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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤一般指热力所引起的组织损害，在日常护理和饮食方面要特别注意。

第一、日常护理

在烧伤之后要严格保持创面皮肤的清洁干燥以及整洁，在洗澡时也要保护好创面，不要让创面的皮肤沾到水。因为在此时没有做好防护措施，就有可能会引起感染的现象。同时在烧伤以后要避免过度运动。也不要自行挑破水疱。小水疱是可以自行吸收的，大水疱留给医生处理，否则可能造成伤口感染。一旦感染，病程延长数倍。

第二、饮食方面

烧伤后应注意饮食。进食清淡易消化的饮食，少量多餐。烫伤后忌烟、酒、茶。香烟中的尼古丁使血管收缩不利于皮肤创面的愈合。酒会扩张血管，会促进血液循环。当有感染时，应忌酒，早期蛋白大量渗出更应忌之。饮茶虽然补充液体，但在机体需要营养时，大量饮用茶水会冲淡胃液，影响机体对蛋白质的吸收。

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烧烫伤的严重程度主要是根据烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧伤在头面部或虽不在头面部，烫伤面积大、深度很深的都属于严重损伤者。

浅层烧伤，浅层或表皮烧伤，仅累及皮肤的表皮层，浅层或表皮烧伤不引起水疱，但会引起疼痛、干燥、发红，并且按压时会发白，比如最常见的是晒伤。

浅表部分皮层烧伤，典型的会在24小时内出现水疱，创面疼痛、发红、渗出，并且按压会发白。

深部部分皮层的烧伤破坏毛囊和腺体组织，按压的时候才会疼痛，通常也会有水疱，而且水疱很容易破，创面湿润或呈蜡样的干燥，并且有花斑样的改变，从不均匀的干酪色到红色不等，按压的时候不发白。

全层烧伤，这类烧伤深并累及破坏全层的真皮，甚至经常累及皮下组织，坏死变性的真皮形成焦痂通常是整片的。

深及深部的组织烧伤也就是Ⅳ度烧伤，是指深部烧伤，并可能危及生命，从皮肤深及皮下软组织，并可能累及肌肉或者骨骼。

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作为重度烧伤的患者，除了进行常规治疗后，可能还需要通过植皮手术让身体重新康复。重度烧伤，如果不通过植皮手术，是没有办法完全治愈的，而且还会有生命危险，所以严重烧伤是需要做植皮手术的。

严重烧伤时，如果烧伤范围比较大，不植皮基本上不能愈合，容易感染，导致败血症，甚至可能需要截肢，所以还是需要及时沟通手术植皮处理，覆盖创面。所以，重度烧伤之后，哪怕是烧伤的面积非常小，也不要抱有侥幸心理，因为皮肤组织已经完全被破坏，已经失去了自我修复的能力。

重度烧伤患者如果烧伤面积比较大，往往通过一次植皮手术是无法完全治愈的，很多人都是通过几次十几次甚至几十次的植皮手术之后才能彻底康复。通过植皮治疗，不仅可以减少伤口的感染，同时也能够避免皮肤出现瘢痕。

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对于烧烫伤的患者应该做好以下的急救措施。

第一、第一时间用流动的凉水冲洗

在被烧伤后，应迅速用干净的凉水来冲洗烧伤的部位，然后将烧伤部位浸泡在凉水里，以缓解疼痛，起到止痛、止温的作用，应该保持呼吸道的通畅。一定要注意烧伤后应该立即用水冲，不能延误很长时间，而且水不能太凉，因为这样可以容易造成冻伤。一旦烧伤后发现有水泡，这个时候就不能直接用凉水冲了，因为这样很容易引起感染。

第二、涂抹烫伤膏

对于烧伤之后的患者，在得到局部降温治疗之后，可以考虑使用碘伏或者是康复新液等药物予以创伤部位的消毒治疗。在消毒之后，患者可以考虑早期的涂抹湿润烧伤膏等药物予以创面部位的保护，对于部分患者还可以考虑使用无菌的凡士林纱布进行创面的覆盖，然后再覆盖无菌的辅料予以包扎。

第三、及时就医

如果是较为严重的烫伤，在做初步的处理后，应该及时到医院进行治疗，因为严重的烫伤若处理不当，可能会造成严重的后果，所以必须要及时就医治疗。

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烧伤的愈合速度一般是看烧伤的深度。恢复的时间也不一定。

浅层烧伤通常来说仅仅表现为皮肤红斑和痛觉过敏，并没有水泡形成。所以一般3~5天恢复，也不会留下任何的疤痕。

浅表部分皮层烧伤通常损伤更深，皮肤上会出现水泡，皮肤仍然会疼痛和敏感。如果是浅的烧伤，只损伤了真皮的浅层，有一部分的表皮还是正常的，所以愈合也就是1~2周就可以恢复，基本上不会留下疤痕，但是有时候会留下色素的脱失或者沉着。

深度皮层烧伤会烫伤、损伤真皮的深层，这个时候表皮基底细胞已经不存在，只靠皮肤残存的附属器官，比如毛囊、皮脂腺、汗腺上面的上皮细胞进行分化愈合，这个过程需要3~4周，会留下疤痕。全层烧伤会烧伤整个皮肤的全部组织，这个时候就无法自行愈合，只能靠手术治疗。创面自行愈合至少需要21天以上。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤后只要伤口创面基本愈合就可以碰水。但是烧伤程度不同，恢复时间不同，所以可以碰水时间也不同。

通常来说浅层烧伤仅仅表现为皮肤红斑和痛觉过敏，并没有水泡形成。所以一般恢复3~5天，恢复后就可以碰水。浅表部分皮层烧伤通常损伤更深，在皮肤上出现水泡，可以表现为疼痛和敏感。如果是浅表部分皮层烧伤，损伤真皮的浅层，有一部分的真皮还是正常的，所以愈合时间是1~2周，恢复后就可以碰水。

深度部分皮层烧伤，一般会损伤到真皮的深部，这个时候表皮基底细胞已经不存在，而是靠皮肤残存的附属器官，比如毛囊、皮脂腺、汗腺上面的上皮细胞进行分化愈合，这个过程需要3~4周，过后就可以碰水。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤常被认为是过热引起的皮肤损伤。更广泛地说，烧伤是由于热能或其他急性暴露引起的皮肤或其他组织的创伤。当皮肤或其他组织的部分或全部细胞受到热、电、摩擦、化学物质或辐射破坏时，会发生烧伤。

烧伤是由单一的、非重复性损伤引起的急性创伤，理想情况下，经过一系列有序的、有步骤的治疗以后可迅速愈合。传统烧伤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，目前已被外科治疗需求的分级系统取代。

目前将烧伤深度划分为浅层烧伤、浅表部分皮层烧伤、深部部分皮层烧伤和全层烧伤。Ⅳ度烧伤仍被用于描述最严重的烧伤，即从皮肤延伸到皮下软组织，并可能累及其下的血管、神经、肌肉、骨骼或关节的烧伤。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤后抹牙膏是没有用的，牙膏是日用品，不是医疗用品，里面不含有消毒、消炎的成分，涂抹后可能会让伤口被细菌污染，进而引起感染。

在烧伤烫伤部位涂上牙膏，立刻会有清凉之感，疼痛似乎有所缓解。仅仅是因为牙膏中含有薄荷成分而已，同时也只是一时间的清凉感觉。实际上，这种清凉感对于烧伤、烫伤并没有帮助，反而会增加伤口的清理难度，还会影响烧伤处热量的散发，让肿胀变得更加厉害。

烧伤后，由于伤口的热气受到了牙膏物质的遮盖，热气只能往皮肤组织下面的深层扩散，结果会造成更深一层的烫伤，这些牙膏不但不能改善血管的通透性，也不能保护伤口，反之牙膏很容易产生滋生细菌，反而会感染。

因此烧伤后不建议涂抹牙膏，需要用冷水反复冲洗，局部消毒，可以外用去腐生肌作用的药膏，比如湿润烧伤药膏。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

对于烧伤患者药物的涂抹来说，包括消毒的药物以及促进患者创面愈合的药物，首先患者在烧伤之后，要进行局部降温治疗，可以涂抹碘伏或者康复新液进行处理。轻度烫伤清洁创面后，可外涂京万红烫伤药膏、紫草油等常用的烧伤专科药膏，这类药膏往往具有消炎止痛的功效，可以促进创面愈合，缩短疗程。

对于部分患者，如果考虑有细菌感染的可能，需要考虑使用双氧水进行局部的擦拭消毒，再晾干之后考虑涂抹湿润烧伤膏或者表皮生长因子凝胶以保护患者创面。

另外促进患者创面组织的愈合，在患者恢复的过程当中，还要注意每隔1~2天进行创面部位的换药治疗，对于部分患者，如果出现创面部位的感染，必要的情况下需要考虑使用广谱的抗生素予以积极的消炎治疗，如果是较为严重的烫伤，在做初步处理之后，应该及时到医院进行治疗，因为严重的烫伤若处理不当，可能会造成无法挽回的后果，所以必须要及时就医治疗。

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作者：郑州大学第二附属医院 急诊科 副主任医师 葛波涌

对于这个烧烫伤的病人，在日常生活中也比较多见特别是一些儿童和一些青少年，即便是一些成人，在日常生活中也会发生他的这个急救的措施。就包含了这几个五字原则，冲、脱、泡、盖、送这五字口诀 大家可以掌握一下，另外冲就是用自来水，去进行这个冲洗烧烫伤的部位，其实一个是有利于减轻疼痛。再一个可以有效的带走一部分热量，降低烧伤的一个程度，大家也知道烧伤也就分为这个3度4分法，当然这是更专业的一些词语，在这里就不给大家讲。另外一个如果特别疼的话，到医院医务员可以会在排除生命体征，稳定的情况下，可以给一些镇痛的一些药物治疗措施，对一些伴有创伤的一些患儿，在这里可以提醒一下患儿家长，不要为了哄小孩儿喂一些食物或者喂一些奶，以及喂一些就是其他的。小孩儿爱吃一些小零食这一类的食物，因为大家知道如果一旦需要手术治疗，要过麻醉这一关，而麻醉就要有一个要求，就是术前12个小时是要禁食的，术前4到6个小时要禁饮水，因为这样的话胃有东西的话，在麻醉过程中有可能会造成麻醉或者是麻醉后，会造成一些误吸的一些情况。