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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌患者手术之后的治疗方案取决于患者的病理情况，根据手术的病理情况以及结直肠癌的TNM分期，结合手术中情况综合考虑手术后是否需要化疗。

结直肠癌按照TNM分期可分为I期、II期、III期、IV期。一般情况下，I期结直肠癌患者的五年生存率较高，而随着期别的增加，患者的生存率会逐渐下降。因此，结直肠癌I期不需要化疗。II期患者需要根据有无病理高危因素决定是否需要化疗。III期患者术后需要辅助化疗，化疗方案视具体病情而定。对于IV期患者，化疗的目的仅仅是为了控制肿瘤发展的进展，减轻患者的痛苦，延长患者的生命。

根治性手术后的结直肠癌的辅助化疗为期大多为半年左右，化疗的具体方案应该由医生根据患者个体病情进行制定。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌主要采取手术、放疗、化疗、对症及支持治疗为主。结直肠癌的早期症状不明显，可能很难发现，多数患者发现患有结直肠癌时，病症已达到中晚期。

中期的结直肠癌肿瘤一般都比较大，且没有发生扩散，可以通过切除手术治疗，并在术后配合放化疗等综合治疗。在系统治疗同时，还需要进行密切的复查和随访。病变在控制得当的情况下，中期结直肠癌的患者生存几率也会增加。

晚期结直肠癌患者的病变可能会出现多器官的转移。一般情况下，转移癌的处理需要看患者的自身情况。如果患者身体已经十分虚弱，且病变程度较严重，一般不建议手术治疗，治疗主要以化学治疗和靶向治疗为主。而且受患者病变程度加重的影响，患者身体的免疫力会下降，手术过后的感染风险较大，一般都会采取保守治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌化疗后出现呕吐可通过药物及饮食搭配进行缓解。药物缓解，可以口服止吐药进行调理，缓解化疗后的副作用。

在饮食方面，一定要选择一些清淡、细软、易消化的食物，避免油腻、辛辣、刺激、生冷的食物，戒烟戒酒。同时可以选择一些果汁和蔬菜汁，搭配一些素食。另外还要注意补充大量的水分，避免呕吐造成身体的脱水，注意少食多餐。在结直肠癌的放疗以后，由于放疗对于肠道黏膜的损伤，会出现腹泻、腹胀，在保证营养平衡的基础上，需要注意摄入优质蛋白。

在结直肠癌的放疗之后，需要注意休息，避免从事重体力劳动，每日可适当活动。建立规律的生活方式，按时作息，保持良好的睡眠和愉快的心情，避免一些不良刺激。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌的靶向治疗效果通常较好，一般使用以下四种药物进行靶向治疗：

第一、贝伐单抗，静脉注射，与化疗联合使用可增强抗肿瘤的作用。

第二、西妥昔单抗，也可通过静脉注射。在使用前还需要做基因检测，如果发生突变，则不能使用。如果没有突变，可以和化疗联用，有较好的效果。

第三、瑞格菲尼，口服使用，可以单独使用。

第四、呋喹替尼，口服使用，可以单独使用。和瑞格菲尼主要是通过多靶点治疗发挥抗癌作用。

结直肠癌靶向药物一般用于肿瘤手术后复发、转移IV期病人。早期、中期病人通过手术治疗之后不需要进行靶向治疗。靶向治疗也有副作用，可根据使用的不同药物出现对应的症状，如皮肤皮疹、高血压、蛋白尿、腹泻、手足皮肤损伤等。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

由于患者对药物吸收的情况以及病情发展不一样，所以靶向治疗的效果也会存在差异。胃癌靶向治疗主要是针对胃癌晚期的患者，常用的靶向药物有曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼等。

曲妥珠单抗进入人体后，可特异性的识别并结合HER2的细胞外部位，从而阻止人体表皮生长因子与HER2结合，进而阻断癌细胞的生长。曲妥珠单抗还可以刺激自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。

雷莫芦单抗是一种抗VEGFR-2的单克隆抗体，用于治疗晚期或者转移性胃或胃食管交界处的腺癌。

阿帕替尼是血管内皮生长因子受体-2的小分子，酪氨酸激酶抑制剂主要是通过抑制肿瘤血管生成，导致肿瘤因为缺血、缺乏营养和氧气而坏死。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

对于胆囊癌靶向治疗的效果不肯定，需要进一步的进行临床病例资料的积累。

由于靶向治疗是最近几年才开始的，而胆囊癌是具有高度的异质性，其突变的靶点和频率在不同的病因，不同的病理阶段、不同的地域都是有很明显的差别，正是由于有这些明显的差别，所以说在治疗上就越发困难。目前对于胆囊癌的潜在的治疗，靶点和药物如下：

一、表皮生长因子受体（EGFR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）；靶向药物有小分子的络氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼、厄罗替尼，还有单克隆抗体：如西妥昔单抗，帕姆单抗。

二、血管内皮生长因子：如贝伐珠单抗与血管内皮细胞可以结合并阻断其生物活性，这样对肿瘤也起到抑制的作用。

三、MEK：胆囊中存在着MEK/ERK的信号通路的异常活跃，可通过酶促级联反应参与细胞的增殖、周期调控和凋亡。MEK抑制剂司美替尼对胆囊癌的治疗是有一定的作用。

但是需要提及的是：由于靶向治疗在目前对肿瘤治疗还是实验阶段，尤其是对于胆囊癌来说，临床上尚没有明确的靶向治疗药物被批准适用于胆囊癌的治疗。目前所有针对胆囊癌的靶向治疗都是处于研究阶段。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 贾军

目前来说，化疗是晚期转移性胃癌患者的一个主要治疗方式。通过药物治疗、化疗可以延长生命，减轻痛苦，而且近些年有新的治疗手段，叫分子靶向药物。分子靶向治疗是针对肿瘤细胞的靶点，一个特异性的分子来开发的一类药物。这类药物主要作用在这个靶点，有的放矢，而这个靶点在正常细胞上是没有或者是缺乏的，因此靶向治疗是一种相对特异的治疗，它杀伤肿瘤细胞的力度更强，对正常机体细胞的损伤更小。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

口腔癌可以进行靶向药物的治疗。

生物靶向治疗技术，是通过特异性的生物靶点，针对肿瘤细胞恶性表型分子，通过药物的作用，使得肿瘤生长受到抑制，或者是肿瘤周围的新生的血管得到抑制，从而抑制肿瘤细胞生长，促进肿瘤细胞凋亡，实现抗肿瘤的作用。

靶向药物可以特异性的杀灭癌细胞，同时不杀伤或者是较少杀伤正常的人体细胞，这样可以大大的降低对宿主的毒性反应。也就是说生物靶向治疗方案的最大优点跟传统的治疗方案相比，它特异性的作用于肿瘤细胞，这样能够直接作用于肿瘤细胞的特定基因序列，具有更强的针对性，减少传统治疗对人体的伤害，这样靶向治疗，提高患者治疗效果的同时，降低对机体正常功能的影响，开创肿瘤化疗的新领域。对于口腔癌来讲，靶向治疗也可以明显的提高患者的生存率，改善患者治疗后的生活质量。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

肺癌常用有吉非替尼 厄洛替尼、埃克替尼、奥希替尼等靶向药物，根据检测结果，不同的驱动基因，有不同的靶向药物。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

肺癌靶向药物的副作用有腹泻、间质性肺炎、皮疹等，处理一般是局部处理，严重者需要停药或换药等处理。靶向治疗，是非小细胞肺癌的，一个重要的治疗手段，那么靶向治疗，虽然是口服药，它也有较小的副作用，比如说像EGFR-TKI，最常见的副作用是腹泻，还有极少数人会出现，间质性肺炎的一个改变，皮疹，我们可以给予局部的治疗，和一些中药的处理，可以有一个缓解的作用，对患者的影响不大。

腹泻如果要是说，不严重的话，我们可以口服一些止泻的药，如斯密达等，如果腹泻严重的时候，这时候我们就需要停药，处理，待缓解以后，再继续服用靶向药。

那么还有一个，比较严重的副反应，间质性肺炎，如果出现气短，或者咳嗽加重的时候，我们要及时做一个影像学的检查，来确定，如果出现间质性肺炎，那么我们需要立即停药，严重的患者，我们需要给予，相应的激素治疗等，那么还有就是像，奥克抑制剂这类病人，他可能出现视觉的障碍，还有就是，四肢的水肿，那么至今这些还没有好的办法来处理。

那是一个普通的下午，我，一个来自北京西城区的老人，被诊断出食道癌晚期。我住进了太原市中心医院，这是与北大医院有合作关系的医院，但面对如此严重的疾病，我还是感到无比的迷茫和恐惧。

在太原市中心医院的肿瘤科，我遇到了一位医生，他给我的感觉是那么的专业和温暖。他仔细询问了我的病情，然后告诉我需要进行骨扫描，看看胸12椎体是否发生了转移。我听到这个消息，心情无比沉重，但医生的话让我感到了一丝希望。

医生告诉我，虽然手术的机会不大，但可以考虑放疗联合口服卡培他滨的治疗方案。他建议我住院进行放疗，并且远程会诊，以获取更专业的治疗建议。我开始对这位医生充满了信任，我相信他能够帮助我。

在治疗过程中，我发现这位医生不仅专业，而且非常关心患者。他总是耐心地解答我的疑问，给我提供心理支持。当我因为肿瘤梗阻导致无法进食时，他建议我可以尝试放置一个介入式支架。这让我看到了一线希望，我开始积极配合治疗。

然而，当我询问治愈率时，医生的话让我震惊。他说，如果有骨转移就不能治愈了，而且现在什么都吃不下去，生存期已经有限了。我感到无比绝望，但医生告诉我，放疗可能会有一定的效果，如果运气好，生存期可能还能延长。

在这次的治疗过程中，我深深体会到了医生的品质。他不仅具备专业的医疗知识，更有着对患者深深的同情和关爱。他让我感受到了生命的温暖，让我对治疗充满了信心。

虽然疾病让我痛苦不堪，但这次的治疗经历让我明白了，只要有希望，我们就不能放弃。感谢这位医生，他让我看到了生命的希望。

我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通和咨询。医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议和支持。在整个诊疗过程中，医生对我的病情进行了客观评估，提出了最合适的治疗方案，并建议我咨询手术医生是否有再切除的可能性。在医生的建议下，我决定到上海肿瘤医院进行进一步的检查，医生也给予了积极的回应，并表示可以进行相关检查。我对医生的专业素养和人性化服务深表感谢，这种细心和关爱让我感到非常安心和放心。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样，带着对生活的期待和对未来的迷茫，踏入了那家名为‘健康守护者’的互联网医院。屏幕那头，坐着一位温文尔雅的医生，他耐心地听我讲述我的病情——直肠癌，肝感染。

他并没有直接给出治疗方案，而是详细询问了我的症状，检查了我的报告，然后开始分析。他的声音温柔，语速适中，让我感受到了一种前所未有的安心。‘您的情况比较严重，已经是晚期了，但还有治疗的机会。’他告诉我。

我听了这句话，心里五味杂陈。晚期，意味着什么？意味着我可能没有太多时间了。但医生接下来的话，让我看到了希望。‘我们可以尝试化疗和靶向治疗，看看是否能够缩小肿瘤，为手术创造机会。’

化疗，一个听起来让人畏惧的词。但医生告诉我，化疗可以抑制癌细胞的扩散，延长我的寿命。他详细地解释了化疗的流程，注意事项，以及可能出现的副作用。我虽然害怕，但我也知道，这是我现在唯一的选择。

在接下来的日子里，我在医生的指导下开始了化疗。虽然过程艰辛，但每当想到医生那鼓励的眼神，我就有了坚持下去的勇气。化疗期间，我体会到了医生无微不至的关怀。他不仅关心我的病情，还关心我的生活，我的心情。他告诉我，要保持乐观的心态，相信自己，相信医生。

如今，我已经度过了化疗的阶段，虽然我不知道未来会怎样，但我相信，只要我坚持下去，就一定能够战胜病魔。

那是一个普通的下午，我，一个普通的沈阳市民，正经历着生活中的小波折。我的爷爷，一个曾经充满活力的老人，如今却因为肾病而备受折磨。他经常吃抗癌药物，但最近身体吸收营养的情况越来越差，伴随而来的腹泻让他的生活变得异常艰难。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院。第一次接触这样的医疗服务，内心多少有些忐忑，但很快，这种忐忑被一位温柔细心的医生所消解。她耐心地听我讲述爷爷的病情，为我解答疑惑，并给出了专业而中肯的建议。

医生告诉我，爷爷的腹泻可能与肠道菌群失调有关，建议尝试一些调节肠道菌群的药物。她推荐了整肠生和金双歧，并告诉我这些药在药店都可以买到。这让我感到非常安心，因为这样一来，爷爷的病情可以得到及时的治疗，而我也能更好地照顾他。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。她不仅关注病情本身，还关心患者的心理状态，让我感受到了温暖。虽然我们素未谋面，但她的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，爷爷的病情已经有所好转，这离不开医生的专业建议和我的细心照顾。我相信，在互联网医院的帮助下，爷爷的病情会继续得到改善。我也希望能有更多的人了解到这种便捷的医疗服务，让它在更多人身上发挥出神奇的力量。

那天，我接到了一个电话，是来自北京肿瘤外科医院的医生助理，他们告诉我可以通过线上问诊了解我的病情。我虽然有些紧张，但想到这是在家就能得到专业医生帮助的方式，还是决定尝试一下。

线上问诊的过程很顺利，医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史。他说，根据我的情况，目前考虑是中低位直肠癌，需要进一步的检查来确认。由于疫情原因，我无法亲自前往北京，医生建议我可以先进行一些基础的检查，然后等条件允许时再来北京就医。

医生还告诉我，在这期间可以服用卡培他滨来控制病情。我对这个药不太了解，医生也详细解释了用法和注意事项。他说，卡培他滨是一种口服抗癌药物，可以帮助控制直肠癌的发展。医生还建议我可以同时服用维生素B来减少药物的副作用。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中会有一些不适，但每当想到医生的专业和关心，我就有了坚持下去的勇气。我也在期待着，那一天能顺利进京，接受更全面的治疗。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了时间和精力，还能得到专业的医疗建议。我相信，随着医疗技术的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我拖着沉重的步伐走进了京东互联网医院，心里满是无奈和不安。我是一位88岁的老先生，晚期直肠癌让我的生活变得愈发艰难。我经常吃不下饭，吐粘液，吞咽困难，晚上更是折磨得我无法入睡。

医生***接待了我，他的眼神里充满了关怀和专业的态度。他没有急于给我开药，而是耐心地询问了我的病情，仔细查看我的病例。他告诉我，他已经完整地了解了我的情况，会给我一个合适的治疗方案。

我开始向他咨询哪种药水可以缓解我的呕吐症状，以便我能吃点东西。医生***耐心地为我分析了病情，他告诉我，吃不下可能是肿瘤引起的，止吐药吃进去也是吐。他建议我打针，并推荐了一种叫做“胃复安”的药物。

我听从了他的建议，虽然一开始效果并不明显，但经过几天的治疗，我的症状确实有所缓解。医生***的细心和专业让我深感安慰，他不仅给我开了药，还告诉我如何调整饮食和生活习惯。

在京东互联网医院的这段经历让我深刻体会到，即使是在这个信息爆炸的时代，专业的医疗服务依然不可或缺。医生***的耐心和专业，让我对治疗充满信心。我希望，更多的患者能像我一样，找到适合自己的治疗方案，重拾生活的希望。

那天，我接到了一个电话，是来自一位85岁老人的家属。老人近期出现了急性肠梗阻的症状，而且大便不通畅，还伴有红色物质。老人在驻马店的一家医院被诊断出可能是癌症，但是医生不敢进行肠镜检查。

家属告诉我，老人很担心，他们不知道该怎么办。我安慰他们，虽然我不能亲自看到老人，但我会尽我所能提供帮助。

在了解了老人的情况后，我建议他们尽快联系互联网医院。在互联网医院，我见到了老人。老人虽然年迈，但精神状态还不错。

我询问了老人的病情，并详细了解了他在驻马店医院的情况。我告诉他，肠镜检查是确诊癌症的重要手段，而且不会促进肿瘤的发展。老人听了我的解释，终于同意进行肠镜检查。

肠镜检查的结果显示，老人确实患有肠癌，并且淋巴结已经转移。我告诉他，手术是治疗肠癌的重要手段，虽然治愈困难，但治疗还有希望，可能还能活2到3年。如果选择不治疗，老人可能撑不了多久，生命按月算。

听到这个消息，老人的家属很痛苦，但他们也明白，这是老人的最佳选择。我安慰他们，虽然治疗过程会很艰难，但我们都会尽力。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利性。无论身在何处，只要有网络，我们就能享受到优质的医疗服务。

那是一个平凡的下午，我走进了京东互联网医院，心中充满了忐忑。我是一位62岁的老人，最近被诊断出患有直肠癌，这对我来说无疑是一个巨大的打击。在医生***的耐心询问下，我详细地描述了我的病情和症状。

医生***的态度温和而专业，他首先让我上传了肠镜报告，然后告诉我可以在门诊进行CT和核磁共振检查，以确定病情的分期。我了解到，如果分期早，可以直接进行手术；如果分期在中期，则需要先进行放化疗，然后再手术。

当我上传了报告后，医生***告诉我肿瘤直径不大，但还需要进一步检查才能确定分期。他建议我在住院或门诊进行全腹部和胸部CT，盆腔核磁共振，以及抽血查肿瘤标志物。

在谈话中，我提到了我父亲因活检后感到肛门疼痛，担心直肠内壁有伤口。医生***安慰我说，活检的创伤很小，不需要吃消炎药。他还告诉我，如果疼痛厉害，可以吃更强效的止痛药。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议进行了检查，并在他的指导下开始了治疗。他总是耐心地回答我的问题，给我提供最合适的治疗方案。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了医院。父亲58岁，最近身体有些不适，医生建议他做肠镜检查。肠镜结果显示有息肉，而且病理结果显示为结肠灶状癌变。消息犹如晴天霹雳，让我一时不知所措。

医生告诉我，这种癌变通常是早期，但是具体情况还需要结合病理报告和手术情况来评估。我开始感到焦虑，担心父亲的病情是否严重。

在医生的安排下，我通过线上问诊与医生进行了沟通。医生非常耐心地解答了我的疑问，并告诉我父亲的治疗方案。医生告诉我，手术是治疗结肠癌的主要方式，而且手术切除干净与否对于治疗效果至关重要。

然而，病理报告中并未提到切缘和肿瘤的浸润深度情况，这让我感到不安。我再次与医生沟通，询问是否需要再次手术或者进行其他治疗。医生建议我咨询病理科和主刀医生，以便得到更准确的答案。

在医生的指导下，我找到了病理科，并与主刀医生进行了沟通。他们告诉我，手术切除干净的可能性很大，但是如果病理报告显示有残留，可能需要再次手术或者进行化疗。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的每一个问题。这让我对父亲的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

如今，父亲的病情已经得到了控制，我们正在按照医生的建议进行治疗。我相信，在医生的专业治疗下，父亲一定能够战胜病魔。

那是一个普通的周一早晨，我像往常一样坐在电脑前，突然，一阵剧烈的胸闷让我不得不停下手中的工作。这已经是最近一段时间内，我第四次感到这样的不适了。虽然心里有些紧张，但我还是决定先在网上咨询一下医生，看看是否有什么需要注意的地方。

我选择了京东互联网医院，这里医生的专业性和便捷性让我放心。经过简单的注册和等待，很快就有一位经验丰富的医生与我取得了联系。医生首先详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间以及是否有其他相关症状等。通过他的询问，我意识到自己可能不仅仅是胸闷那么简单，还有可能存在其他健康问题。

医生建议我进行进一步的检查，包括肺部CT和肠镜。虽然我对肠镜检查有些恐惧，但考虑到医生的建议，我还是决定勇敢面对。在预约了检查时间后，我开始了紧张而又期待的等待。

检查结果很快就出来了，医生告诉我，肺部有结节，而肠镜检查显示有结肠癌的迹象。这对我来说无疑是一个巨大的打击，但我并没有放弃。医生告诉我，虽然情况有些严重，但只要及时治疗，还是有可能控制的。

接下来的治疗过程并不轻松，我需要在医生的建议下进行化疗和放疗。虽然治疗过程中有很多不适，但每当我想到医生的那句话：“只要坚持下去，我们一定能够战胜病魔”，我就充满了力量。

如今，我已经度过了最艰难的阶段，身体状况也在逐渐好转。这一切都离不开医生的专业治疗和我的坚持。我相信，在未来的日子里，我一定能够战胜病魔，重新拥抱健康的生活。