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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

引起鼓膜穿孔的原因主要有：

鼓膜位于外耳和中耳交界的地方，是非常菲薄的器官，薄到只有0.1毫米厚。虽然它分好几层，也有比较结实的纤维层，但是相对来说，仍然是非常容易受伤、很脆弱的器官。

所以当受了外伤，当斗殴时被打了一耳光，或鞭炮突然离耳朵很近炸响时，这个冲击波都会造成鼓膜穿孔。除了外伤以外，最常见的就是炎症。比如化脓性中耳炎。中耳由于感染引起炎症，鼓膜上发生炎症后，供应鼓膜上面的血管就会闭塞，就会造成鼓膜缺血、坏死，最后穿孔，从而引起鼓膜不完整，出现鼓膜穿孔。

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鼓膜位于外耳道的深处，一般不会受到外伤。

外耳道比较弯曲，所以想要通过外耳道，接触到鼓膜还是有一定难度的，这也是生理机制。但是偏偏有一些人喜欢用发卡、挖耳勺掏耳朵，这种情况下往往有意外。在掏的过程中稍微一旦碰着了，就会造成鼓膜的穿孔，避免鼓膜穿孔首要的方法就是不能掏耳朵。

除了直接的外伤以外，还有爆炸伤，鞭炮在耳边炸响或者周围进行爆破，这个冲击波就会造成鼓膜穿孔，所以还要远离这些强声刺激。

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鼓膜穿孔了以后，会造成一种外耳和中耳的天然屏障会受到破坏。首先要注意的是：

第一、不能够进水，也不要滴药。当鼓膜穿孔了以后，中耳跟外耳道相通，外耳道里面有很多的细菌以及很多的灰尘，由于鼓膜穿孔容易感染到中耳里面，造成中耳的炎症。所以说鼓膜穿孔以后，首先的话要禁止进水，一定要保持外耳道的干净。

第二、不能够滴药，因为滴了药以后，反而容易把细菌带到中耳里面，引起中耳炎症。因为会自愈没有必要点这个药，点药增加了感染的风险。

第三、到医院就诊，有没有异物、穿孔的大小，都要通过医生来判断下一步的诊疗方案。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

大多数的鼓膜穿孔只要不是很严重，特别是外伤性的鼓膜穿孔，是不需要做手术，很多都会自愈。 当鼓膜穿孔非常大，不能自愈或者是由于中耳炎造成的鼓膜穿孔，或者因为异物引起来的鼓膜穿孔，在这种情况下往往都会激发感染这个激发感染以后，中耳就会出现化脓，常常就不能自愈了。

出现流脓现象，鼓膜穿孔也分为不同的情况，比如小孩子，儿童的再生能力非常的强，当化脓性中耳炎造成鼓膜穿孔，只要穿孔不是很大，当炎症控制了以后，穿孔还是可以愈合的。如果穿孔很大时间很长，鼓膜穿孔不能够自行愈合了就需要手术。手术有不同的方式，需要根据不同的情况来进行不同的判断。

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鼓膜穿孔是外伤性的，外耳道里比较干净没有异物，在这种情况下大部分都不用吃药。

身体有很强的自我疗愈可以抵抗感染，进行重新愈合，只需要保持外耳道清洁，保证耳道不要进水等待我们的鼓膜自愈就可以。

当鼓膜穿孔非常的大同时个人的营养状况也不好，合并了感染这种几种情况下，基本上就不会自行愈合，就需要通过后期的控制感染，进行手术修补。

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鼓膜穿孔以后只要不是急性期，比如鼓膜穿孔刚刚受了外伤，在这种情况下，要保持外耳道的清洁以及保持鼓膜安静，这种情况下，就不建议戴上耳机听歌。耳朵听力下降而且难受不能克服，很少会再戴耳机听歌，首先要想怎样让鼓膜穿孔愈合。

所以鼓膜穿孔以后，在急性期不建议戴耳机，但是如果穿孔已经时间很长，戴耳机听歌没有问题，注意不要让灰尘、异物进到耳朵深处或到鼓膜里面引起感染。

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鼓膜穿孔会影响听力。

鼓膜的作用：鼓膜最主要的作用之一，就是听得清声音，所以当鼓膜穿孔的时候，会造成听力下降。原理就就是骨魔像一面鼓或者是锣一样，鼓膜接受到外界声波的时候，就会发生震动，震动就会向内传递的内耳。不仅能传递声波，还会把声波放大，所以当鼓膜穿孔了以后，就会造成听力的下降。

听力下降轻重不一样，跟穿孔的性质、大小各不相同有关，也跟穿孔的原因不同有关系。所以鼓膜穿孔会引起明显的听力下降。

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根据不同的原因，来采取不同的措施。

如果是外伤性的，外伤性的鼓膜穿孔不要滴药，不要以为鼓膜穿孔赶快滴点药，防止一下感染，恰恰相反这时候往往容易引起鼓膜感染，滴了药以后就把外耳道的细菌带到了中耳里面，所以说外伤引起的鼓膜穿孔不主张用药。

如有异物进去或者是外耳道污染很严重，用一些预防性的药还是对的，预防用药主要是用全身用药，预防感染。除用抗生素以外一般来说都会自愈，不需要用其他特殊的药，如果合并了感染用一些中耳滴的抗生素，口服抗生素等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

鼓膜穿孔不仅会引起听力下降也就是耳聋，还会引起耳鸣。

因为鼓膜除了起到提高听力、传递声音以外，还有很重要的作用是保护内耳，当屏障破坏以后，大气压力就直接跟鼓室相通，正常的生理环境就会发生改变。在这种情况下就会出现很明显的病理状况，会诱发耳鸣，所以鼓膜穿孔以后，常常会出现耳鸣。耳鸣性质、长短、轻重都不一样，根据穿孔的情况以及每个人的感受、体质不同而不同。

耳鸣只有通过个人逐渐适应或通过手术修补鼓膜以后，能够得到缓解。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

鼓膜穿孔一般不能治愈，但少数因外伤引起的鼓膜穿孔是有可能自愈的。鼓膜穿孔是因为外伤引起的穿孔不是很大，也没有引起感染，大多数都会自愈，鼓膜穿孔在10天到半个月的时间里大部分都会自愈，也就是它会重新愈合。如果鼓膜穿孔很大，或者是后来又合并了感染，在这种情况下，鼓膜自愈的可能性就很小了或者只要一旦感染了就得通过后期的修补进行鼓膜的愈合。

所以鼓膜穿孔以后它是不是能愈合，是不同的性质不同的大小来决定，大部分都要到医生到医院里，请医生判断做特殊的检查，然后给出一定的建议。

那天晚上，我回到家，突然感觉到一阵强烈的耳痛。我以为是工作累的，没太在意。但第二天早上，我发现耳朵里嗡嗡作响，而且有点闷。这让我有些担心，于是决定上网咨询一位医生。

医生是一位耳鼻喉科的专业人士，他详细询问了我的症状，并告诉我可能是外伤性鼓膜穿孔。我感到有些惊讶，但医生很耐心地解释了这种病症，并告诉我可能需要一段时间来恢复。

医生建议我先进行耳镜检查，以便更准确地评估病情。检查结果显示，我的鼓膜确实有穿孔。医生告诉我，这种外伤性鼓膜穿孔通常需要严格抗炎，预防感染，并且有自己愈合的可能。他建议我使用抗生素和滴双氧水来治疗，并告诉我需要严格遵循医嘱。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他经常通过电话询问我的病情，并给予我详细的指导。每次通话，他都会耐心地解答我的疑问，让我感到非常安心。医生还告诉我，如果两周内严格预防感染，鼓膜穿孔有自己愈合的可能。

这段时间，我严格按照医生的建议进行治疗。虽然过程有些痛苦，但想到医生的专业和关怀，我便坚定了康复的信心。现在，我的病情已经有所好转，我相信在不久的将来，我一定会完全康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我可以通过网络轻松地与医生沟通，获取专业的医疗建议。这让我对未来的医疗行业充满了期待。

2024年9月6日凌晨，许昌市的李先生在京东互联网医院上与一位耳鼻喉科医生进行了线上问诊。李先生表示自己最近一个半月耳朵不适，听声音有时候比较懵，转头低头能听到耳朵里有脆响。医生分析后认为可能是中耳积液造成的，并建议李先生到医院进行耳内窥镜检查和声导抗检查，以明确诊断。李先生担心手术会影响工作和生活，医生耐心解释了手术的必要性和可能的后果，并给出了保守治疗的方案。经过一番深思熟虑，李先生决定明天去医院检查，并表示感谢医生的专业建议和关心。

在检查中，李先生被诊断出双侧分泌性中耳炎，医生建议住院做穿刺手术，抽出里面的积液。李先生担心手术的风险和影响，医生再次详细解释了手术的过程和注意事项，并强调了手术的安全性和必要性。最终，李先生决定接受手术治疗，并在手术后恢复期间遵循医生的指导，注意防止耳朵进水和感染。

通过这次线上问诊和手术治疗，李先生深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。他表示，如果早点在线上问诊，可能就不需要住院手术了。同时，他也感激医生的耐心和细心，帮助他了解了自己的病情和治疗方案，给予了他很大的信心和支持。

我女儿七岁半，前几天我在喊她的时候她没有答应，随口问了一句你没听见吗，她说没听见。我的心一下子就沉了下去，赶紧带她去医院。医生看了一下说耳膜有点红，急性鼻窦炎引起的听力下降。可我还是不放心，节后做了听力测试，结果显示左耳有问题。医生说可能是突发性耳聋，需要拍个耳部CT看下，明确听力下降程度和性质。我们去了西京医院，结果显示左耳是传导性耳聋，右耳有中耳炎。医生说中耳炎会好的，但左耳的传导性耳聋可能需要手术治疗。我整晚都睡不着觉，担心女儿的耳朵问题，甚至在网上查了很多关于耳聋的信息，想尽办法找出解决方案。幸好有互联网医院，我可以随时咨询专业医生，了解更多关于耳聋的知识和治疗方法。医生告诉我，传导性耳聋的原因很多，可能是听骨链畸形，也可能是其他原因。手术并不是紧急需要做的，可以等孩子大些再考虑。我们决定先按照医生的建议，治疗中耳炎和进行相关检查，希望能尽早找到问题的根源，恢复女儿的听力。

2024年9月5日，凌晨4点51分，杭州市的王先生（化名）在网上与一位耳鼻喉科医生进行了在线问诊。王先生主诉自己有30年的中耳炎，并伴有鼓膜穿孔的症状。医生建议他去上海复旦大学附属医院进行手术治疗。王先生表示自己曾在苏州大学附属医院就诊过，也被建议进行手术治疗。医生告诉他，手术费用大约在一万元左右，术后一个月可以康复。王先生决定在过年放假时去上海复旦大学附属医院进行手术治疗。医生还提醒他，手术前需要进行听力乳突CT检查，以明确手术效果。王先生也向医生咨询了关于耳屎和耳痒的问题，医生给出了相应的建议和治疗方案。整个在线问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，帮助王先生解决了疑惑，制定了合理的治疗计划。

我最近耳朵不舒服，感觉有东西堵住了，还有点儿疼。昨天晚上开始，就听见不太清楚了，声音都变得很大。今天来到互联网医院，医生很快接诊了我。医生问了我一些问题，了解了我的病情后，告诉我是因为外伤导致的鼓膜穿孔。医生说这种情况一般不需要住院，可以先保守治疗，定期来医院复查就行了。医生还提醒我，一周左右要来复查一次，而且耳朵不要进水。医生还给了我一些药，说是要坚持吃，这样可以加快好转。我还问了医生一些其他的问题，医生都很耐心地回答了我。总的来说，医生很和蔼，让我感到很安心。我现在知道了应该怎么处理我的耳朵问题，感觉很踏实。

今天，我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了耳鼻喉科的医生关于鼓膜穿孔异物进入中耳腔的问题。在沟通中，医生表现出了非常专业的素养和耐心细致的态度，详细询问了我的症状和病史，给予了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，需要先确认异物的具体情况，可能需要进行取出来检查。在我提出一些疑问和担忧时，医生都给予了及时的解答和安抚，让我感受到了他们的专业和贴心。

最后，医生建议我尽快前往医院就诊，进行进一步的检查和治疗。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的帮助和关心。

在某个周末的下午，小明感觉自己似乎得了一场感冒，鼻子不通气、头痛欲裂，他有些焦虑地想要得到医生的建议。于是，他打开了手机，进入了互联网医院的在线问诊平台，开始了他的医疗咨询之旅。

“您好，我是医生，很高兴能够为您提供咨询服务，我正在查看您的病情描述。”医生友善地回复道。

小明描述了自己的症状，谈到了耳朵不舒服有声音有点痛的情况。医生耐心地询问了小明是否有禁忌药物、过敏情况，以及之前是否有其他疾病史。

医生听完后给出了建议，“每周复查一次，直到长好。如果三个月后还没有好转，可以考虑手术。不用太担心，一般情况下这种情况会好的。”

小明对医生的建议感到放心，他决定按医生的指导进行治疗，同时约定了下次复查的时间。医生也为小明开具了处方，提醒他在用药期间如有不适要及时就诊。

这次在线问诊让小明感受到了医生的专业和耐心，也让他对自己的病情有了更清晰的认识。他对未来的治疗充满了信心，希望很快能够康复。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，享受便捷的医疗服务。就在不久前，我也在一家互联网医院进行了一次线上问诊。

我向医生咨询了关于鼓膜穿孔愈合后感冒是否会得中耳炎的问题。医生在详细了解了我的病情后，耐心地解答了我的疑惑。他告诉我，鼓膜穿孔愈合后不会再出现问题，而感冒后得中耳炎的概率与之前是否有穿孔无关，都是一样的。他还提醒我注意休息，学会适应耳鸣，如果耳鸣影响了生活可以到医院检查治疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他的回答让我更加了解了自己的病情，也让我对未来的治疗有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。