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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者日常生活中，需要注意以下事项：

首先，应注意戒烟，同时家里面尽量保持新鲜的空气，保持空气流畅。

其次，要注意合理膳食，慢阻肺患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状都会消耗机体不少蛋白质和热量，容易发生营养不良，因此居家期间必须摄取充足的营养，高蛋白饮食：如鸡蛋、瘦肉、豆制品，新鲜蔬菜和水果，低糖低盐饮食，拒绝进食腐烂、过期的食品，拒绝进食半熟、生食品，少吃刺激性食物，如辣椒、胡椒。保持食物种类、来源丰富多样，不偏食，荤素搭配，均衡营养，保证充足营养。

最后，注意适当运动，建议患者最好是在上午或者清晨时做一些运动或锻练，患者最好不要选择中午和下午出去活动，因为中午和下午花粉相对飘散，空气中的污染物相对飘散要多一些，可能会加重病情。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

当慢阻肺患者久咳不愈，可遵医嘱应用药物治疗。

首先，可以应用糖皮质激素类药物，这种药物能缓解慢阻肺的症状，对咳嗽的缓解也能起到一定的作用。

其次，可以应用祛痰止咳的药物，因为慢阻肺患者咳嗽时会有粘液痰，不易咳出，这也会导致咳嗽越来越严重，因此患者咳嗽时，应遵医嘱应用一些盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物祛痰止咳。患者切记不要盲目应用镇咳药，以免咳嗽被抑制，让痰液在呼吸道中滞留，加重病情。另外还可应用支气管扩张剂，如茶碱类药物，对咳嗽、呼吸不畅等症状也有一定的缓解作用。

慢阻肺患者久咳不愈除药物治疗外，患者还可以通过适当吸氧、理疗、高压负离子氧疗等方法改善肺功能，以缓解咳嗽症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺的发生是遗传与环境致病因素共同作用的结果，具体如下：

第一、遗传因素，目前已知的慢阻肺遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏，重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关。基因多态性在慢阻肺的发病中也有一定作用。

第二、环境因素。吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素，吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。迄今已经证明戒烟能有效延缓肺功能进行性下降。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。职业性粉尘和化学物质，如蒸汽、工业废气、过敏原刺激物和其他有害烟雾时，如果浓度过大或接触时间过长，导致气道的反应性增加，均可引起慢阻肺的发生。然后还有空气污染，比如烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘也与慢阻肺发病有关，还有化学气体，如氯、氧化氮、二氧化硫等对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。

呼吸道感染是慢阻肺发病和加重的另一个重要因素，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是慢阻肺急性发作的主要病原菌，病毒对慢阻肺的发生和发展病毒对慢阻肺的发生和发展。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺是否需要吸氧，要根据患者的病情程度而定。如果患者的病情轻微，则可以不进行吸氧治疗，但如果患者的病情严重，则可能需要长期氧疗。长期家庭氧疗应在极重度慢阻肺患者中应用，具体指征：(1)PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或无高碳酸血症;(2)PaO2为55～60mmHg或血氧饱和度小于90%。长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0L/min，每日吸氧持续时间>15h。

长期氧疗的目的是使患者在海平面水平静息状态下达到PaO2＞60mmHg或使SaO2升至90%，这样才可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧气供应。慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗，可以提高有慢性呼吸衰竭患者的生存率，对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺功能和精神状态都会产生有益的影响。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺，它是一种常见的、可预防可治疗的疾病，以持续呼吸道症状和气流受限为特征，通常是暴露于有害颗粒或者气体引起的气道或肺泡异常导致。

慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，我国最新流行病学调查结果显示，慢阻肺的患病率占40岁以上人群的13.7%，全球40岁以上的发病率高达9%-10%。

慢阻肺常见的危险因素包括个体易感因素及环境因素，个体易感因素主要是某些遗传因素可能增加慢阻肺发病的危险性，如已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟患者的慢阻肺形成有关系，环境因素主要包括吸烟、职业性粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等有关。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性的疾病，哮喘的治疗方式主要有以下：

第一、对于稳定期的哮喘患者，应该长期规范吸入舒利迭或者信必可等药物抗炎控制哮喘的治疗，防止哮喘的反复发作以及进一步的加重。

第二、有些哮喘患者可以进行脱敏治疗或者靶向治疗。

第三、哮喘患者如果在急性发作期的时候，应该及时给予吸氧，抗炎，解痉平喘的药物进行治疗，快速的缓解病人的症状。缓解药物包括支气管扩张剂、激素类、茶碱类药物等，可迅速缓解哮喘症状。

第四、哮喘患者可以进行物理治疗，包括吸氧，机械通气，以及中医的针灸或者推拿等方面的治疗。

临床医生会根据患者的自身情况决定具体的治疗方案，一旦经专科医生确诊为哮喘，患者应尽早开始治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者不能抽烟。因为吸烟是慢阻肺最常见的致病因素，吸烟患者体内产生过量的生长因子，使气道壁纤维组织增生，使小气道气流受限发生，最终导致闭塞，吸烟患者患病后的病死率也明显高于非吸烟者，被动吸烟也可引起慢阻肺的发生，因此劝诫所有吸烟患者应进行戒烟，同时还要注意避免烟雾、职业性粉尘和有害气体吸入，以及室内外的空气污染，注意保暖、规律饮食及适量运动。另外，慢阻肺患者应避免受凉诱发呼吸道感染，使得病情加重，患者还可以每年接种一次流感疫苗，3~5年可以接种一次肺炎疫苗，如有反复咳嗽、咳痰、气急等呼吸道症状患者，要及时就医，检查肺部CT、肺功能等明确诊断，并及时的进行对症治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者出现呼吸困难，可以通过以下方法进行缓解：

第一、让患者卧床休息，以减少机体的耗氧量，从而改善缺氧症状。

第二、吸氧治疗，是缓解慢阻肺患者呼吸困难的最基本方法，患者必须每天至少吸氧16小时，以持续低浓度、低流量吸氧为主，使血氧饱和度慢慢达到88%以上。慢阻肺与吸烟密切相关，因此患者必须戒烟，并远离空气污染严重的环境。

第三、药物治疗。为改善呼吸困难，患者可遵医嘱使用支气管扩张剂，如氨茶碱、激素类药物等。这些药物可以在一定程度上缓解症状，增强运动耐力，减少发作次数。

第四、适当进行温和的呼吸锻炼，如散步、慢跑、跳舞等，注意患者不宜进行剧烈运动，避免加重病情。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺需要长期使用药物治疗，常用药物有抗胆碱类药物、茶碱类药物以及糖皮质激素，通常患者需要多种药物联合使用，需要在用药过程中，需要注意药物之间的交叉反应和了解药物的副作用。

因为慢阻肺病程长，所以对患者的身体健康危害是较大的。对于慢阻肺患者一定要遵医嘱坚持长时间服用药物进行治疗，同时在服用药物的过程中需要监测临床症状的改善情况，定期到医院检查，然后根据病情进展，遵医嘱进行调整用药。

虽然慢阻肺患者以用药治疗为主，但在生活中患者也应注意养成良好的生活习惯，严格戒烟、戒酒，尽量少接触有害气体，生活中做好防护，外出时可以佩戴口罩。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 主任医师  杨士伟

肺心病和慢阻肺的区别如下：

首先，致病原因不同。肺心病的发生与支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病等有关。而慢阻肺是由于人体的α1-抗胰蛋白酶缺乏所引起，另外经常处于吸烟环境也容易诱发慢性慢阻肺。

其次，临床症状不同。肺心病的患者会出现长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难。这些症状在活动后症状逐渐加重，很多病情严重的患者，还可能会出现心衰，而慢阻肺患者会出现长期反复并且逐渐加重的咳嗽。患者在咳嗽时通常会咳出少量灰白色的黏液痰，此外患者还会出现气短及呼吸困难等症状。

最后，治疗方法不同。肺心病是严重的疾病，在急性发作时需要使用抗生素，并进行氧疗。对于出现心力衰竭的患者，还需要选用利尿、强心或血管扩张药，而慢性阻塞性肺病的患者，通常需要根据患者病情的严重程度进行分级治疗，其药物治疗只能减轻症状，对于慢性阻塞性肺病的治疗主要是戒烟。