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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

颞下颌关节炎是常见的引起疼痛的口腔疾病，不仅会累及颞下颌关节部位，还可能影响到耳部及头部，临床表现以疼痛为主。颞下颌关节炎的病因和发病机制较为复杂，至今未完全阐明。

目前公认的颞下颌关节炎的病因主要是长期双侧颞下颌关节受力不均匀，从而导致受力大、活动多的一侧软骨易磨损。当颞下颌关节局部受到重创时会导致颞下颌关节炎，临床中总结发现，有些发生了颞下颌关节炎的患者存在局部创伤史，如颞下颌曾经受到过外力撞击、突然张口啃咬硬物、打哈欠的时候张口过大等急性创伤，就可能引起颞下颌关节炎。经常单侧咀嚼，吃过硬的食物也是导致颞下颌关节炎的原因之一。

此外，精神压力大也有可能引发颞下颌关节炎，有些人因为过度担心或者焦虑，就可能导致局部的神经功能紊乱，从而引起颞下颌关节炎。颈椎姿势不良或者本身就患有类风湿性关节炎等全身性疾病，同样也可能导致颞下颌关节受到侵犯，从而诱发颞下颌关节炎。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

一般情况下，箍牙不会引起颞下颌关节炎。

颞下颌关节炎作为常见的口腔疾病，是由于下颌与耳连接处的关节软骨发生磨损、退变，从而产生无菌性的炎症。颞下颌关节炎的病因和发病机制较为复杂，包括微创伤，由于磨牙症等，导致牙齿咬合关系紊乱，或者累及肌肉痉挛等原因造成关节囊炎症，以及大创伤，由于事故等造成的下颌关节骨折、脱位等损伤。

箍牙即牙齿矫正指的是牙槽骨改建的过程，包括固定矫治器和隐形牙套。牙齿矫正利用牙齿移动的特性，在牙冠上施加一定的轻力，使得牙齿缓慢移动，最终达到预期的矫治效果。

总而言之，牙齿矫正对颞下颌关节炎并无较大影响，出现颞下颌关节炎时需就医，寻求正规治疗。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

大家可以通过临床表现初步判断自己得没得颞下颌关节炎。

颞下颌关节是面部具有转动和联动运动的关节，它的主要功能是参与咀嚼、言语、吞咽和表情等。咀嚼运动过程中，关节要承受压力；而在言语，唱歌、表情时，颞下颌关节运动又需要非常灵活。

颞下颌关节紊乱是口腔颌面部常见病之一，疼痛严重时可以放射至头顶、颞、枕、颈、肩、背等处，严重影响正常的生活、学习和工作，那么我们怎么判断自己得没得颞下颌关节炎呢，可以通过了解颞下颌关节炎的临床症状来初步判断。颞下颌关节紊乱的症状主要有颞、关节疼痛、面部疼痛、张口困难、下颌运动异常、头痛头晕、耳鸣耳闷、眼花眼胀，以及吞咽困难等，下颌关节炎主要伴随着关节弹响咀嚼肌酸胀不适。出现以上症状时我们不要过分担心，也不能随意用药，应尽早前往医院诊断治疗。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

出现颞下颌关节炎情况以后，一般需要2-3周的恢复时间。

颞下颌关节综合征又称颞下颌关节功能紊乱，是一种常见的口面部肌肉骨骼系统疾病，累及咀嚼肌、颞下颌关节及相关结构。其典型特征是颞下颌关节疼痛、下颌运动受限、颞下颌关节声音和面部畸形。一旦发生了颞下颌关节炎，就说明出现了颞下颌关节部位有炎性水肿的情况，而一旦发生炎症水肿，消退是需要时间的，一般2-3周的时间才能够逐渐的吸收消退。但颞下颌关节炎具体恢复时间，依据个人的病情严重程度而定。饮食习惯与颞下颌关节病的发病有着重要的促进作用，饮食习惯对于颞下颌关节病的诊疗效果也有着重要的作用，所以在恢复期间需注意清淡饮食，膳食平衡，主要可进软食，不要吃坚果或难咬的食物，忌食辛辣刺激性食物，可以多吃些三文鱼、大豆制品、奶酪等，也可以多喝绿茶。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 口腔科 主任医师 后军

智齿冠周炎会引起发烧。如果智齿冠周炎不及时治疗，导致炎症加重，那么就会出现发烧的症状，这个时候再治疗的话就会比较麻烦。因此，建议在智齿冠周炎早期就开始治疗，其治疗方式为：

1、局部治疗：对于早期的智齿冠周炎可以通过局部理疗来止疼痛，龈袋附近形成脓肿时，应及时切开引流。患者应注意保持口腔清洁，可用温热消毒剂含漱，同时可用1%~3%过氧化氢溶液及生理盐水反复交替冲洗龈袋，以清除龈袋内的脓液、细菌、食物残渣等，至溢出液清亮为止。

2、病源性处理：当炎症转入慢性期后，经X线证明智齿不可能萌出时，或相应对颌牙位置不正或已拔除时，为防止智齿冠周炎复发，应尽早拔除智齿。对位置正常，有足够萌出位置，且对颌牙正常的智齿，可行冠周龈瓣切除术，以消除龈袋。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 口腔科 主任医师 后军

一般来说智齿冠周炎，是需要拍牙片的，医生能通过牙片发现阻生智齿的存在，及其阻生的形态位置，然后针对性进行治疗。

除牙片外，智齿冠周炎还需做口腔检查，口腔检查可见下颌第三磨牙，萌出不全有龈瓣覆盖、盲袋形成，牙冠周围软组织红肿，龈瓣边缘溃烂。盲袋内有脓性分泌物，有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴结肿大、压痛。

如果有必要的话，智齿冠周炎患者还要进行，血常规检查，因为通过血常规的检查，可以了解白细胞总数，和中性粒细胞比例的变化情况，以便更好的辅助科学方法诊断，避免误诊、误治的情况发生。

智齿冠周炎患者，应注意保持口腔卫生，注意休息，保证睡眠，避免重体力劳动及过度劳累。如果伴有发热，全身不适，可服用退热药和抗生素。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

牙周病主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤和牙周萎缩等。首先是龈炎，它主要是局限于牙龈组织的炎症性病变，一般不累及深部牙周组织。其次是牙周炎，它在牙周病中最常见，主要表现有牙龈红肿出血，牙周袋形成、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩、牙周脓肿等。牙周炎以形成病理性牙周袋为主要病变。再者是牙周创伤，牙周创伤由于咬合过大或方向异常，超越牙周组织所能承受的负荷，使牙周支持组织产生破坏的疾病。发展缓慢，一般无明显症状，有时感觉咀嚼无力，或有时有隐痛或钝痛感。最后就是牙周萎缩，它主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变。表现为牙龈退缩，牙颈部或牙根暴露。发生牙周退缩的主要原因是：牙颈部牙石对牙龈的压迫；该部位牙的长期废用或全身性因素所致；不正确的刷牙方式带来的机械性刺激；修复体压迫牙龈等。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 口腔科 主任医师 后军

智齿冠周炎出现疼痛后，可以暂时用盐水含漱缓解，之后用牙刷仔细清洁智齿周围，以尽可能去除牙菌斑和食物残渣。如果局部有发炎情况，最好到医院就诊，适当服用一些消炎的药物来改善，防止局部的炎症持续加重。一般服用了消炎止痛的药物后，牙龈部位的肿痛的情况就会得到改善。

待炎症消退后可以考虑拔除智齿。因为只要智齿存在，炎症往往就会反复发作。对于出现这几种情况的患者，建议拔除智齿：智齿在萌出时位置不正、倾斜；萌出位置不够，只能部分萌出者；智齿冠周炎经常反复发生者；智齿影响到前一颗牙至第二磨牙发生龋坏时。但如果萌出位置正常，很少发生冠周炎的智齿，则给予保留。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

颞下颌关节炎需要完善影像学检查才可以确诊。

颞下颌关节炎是口腔颌面部常见的疾病之一，是指精神因素、社会心理因素、咬合功能异常、外伤、微小创伤、免疫、睡眠障碍、全身及局部疾患等多因素导致的颞下颌关节及周围咀嚼肌群出现功能、结构与器质性的改变。

其主要临床表现为颞下颌关节区及咀嚼肌疼痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音等，少部分患者同时伴有头痛、耳部症状，甚至肩颈痛。前往医院就诊时，通过询问患者病史例如患者主诉有关的症状发生的时间、性质、部位及程度等，包括疼痛、弹响或杂音及下颌运动障碍情况，对患者的口腔进行检查，观察关节开口、闭口、侧方、前伸运动过程中，下颌运动的范围和被动张口度，有无关节疼痛，此外还需要进行影像学检查包括X线检查、计算机辅助断层扫描、核磁共振（MRI）、关节造影等检查才能进一步确诊。