2.8摄氏度。生殖器温度每升高1摄氏度，其生育力就可能降低40%。

4. 减少保鲜膜的使用

应尽量减少保鲜膜的使用，用纸袋代替。食品买回家后，最好立即去除保鲜膜，换成其他容器。多项国际研究表明，PVC（聚氯乙烯）保鲜膜可能对人体激素产生干扰，降低怀孕几率。

5. 保持良好的生活习惯

除了上述技巧，保持良好的生活习惯也是提高生育能力的关键。例如，保持健康的体重、均衡饮食、避免过度饮酒和吸烟、定期进行体育锻炼等。

总之，提高生育能力并非易事，但通过采取上述措施，可以增加怀孕的机会。如果您和您的伴侣正在努力备孕，不妨尝试这些方法，并寻求专业医生的建议。

时间：2024年8月7日

人物：患者（我）、医生（XXX）

事件：

那天，我满怀忐忑地拨通了XXX医生的在线咨询电话，因为我在备孕期间吃了一种印度产的5mg叶酸，但听说备孕期间应该只吃0.4mg，心里非常担忧。

医生首先询问了我的身体状况，得知我之前没有怀孕过，并且我的爱人认为人工受孕的孩子更健康，加上我们双方长期在国外工作，时间紧张，所以决定尝试试管婴儿。医生告诉我，试管婴儿和自然受孕的后代在健康情况上基本没有差别。

接着，医生询问了我正在服用的叶酸情况，得知我已经吃了两个月后，医生告诉我，虽然5mg的叶酸主要用于治疗巨幼细胞贫血，但并不代表不能备孕。医生建议我改回0.4-1.0mg的叶酸剂量，并推荐我服用爱乐维。

医生的专业和耐心让我非常感动，他详细解释了为什么5mg的叶酸过量会对身体造成影响，以及为什么改回0.4-1.0mg的叶酸剂量是安全的。最后，医生告诉我，男方不需要吃叶酸，因为一般不会缺乏，只要精液没问题即可。

通过这次线上咨询，我不仅解决了心中的疑惑，也更加坚定了我们做试管婴儿的决心。医生的专业和关心让我深感安心，我相信，在医生的帮助下，我们一定能够迎来健康的小生命。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我要进行人生中第一次线上问诊。我轻轻敲击键盘，输入了问题，然后点击发送。很快，一位温柔的声音在屏幕的另一端响起，那是来自生殖中心的医生。

医生很耐心地询问了我的病史，包括五年前的宫外孕切除手术，以及最近一年的不孕情况。我如实回答，心中却有些不安，不知道医生会给我什么样的建议。

医生告诉我，由于我之前有过宫外孕手术，可能需要做进一步的检查，比如输卵管造影。我有些担心，因为之前做过通水检查时疼痛难忍，我不想再经历那样的痛苦。医生安慰我说，现在的医疗技术已经非常发达，造影检查不会很痛苦，而且当天就能完成。

然而，当我得知造影检查需要预约时，心里又有些失落。医生告诉我，两天的时间足够了，让我第二天早上再去医院预约。当我问是否需要挂专家号时，医生说不用，让我放心。

在医生的指导下，我顺利地完成了预约，并按照要求挂了生殖中心的号。当我走进医院时，心情变得轻松起来。我知道，我已经迈出了第一步，为了自己的健康，我必须勇敢面对。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业和耐心，让我对未来的治疗充满了信心。

不孕女性在面对生育难题时，往往伴随着压力和焦虑。为了缓解这些负面情绪，心理疏导方法显得尤为重要。心理行为疗法通过改变行为模式来减轻压力和焦虑，如放松训练和冥想；认知行为疗法则帮助患者识别并改变负面思维模式；支持性心理治疗提供情感上的支持和理解；家庭治疗着重解决家庭内部关系问题；人际关系治疗则改善患者的人际交往能力。以上方法均需由专业心理医生根据患者具体情况选择。若心理疏导无效，建议转诊至生殖医学中心接受进一步咨询和治疗。

心理行为疗法通过改变患者的行为模式，如放松训练和冥想，来减轻压力和焦虑，适用于因生育压力导致的心理困扰的不孕女性。认知行为疗法旨在帮助不孕女性识别并改变负面思维模式，减少因不孕带来的自我否定和抑郁情绪，适合那些有明显消极想法但尚未形成严重抑郁症的不孕人群。支持性心理治疗提供情感上的理解和支持，增强患者的社会支持网络，适用于那些在面对不孕时感到孤独、无助或难以向他人倾诉的个体。家庭治疗着重于解决家庭内部关系问题对不孕不育的影响，如探讨父母对子女期望过高是否增加了夫妻间的情感负担。人际关系治疗侧重于改善患者的人际交往能力，减轻因社交孤立而加剧的压力感，有助于重建自信并提升社交技能。

那天，阳光明媚，我站在京东互联网医院的平台上，心中既期待又紧张。我是一位来自深圳的准妈妈，正准备迎接新生命的到来。

我点击了妇科医生的视频咨询，屏幕那头，一位温柔的女性医生微笑着向我打招呼。她的声音轻柔而有力，让我感到一股暖流在心中流淌。

我向她讲述了我的备孕计划，她耐心地询问了我的身体状况，然后告诉我需要提前吃叶酸。我有些惊讶，因为她不仅关注我的备孕问题，还提到了对心脏有益处。我吃着叶酸，心中充满了感激。

接着，我向她咨询了关于备孕的其他问题，她一一为我解答。她告诉我，叶酸对胚胎发育有好处，而且这个主要对大人有抗氧化的作用。我听着她的讲解，心中豁然开朗。

然而，我还有一些疑虑。我不是医院用药，不确定是否安全。医生理解我的担忧，她告诉我，怀孕主要是安全第一，目前只需要补充叶酸，其他正常饮食就够了。

在医生的指导下，我开始了我的备孕之路。虽然过程中遇到了一些小挫折，但每当我想起医生的鼓励和指导，我就能重新振作起来。

现在，我正在期待着宝宝的到来。感谢京东互联网医院，感谢那位温柔的女性医生，是她让我感受到了医疗的温暖和关爱。

那天，我走进了这家名为“健康天使”的线上问诊平台，心中充满了忐忑。我是一个二婚女性，尽管我生过一个孩子，但自从上次胎停人流后，我和丈夫备孕两年却始终没有怀孕的消息。

在平台上，我向一位经验丰富的医生咨询了我的情况。他耐心地询问了我的病史，包括一次胎停和人流，以及我丈夫的精子检查结果。医生建议我先查精液，然后再查输卵管。

我开始感到有些失望，因为之前我们在一起一个月就怀孕了。但医生告诉我，精子弱并不代表无法怀孕，他建议我们复查一下。

我上传了之前做的单子，医生仔细查看后说，我们需要重新检查一下。此外，我还提到了我的月经问题，自从胎停人流后，我的月经量变得很少，只持续了三天。医生告诉我，清宫可能损伤了子宫内膜，但只要排卵期内膜厚度能达到8mm，问题就不大。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我深感安慰。他不仅给出了专业的建议，还告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

我决定按照医生的建议，在这次月经干净后去检查输卵管。虽然心里依然有些不安，但我相信，有了医生的专业指导，我们一定能够找到解决问题的方法。

那天，我走进了那家名为“京东互联网医院”的线上医疗平台，心中满是焦虑与不安。我不是第一次面临这个问题，但每一次都像是一场漫长的征途。

我向一位来自生殖健康与不孕症科的医生咨询，她耐心地询问了我的病情。我告诉她我的AMH值已经低于1，卵巢功能下降，治疗效果不佳。她告诉我，尽管有些治疗方法可以尝试，但效果有限，我需要抓紧时间。

医生建议我监测排卵，并在排卵期同房。她还告诉我，尽管有药物可以用来治疗，但没有药物可以提升卵巢功能。听到这个消息，我的心情更加沉重。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的指导进行监测和同房，但结果依旧没有变化。我开始怀疑自己的选择，是否应该尝试其他方法。

医生再次与我沟通，她告诉我，虽然情况不容乐观，但希望我不要放弃。她建议我尽早做试管婴儿手术，这是一个更直接、更有效的方法。

在医生的鼓励和陪伴下，我决定勇敢地面对这个挑战。虽然前路漫漫，但我相信，只要不放弃，总会找到属于自己的幸福。

感谢那位来自生殖健康与不孕症科的医生，她的专业和耐心给了我力量。我期待着那个美好的未来，希望我的故事能给你带来希望和勇气。

那是一个普通的周末，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从上个月13号进行了药流手术后，我的身体一直没能完全恢复。前天正好是一个月的时间，我的月经终于来了，但经量却异常的少，以至于今天基本上就很少了。我甚至在前天做了彩超，发现子宫里还有一点残留，血液检查结果显示血红蛋白值为30。这些情况让我非常担心，我不禁开始思考是否需要服用一些药物来促进排出。

于是，我鼓起勇气，打开京东互联网医院，找到了一位生殖健康与不孕症科的医生。通过线上咨询，我详细地描述了我的情况，医生耐心地倾听了我的描述，并告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生的回复让我感到一丝安心，但也让我更加迫切地想要知道下一步该怎么做。我继续向医生询问，是否需要服用一些促进排出物排出的药物，或者活血化淤的药物。医生在仔细评估了我的情况后，给出了专业的建议，并告诉我，药物的使用应在医生的指导下进行，不可擅自服用。

在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅没有因为我的疑问而显得不耐烦，反而用通俗易懂的语言为我解答了所有的疑问。这让我对京东互联网医院的服务更加信任。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，还学到了很多关于自身健康的知识。我知道，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体状况，并按照医生的建议去调整自己的生活习惯。

那是一个阳光明媚的下午，我带着对二胎的期待和对健康的担忧，踏上了我的互联网问诊之旅。

在京东互联网医院，我遇到了一位来自生殖健康与不孕症科的医生。一开始，我有些紧张，但医生温和的语气和耐心的态度让我很快放松了下来。

医生首先询问了我备孕前的身体状况，我如实相告，表示自己之前并没有检查过精液，这两年来因为工作繁忙，饮食和作息都不太规律。

医生在了解了情况后，建议我前往医院检查精液，并提醒我禁欲2-7天内就诊检查。在检查结果正常的情况下，医生为我制定了一套详细的备孕方案，包括戒烟酒、调整作息时间、适量运动、均衡饮食以及适当补充叶酸片和复合维生素。

在谈及叶酸时，我提出了疑问，医生耐心地解答了我的疑惑，并告诉我备孕前三个月就可以开始口服叶酸。当我询问是否可以通过饮食来提高精子质量时，医生告诉我，多吃肉、多吃糖等方式并没有科学依据。

此外，医生还提醒我，由于我媳妇刚刚接种了HPV疫苗，建议至少间隔半年后再备孕。在医生的指导下，我安排了女方的基本孕前检查，并对备孕充满了信心。

这次互联网问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。在今后的备孕过程中，我会严格按照医生的指导进行，期待我们的二胎宝宝健康诞生。

今天早上，我如往常一样坐在电脑前，等待着那位神秘医生的在线咨询。他总是那么耐心，每次都能给我带来安慰和帮助。今天，他告诉我，我的B超检查没有排出来，这让我有些担心。

“昨天打针了吗？”医生询问道。

“没有打针。”我回答。

医生接着说：“右边长到2.5了，这个大小的卵泡能排出来的可能性不大。”听到这句话，我心中的石头又重了几分。

“去年7月，今天年5月两次胎停，比较谨慎。”我向医生说明了我的情况。

医生建议：“明天再做个B超看看。”我点了点头，心中默默祈祷。

“胎停查绒毛染色体了？”医生又问。

“这些都没问题，基因检测都做了，全部正常。”我回答。

“你今天是月经第几天了？”医生继续问。

“9月15号来的月经。”我回答。

“一般都多长时间来一次月经？”医生又问。

“28或者30，每个月都挺准的。”我回答。

医生告诉我：“明天再做个B超，如果还没排，这个月排出来的可能性就不大了，可能就黄素化了。”听到这里，我心中有些失落，但也知道这是医生的专业判断。

“好的谢谢！”我向医生道谢。

“不客气。”医生回复。

这次的咨询让我更加明白了医生的专业和耐心，也让我对未来的治疗充满了信心。