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作者：武汉市第三医院 呼吸内科 主任医师 郭红荣

慢阻肺的急救包括两个方面，比如说有些慢阻肺现在的症状比较重的，这个时候慢阻肺的患者，一般手上会有一种药物叫沙丁胺醇，那这个时候我们可以喷几次，对着我们口腔吸几次以后，有部分患者是能够缓解症状的，但是有些病人如果症状非常重的情况下，这个时候我们可能要到医院，或者是进行进一步治疗，那么另外有些病人如果慢阻肺，一旦出现急性加重，或者出现呼吸衰竭的情况下，这个时候或者气道有异物了，那这个时候我们可能要进行气道异物的清理，或者是进行人工呼吸的抢救措施，比如说如果是有气道异物，或者气道痰液的阻塞，这个时候我们首先要把病人平卧，把病人平卧 把下颚上抬 打开气道，清除口腔里的一些异物，第二个就要做人工呼吸，当然人工呼吸是一个比较专业的操作，普通老百姓有些会掌握一些最基本的方法，也可以做到的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者不能抽烟。因为吸烟是慢阻肺最常见的致病因素，吸烟患者体内产生过量的生长因子，使气道壁纤维组织增生，使小气道气流受限发生，最终导致闭塞，吸烟患者患病后的病死率也明显高于非吸烟者，被动吸烟也可引起慢阻肺的发生，因此劝诫所有吸烟患者应进行戒烟，同时还要注意避免烟雾、职业性粉尘和有害气体吸入，以及室内外的空气污染，注意保暖、规律饮食及适量运动。另外，慢阻肺患者应避免受凉诱发呼吸道感染，使得病情加重，患者还可以每年接种一次流感疫苗，3~5年可以接种一次肺炎疫苗，如有反复咳嗽、咳痰、气急等呼吸道症状患者，要及时就医，检查肺部CT、肺功能等明确诊断，并及时的进行对症治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者日常生活中，需要注意以下事项：

首先，应注意戒烟，同时家里面尽量保持新鲜的空气，保持空气流畅。

其次，要注意合理膳食，慢阻肺患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状都会消耗机体不少蛋白质和热量，容易发生营养不良，因此居家期间必须摄取充足的营养，高蛋白饮食：如鸡蛋、瘦肉、豆制品，新鲜蔬菜和水果，低糖低盐饮食，拒绝进食腐烂、过期的食品，拒绝进食半熟、生食品，少吃刺激性食物，如辣椒、胡椒。保持食物种类、来源丰富多样，不偏食，荤素搭配，均衡营养，保证充足营养。

最后，注意适当运动，建议患者最好是在上午或者清晨时做一些运动或锻练，患者最好不要选择中午和下午出去活动，因为中午和下午花粉相对飘散，空气中的污染物相对飘散要多一些，可能会加重病情。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病患者是否需要长期吃药治疗，要因人而异。

肺心病是一种器质性的心脏病，难以根治，通常需要患者长期服用相关的药物来控制病情的发展，以免给身体带来不必要的损伤。但如果肺心病的患者病情稳定后，也可以遵医嘱暂时停用药物，但应注意在停药以后需做全身的检查和评估，在确定没有问题以后才能停药，患者切记不可自行停药，以免病情加重。

如果肺心病患者应用药物治疗效果不佳，还可以遵医嘱进行心肺移植手术治疗。除此之外，患者生活中应当注意改变不正确的饮食习惯，不要吃过于辛辣、刺激性的食物，也不要吃含盐量高的食物，这样可以减轻患者的心脏负担，对肺心病患者的症状有一定的改善作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者常会出现咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状，如果患者病情严重，气流得不到及时的交换，有些患者就会出现胸闷的症状。

慢阻肺患者出现胸闷是比较严重的，而且很可能会诱发一些心脏疾病，所以人们要做好及时的控制，慢阻肺患者必须要防止它的恶化，因为慢阻肺会引发许多病变，特别是会诱发肺部以及心脏部位病变出现。

慢阻肺患者发生胸痛后，应及时进行缓解，可以遵医嘱服用一定的止痛药进行缓解，同时患者患上慢阻肺后，要注意保持充足的休息时间，可以适当进行日常锻炼，饮食上应以清淡饮食为主，这样对调理肺部功能有一定帮助，有助于病情得到更好的控制。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

呼吸困难应根据病因而服药，如果由于呼吸系统疾病导致呼吸困难，可以遵医嘱服用平喘的药物治疗，比如糖皮质激素或者雾化治疗；如果是心源性呼吸困难，可以遵医嘱服用强心的药物；如果是感染诱发呼吸困难，可以遵医嘱服用抗生素；如果是贫血诱发呼吸困难，可以遵医嘱服用铁剂。

一、如果是感染引起的呼吸困难，如肺炎、支气管炎症、肺脓肿等引起的，可以遵医嘱服用抗生素，如青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素。

二、如果是由于呼吸系统导致呼吸困难，可以遵医嘱使用氨茶碱、泼尼松或者茶碱缓释片进行平喘治疗。

三、如果是因为冠心病、不稳定型心绞痛、心肌梗塞等疾病诱发呼吸困难，可以遵医嘱服用β受体阻断剂、硝酸酯类药物等。

四、如果是由于严重贫血诱发呼吸困难，可以遵医嘱服用铁剂。

五、此外，患者平时要注意避免剧烈运动，注意多休息。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺，它是一种常见的、可预防可治疗的疾病，以持续呼吸道症状和气流受限为特征，通常是暴露于有害颗粒或者气体引起的气道或肺泡异常导致。

慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，我国最新流行病学调查结果显示，慢阻肺的患病率占40岁以上人群的13.7%，全球40岁以上的发病率高达9%-10%。

慢阻肺常见的危险因素包括个体易感因素及环境因素，个体易感因素主要是某些遗传因素可能增加慢阻肺发病的危险性，如已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟患者的慢阻肺形成有关系，环境因素主要包括吸烟、职业性粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等有关。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者出现呼吸困难，可以通过以下方法进行缓解：

第一、让患者卧床休息，以减少机体的耗氧量，从而改善缺氧症状。

第二、吸氧治疗，是缓解慢阻肺患者呼吸困难的最基本方法，患者必须每天至少吸氧16小时，以持续低浓度、低流量吸氧为主，使血氧饱和度慢慢达到88%以上。慢阻肺与吸烟密切相关，因此患者必须戒烟，并远离空气污染严重的环境。

第三、药物治疗。为改善呼吸困难，患者可遵医嘱使用支气管扩张剂，如氨茶碱、激素类药物等。这些药物可以在一定程度上缓解症状，增强运动耐力，减少发作次数。

第四、适当进行温和的呼吸锻炼，如散步、慢跑、跳舞等，注意患者不宜进行剧烈运动，避免加重病情。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 主任医师  杨士伟

肺心病和慢阻肺的区别如下：

首先，致病原因不同。肺心病的发生与支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病等有关。而慢阻肺是由于人体的α1-抗胰蛋白酶缺乏所引起，另外经常处于吸烟环境也容易诱发慢性慢阻肺。

其次，临床症状不同。肺心病的患者会出现长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难。这些症状在活动后症状逐渐加重，很多病情严重的患者，还可能会出现心衰，而慢阻肺患者会出现长期反复并且逐渐加重的咳嗽。患者在咳嗽时通常会咳出少量灰白色的黏液痰，此外患者还会出现气短及呼吸困难等症状。

最后，治疗方法不同。肺心病是严重的疾病，在急性发作时需要使用抗生素，并进行氧疗。对于出现心力衰竭的患者，还需要选用利尿、强心或血管扩张药，而慢性阻塞性肺病的患者，通常需要根据患者病情的严重程度进行分级治疗，其药物治疗只能减轻症状，对于慢性阻塞性肺病的治疗主要是戒烟。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺会引起心衰。

因为慢阻肺严重情况下会增加肺循环阻力，肺动脉压力的增高，进而使右心肥厚、扩大，出现颈静脉怒张、肝肿大伴有压痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，双下肢浮肿等右心功能不全的表现，这种表现则被称为肺源性心脏病，慢性肺源性心脏病失代偿期病人就可出现右心衰竭的表现。

慢阻肺属于一种不完全可逆的气流受限慢性呼吸道疾病，通常可以预防，也可以治疗，但是如果不及时治疗，病情发展严重，则可能会出现慢性呼吸衰竭、自发性气胸等一些并发症。

因此，一旦确诊为慢阻肺，应及时进行治疗。日常生活中患者要注意保持室内空气的流通，定期开窗通风，如果有条件，还可以在家中安置空气过滤装置。同时患者应注意应立即戒烟，并且要避免被动吸烟，这样可以阻止慢阻肺病情的进一步发展。

那是一个普通的周末，我接到母亲的电话，她告诉我家里的老人突然身体不适，咳嗽加重，而且感觉呼吸困难。我立刻意识到这可能是慢阻肺的急性发作，于是赶紧上网查询，并联系了一家互联网医院。

医生助理很快回复了我，她非常专业，耐心地询问了老人的症状，并告诉我主任医生正在忙碌，但会尽快处理。我上传了老人的病历和最近的检查报告，详细描述了他的病情。

大约一个小时后，主任医生回复了我。他详细询问了老人的病史，包括是否有服用其他药物、是否有过敏史等。在了解了所有情况后，他为我开具了辉瑞的处方，并提醒我老人现在需要住院治疗。

我立刻按照医生的指示，带着老人去了附近的医院。医院的工作人员非常配合，很快就安排了老人住院。医生告诉我，老人现在的病情比较严重，需要密切观察。

在住院期间，我经常通过互联网医院与医生保持联系。医生助理非常细心，每次回复都让我感到安心。她告诉我，老人现在的病情正在逐渐好转，但还需要继续观察。

在医生的专业治疗下，老人终于康复出院了。我非常感激医生和他的团队，他们的专业和耐心让我感到非常放心。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将会为更多的人带来健康和便利。

那是一个普通的周二早晨，我像往常一样打开了电脑，准备开始新的一天。突然，一个紧急的提醒事项弹了出来，提醒我作为一名医生，在开始诊疗之前必须完整查看患者的病例。我深吸了一口气，意识到责任重大。

不久后，一位年迈的患者联系了我。他告诉我，他是一位78岁的老人，患有慢阻肺。最近，他在新冠康复后出现了呼吸急促、咳嗽以及褐色痰的症状。我立即开始询问他的病情，他详细描述了自己的症状，并告诉我他已经连续吃了9天的莫西沙星。

在了解了他的病情后，我详细询问了他的生活习惯、用药情况以及是否有其他相关疾病。患者告诉我，他一直在家里吸氧，但血氧饱和度并没有恢复到新冠之前的状态。我告诉他，这可能是因为肺部炎症导致的，建议他去医院做CT检查。

在询问了患者的用药情况后，我告诉他不需要再吃消炎药，并建议他使用急支糖浆进行止咳。患者对我给出的建议非常满意，并表示会按照我的建议进行治疗。

在与患者结束问诊后，我深感到作为医生的职责。虽然我只是通过互联网与他交流，但我依然能感受到他对我的信任和依赖。这让我更加坚定了为患者提供专业、周到的医疗服务的信念。

这段经历让我深刻体会到，无论在哪种诊疗方式下，医生的专业素养和沟通能力都是至关重要的。我相信，只要我们用心去倾听患者的声音，用心去关注他们的需求，就能为他们提供最合适的治疗方案。

那是一个普通的周二，我，一位居住在荆门市的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者，像往常一样在家中度过。然而，新冠病毒的阴影笼罩着整个城市，我，作为一名慢阻肺患者，更是小心翼翼。一天，我的症状突然加重，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生在详细了解我的病情后，耐心地为我解答疑问，并给出了专业的治疗方案。当我提出想要开具阿兹定夫片时，医生告诉我，由于药品短缺，暂时无法开具。这让我有些失望，但医生安慰我说，他们会尽力安排。

几天后，我收到了医生的回复，告知阿兹定夫片已准备好。我按照医生的指示，预约了药品，并在用药期间严格遵守医嘱。用药后，我的病情逐渐好转，这让我对互联网医院的服务充满了信心。

在这次线上问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和关爱。他们不仅为我提供了有效的治疗方案，还在用药期间给予了我很多关心和指导。这让我对互联网医院有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

如今，我已经习惯了线上问诊，它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也让我放心。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会越来越好。

那天，我带着孩子来到京东互联网医院，心里有些忐忑。孩子患有慢性阻塞性肺病，需要定期用药，而这次是续方。医生***耐心地询问了孩子的近况，详细了解了用药情况。

在了解了孩子的情况后，***医生温和地对我说：“孩子需要这个药，已经用了很久了，看来效果不错。不过，用药期间要密切关注是否有不良反应。”

我回答：“没有不良反应，一直都是您给我开的，上次开的用完了。”

随后，***医生说：“好的，稍等，我去给您开个处方。”不一会儿，处方已送达药师审核，我心中的石头终于落地。

当我看到处方详情时，心中不禁感慨：这位医生真是细心，连随访计划都给我准备好了。

孩子从几个月大开始就一直用这个药，已经四年了。这次续方，我也向他咨询了关于用药的疑问。***医生告诉我：“这个药需要长期使用，但是您放心，我们会定期跟进孩子的病情，根据需要调整治疗方案。”

我感激地说：“谢谢***医生，真是太感谢您了。”

***医生微笑着回答：“不客气的，孩子健康最重要。”

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业和负责。虽然只是通过网络交流，但我感受到了来自医生的温暖和关怀。

那是一个寒冷的冬日午后，我，一位居住在陕西安康市的普通居民，因为新冠病毒感染，正在经历一场突如其来的健康挑战。新冠病毒的侵袭让我感到疲惫不堪，胸闷气短，咳嗽咳痰成了家常便饭。在经历了漫长的等待后，我终于预约到了一位来自呼吸内科的专家进行线上问诊。

专家医生***在了解了我的病情后，耐心细致地询问了我的症状，并告诉我目前的情况是新冠病毒感染引起的肺部炎症。他建议我暂时不需要特殊处理，只需保持良好的生活习惯，同时口服乙酰半胱氨酸泡腾片来缓解症状。

在接下来的咨询过程中，我向***医生详细描述了我的症状，包括气往下沉的感觉，以及夜间咳嗽的困扰。***医生在了解了我的具体情况后，给出了针对性的建议：增加氧气的吸入，继续使用喷剂治疗，并继续服用乙酰半胱氨酸泡腾片。此外，他还告诉我，由于我的痰不多且不黄，暂时不需要使用抗生素。

在询问了我是否适合使用某些药物时，***医生给出了专业的建议，例如沙美特罗替卡松吸入粉剂是安全的，而盐酸莫西杀星则不适合哺乳期的我。这一系列的专业建议让我深感安心，也让我对这位来自远程的医生充满了信任。

在问诊结束后，***医生提醒我，虽然线上问诊提供了便利，但如有病情变化或不适，应及时就医。他的回复简洁明了，让我对后续的病情观察有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，这种远程医疗服务为我们提供了极大的便利，也让像我这样的患者感受到了来自专业医生的关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将在未来为更多的人带来健康和希望。

2024年7月9日，天气晴朗，我坐在家中，心情却有些沉重。自从感染了新冠病毒，我就一直感到呼吸困难，血氧量也仅维持在90%。在这样的情况下，我决定尝试线上问诊，希望能得到医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我信任的平台。在医生开始诊疗前，他们提醒了一些注意事项，比如医生需要完整查看病例才能给出诊断，为儿童开具处方需要监护人和专业医师的陪伴，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。这些细节让我感到非常安心，也让我对医生的专业性有了更深的认识。

医生询问了我之前的用药情况，我告诉他我之前吸入过激素，比如布地格福和氟替美维。医生在听到这些信息后，没有犹豫，立刻给出了建议：“我建议您尝试布地奈德雾化，同时加抗生素。”听到这里，我心中有些忐忑，毕竟这是我第一次尝试雾化治疗。

医生似乎看出了我的顾虑，他耐心地解释道：“您每天吸沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，现在医院不好看病，我建议您在家里口服莫西沙星。如果您家里没有雾化设备，可以尝试在家里吸氧。”听到这里，我心中涌上一股暖流，医生的专业和关心让我感到无比温暖。

医生还询问了我是否有背，我回答说家里可以吸氧。医生接着建议：“在家里雾化上布地奈德和异丙托溴铵吧。”然而，我家里没有雾化设备。医生又告诉我：“没关系，您需要购买雾化机。”我有些犹豫，但医生鼓励我：“先吃点药吧，莫西沙星和茶碱缓释片都是不错的选择。”

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生的帮助下，我一定能战胜病魔，恢复正常的生活。

2024年7月的一个清晨，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自互联网医院的提醒信息。我知道，这可能是我的健康问题需要关注的时候了。

我联系了医院，一位资深医生迅速接通了我的电话。他温和的声音让我感到一丝安慰。在了解了我的病情后，他耐心地询问了我一些细节，然后告诉我需要进一步检查和诊断。

几天后，我再次通过互联网医院预约了医生的线上问诊。医生详细地查看了我的病例，并给出了专业的建议。他告诉我，我的病情虽然需要长期关注，但通过合理的治疗和生活方式的调整，完全可以得到控制。

在医生的指导下，我开始了治疗。他不仅给我开了药方，还详细地解释了每种药物的作用和用法。在用药期间，医生还定期通过互联网医院跟进我的病情，确保治疗效果。

在这个过程中，我深深感受到了医生的认真和耐心。他总是能够在我提出的问题中找到关键点，给我最合适的建议。这让我对医生充满了信任和敬意。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。我非常感谢互联网医院和那位为我治疗的大夫。他们的专业和关怀，让我重新获得了健康和快乐。

那是一个普通的下午，我，一个73岁的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者，通过互联网医院预约了一位经验丰富的医生。医生助理热情地迎接了我，详细询问了我的病情和症状，并告诉我他们会在医生到来之前为我做好一切准备。

不久后，医生***走进了屏幕，他的眼神中充满了关切。我向他详细描述了我的病情，包括最近的症状和药物使用情况。医生认真倾听，不时地点头，并询问一些细节问题。

医生告诉我，由于我目前的情况，他建议我尝试使用一种辉瑞特效药。然而，由于药品库存紧张，他需要尝试多次才能成功开出处方。尽管如此，他承诺会尽一切努力，并在第二天上午和晚上再次尝试。

第二天，我准时上线，医生如约再次尝试开出处方。经过几次努力，他终于成功开具了处方。我心中的石头终于落地，感激之情溢于言表。

医生还提醒我，虽然处方中含有新冠口服药，但有效期为72小时。他让我在【我的订单】中查看用药信息，并告诉我如果用药期间出现任何不适，应立即线下就诊。

在与医生的互动中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我更加信任医生。

当问诊结束时，医生再次提醒我，如有任何病情变化或不适，请及时咨询或线下就诊。我心中充满了感激，感谢互联网医院和医生给我带来了便捷和关爱。

那天，我因慢阻肺的困扰，在家人的陪伴下，通过网络预约了京东互联网医院的一位呼吸内科专家。专家***在详细了解了我的病情后，耐心地与我沟通，询问了我的一些症状，并给出了一些治疗建议。

专家告诉我，我现在的情况可以通过雾化治疗来缓解，并建议我不要过度依赖口服激素，以免产生副作用。当我提到因为雾化过程中出汗较多，担心胃部不适时，专家立刻就提到了可以尝试的药物，并告诉我如何根据症状调整用药。

在与专家的沟通中，我感受到了他的专业和细致。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，告诉我如何在家中自我护理。在处方开具的过程中，他多次确认药物的正确性，并确保我能够正确使用。

在等待药物送达的过程中，我收到了专家的随访计划卡片，上面详细记录了我的病情和治疗方案，让我对后续的治疗有了更清晰的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。在专家***的悉心治疗下，我的病情得到了明显改善，我对未来的治疗充满信心。

今天，我像往常一样，打开了我的智能手机，准备查询一些健康信息。突然，我感到一阵强烈的咳嗽，伴随着发热，我知道我可能感染了某种病毒。我犹豫了一下，但最终还是决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，通过简单的注册流程，我很快就进入到了咨询界面。一位温柔的女医生出现在屏幕上，她详细询问了我的症状，了解了我的基础疾病——慢阻肺，并且耐心地听我讲述了我的感受。

医生告诉我，尽管我目前的情况并不严重，但鉴于我的年龄和基础疾病，她建议我尽快去医院进行详细的检查和治疗。我有些担心，毕竟我的病情已经有基础疾病的影响，但医生的话让我感到安心。她告诉我，互联网医院可以作为一个初步咨询的平台，但面对复杂情况，医院是更安全、更准确的选择。

尽管我有些失望，因为医生告诉我现在平台没有辉瑞P药，但我还是感谢她的专业建议。我决定听从她的建议，尽快去医院就诊。虽然我有些犹豫，但我知道这是正确的决定。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和关心。她没有因为我是通过网络咨询就降低了对我的关注，反而更加耐心地解答我的问题，让我感到温暖和安心。我相信，无论何时何地，只要我们遇到健康问题，互联网医院都会是我们坚实的后盾。

这次经历让我更加相信，互联网医院的发展为我们的健康提供了便利，但面对复杂情况，我们还是需要勇敢地走进医院，寻求专业的帮助。