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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤的愈合速度一般是看烧伤的深度。恢复的时间也不一定。

浅层烧伤通常来说仅仅表现为皮肤红斑和痛觉过敏，并没有水泡形成。所以一般3~5天恢复，也不会留下任何的疤痕。

浅表部分皮层烧伤通常损伤更深，皮肤上会出现水泡，皮肤仍然会疼痛和敏感。如果是浅的烧伤，只损伤了真皮的浅层，有一部分的表皮还是正常的，所以愈合也就是1~2周就可以恢复，基本上不会留下疤痕，但是有时候会留下色素的脱失或者沉着。

深度皮层烧伤会烫伤、损伤真皮的深层，这个时候表皮基底细胞已经不存在，只靠皮肤残存的附属器官，比如毛囊、皮脂腺、汗腺上面的上皮细胞进行分化愈合，这个过程需要3~4周，会留下疤痕。全层烧伤会烧伤整个皮肤的全部组织，这个时候就无法自行愈合，只能靠手术治疗。创面自行愈合至少需要21天以上。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧烫伤的严重程度主要是根据烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧伤在头面部或虽不在头面部，烫伤面积大、深度很深的都属于严重损伤者。

浅层烧伤，浅层或表皮烧伤，仅累及皮肤的表皮层，浅层或表皮烧伤不引起水疱，但会引起疼痛、干燥、发红，并且按压时会发白，比如最常见的是晒伤。

浅表部分皮层烧伤，典型的会在24小时内出现水疱，创面疼痛、发红、渗出，并且按压会发白。

深部部分皮层的烧伤破坏毛囊和腺体组织，按压的时候才会疼痛，通常也会有水疱，而且水疱很容易破，创面湿润或呈蜡样的干燥，并且有花斑样的改变，从不均匀的干酪色到红色不等，按压的时候不发白。

全层烧伤，这类烧伤深并累及破坏全层的真皮，甚至经常累及皮下组织，坏死变性的真皮形成焦痂通常是整片的。

深及深部的组织烧伤也就是Ⅳ度烧伤，是指深部烧伤，并可能危及生命，从皮肤深及皮下软组织，并可能累及肌肉或者骨骼。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

作为重度烧伤的患者，除了进行常规治疗后，可能还需要通过植皮手术让身体重新康复。重度烧伤，如果不通过植皮手术，是没有办法完全治愈的，而且还会有生命危险，所以严重烧伤是需要做植皮手术的。

严重烧伤时，如果烧伤范围比较大，不植皮基本上不能愈合，容易感染，导致败血症，甚至可能需要截肢，所以还是需要及时沟通手术植皮处理，覆盖创面。所以，重度烧伤之后，哪怕是烧伤的面积非常小，也不要抱有侥幸心理，因为皮肤组织已经完全被破坏，已经失去了自我修复的能力。

重度烧伤患者如果烧伤面积比较大，往往通过一次植皮手术是无法完全治愈的，很多人都是通过几次十几次甚至几十次的植皮手术之后才能彻底康复。通过植皮治疗，不仅可以减少伤口的感染，同时也能够避免皮肤出现瘢痕。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

对于烧烫伤的患者应该做好以下的急救措施。

第一、第一时间用流动的凉水冲洗

在被烧伤后，应迅速用干净的凉水来冲洗烧伤的部位，然后将烧伤部位浸泡在凉水里，以缓解疼痛，起到止痛、止温的作用，应该保持呼吸道的通畅。一定要注意烧伤后应该立即用水冲，不能延误很长时间，而且水不能太凉，因为这样可以容易造成冻伤。一旦烧伤后发现有水泡，这个时候就不能直接用凉水冲了，因为这样很容易引起感染。

第二、涂抹烫伤膏

对于烧伤之后的患者，在得到局部降温治疗之后，可以考虑使用碘伏或者是康复新液等药物予以创伤部位的消毒治疗。在消毒之后，患者可以考虑早期的涂抹湿润烧伤膏等药物予以创面部位的保护，对于部分患者还可以考虑使用无菌的凡士林纱布进行创面的覆盖，然后再覆盖无菌的辅料予以包扎。

第三、及时就医

如果是较为严重的烫伤，在做初步的处理后，应该及时到医院进行治疗，因为严重的烫伤若处理不当，可能会造成严重的后果，所以必须要及时就医治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤一般指热力所引起的组织损害，在日常护理和饮食方面要特别注意。

第一、日常护理

在烧伤之后要严格保持创面皮肤的清洁干燥以及整洁，在洗澡时也要保护好创面，不要让创面的皮肤沾到水。因为在此时没有做好防护措施，就有可能会引起感染的现象。同时在烧伤以后要避免过度运动。也不要自行挑破水疱。小水疱是可以自行吸收的，大水疱留给医生处理，否则可能造成伤口感染。一旦感染，病程延长数倍。

第二、饮食方面

烧伤后应注意饮食。进食清淡易消化的饮食，少量多餐。烫伤后忌烟、酒、茶。香烟中的尼古丁使血管收缩不利于皮肤创面的愈合。酒会扩张血管，会促进血液循环。当有感染时，应忌酒，早期蛋白大量渗出更应忌之。饮茶虽然补充液体，但在机体需要营养时，大量饮用茶水会冲淡胃液，影响机体对蛋白质的吸收。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤后只要伤口创面基本愈合就可以碰水。但是烧伤程度不同，恢复时间不同，所以可以碰水时间也不同。

通常来说浅层烧伤仅仅表现为皮肤红斑和痛觉过敏，并没有水泡形成。所以一般恢复3~5天，恢复后就可以碰水。浅表部分皮层烧伤通常损伤更深，在皮肤上出现水泡，可以表现为疼痛和敏感。如果是浅表部分皮层烧伤，损伤真皮的浅层，有一部分的真皮还是正常的，所以愈合时间是1~2周，恢复后就可以碰水。

深度部分皮层烧伤，一般会损伤到真皮的深部，这个时候表皮基底细胞已经不存在，而是靠皮肤残存的附属器官，比如毛囊、皮脂腺、汗腺上面的上皮细胞进行分化愈合，这个过程需要3~4周，过后就可以碰水。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤后皮肤感染化脓多是因为烧伤后皮肤伤口处理不当造成的伤口感染，处理感染一般包括对患处清创及涂抹药物、输液治疗。

第一步，清理患处。可以用生理盐水清洗脓液，棉签或者棉球轻轻沾掉坏死的腐肉和污物，比如残留的死皮、异物等，使伤口变得干净。生理盐水再次清洗伤口，然后用碘伏给创面消毒处理，涂抹促进伤口愈合的药物在创面上可以进行长效的抗菌护理。用纱布或者敷料覆盖包扎伤口，防止外界病菌侵入，同时可以吸收多余的脓液，给伤口创造适宜的湿润环境有利于愈合。

第二步，日常换药。消毒完毕以后涂抹烧伤湿润膏，覆盖烧伤部位可以有效预防脏物、尘土掉落在伤口上，导致增加感染的几率。注意皮肤周围的卫生，需要同时使用抗菌素治疗，可以口服或者静脉点滴，密切观察体温的变化和白血球的情况。每天早晚各换药一次，腐肉清除、炎症控制后，脓液分泌量自然就会减少，逐渐转为正常的伤口渗出液。与此同时肉芽也开始生长，逐渐收缩伤口。

特殊情况：如果伤口存在严重的化脓，且局部肿痛、温度升高，皮肤出现鼓起的状态，需要考虑皮下存在脓肿伤口，需进行详细检查切开引流，然后再清除坏死组织和脓液，随后可能还需要输液治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

当患者被烧伤后迅速在伤患处部位会起水泡，尽管有些患者被烧伤后有水泡出现，但没有体现出很疼痛的自身感觉，尽量不要用针挑破水泡，更不要挑破水泡后把里面的水引流出来，因为这样很容易导致细菌感染。

烫伤后局部皮肤出现小水泡，这些水泡液里主要的物质是电解质、葡萄糖、纤维蛋白等，这些营养物质组合起来，就为细菌形成了良好的培养基。所以，水泡处理不当，就很容易导致创伤感染。一般来说，小水泡不需要刺破，保持局部干燥，水泡皮是很好的保护膜，可以防止感染，最好让其自行吸收、愈合。

较大的水泡应去医院进行刺破，一般局部消毒后用无菌注射器将水泡液抽吸或在水泡最低位用针头刺破表皮放出水液，并用无菌棉签轻轻挤压，使水泡液在低位充分流出，同时保留水泡的表皮，然后用无菌敷料包扎，保持局部清洁干燥，避免感染。对出现感染的伤口医生会在伤口上涂上烫伤膏或者消炎的药膏，然后再用纱布进行包扎。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风的治疗主要包括以下几个方面：

第一、处理伤口，要将伤口内的污染物及坏死组织彻底清除，然后进行充分的引流，伤口局部可用3%过氧化氢溶液冲洗，注意清创后的伤口不必缝合包扎，如果伤后已经结痂，应检查痂下是否存在窦道及脓液；

第二、使用抗毒素，抗毒素可以中和游离的毒素，因此只在毒素还未与神经组织结合的早期使用，通常在受伤后24小时内注射；

第三、控制痉挛及防治并发症，破伤风毒素可以使全身的肌肉痉挛、强直，进而引起一系列的并发症，如呼吸抑制、窒息、尿潴留、吞咽困难等，因此需要控制痉挛，常用药物为地西泮、氯丙嗪以及硫喷妥钠等；

第四、抗生素治疗，常用药物为青霉素及甲硝唑，如果伤口出现了混合感染，还需要使用相应的抗菌药物；

第五、营养支持，注意补充水、电解质、酸碱平衡紊乱，必要时可予以肠外营养。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤是外科系统的一个常见病，但生活中只要稍加小心也是可以避免的，避免烧伤日常生活中应注意以下几点：

第一、远离烧伤热源

烧烫伤的预防首先要远离有危害的热源，生活中经常会遇到比较热的物体，在和热源接触的过程中，尽量要保持一定的距离，避免人体的皮肤和热源发生直接的接触，防止烧伤的发生。平时生活中用火时要小心操作，尤其使用煤气灶时，要避免煤气大量的释放，否则有可能导致人体的受伤。

第二、防护措施

平时生活中还要注意加强知识的培训，了解容易发生烧伤的物体，以及如何对设备进行操作和维护，正确使用高温、高热及电器用品，如取暖器、电熨斗、高压锅等。更好地起到预防烧伤的作用。同时需要定期更换和检查煤气管道，防止发生火灾。对于发生火灾的时候，需要尽量脱离热源。家中也可以随时预备一些烧伤用的药物，比如百多邦、银软膏、黄立新软膏等。