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国家发改委：部分廉价药品价格将提高
国家发改委：部分廉价药品价格将提高
发表人：秒懂健康
继22次降低药品价格后，国家发改委价格司有关负责人近日表示，降价仍未到位，将继续降低虚高药价。
记者从国家发改委价格司了解到，3月底前，将再次出台药品价格调整方案，涉及近500种药品。今年全年药品降价金额将超过200亿元。
“进一步降低药品价格，减轻群众医药费负担。”价格司有关负责人表示。同时，为保证廉价药品的生产和使用，将适当提高部分临床疗效确切、价格低廉的药品价格，使一些已在市场消失的经典老药，恢复供应。
目前我国政府管理价格的药品有2400种，占药品种类的20％、市场份额的60％。针对一些降价药品在大医院用量减少的问题，价格司有关负责人指出，80％的药品通过医生处方销售，解决这种现象要靠医疗卫生体制改革。
国家发改委在全面调整政府定价药品价格的同时，将县及县以上医院销售药品的加价率严格控制在15％以内，以改变医疗机构药品销售加价率偏高的局面，逐步改变“以药养医”的补偿机制。“预计降低加价率后，将使患者受益上百亿元。”价格司有关负责人表示。
不赞同药品一味限价
钟南山：部分必需药应涨价
1日，钟南山在接受采访时表示，一味调低药价，可能导致药品“降价死”，建议设立国家基本药物制度，在成本核算后，通过专家评定药品合理价格；对于一些有需要的药，有时还应考虑适当地调高价格。
钟南山表示，虽然去年药品安全方面出现很多问题，国家近期又提出要把15万余种药品重新审核，但他个人不认为这意味着过去几年药监部门做的都是错的。他认为药监的问题主要是政务不够公开，药品审批暗箱操作的多，有贿赂寻租的空间。
另外则是药监部门缺乏监督。钟南山表示，在欧美的药品监管体制中，有药品质量监理(QP)角色。一旦出现药品问题，QP将是第一责任人。他建议药监部门重点从上述两方面进行改革。
一味降价未必是真实惠
对于有网民反映国家虽然多次调低药价，但是老百姓却感到难以享受到实惠的问题，钟南山表示，一味调低药品的最高限价，未必能真正使老百姓享受到实惠。
他表示，由于药品降价后利润空间变小，对一些廉价的老药，药厂不愿意生产，导致药品“降价死”，或者换个包装就升价，结果吃亏的还是老百姓。钟南山举例说，像治疗酸中毒的老药碳酸氢钠，现在在市面上已经比较少了。而且一味降价，可能也会影响民族制药业的发展。
可适当调高必需药价格
钟南山建议建立国家基本药物制度，由专家遴选出一个基本药物目录，鼓励药厂通过简化包装、定点生产、统一配送等方式，减少中间流通环节，为农村和社区提供安全、有效、价廉的基本药物。对于一些有需要的药，有时还应考虑适当的调高价格。他建议国家发改委、物价等部门联动，对于药品定价问题，在成本核算后，由专家联合进行评定，最终定出合理的价格，而不是一味地调低药品最高限价。
回应
药监部门：药品降价不能仅凭命令
对钟南山的相关建议，药品监督部门一不愿透露姓名的人士表示赞同。“药品降价仅凭行政命令不行，一旦利润下降，药品生产企业肯定会做相应调整。”
他认为，除了导致药品出现“降价死”，一味地降价还会导致药品企业在制药环节上为节省成本“偷工减料”。他表示，齐二药和欣弗事件经事后调查，都发现与制药企业为节省成本，没有严格按工序生产有关。虽然这只是个例，但也足以敲响警钟，要谨防药品生产企业在一味降价的要求下，降低对药品质量的要求。
他建议，为了让老百姓真正得到实惠，首先要在药品审批方面，增加透明度。除了设立国家基本药物目录，还应增加医疗的供给，分清医疗价格和药品价格，增加医疗投入，尽快避免以药养医的现象。“解决看病难、看病贵，从目前来说与药价贵等问题，是联系在一起的，加大医疗投放，适当合理定出药价，应该是解决出路之一。”该人士说。
快评
廉药涨价是对药品“涨价死”的突围
国家发改委有关负责人近日表示，为保证廉价药品的生产和使用，将适当提高部分临床疗效确切、价格低廉的药品价格。
排解药品“降价死”问题的办法无非有两个：一个是急中生智的当下应急力法，二个是刨根兜底的长远治本办法。看来，适当提高部分临床疗效确切、价格低廉的药品价格，使一些已在市场消失的经典老药恢复供应，就不失为一个逆向思维出奇制胜的好思路好办法。其理论效应显而易见，一来可使患者得到被临床证明显效速效却价格低廉的良药；二来可调动生产使用良药者的积极性；三来可缓解“就医难”“看病贵”的民生现状，突围药品价格降而不落非降反升愈降愈高的囚徒困境，重树公众信心和政府公信力。
适当提高部分临床疗效确切、价格低廉药品价格也应防止贻入无度涨价的极端和浑水摸鱼借机搭车涨价的误区。可喜的是，国家发改委已经注意到了这一点，他们在全面调整政府定价药品价格的同时，将县及县以上医院销售药品的加价率严格控制在15％以内，试图改变医疗机构药品销售加价率偏高的局面，进而逐步改变“以药养医”的补偿机制。 >>药品频道改版
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明年是“十二五”的最后一年，医药工业已将制定“十三五”战略规划摆上了工作议程。昨天，在第31届全国医药工业信息年会上，国家工业和信息化部消费品工业司吴海东副司长首次透露，在“十三五”规划中，将考虑医药行业的“换挡”发展思路。 2013年以来，医药工业增速下滑趋势明显，增速从20“下”了一个台阶。“十一五”医药的增速为23，2011年为25.8 ，2012年为20.4，到今年1-4月已降至13.2。 “虽然一些医药企业的领导表示到下半年情况可能会有所好转，但市场能不能容忍15-16增速呢？”吴海东表示，宏观经济所面临的一切机遇和挑战对医药行业同样存在。一方面要紧紧抓住发展这个第一要务，为百姓的身体健康和生命安全提供优质、充足的医药用品;另一方面，医药工业的增长速度要在15-16间保持一个平稳增长。而在医药工业的“换挡”发展阶段，医药工业的结构调整将开始做“减法”，自主创新要加快，品牌建设要加强。除此之外，国家的产业政策、价格思路都将做出重大调整。 国家发改委价格司医药价格处处长宋大才在会上透露，发改委正在致力于完善药品价格改革，降低外资原研药和国内仿制药之间的价格差以及扶持优秀药企做大做强等，目前已开始尝试。 据宋大才介绍，发改委价格司引用现在国际上经过证明的有效的合理的价格制定方法，分析了我国生产流通的外资药品价格，发现外资药的价格处于国际中间、略微偏高的状况，而我国仿制药整体价格水平低于国际中间价格水平，两者之间的价格差异也是比国际水平偏高。因此，未来将完善药品的定价方法，减小原研药和仿制药的价差，为国内的仿制药企业创造公平竞争环境。
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国家药监局表示，将联合地方药监部门，根据申报企业经营规模、经营质量管理水平、市场占有率和服务范围等指标综合评定，对符合条件准予定点的企业，应当按照《麻醉药品和精神药品经营管理办法（试行）》的规定，办理择优确定定点经营企业。其中，具备5年以上麻醉药品和第一类精神药品经营经验的企业在同等条件下优先考虑。企业药品年销售总额、利税总额和资产负债率水平在所在设区的市位居前列同样优先考虑。 昨日(12月18日)，记者从国家药监局获悉，为适应近年来麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻精类药品)市场需求总量的变化，将开展继2006年宏观布局后的首次调整，对经营分散、区域性批发数量众多的企业等进行重新布局，近3年麻精类药品年均消费额(以医疗机构购进金额计)在1000万元(含)以上且常住人口在500万(含)以上的，可设立不超过3家区域性批发企业。 卓创资讯医药行业分析师赵镇认为，这次调整是针对药品流通行业的调整政策，将促进优质麻精类药企的利润提升。 重新调整布局 据悉，此次布局要求以设区的市级行政区域为单位，近3年麻精类药品年均消费额(以医疗机构购进金额计)在1000万元(含)以上且常住人口在500万(含)以上的，可设立不超过3家区域性批发企业;年均消费额在500万元(含)以上1000万元以下，或年均消费额在1000万元以上但常住人口不足500万的，可设立不超过2家。 国家药监局表示，其他设区的市如需设立的，应不超过1家;对交通便利、本省(区、市)行政区域内其他区域性批发企业能够安全配送并保证供应的，可不设立区域性批发企业。其中，北京、天津和上海市可设立不超过3家区域性批发企业;重庆市不超过16家，其中市区不超过2家。而针对因配送半径长或交通不便等特殊原因，确实难以保障医疗机构用药需求的地区，国家药监局补充道，省级食品药品监管部门可根据实际情况适度增设区域性批发企业。 国家药监局强调，区域性批发企业调整工作应当于2013年6月30日前完成。现有区域性批发企业经调整后未取得定点经营资格的，不得再经营麻醉药品和第一类精神药品，库存麻醉药品和第一类精神药品须按照有关规定处理，各省级药监部门须将本行政区域内的区域性批发企业名单报国家局备案。 择优定点经营 国家药监局表示，将联合地方药监部门，根据申报企业经营规模、经营质量管理水平、市场占有率和服务范围等指标综合评定，对符合条件准予定点的企业，应当按照《麻醉药品和精神药品经营管理办法(试行)》的规定，办理择优确定定点经营企业。其中，具备5年以上麻醉药品和第一类精神药品经营经验的企业在同等条件下优先考虑。企业药品年销售总额、利税总额和资产负债率水平在所在设区的市位居前列同样优先考虑。 但国家药监局也指出，对有下列情形之一的企业，不予定点:企业及工作人员近2年有违反有关禁毒法律法规规定行为的;企业近5年曾因违反有关规定，被食品药品监管部门撤销区域性批发企业资格的;现有区域性批发企业未保证供药责任区域内麻醉药品和第一类精神药品供应的。 进行安全考核 赵镇指出，此次布局意义重大，但是，在后期的执行操作过程中，安全评价机制的建设也须跟上。这包括两个方面，一是牵涉到使用非法手段套用麻精类药品，用于制造毒品的行为，在后期安全性评价机制建立中，须制定详细的麻精类药品流向跟踪核查制度，才能够有效防止骗购、套购等行为发生;二是患者的用药安全方面评估，牵涉到用药合理性及药物种类的问题，在新旧麻精类药品的使用上，需要进一步探讨可行的、规范的适用标准。 国家药监局表示，在公布布局调整后，后期将定期对安全制度执行情况进行考核，对安全设施、设备进行检查、保养、维护和验证。将设置麻醉药品和第一类精神药品专库，专库须符合麻精药品储存要求，安装有防火设施、监控设施和报警装置，报警装置与公安机关报警系统联网，并制定专库管理制度。国家药监局还要求，纳入布局的企业应具备将麻醉药品和第一类精神药品配送至相应区域内医疗机构的条件，并符合国家有关运输的规定。
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2月26日，国家食品药品监督管理局发布《关于深化药品审评审批改革进一步鼓励创新的意见》，其中，“鼓励儿童药物研发”作为一项措施被单独列出，国家将在招标、定价、医保等方面出台综合措施，鼓励研发儿童专用剂型和规格，完善儿童临床用药规范。而《意见》出台的背后，凸显的是目前我国儿童药品缺乏的尴尬现状。 全国工商联医药业商会数据显示：我国医药市场现有的3500多个制剂品种中，供儿童使用的只有60种，所占比例仅为1.52，国内市场90的药品无适用于儿童的剂型。 卫生部药品不良反应监测中心数据显示：我国儿童用药不良反应率是12.9，新生儿高达24.4，而成人是6.9，中国每天有数百人死于不良用药，其中儿童就占32。 昨日，记者特别针对儿童用药情况展开调查。儿科专家及药剂专家联合表示，目前缺乏的不是儿童用药的种类，而是剂量和规格专属儿童的“迷你版”药品。现在不少儿童药品是成人药品的“减量版”，这不仅使大量药品被浪费，更重要的是存在用量计量不准致使中毒的风险。 部分儿童用药是成人药的“减量版” 昨日，记者走访10余家药房，发现均在销售儿童药品，不少大型药房还专门设立了儿童药品专柜。“药盒上面写有需要服用多少，家长需要看仔细。”某药店药师林小姐告诉记者，部分成人药品也能用于儿童，但是需要减少服用剂量。 成都市儿童专科医院的西药房里储存有170多种不同类型的药物，其中95以上为儿童专用药。该院药房主任郑虹在药剂岗位上已经干了20多年，她回忆，上世纪80年代才真是儿童用药“基本靠掰”，药房人员每天需要把大片大片的药或掰或磨地进行改造，之后才能分给患儿服用。而现今药房的儿童药品多以儿童方便吞服的悬液、颗粒为主，一些成人、儿童通用的片剂也在逐步得到改善。 不缺儿童药品种缺的是“迷你版”规格 成都几家医院的儿科医生及药剂专家一致认为，目前儿童药品主要面临的问题不是种类少，而是剂型和规格的缺乏。 “口服药情况还好，但针剂、静脉用药目前基本上没有儿童规格。”成都市儿童专科医院儿科主任房君伟表示，即便目前医院采购的药剂已经是最小剂量，但还是超过了儿童的需求范围。以常用的青霉素为例，最小剂量的是80万单位/支，而一个体重10kg的患儿每次仅需25万单位。针剂开后容易变质，剩下的55万单位药品不可能再被使用，只有丢掉。省医院药剂科专家杨勇称，部分毒性大的药物需要严格把握用量，如果家长喂药时把握不准，极易造成药物中毒。 审批难利润低厂家不愿冒风险投产儿童药 虽然药剂专家一再期盼出现小剂量、小规格的儿童用药，但市面上却依旧稀少，原因何在？ “每种药品、每个规格都需要单独的批文。”本地一不愿透露姓名的药厂负责人称，比如5的葡萄糖与10的葡萄糖，就需要两个不同的批文才能生产，而0.5克/片的药片改成0.3克/片的药片，也需要申请一个新的批文。单是准备报批的资料就需要大约1年的时间，企业要拿到层层审批后下发的批文才能生产。一般儿童药品针对的是0—14岁儿童，使用范围相对有限，儿童药品利润低、风险大，是厂家不愿意生产的主要原因。 而此次《意见》的出台，表明了国家对儿童健康用药的重视，对儿童药物的研发将是一个大大的利好。
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“深化药品生产流通领域改革，严格药品准入、确保药品安全有效，探索非基本药物、医药耗材、大型设备均纳入集中招标范畴，进口药物实行集中采购降低成本。”8月17日，卫生部部长陈竺在2012中国卫生论坛上如是表示。 陈竺指出，为深化十二五医改的阶段性目标，重要的一点在于改革完善药品供应保障体系。即深化药品生产流通领域改革，严格药品准入、确保药品安全有效，探索非基本药物、医药耗材、大型设备均纳入集中招标范畴，进口药物实行集中采购降低成本。完善医药产业发展政策和行业发展规划，提高医药企业自主创新能力，推动医药产业优化升级。 “公立医院改革是医改中的硬骨头”，陈竺进一步指出，必须继续完善公立医院顶层设计，在试点基础上全面推进公立医院改革，而且，县级公立医院是卫生部今后四年改革的重点对象。改革关键点是革除以药补医机制，建立科学合理的补偿机制，充分发挥医务人员积极性;抓人才，核心建立规范化培养制度，多渠道、多形势大规模培养全科医生，这是改革未来医疗卫生服务格局的革命性举措;多渠道，争取2015年社会机构床位数达到服务总量的20。 为深化十二五医改已经取得的阶段性目标，陈竺提出近期的医改工作总体目标，即健全医保、规范医药、创新医疗，实现医保、医疗、医药三轮驱动，“这是深化医改的基本策略”，陈竺在论坛上说。 陈竺在论坛上向媒体透露，2012年，卫生部将出台2012年版国家基本药物目录，着力解决孤儿用药、儿童用药制剂、紧缺药物保障体系，随着保障水平的提高，将继续提高基本药物报销比例。完善以公共利益为导向的国家药物政策，进一步明确基本药物公共产品属性和保障功能，完善基本药物定价、报销等政策措施，并将公立医院补偿机制改革和医保支付改革相衔接。 陈竺表示，补偿机制的改革之所以重要，是因为，补偿机制改革是公立医院改革重点突破口。在落实政府补助政策同时，应充分发挥医保补偿作用。一个有效的办法是稳步推进改革，降低药品检查的改革，取消药品的加成，同时提高技术服务标准。 从长远来看，应推进支付制度改革，把按项目收费和以药养医医药机构盈利点变成成本。这样使创收冲动转变控制成本的自觉，大大降低药品浪费，有利于医保基金控制风险，促进可持续发展，有利于建立临床路径，有利于激励医生诚实劳动调动积极性。 虽然十二五医改已经取得了阶段性的成绩，但陈竺认为，随着改革向纵深推进，利益格局、深刻调整、体制机制、结构性等深层次矛盾突出。 他指出，目前十二五医改工作的推进面临两方面问题。第一层面:医保、医疗、医药由不同部门管理，三个体系内部协调不够，例如医保管理尚存在几个制度、医药中的基本药物制度仍需大医院延伸、公立医院深层次改革和属地化管理尚未实现。 第二个层面是指医保、医药、医疗体系之间仍不够协调。陈竺坦言，出现这些问题的原因，主要是中国医改还处于建立基本制度的阶段，而各项制度、制度各个组成部分都有自身的历史脉络，存在所谓路径依赖、协调难度不小。 陈竺分析，从世界范围内看，不少建立比较成熟的国家和地区，其历史上都经历这样的阶段。以医保制度为例，从覆盖职业人群开始走向各人群的全民覆盖，不少国家都花了几十年时间。所以，对中国来说这个深水区阶段是难以跳过的。(王雅洁 胡健)
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药品降价即刻销声匿迹 改头换面价格反而暴涨 从平价药店生存危机引出的话题 让平价药店老板王安然越来越担心的是，每次药品调价之后，很多常用的平价药都不得不退架，“平价药房”的概念还能存在多久？ 王安然，北京某平价药房的老板。在他的办公室里，呛人的烟味盖过了浓浓的药味，烟灰缸和地上都是烟头。 “王总最近总是这样，每天都抽很多烟。”工作人员说。 “现在很闹心，逼得我们都快没有退路了。”这位来自东北的汉子对记者直言不讳，国家不断调整药品的价格，使他们这些走平价药路子的药房已面临生死存亡的选择。 按照王安然的计划，利用国庆节这个机会到各药厂“跑跑”、进些货，然后在节后上一大批新药，“也算是给老百姓‘献礼’了。” 然而，在国庆节前夕就开始四处“跑跑”的王安然，节后却依然一无所获。“主要是因为，国家发改委这次降价的焦点集中在了抗微生物药品和心血管药品上。”王安然指的是从8月28日起开始执行的国家第19次药品价格调整。 根据官方公布的数据，此次药价下调涉及99种抗微生物药品和心血管药品、400多个剂型规格，平均降价幅度达30％、最大降幅达76.8％，降价金额为43亿元。 “抗微生物药品和心血管药品是一些常用药品、治疗慢性病的药，但现在降价之后在大药厂却很难拿到货单。” 王安然进一步解释说，部分药品的国家限价已经接近甚至低于出厂价，因此,有些药厂都暂停了部分降价药的生产。他举例说，在此次降价的药品中，青霉素V（250mg×12片／盒）的最高零售价是5.2元，而他们药店该种药的进价则是5.8元。 因此，在青霉素V的最高零售价公布之后，王安然就从药架上撤了货。他指着墙角一排纸箱说，那里面装的都是从药架上撤下的降价药。“在这次调价中，我们这里有几种药品的进价都高于此次规定的最高零售价。在这样的情况下，我们只好把降价药品先撤架，然后再退回厂家，要不然我们药店就会亏。” 与此相类似的还有一种名为利巴韦林胶囊（150mg×10粒/盒）的常用抗病毒消炎药物，王安然是4.3元进的货，然而发改委的限价则是3.9元，“利巴韦林我们的零售价格是4.8元，最高的时候卖过5.1元。” 据王介绍，这些年来,每次药品降价许多药店都会有几种药品出现这样的现象，普遍的做法是将这些降价药撤架然后再退还给厂家，转而进其他不在限价范围内的药品。 “我们的利润本来就很低，一般是5个点到10个点。”王安然说，平价药房一般是直接从厂家进货“直销”，把中间流通的利润让出来，从而降低药品的零售价格。“另外一种模式就是跟厂商签订类似于代理的协议，由厂家定价，药店再根据销售量从厂家那里返点。” 然而,让王安然越来越担心的是，每次药品调价之后，很多常用的平价药都不得不退架，“平价药房”的概念还能存在多久？ “我的两个平价药房都开在五环路之外，地处偏僻、交通一般，药房装修也很简单，目的就是为了把药价降下来，把平价药卖给老百姓。但这次降价把我们搞得很尴尬，比如前面提到的利巴韦林胶囊和青霉素V等下架之后，许多老顾客都开始质问和指责我们，说平价药房不卖平价药,但我又能够说什么呢？” 这正是王安然的忧郁之所在。 老百姓离实惠还很远 “降价药从药架上撤下来之后，并不意味着这些药会从市场上消失，或者说这种‘消失’只是暂时的，其很快就会重新粉墨登场，平价药房卖不出平价药了。” 8月28日，国家第19次药品价格调整拉开了序幕。 “抗微生物药品使用范围非常广泛，价格虚高、矛盾突出，患者经济负担沉重、群众反映强烈。”国家发改委有关负责人这样解释第19次药价调整的动因。 在这次调整中，一盒12粒、每粒250毫克的头孢拉定，最高零售价格由11.4元降低到了6.9元；一盒60粒、每粒100毫克的磷霉素，最高零售价格由超过70元降低到了19.8元。降价幅度为历年之最。 不言而喻，调整药价的根本目的直指药价虚高。尽管老百姓看着药品一轮轮降价，但离实惠还是很远。在王安然们看来，“每一次药品降价都意味着一批廉价药品的退市和新药品的出世。” 页次：[1] [2] 下一页 王安然担心“平价药房”存亡的原因也在于此：“降价药从药架上撤下来之后，并不意味着这些药会从市场上消失，或者说这种‘消失’只是暂时的，其很快就会重新粉墨登场，平价药房卖不出平价药了。” 据知情人士向记者提供的数据显示，在以往的十几次药品降价中，“涉及到了800多种化学药品和300多种中成药，而且平均降价幅度达到了15％。” “按理说，老百姓看病贵、买药难的问题应该得到一些解决，起码可以得到一些缓解吧。而实际情况是，伴随着药品的一次次降价，老百姓看病难、买药难的现象非但没有缓解，反而表现出了越来越难的趋势。”王安然告诉记者，药品降价必然意味着利润空间的缩水，因此厂家也主张退回降价药。“一方面，厂家对这些被降了价的药进行重新包装、改变剂型，以一种新药的身份出现，但这种新药肯定比旧药的价格要高得多。因此,降价对于厂家而言损失的只是一个品牌。由于现在病患者在药品选择上首先是选择厂家，因此品牌的消失对药厂的影响远远不及其他行业。从这个意义上说，厂家其实并不在意降价，或者说降价对其来说并不是坏消息，只要给被降了价的药换个脸面、换个商品名，反而可以高价待沽。” 王安然的判断并非空穴来风。在某医院门诊部，一位在取药的张先生告诉记者，他常服用青岛某制药厂生产的一种快胃片，以前是瓶装60粒、价格9元多，可以吃10次。后来，这种规格的快胃片在市场上找不到了，换成了压缩片，一盒24粒、价格14元多，只能有8次口服量。 “改换药品包装和规格，就意味着变相加价。”这已经成为药品市场一种新的游戏规则，也是药厂对付药品降价一种心照不宣的“变脸术”。 “对于药品‘改头换面’的工作很多,如将注射剂改成片剂、胶囊等；药还是原来的药，审批时换个商品名，称为‘新药’；有些药原来用的是塑料小袋包装，改成铝箔片或添加少许无关紧要的成分，再以‘新药’报管理部门审批，规格一变就不在降价之列了，又可以高价售给患者。为什么呢？首先是新药的研发成本太高。其次，如果生产另一种药，那么将意味着对既有技术和生产线的放弃。”王安然说。 药品降价走到十字路口 在新一轮药品降价后，王安然进货时惊异地发现，被列入第19次降价药名单的药品有八成已经销声匿迹,“阿司匹林降价后反而涨了20倍，这已经成为了一个笑话。” 药品的价格还要不要降？应该如何降？这已经是政策制定者们不得不开始正视的问题了。 在新一轮药品降价后，王安然进货时惊异地发现，被列入第19次降价药名单的药品有八成已经销声匿迹,“阿司匹林降价后反而涨了20倍，这已经成为了一个笑话。在企业与政府价格调控的博弈之中，政府显然处在一个尴尬的位置。” 事实上，对药品降价后的市场惊诧和无奈的并不仅仅是王安然们。“我们也很无奈，药品降价达不到老百姓的预期，关键原因在于现有体制的诸多不合理之处。”曾经多次以顾问身份参与药品价格调整调研的一位专家说，“按照市场规律，我们只能对市场做出指导和引导，并不能用行政命令强制企业如何如何。因此，一种药品调整价格之后，企业有权做出选择。” 在这位不愿公开身份的专家看来，“新药进入市场的门槛太低了，这是药品价格调整难以实现预期效果的一个大障碍。”不过，他并不愿意就此做深入分析。 与该专家熟悉的一位知情人士告诉记者，期望借药价调整来改变“看病贵”的想法并不完全现实。“在1998年的第一次药品降价时便有人预言，降价将成为无用功。在医药不分家的我国，医必然需要药来养活。” “其次，代理商和药厂之间的利益是共存的。一家大型药厂的某种药品往往就有几百个代理商，这种利益共存的结果是，当药品降价后，代理商就会逼着制药企业生产档次更高、价格更贵、利润更大的产品。对于药价虚高的质问，这些代理商给出的理由同样是为了生存。这是第二个链条，而这个链条是最可怕的，因为其游离于了政府控制和政策之外。”在接近发改委的这位知情人士看来，对发改委每次药品调价影响消融最大的力量就在于此。 上述人士同样承认新药上市的低门槛削弱了药品降价的影响力，“一种药只要做出任何改变(包括包装、剂量等等)都必须重新申请,这种谨慎的态度反而为降价药的‘重生’提供了机会，发改委的降价措施便被化解了。” 正是基于这些认识，该人士认为，要让药品降价取得效果，在现行的管理体制下是件非常困难的事情。“现在我国的医药管理格局十分复杂——发改委负责药价的调控；卫生部门管医院；药监局分管药品生产企业和流通企业。此外，还有人民代表大会的宏观监管。因而，药品降价是需要各有关部门协作与配合的，单凭任何一个部门唱‘独角戏’，无论其表演多么出众都难以取得预期效果。要想有效降低药价，必须要有各个部门的配合。” “但这并不意味着药价就不调整了，调整药价是必然的，关键是怎么操作。”上述人士表示，国家发改委已经在做这方面的考虑了，一个明显的事实是,第17次调整药价就与以往历次药品降价不同了，该次降低的价格是患者从医院拿到的终端药价，而不是制药企业的药品出厂价。 “我相信,药品价格改革很快就会有新思路，”该知情人士说，“不久前出台的《医药行业‘十一五’发展指导意见》明确指出，药品最终降价，需要靠‘以药养医’的财政体制改革、医疗机构职能调整和布局优化改革、基本医疗社会保障体制改革以及医药产业合理发展基础上的医药购销体制改革的联动来解决。这可以看成是对19次药品价格降价进行反思的成果。据我所知，他们正在考虑下一轮药品价格调整，将从单一的药品价格管制制度与药品流通体制改革两个环节入手。” 2
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一直以来，网上药店通过低价、打折、促销等手段引发的价格战饱受诟病，尤其对药企而言，维价着实是件令人头疼的事情。不过，在第73届全国药交会上，笔者有了不一样的感受。试想下，如果网上药店不打价格战了，其商业模式将会是怎样的，网上药店对药企的意义又是什么？是销售渠道，还是可以有其他更多的设想？ 网上药店竞争白热化 CFDA网站公布的数据显示，截至2014年12月底，获批的网上药店共270家，其中在天猫开设官方旗舰店的数量为158家。而发展至2015年4月，已有296家企业获得网上药店的证书，其中178家企业在天猫开设官方旗舰店，占比达60.1。 根据去年公布的《互联网食品药品经营监督管理办法﹙征求意见稿﹚》，国家未来政策将放宽网上药店审批条件，同时下放审批权和简化审批流程。此外，日前公布的《国务院关于大力发展电子商务加快培育经济新动力的意见》明确要求要尽快敲定上述管理办法。有业内人士预测，处方药网售放开值得期待。在政策利好、处方药千亿市场蛋糕的驱动下，未来可预计将有越来越多的企业加快在互联网售药上的布局。并且，品牌商开设网上旗舰店在业内早已经不是新鲜事了。 结合网上药店的经营现状，以及越来越多的企业和主体加入互联网售药阵营的趋势，不禁让人对这个行业的未来产生了一种先入为主的感受：网上药店的价格战必将愈演愈烈了。 摆脱了价格战，还能有什么打法？ 在传统观念里，人们对网上药店更多的是狭隘地将其定位为一个销售平台。基于此，自然而然一切工作都将与销量挂钩，价格战实难避免。 但是，发展至今，对于一批目前市场定位已基本确定、且奠定了一定品牌基础的网上药店而言，走过了卡位时代，单纯谈销售并不利于发展，这也意味着竞争手段需要升级。而在这个升级的过程中，核心关键必然是搞定产业链的前后两端，即上一环节的上游工业企业和产业链末端的消费者。并且，两端的打法必须是相互配合、相互联动的。否则，可能因未能稳固产业链关系而使自身的发展陷入困境，进而影响自己的市场地位。 在这方面，已经有部分网上药店作出了探索。例如，此前老百姓网上药店在与上游工业之间合作时，就将企业的电商业务定位为工业企业经营模式的升级和补充，为其开展新的营销变革奠定基础。在他看来，网上药店不仅是一个销售平台，它还包括品牌塑造以及与消费者的直接互动。 无独有偶，在本次药交会现场，笔者发现，部分较早入行、份额排名靠前的网上药店，在寻求上游厂商的合作时，也逐渐从此前的以价格和毛利为核心的初级阶段，过渡到了更为综合的平台资源整合洽谈以及互联网营销和品牌推广的合作上。 例如，天猫医药馆旗舰店销售排名首位的康爱多在此次药交会现场亮出了企业2015年及未来与上游企业的全盘合作计划，解决转型医药互联网药企的布局难点。其中包括凭借O2O、DTP完善线上线下渠道布局，开拓院外门店合作以及承接品牌馆、旗舰店代运营及会员管理、客服工作等。据了解，康爱多相关负责人表示，他们在与上游药企的接洽过程中也发现，他们在转型电商业务中对此确有需求。 事实上，结合上述两家企业的战略走向，不难看出，未来医药电商如果是单纯做电商销售平台不具备长远发展空间，而应具备为上游品牌药企提供互联网转型的整体解决方案的强大能力。 工商合力做好服务型电商 商业模式的升级换代，无疑意味着，在未来的发展中，网上药店企业关注的将不再是单纯的价格和毛利，而是如何与工业企业携手，共同做好消费者的服务，唯有这样，才能实现更大的销售增长空间。 因为，随着网络售药的政策日益完善，行业发展必将越来越规范。并且，在互联网上，一切东西都是透明的，这必将促使传统的以牺牲消费者体验换得市场份额的运作模式走向衰亡。 基于此，对于药品工业企业而言，未来在拥抱电商的过程中，在多渠道布局的同时，也应对合作方作出权衡，不仅需要关注其总体销售规模，还应重点评估企业在药品销售上的实力、医药专业服务能力以及消费者品牌影响力，并据此分配自身在不同渠道、不同企业之间的投入力度和政策倾斜度。 而对于网上药店而言，从销售型、流量型的电商平台走向服务型电商异常关键，网上药店的专业服务必须做到“用药干预+用药经济学”才能产生商业价值。由此，基于用户需求完善药事服务异常关键。 “现在就得拼服务，获客成本这么高，怎么办？天猫上恶性价格竞争，靠价格是不长久的，你不跟人家拼价格，人家跟你拼，你想卖高价，怎么办？所以必须做出附加值，附加值就得靠服务。”康爱多董事长王燕雄表示。