酷暑难当、室外热浪滚滚，没有空调「续命」的日子真的难熬。

 

但每每享受着空调带来的清凉，都免不了惹来妈妈的唠叨：百病寒为先，热天吹空调会得「空调病」！ 

 

开空调会被妈妈骂，不开又热得头晕眼花，到底该怎么办？

 

妈妈说的没有错， 「空调病」需警惕

 

不少人有过类似经历：长时间待在空调房，总觉得头晕眼花、周身不适，许久缓不过来。

 

难道，用空调降温真的会得「病」吗？为什么会得空调病呢？

 

 

事实上，所谓空调病又称「空调综合征」，是长期处在空调环境下出现一系列不适症状的统称，而非真正意义上的医学疾病。

 

• 诱发因素：包括使用时间过长、调节温度过低、室内空气不流通等等。
• 常见症状：包括发热、疲乏、头晕头痛、恶心、食欲不振、鼻塞流涕、皮肤干痒或过敏等。

 

如果上述不适在离开空调环境后得以缓解，多半就是「空调」惹的祸。

 

妈妈说得也不全对， 「空调病」该这样防

 

炎天暑月也要强忍酷暑吗？答案当然是否定的，环境过度炎热引起中暑或严重的热射病，更加伤身。

 

如何科学、健康地使用空调，如下几点细节千万不要忽略。

 

 

「空调病」容易找上这些人……

 

空调病带来的身体不适，常因个人体质和适应能力不同而存在差异，特殊人群享受空调清凉的同时更应多一分谨慎：

 

1. 孕产妇：怀孕后身体更怕热，但直吹冷风易加重体质敏感孕产妇的生理不适。

 

2. 婴幼儿：婴幼儿的体温调节能力和皮肤屏障尚不完善，对于环境的温度和湿度要求更高，建议温度（24-26℃）、湿度（50-70%）保持适宜。

 

3. 老人：温度骤然降低会引起血管收缩，尤其对于患有高血压、冠心病、脑卒中等慢性心脑血管疾病的老年人，易引起心、脑缺血缺氧和继发的病情变化。

 

4. 支气管哮喘患者：空调使用不当是很多哮喘患者夏季发作的重要原因。一方面，空调机内尘螨等致敏物质随冷风在室内环境循环，导致致敏原播散；另一方面，冷空气刺激支气管痉挛，是诱发哮喘发作的又一危险因素。

 

5. 大汗淋漓的人：夏季室内外温差过大，皮肤毛孔从开放到关闭状态，易引起寒邪入体，并加重汗液分泌失调。

 

发生「空调病」，应该这样治

 

脱离空调环境

轻度的身体不适，只需脱离空调环境便可逐渐缓解；也可少量、多次饮用温开水，辅助身体机能调节、恢复正常代谢。

 

穴位按摩治疗

可尝试手法按摩太阳穴、迎香穴、风池穴等经络穴位。

 

以风池穴（头额后大筋两旁与耳垂平行凹陷处）为例，轻柔按摩具有疏风解表、疏通经脉、补气升阳的功效。

 

每一穴位用拇指或食指，以轻柔力度按摩5分钟，一天内可重复多次、帮助缓解不适。

 

药物治疗

 

 

如果出现空调症的不适症状，可以考虑用以上药物进行缓解，但需根据自身症状选择适当药物，并按照医生或药品说明书上的剂量来使用，如果症状加重，还需及时就医。

 

参考文献：

[1] 杨梓,刘晓谷.「空调病」的中医病因病机初探[J].辽宁中医杂志,2015,42(1):68-70. DOI:10.13192/j.issn.1000-1719.2015.01.026.

[2]  沈雁波. 度夏莫贪凉,「空调病」要防[J]. 大众健康,2020(8):94-95. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.08.044.

[3] Sun Y, Hou J, Sheng Y, Kong X, Weschler LB, Sundell J. Modern life makes children allergic. A cross-sectional study: associations of home environment and lifestyles with asthma and allergy among children in Tianjin region, China. Int Arch Occup Environ Health. 2019 May;92(4):587-598. doi: 10.1007/s00420-018-1395-3. Epub 2019 Jan 9. PMID: 30627853.

[4] 王荣华. 呼吸系统疾病患者的夏季保健[J].保健与生活,2019(13):24.

[5] Hu X, Xu X, Ding Z, Chen Y, Lian HZ. In vitro inhalation/ingestion bioaccessibility, health risks, and source appointment of airborne particle-bound elements trapped in room air conditioner filters. Environ Sci Pollut Res Int. 2018 Sep;25(26):26059-26068. doi: 10.1007/s11356-018-2403-6. Epub 2018 Jul 3. PMID: 29968219.

 

 

鼻咽癌是一种多见的肿瘤的疾病，如今患病的人也不断增加，人们开端逐渐的注重这种病，对鼻咽癌的病人来说呢，由于身体的状况特别，在平时的平时日子中要留意许多工作，特别是饮食方面要留意。有些食物是鼻咽癌病人的忌讳，千万不可以多吃。

 

 

不论在哪一种疾病的医治中，饮食都是很主要的一个医治因素，特别是关于鼻咽癌这种本身就受食物影响的疾病来说，假如我们对鼻咽癌恢复饮食忌讳并不是很清楚，那么就需要认真看看下面这些关于鼻咽癌恢复饮食有哪些特别要求：

 

鼻咽癌的饮食忌讳有哪些呢?

1.近期的研讨发现,无论是烹制仍是未烧的腌鱼中都富含一种亚硝胺的化学物质,动物试验证明它是一种激烈致癌物。尽管腌鱼与鼻咽癌的相关尚待进一步探究,可是鉴于该食物中确实富含很多亚硝胺的现实,因而有必要对此导致注重,鼻咽癌病人的饮食更应导致广阔病人的留意。

 

2.忌烟、酒以及辛辣的刺激性的食物：葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

 

3.忌油煎、烧烤等的热性以及油腻的、粘滞生痰的食物。

4.鼻咽癌病人的饮食需求时刻导致注重，特别是在手术，放化疗前后，由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害，免疫力降低，癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术，放化疗时期，最佳合作服用现代中药(今幸)人参皂苷Rh2，进步免疫力，减轻副效果，合作抗肿瘤成效，能起到增效减毒的效果的。

5.最后一点，鼻咽癌病人吃了海产品后，比方：螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等，包含加碘额食品和加碘盐的，肿块会破溃。碘剂广泛的存在于海水当中的，碘剂可以促进软组织的溶解的，因而具有化痰效果，关于良性的肿瘤和血管的硬化啊，有优点。可是关于出血性疾病和癌症，向来是忌用的。

 

 

鼻咽癌恢复饮食忌讳需求时刻导致注重，特别是在手术，放化疗前后，由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害，免疫力降低，癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术，放化疗时期，最佳合作服用中药的，进步免疫力，减轻副效果，合作抗肿瘤成效，能起到增效的减毒的效果的。

肠癌包括结肠癌和直肠癌，结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状，直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

一、结肠癌

• 腹部肿块：结肠癌的肿块多为瘤体本身，也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪，肿块大多坚硬，呈结节状。
• 肠梗阻：结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻，患者会有腹胀、便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛，完全梗阻时症状加剧。
• 全身症状：结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

二、直肠癌

• 癌肿破溃出血：直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。
• 肠腔狭窄：癌肿侵犯致肠管狭窄，直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
• 转移远处器官：直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官，侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿，侵犯阴道可有阴道异常分泌物，侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多，伴随不适建议及时就医治疗。

大部分男人会把自己的性能力作为身体的正常标准，所以有些人会有过度的放纵。虽然我们身体里一直有精液，但一个人的精液量是无法计算的，只要功能正常，精液就会不断分泌，所以精液不会耗尽，如果你不能很好地控制自己的欲望，那么它会显著减少精液的数量，精液将会短缺。接下来由我来带大家具体的了解一下男生硬了必须射出来吗。

第一、男生硬了是否需要射出来

男生硬了不一定需要射出来的，患者也不要觉得自己有什么问题，更不要有什么心里的压力。

第二、男生下面硬的原因

1.男生下面会硬这种现象完全是正常的生理现象，它不是有病，也不是见不得人的事，只是因为青春期男子受增高的雄激素水平的影响对性刺激尤为敏感。

2.清晨会硬是性功能正常的男性，普遍的生理现象，并非肮脏、下流的，阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的，如果单靠“高尚”的念头是无济于事的，这也是男生下面会硬的原因。

3.清晨会硬是性功能正常的男性，普遍的生理现象，并非肮脏、下流的，阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的，如果单靠“高尚”的念头是无济于事的，这也是男生下面会硬的原因。

第三、让男人硬起来的方法

1.要有充足的睡眠，消除内心的不良情绪，有一个良好的生活习惯，最好做到作息有时、生活规律和规律性性生活。

2.男性可以适当的做做运动，这样可以改变血液循环，改善静脉的回流，增强阴滃茎海绵体内血液的充盈，帮助患者缓解不良的情绪。

以上的一些是男生硬了是不是必须射出来的一些解释，还有让男人硬起来的方法，信大家对这个问题有了一定的了解了，提醒男性朋友，对于男性来说，出现在性生活中硬不起来的现象，是非常的苦恼的。所以要尽早的治疗，这样可以早日的恢复健康，找回做男人的自信心。

尿酸，是嘌呤的代谢终产物，主要分为内源性和外源性。研究发现，80%的尿酸属于内源性，是体内核酸代谢的产物，20%属于外源性，来自于我们摄入的食物。

 

 

那么，尿酸过高又是怎么回事？

 

人体内的尿酸，1/3通过肠道排泄，2/3通过肾脏排泄。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常，及肾脏对尿酸的排泄障碍，均可引起血浆尿酸浓度升高或降低。

 

人体内有一个容纳尿酸的"漏斗"，一旦"漏斗"中的尿酸过多，或"漏斗"出现问题，尿酸就会被带到血液中，导致尿酸高。一般血液中，尿酸含量超过420μmol/L，就定义为高尿酸血症。

 

尿酸高的人，3件事最好别做，易诱发痛风

 

第一件：经常憋尿

 

生活中，有些人会有"憋尿"的习惯，但是，尿酸高者，一切要注意，切莫这样做。人体大部分的尿酸，是通过肾脏，经过尿液排出体外。如果憋尿，导致不能及时排尿，一方面，憋尿本身损伤肾脏功能。另一方面，"积累"的尿酸，不能及时排出，就会以尿酸盐的形式析出，容易沉积在肾脏中，诱发肾脏病变，增大慢性肾衰竭的风险。

 

第二件：不渴不喝水，喝水少

 

生活中，有相当大的一部分人，只有感到口渴的时候，才会去喝水。对于尿酸高者，这一点不可取，一定要注意避免。多喝水，可以促进尿酸的排出，如果喝水少，尿酸泡出的少，累积到体内的多，容易诱发肾结石。所以，尿酸高，一定要注意及时喝水，多喝水，促进尿酸排出。

 

第三件：喝酒贪杯

 

国人对于喝酒，有着很深的感情，平常日子里，也会小酌几杯。然而，对于尿酸高者，就要少喝酒，甚至不喝酒了。特别是啤酒，其含有大量嘌呤，尿酸高的人，一般禁止饮用。白酒，虽然含嘌呤较低，但会影响尿酸排泄，增加痛风风险。所以，尿酸高者，一定要注意，最好少喝酒，能不喝才是最好。

 

尿酸高的人，2样东西最好别碰，易诱发痛风

 

第一样：饮料

 

很多人，喜欢喝饮料，觉得比水好喝。但是，饮料中，含有大量的果酸，果糖，在人体代谢的时候，会产生尿酸，使得血液中的尿酸浓度增加，诱发急性痛风。所以，尿酸高的人，要远离饮料，多喝白开水，草药茶水更佳。

 

第二样：海鲜

 

海鲜虽比较美味，但，对于痛风患者来说，一定不能碰。海鲜含有较高的嘌呤，每100g海鲜就有150-1000mg嘌呤含量。但是并不是所有的海鲜都属于高嘌呤食物，海鲜和海蜇皮就属于海鲜中嘌呤食物较低的。

 

降尿酸，防痛风，谨记"1多、2少"：

 

 

"1多"——多喝水

 

白开水，绝对是高尿酸者的最佳选择。多喝水，可稀释尿酸，减少结晶，还可增加尿酸，促进尿酸的排泄。

 

主动喝水，小口慢慢喝，少量多次，是尿酸高者需要注意的。至少要保证每天2000ml的水。此外，也可以用茶来帮助溶解尿酸盐、降尿酸。

 

念露菊，富含胆碱、菊甙、类黄酮，是降尿酸的"小帮手"。研究表明，常服有助于减少嘌呤合成，抑制尿酸水平提高，减少尿酸结晶在血管、关节沉淀。同时利尿消肿，加速尿酸排出。和类黄酮结合，起到双向降酸作用。

 

"2少"

 

1、少熬夜

 

熬夜，易导致身体的内分泌失调，从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱，最终造成体内的尿酸无法及时排出，对尿酸有一定影响的。此外，睡眠不足，还会导致肾脏功能受损，不利于尿酸的排泄。所以，尿酸高的人，一定要注意休息，不可熬夜。

 

2、少久坐

 

长期久坐，对身体危害很大，会导致身体水钠滞留，易引发水肿而导致血流不畅，影响尿酸的代谢和排出。还有研究显示，每天久坐的时间超过8小时者，痛风发作的概率会大大提高。为此，平时一定要养成学会运动的习惯，尽量增加减脂的有氧运动，少做一些无氧运动。

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说到抑郁症，想必大家都很熟悉。随着对抑郁症的不断了解，我们越来越感受到这个疾病给人们带来的身体损害。抑郁症属于精神范畴内的疾病，它不仅让我们产生自卑抑郁的情绪，也渐渐让我们失去了对生活的渴望和追求。而病情严重的抑郁症患者还伴有幻听幻觉的情况，在疾病的折磨下，很多患者走向了自杀的深渊。抑郁症虽然很可怕，但是这种疾病的发展不是一时之间的。在经过长时间的抑郁和压力之后，患者的精神压力达到了巅峰，从而爆发了疾病。其实抑郁症来临的时候是有迹可循的，如果你经常说这4句话，就要开始关注自己的精神健康状况了。

 

要是我死了，大家就都解脱了

 

抑郁症患者在自己饱受折磨的时候，对自己的家人和朋友也抱了很大的歉意。他们对自己身上出现的这些症状，既无奈又自责，觉得是自己拖累了家人和朋友。他们在别人看不见的角落里，和自己默默斗争了很久，但还是被这个可怕的疾病吞噬了。觉得自己拖累了别人的患者常常觉得只有自己的死亡才能给大家带来轻松。所以如果你经常脱口而出这句话，就应该及时到医院检查自己的健康状况。

  
我是一个没有任何用处的人

 

患上抑郁症之后，患者在心里对自己进行了无数次的贬低和否认。不管是在生活还是在工作中，他们都找不到自己存在的价值，在心底认为自己是一个没有一点用处的人。这样的想法让抑郁症患者在病情中越陷越深。如果在你的内心中始终认为自己一无是处，经常把"我没有用"句话挂在嘴边，就应该重新审视自己的精神状况，判断自己是否出现了问题。

  
我的心里空荡荡的，什么都没有

 

当抑郁症来临的时候，患者心理对外界有了隔阂。身边的悲喜都影响不了他，患者失去了对这个世界的冷暖感知。如果你经常觉得自己的内心空荡荡地，对身边的人和事都漠不关心，很有可能已经被抑郁症悄悄缠上。

 

一定是我不够好，不够坚强

 

当疾病来临的时候，抑郁症患者在痛苦挣扎之余，对自己充满了否定。他们认为是自己不够坚强，做得不够好，才让疾病缠身。其实抑郁症的发病原因有很多，父辈遗传，成长阴影，基因突变等，都可能诱发抑郁症。但是在失去正确的感知之后，抑郁症患者只会对自己进行不断的否定。所以经常觉得自己不够好，不够坚强的人，一定要及时调整自己的心态。

  

在疾病面前，人类是十分渺小和无助的。特别是对抑郁症患者来说，这种精神上的折磨更让他们痛苦不堪。在深深的自责和自我贬低中，他们在疾病的漩涡中越陷越深。但是抑郁症并不是不可治愈的，只要能配合医生，进行一定的药物控制，抑郁症患者也能重新恢复健康和活力。

寻常型痤疮是指寻常痤疮，不治疗会越来越严重，可影响患者的容貌和心理健康，确诊后需合理进行治疗。寻常痤疮通常与雄激素分泌增多、细菌感染等因素有关，可使面部出现红色小疙瘩。长时间不进行治疗，寻常痤疮会逐渐加重，可能出现脓包、结节、囊肿、瘢痕形成等皮损，将会影响患者的容貌和心理健康，降低生活质量。确诊为寻常痤疮后，需合理进行治疗，在早期可进行药物治疗，如阿达帕林、夫西地酸、克林霉素等，可配合进行物理治疗，如红蓝光治疗、激光治疗等。对于严重的寻常痤疮，以上疗法效果不理想，还需考虑手术治疗，如囊肿切开引流术。在治疗期间要遵医嘱用药，并做好日常护理，保持局部清洁，避免过度刺激，清淡饮食，不要饮酒，定期就医复查。

中医认为脾胃亏虚，精微失运胃主受纳，脾主运化，脾胃功能失常，则精微营养运化失司，肌肉筋脉失养而终成痿证。

重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，可发生在任何的年龄之间，但是导致重症肌无力的发病原因也有很多种，所以正确的找出导致该病的原因，才可以有效的进行治疗。那么，重症肌无力的病因中医是怎么看的呢?要想了解更多知识下面便是。

 

 

重症肌无力的病因中医是怎么看的?下面专家来给大家介绍：

 

（1)脾肾阳虚，温运失职脾阳根于肾阳，一方阳气虚损，则必及另一方，导致全身阳气虚损，温运失职，四肢失煦，疲乏无力。

 

(2)脾胃亏虚，精微失运胃主受纳，脾主运化，脾胃功能失常，则精微营养运化失司，肌肉筋脉失养而终成痿证。

 

(3)脾肾不足，气阴两虚脾肾两虚，气血化生不足，肌肉失养，而致肌痿无力。

 

(4)气血亏虚，脉络瘀阻气血亏虚，肌肉筋脉失养致四肢无力，痿证日久，脉络瘀阻失运，肌肉筋脉失却营养而无力痿弱。

 

(5)肝肾亏虚，精血不足肝藏血，肾藏精，肝血不足，肾精亏损，血不养筋，则宗筋弛纵而不能耐劳。

 

(6)大气下陷，阴阳离决久病不愈，经络阻滞，血行障碍，肾气衰微，精气匮乏，气血乏源，心肺失于气血的主宰，脾胃失于运化，肝肾失于精血化生，四肢不得濡润，皮肤空窍失于润泽而出现重症肌无力危象。

 

 

重症肌无力患者的日常调理需注意：

 

起居有常，首先要按排好一日生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸给合。

 

避风寒、防感冒，肌无力患者抵抗力较差，伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。

 

饮食要有节，痿证的病机与脾气亏虚关系密切，故调节饮食更为严重，不能过饥或过饱，在有规律，有节度同时各种营养要调配恰当，不能偏食。

 

注意适量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状，所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人，应给予适当的按摩防止褥疮的产生。

对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

 

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

2024年9月4日，20:45，长沙市。患者小王（化名）在京东互联网医院上进行了在线问诊。小王最近感到手脚麻木，经常失眠，担心自己缺钙严重，于是向医生咨询了优甲乐用量和维生素D补充的问题。医生在了解小王的病史和症状后，给出了专业的建议和指导。经过一番交流，小王对自己的病情有了更深入的理解，并表示感谢医生的耐心解答和关心。小王也表示将会按照医生的建议进行治疗和调理，希望早日恢复健康。

那天，我因为担心孩子的生长发育，便通过互联网医院咨询了小儿保健科的医生。在详细描述了孩子的饮食和发育情况后，医生耐心地告诉我，孩子需要补钙和维生素D。

当我询问每天应该补充多少单位时，医生立即为我提供了具体的建议，并为我开具了处方。在医生的指导下，我了解了处方的详细内容，并且医生还提醒我，如果有任何不适，应及时线下就诊。

用药期间，孩子的情况有了明显改善。医生的专业知识和耐心解答让我非常满意。我感到，即使是在繁忙的都市生活中，也能享受到优质、便捷的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们的生活带来了极大便利。医生的专业建议和关爱让我倍感温暖。

在这次问诊中，医生展现了极高的职业素养和人文关怀，让我对医疗服务有了全新的认识。

2024年9月5日下午2点43分，郑州市的王女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的母亲，70多岁的老人，在市场滑倒摔伤了腰部，已经过去10多天了。王女士担心母亲的伤势，决定寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，王女士详细描述了母亲的症状和治疗过程。医生根据这些信息，给出了专业的建议。首先，医生强调了老年人骨质疏松的风险，建议王女士的母亲去医院进行检查，排除骨折的可能性。其次，医生提醒王女士，老年人在康复过程中需要注意多卧床休息，并进行抗骨质疏松治疗，如补钙和使用成骨或抑制破骨的药物。最后，医生建议王女士的母亲多喝牛奶补钙，并补充维生素D促进钙吸收。

王女士对医生的建议表示感谢，并承诺会按照医生的指导帮助母亲进行康复。通过这次线上问诊，王女士不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便捷性和高效性。

今天是个晴朗的早晨，我带着一丝紧张和期待来到了京东互联网医院，预约了一位中医心内科的专家进行线上问诊。专家助理亲切地与我沟通，详细地记录了我的病情和以往的诊断结果。虽然隔着屏幕，但她的专业和耐心让我感到安心。 在专家的问诊过程中，我详细描述了自己的症状，专家助理认真地记录下每一句话。我提到了最近的一次体检中肌钙蛋白指标偏高，专家询问了我最近的生活习惯、饮食习惯以及是否有其他不适。我回答了专家的每一个问题，专家也耐心地为我解答了心中的疑惑。 “除了这个化验还有其他不舒服吗？心电图检查了吗？”专家关切地问道。我回答了专家的问题，并上传了心电图检查的结果。专家看到心电图正常后，说：“之前是脑出血，来复查一下。”这让我感到十分放心。 “您想让医生给您看看这个检查单有什么问题吗？”专家助理问道。我点了点头，上传了其他检查结果。专家仔细查看后，说：“那你可以再复查一下这个结果。”我有些担心，但专家告诉我：“如果不高了应该问题不大。” “现在这个数值会有什么影响么？”我问道。专家耐心地解释道：“只是轻微的升高，有没有其他不舒服，目前不需服药。”听到这里，我松了一口气。 “老人移动不方便”，我补充道。专家也提醒我：“需要定期检查什么嘛？复查这个就行，出现新的不适再对应处理。”我感到十分感激，专家不仅解答了我的疑问，还为我提供了合理的建议。 “是指心脏不得劲么？”我询问道。专家告诉我：“会有什么样的症状？比如伴随心慌，胸闷，胸痛。”这些信息让我对病情有了更深入的了解。 整个问诊过程虽然是在线上进行的，但专家的专业和细致让我感到非常满意。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质医疗服务。

那天，阳光正好，我带着10个月大的宝宝，坐在了屏幕前的椅子上，开始了我的线上问诊之旅。

宝宝最近总是晚上频繁醒来，哼哼唧唧，让我十分烦恼。我通过互联网医院，联系到了一位经验丰富的医生***。医生耐心地询问了我的宝宝一天吃几顿辅食，拉的粑粑次数，以及精神状态。

医生告诉我，宝宝的精神状态良好，能吃能玩，一般问题不大。但是，考虑到宝宝可能有脾胃不好，医生建议可以先尝试服用一些益生菌和醒脾养儿颗粒。

我听了医生的建议，给宝宝买了醒脾养儿颗粒。用药期间，宝宝的夜醒情况有所改善，我也感到十分欣慰。

后来，我还向医生咨询了关于宝宝补钙的问题。医生告诉我，如果宝宝的奶量充足，生长发育也正常，一般是不会缺钙的。常规补充维生素AD就可以。

整个问诊过程中，医生的专业素养让我印象深刻。他不仅给出了合理的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对宝宝的病情有了更深入的了解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在家就能得到专业医生的帮助，真是太方便了。

2024年9月5日，23时31分58秒，运城市的张先生通过京东健康的在线问诊功能，向一位骨科医生寻求帮助。六个月前，张先生在一次意外中摔断了胫骨，经过一段时间的休息和治疗，他的脚腕仍然活动受限，医生建议他加强锻炼。然而，张先生担心自己是否存在骨质疏松或肾阳虚等问题，影响了骨折的愈合。

在与医生的交流中，张先生详细描述了自己的病情，包括CT检查结果和目前的症状。医生认真听取了他的问题，并提供了专业的建议。医生表示，藤黄健骨片可以作为辅助治疗的药物，具有补肾、强筋健骨、活血止痛等功效。同时，医生也建议张先生长期补充钙质，多吃富含钙的食物如鸡蛋和牛奶。对于张先生的担忧，医生解释说，负重锻炼脚腕是有益的，但需要在专业人士的指导下进行，避免对骨折部位造成二次伤害。医生还推荐张先生去专业的康复科进行治疗，尽管张先生表示上班时间紧张，但医生仍然强调了康复的重要性，并且表示费用通常不高。整个咨询过程中，医生展现了其优良的品质，耐心、细心地解答了张先生的问题，给予了他充分的关心和支持。

那是一个阳光明媚的下午，我带着两岁九个月大的女儿，坐在了电脑前，开始了我的第一次线上问诊之旅。

医生您好，我女儿从出生以来睡眠都不好，一个晚上起几次，起来哭，睡不安稳。我试着调整她的作息，但情况并没有得到改善。

医生耐心地询问了我女儿的日常情况，包括语言、运动能力、出汗情况、饮食等等。我详细地回答了医生的问题，同时也表达了我的担忧。

医生告诉我，女儿出汗多、嘴唇容易红，可能是缺乏维生素D和钙。她建议我给女儿补点维生素D和钙，并且提醒我要注意观察女儿的大小便情况。

我还提到了女儿白天玩耍兴奋，晚上睡眠不好，医生告诉我，这可能是由于白天玩耍过于兴奋导致的，建议我调整女儿的作息时间，并注意观察她的睡眠状况。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，让我感到很安心。虽然医生的建议并没有立即解决我的问题，但我对医生的专业性表示了由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，也让我对医生的专业性有了更深的认识。

我是一位新手妈妈，自从宝宝出生后，我就一直在为他的健康操心。最近，宝宝的频繁夜醒哭闹和体重不增让我非常担忧。每天晚上，宝宝都会在一个小时内醒来两三次，闭着眼睛大哭，甚至有时候不易哄好。白天的精神状态还算良好，但他总是睡不安稳，半天小睡只有半个小时。更让我心急的是，宝宝的体重几乎没有增长，从一月底到现在只长了400克。出生时的体重是3.22公斤，现在也只有7.35公斤。我曾经尝试过各种方法，包括喂奶、抱起来哄等，但都没有明显的效果。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到宝宝可能存在脾虚的问题。医生建议我继续观察宝宝的奶量和大便情况，并询问了我是否有更换环境、宝宝的身高、维生素D的摄入情况等。经过一番沟通，医生认为宝宝的频繁夜醒哭闹和体重不增可能与脾虚有关，并且提醒我要注意乳母的补钙和维生素D情况。医生还建议我坚持给宝宝服用金麦健脾口服液，并且在喂奶时注意宝宝的姿势和吃奶的速度，避免过度喂养或喂养不当引起的消化问题。同时，医生也告诉我，宝宝的头型发育正常，没有方颅的走向。

在医生的指导下，我开始调整宝宝的喂养方式和自己的营养摄入。虽然过程中有很多困难和挑战，但我始终坚信，只要我能找到正确的方法，宝宝一定会健康成长。现在，宝宝的夜醒哭闹情况已经有所改善，体重也开始缓慢增长。作为一位新手妈妈，我深深感激京东互联网医院的帮助和支持。通过线上问诊，我不仅解决了宝宝的健康问题，也学到了很多育儿知识。

那是凌晨12点，孩子突然发起高热，我慌乱地给孩子吃了布洛芬，但效果并不理想。早上，孩子依然发烧，我又给他吃了布洛芬，但体温并未下降。中午，孩子转为高热，我又给他吃了布洛芬，但仍然无效。下午三点，孩子体温才逐渐下降，但到了晚上7点，孩子的体温再次升高至38.7度。

在这种情况下，我决定寻求线上问诊的帮助。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医儿科医生。医生详细询问了孩子的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，孩子可能是感冒，并建议我继续给孩子服用小儿柴桂退热颗粒。

随后，医生还针对孩子的体质问题提出了建议，例如可以吃点龙牡壮骨颗粒来调理孩子的体质。医生还告诉我，不需要停掉孩子正在服用的营养品，但维生素AD和DHA可以继续服用。此外，医生还建议我可以给孩子做一些小儿推拿，如揉肚子、捏脊等。

在医生的指导下，我给孩子服用了龙牡壮骨颗粒，并坚持每天给孩子做小儿推拿。经过一段时间的调理，孩子的病情逐渐好转，不再反复感冒。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且医生的专业水平也值得信赖。

那天阳光明媚，我带着我家宝宝去京东互联网医院进行线上问诊。宝宝最近出汗挺多的，特别是睡觉时，枕头上总是有点湿湿的。我有些担心，便决定通过网络咨询一下医生。

医生非常耐心，他首先询问了宝宝的日常饮食和活动情况，然后告诉我，宝宝出汗是正常的生理现象，特别是随着年龄增长，新城代谢加快，出汗增多是正常的。他还提醒我，不宜包裹宝宝太多，以免过热。

我接着咨询了关于盗汗的问题，医生解释说，宝宝睡觉没有排汗，这个不算盗汗。然后，我又询问了关于补锌的问题，医生告诉我，如果维生素D和钙水平正常，补锌是没有问题的，并且建议我按照说明书推荐的剂量补充。

我还提到了最近给宝宝吃的葡萄糖酸锌口服液，医生告诉我，只要按照说明书使用就可以，而且他了解到我买的是进口的，建议我放心使用。

在整个咨询过程中，医生始终保持着温和的语气，耐心解答我的每一个问题，让我感到非常安心。最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我对宝宝的健康问题有了更深的了解，也让我对京东互联网医院的服务有了更高的评价。在这里，我感受到了专业和温暖，真的很感谢医生的帮助。