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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

颞下颌关节炎是一种口腔常见的疾病，它是由于下颌与耳连接处的关节软骨发生磨损、退变，从而产生无菌性的炎症。出现颞下颌关节炎时，将手指放在两边的耳道前，张大嘴，就能听到类似裂开的声音。

临床上颞下颌关节炎分为以下4类：第一类为嚼肌紊乱疾病：咀嚼肌处持续性疼痛，开口困难；第二类为关节结构紊乱疾病，包括可复性关节盘前移位和不可复性关节盘前移位；第三类为炎性疾病类，包括滑膜炎和关节囊炎，可分为急性及慢性；最后一类是骨关节病类，根据病因及临床情况可分为关节盘穿孔、关节骨质退行性变、关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变。

颞下颌关节炎的症状非常常见，主要包括下颌运动出现异常，不能咬合或者张不开嘴，局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、噪声和咀嚼时的疼痛，而且伴随各种肌肉的疼痛。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

热敷对于颞下颌关节炎来说，治疗的效果是相当不错的，不仅可以有效的缓解该病带来的疼痛感、以及关节弹响的症状，还可以有效的预防下颌关节发生下脱的现象。

颞下颌关节炎其实就是功能紊乱的，因为这种疾病具有自限性，所以一般情况下是不需要做处理的，但是如果长久不自愈的话，可以在医生的指导下根据病因选择合适的方式诊疗。其中包括中医理疗，其中最常见的就是进行局部热敷，缓解关节炎带来的疼痛。热敷的方法是大同小异的，包括如热水热敷法、超短波灯热敷、艾灸条热敷以及炒盐热敷等方式。

热敷时，应选择洁净的毛巾，在40-45℃中的热水中浸泡，拧干后敷于患病部位，接触皮肤时应没有灼痛感。最好在患处盖一层干净的布或棉垫。一般每5分钟更换一次毛巾，最好交替使用。在进行热敷的时候，要注意热敷的时间控制在20分钟内，一天进行2-3次即可。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

智齿与颞下颌关节炎可能有一定关系。

因为牙齿、关节、颌骨是一个整体，当咬合关系发生紊乱时，就必然会影响关节，可能会造成患者颞下颌关节炎。当智齿萌出或者长的位置不正时，或者当萌出的位置不正的时候，就有可能会引起咬合关系紊乱。当咬合关系出现紊乱的时候，必然会影响到关节，从而有可能会导致颞颌关节炎的发生。

颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。有时我们也会误把颞下颌关节炎的疼痛当作是牙疼，从而延误治疗，因此得了颞下颌关节病首先应尽早到医院诊断和治疗。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

大家可以通过临床表现初步判断自己得没得颞下颌关节炎。

颞下颌关节是面部具有转动和联动运动的关节，它的主要功能是参与咀嚼、言语、吞咽和表情等。咀嚼运动过程中，关节要承受压力；而在言语，唱歌、表情时，颞下颌关节运动又需要非常灵活。

颞下颌关节紊乱是口腔颌面部常见病之一，疼痛严重时可以放射至头顶、颞、枕、颈、肩、背等处，严重影响正常的生活、学习和工作，那么我们怎么判断自己得没得颞下颌关节炎呢，可以通过了解颞下颌关节炎的临床症状来初步判断。颞下颌关节紊乱的症状主要有颞、关节疼痛、面部疼痛、张口困难、下颌运动异常、头痛头晕、耳鸣耳闷、眼花眼胀，以及吞咽困难等，下颌关节炎主要伴随着关节弹响咀嚼肌酸胀不适。出现以上症状时我们不要过分担心，也不能随意用药，应尽早前往医院诊断治疗。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

颞下颌关节炎是常见的引起疼痛的口腔疾病，不仅会累及颞下颌关节部位，还可能影响到耳部及头部，临床表现以疼痛为主。颞下颌关节炎的病因和发病机制较为复杂，至今未完全阐明。

目前公认的颞下颌关节炎的病因主要是长期双侧颞下颌关节受力不均匀，从而导致受力大、活动多的一侧软骨易磨损。当颞下颌关节局部受到重创时会导致颞下颌关节炎，临床中总结发现，有些发生了颞下颌关节炎的患者存在局部创伤史，如颞下颌曾经受到过外力撞击、突然张口啃咬硬物、打哈欠的时候张口过大等急性创伤，就可能引起颞下颌关节炎。经常单侧咀嚼，吃过硬的食物也是导致颞下颌关节炎的原因之一。

此外，精神压力大也有可能引发颞下颌关节炎，有些人因为过度担心或者焦虑，就可能导致局部的神经功能紊乱，从而引起颞下颌关节炎。颈椎姿势不良或者本身就患有类风湿性关节炎等全身性疾病，同样也可能导致颞下颌关节受到侵犯，从而诱发颞下颌关节炎。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

在日常生活中如果出现张闭口关节弹响、吃饭张不开嘴、无法咀嚼硬性食物、无法大声说笑、经常性头面部痛或偏头痛等情况，那么有可能已经患上了颞下颌关节炎。这时就需要去医院得到确切的诊断。如果确诊为颞下颌关节炎，在医生建议下可以考虑一般治疗。

第一、使用地西泮(安定)进行镇静和心理治疗；

第二、疼痛明显者可适当给予消炎镇痛剂，如布洛芬(芬必得)、双氯芬酸片(扶他林)等。

第三、解痉：可采用红外线、超短波等理疗，或用普鲁卡因封闭咀嚼肌或咀嚼肌的压痛点。

第四、采用激素与普鲁卡因混合液作封闭治疗。

如果一般治疗效果不明显，可以采取微创治疗或者手术治疗尽可能使患者减轻疼痛，恢复关节运动等功能，从而提高患者生活质量。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

颞下颌关节炎预防方法包括：

第一、在生长发育期可以适当多食用具有一定硬度的食物，以利于健全颌面部肌功能，刺激骨骼正常的发育和牙齿正常的萌出。养成良好的咀嚼习惯，双侧均衡饮食，避免偏侧咀嚼。

第二、避免长时间用手托着颏部或面部进行思考、看电视、用电脑等，可以用一个小枕头或者卷好的毛巾垫在后背上让头颈和肩保持较舒适的姿势。

第三、学会减轻颞下颌关节的负担，尽量避免趴着睡觉，侧睡也要注意姿势，要使颈部和关节在一条线上。

第四、张大口会对关节造成损伤，所以学会正确的打哈欠方式，舌头要抵住上颚，避免大张口。打呵欠时，可以用手托着下巴，做好保护。

第五、避免紧咬牙，不咀嚼、不吞咽时，不要咬牙；避免在生气时、开车时、思考时等专注于某件事时紧咬牙。自然状态下的咬合是上下唇轻轻闭合，上下牙轻接触或不接触，下巴处于放松状态。有紧咬牙或夜磨牙症应及时诊治。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

出现颞下颌关节炎情况以后，一般需要2-3周的恢复时间。

颞下颌关节综合征又称颞下颌关节功能紊乱，是一种常见的口面部肌肉骨骼系统疾病，累及咀嚼肌、颞下颌关节及相关结构。其典型特征是颞下颌关节疼痛、下颌运动受限、颞下颌关节声音和面部畸形。一旦发生了颞下颌关节炎，就说明出现了颞下颌关节部位有炎性水肿的情况，而一旦发生炎症水肿，消退是需要时间的，一般2-3周的时间才能够逐渐的吸收消退。但颞下颌关节炎具体恢复时间，依据个人的病情严重程度而定。饮食习惯与颞下颌关节病的发病有着重要的促进作用，饮食习惯对于颞下颌关节病的诊疗效果也有着重要的作用，所以在恢复期间需注意清淡饮食，膳食平衡，主要可进软食，不要吃坚果或难咬的食物，忌食辛辣刺激性食物，可以多吃些三文鱼、大豆制品、奶酪等，也可以多喝绿茶。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

颞下颌关节炎需要完善影像学检查才可以确诊。

颞下颌关节炎是口腔颌面部常见的疾病之一，是指精神因素、社会心理因素、咬合功能异常、外伤、微小创伤、免疫、睡眠障碍、全身及局部疾患等多因素导致的颞下颌关节及周围咀嚼肌群出现功能、结构与器质性的改变。

其主要临床表现为颞下颌关节区及咀嚼肌疼痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音等，少部分患者同时伴有头痛、耳部症状，甚至肩颈痛。前往医院就诊时，通过询问患者病史例如患者主诉有关的症状发生的时间、性质、部位及程度等，包括疼痛、弹响或杂音及下颌运动障碍情况，对患者的口腔进行检查，观察关节开口、闭口、侧方、前伸运动过程中，下颌运动的范围和被动张口度，有无关节疼痛，此外还需要进行影像学检查包括X线检查、计算机辅助断层扫描、核磁共振（MRI）、关节造影等检查才能进一步确诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙周炎患者出现牙齿松动，应及时就医，遵医嘱进行相应的治疗。

第一、如果只是轻度松动，只需要进行洗牙和龈下刮治，将牙龈上方和牙周袋里面的菌斑、牙结石和炎性组织清除干净，并采取消炎杀菌措施，炎症消退后，牙龈组织会重新附着牙根面生长，牙齿就会恢复稳定。

第二、如果是中度的松动，在洗牙和牙周刮治后，还需要进行牙周夹板固定。将两颗或多颗因牙周炎松动的患牙连接在一起，固定在另外牢固的健康牙齿上，使之成为一个新的咀嚼单位，以提高患者的咀嚼功能。

第三、如果是重度松动，一般需要拔除患牙，然后进行牙齿种植等修复治疗。极少可以进行保留治疗，需要在牙周添加骨粉，起到固定牙齿的作用，但是预后较差。总之，不管患者牙齿出现哪种松动，都应尽早就诊。

我是一名患有口腔纤维化和颞下颌关节紊乱的患者，最近在网上进行了医疗咨询。在这次问诊中，医生非常耐心地倾听我的描述，详细了解我的病情，并给出了专业的建议。

医生首先询问了我的吸烟和嚼槟榔的情况，然后针对我的症状进行了进一步的了解。他建议我做关节磁共振和接受理疗、针灸治疗，同时要避免受凉和偏侧咀嚼等不良习惯。

在我提及口腔纤维化的情况时，医生给予了建议，让我吃康复新液和复方丹参片，同时要戒除不良习惯，保持口腔清洁。

医生的耐心和细心让我感到很满意，他的专业建议让我对治疗充满信心。我会按照医生的建议进行治疗，相信我的病情会有所好转。

那天，阳光明媚，我正准备去预约牙医。之前治疗牙齿时，医生给我打了阻滞麻醉，没想到这成了我一个月来挥之不去的烦恼。

我小心翼翼地坐在诊室里，向医生详细描述了我的症状：右边的额头肌肉经常疼痛，嘴巴张不开，只能张到之前的三分之二，而且每次张嘴都会有明显的弹响。

医生仔细倾听我的描述，然后告诉我，这可能是颞颌关节功能紊乱。我有些惊讶，没想到小小的牙齿问题，竟然会导致这么严重的后果。

医生建议我局部热敷，口服布洛芬和盐酸氨基葡萄糖片治疗。我按照医生的建议做了，但症状并没有明显改善。一个月过去了，我的病情依旧没有好转。

医生告诉我，这个症状已经持续一个月了，按理说不应该这么久还不好。他建议我做一个颞颌关节磁共振，以便更准确地判断病情。

我听从了医生的建议，做了磁共振检查。结果显示，我的关节周围组织及关节盘确实存在问题。医生告诉我，这可能需要更长时间的治疗。

医生还告诉我，有条件的话，可以去医院的针灸理疗科进行治疗。我了解到，理疗方式包括微波、红外线等。此外，医生还告诉我，我可以在家用暖宝热敷，每次半个小时，早晚各一次。

虽然我对针灸有些抵触，但医生告诉我，理疗不一定需要针灸，我可以选择其他方式。这让我感到一丝安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到好转。

服务开始了，我感到有些紧张，毕竟这是我第一次通过互联网医院寻求帮助。屏幕那头，医生详细地提醒了我诊疗的注意事项，包括病例的完整性、儿童就诊时的监护要求，以及互联网医院无法开具特殊管理药品的处方。我认真聆听，虽然有些规则听起来有些繁琐，但我也意识到这是为了我的健康和安全。

医生没有急于给我诊断，而是耐心地询问了我的症状。我告诉他，右侧关节弹响已经持续了八个月，嚼硬东西时会有疼痛感。医生询问了一些细节问题，并询问我关节紊乱是发生在右侧还是左侧。

在对话中，我感受到了医生的细心和专业。他告诉我，如果关节是不可复的，那么情况可能会越来越严重，甚至会导致大小脸。听到这个，我心中有些担忧。

医生询问我是否可以拍摄片子，并承诺在下次就诊时让我看到片子。我询问是否需要重新挂号，医生告诉我不需要，这让我松了一口气。他还建议我平时是否应该多用右侧嚼东西，这让我有些疑惑，但也决定听从他的建议。

最后，医生结束了问诊，并提醒我在病情有任何变化或不适时及时咨询或就诊。我感到非常满意，因为医生不仅提供了专业的建议，还非常关心我的感受。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我正享受着悠闲的午后时光。突然，一阵刺痛从下颌骨传来，我赶紧上网查询，发现症状与颞下颌关节紊乱相符。犹豫了一下，我决定尝试线上问诊，看看能否得到专业的建议。

通过与医生的沟通，我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我的病情，并给出了诊断。他告诉我，我的症状很可能是颞下颌关节紊乱引起的，并建议我服用消炎药和进行热敷。我按照医生的建议，买了头孢地尼，但效果并不明显。

于是，我再次与医生沟通，他告诉我可以尝试布洛芬，并建议我进行理疗，如烤电针灸等。在医生的专业指导下，我逐渐感受到了症状的改善。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性。在家就能得到专业医生的建议，节省了大量的时间和精力。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我对治疗充满了信心。

感谢这位医生，是他让我在病痛中找到了希望。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的患者能够得到及时、专业的医疗服务。

那是一个普通的午后，我像往常一样坐在电脑前，突然接到了一个电话，是我的朋友小王。她告诉我她的头疼问题在互联网医院得到了解决，并且全程都很顺利。于是，我决定将她的经历记录下来，分享给大家。

小王告诉我，她最近总是头疼，于是去了附近的医院检查。医生建议她做核磁共振检查，结果发现了颞下窝结节。她非常担心，于是通过互联网医院联系了一位颌面外科的专家。

专家询问了她的详细病史，包括头疼的频率、持续时间以及是否有其他症状等。经过仔细分析，专家告诉她，这个部位最常见的是神经鞘瘤，但这个结节与头疼关系不大，暂时还没有表现出任何其他症状。

专家建议她定期复查，观察结节的大小变化。如果结节有发展，就需要处理；如果没有发展，可以不处理。小王对此感到非常安心，同时也提出了自己的疑问：如果需要处理，全国哪些医院治疗比较好呢？专家告诉她，没有症状的话，一年一次的核磁共振复查就可以了。

小王还担心手术的难度和风险。专家告诉她，手术难度不是很大，但有一定破坏性，可能会导致面部疼痛、麻木、开口受限等副作用。不过，这些副作用可以通过术后护理来缓解。

在询问了关于症状、治疗和手术风险等问题后，小王对病情有了更深入的了解。她决定去北京天坛医院就诊，专家告诉她，可以挂颅底肿瘤科。

小王告诉我，她的朋友通过互联网医院得到了很好的帮助，不仅节省了时间和精力，还得到了专业的治疗建议。我相信，随着互联网医院的普及，越来越多的患者会从中受益。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我已接诊，本次问诊可持续2天。

不知道原因。

去看牙齿才知道，听她说之前曾经在打哈欠的时候突然闭不上嘴，还有吃饭的时候也发生过。

事后这样回想的，但是发生后隔一阵子就好了。

今年我觉得她的上牙有点往前突，想去矫正牙齿，牙科医生觉得关节有点问题就查了。

我在深圳的，所有检查都做了，做了磁共振的。

医生说她这个情况时间有点久了，要通过手术复位。

我看孩子还小看有没有其他可以治疗的方法。

中医对这种情况有没有办法呢。

平时生活倒是正常的，只是现在检查出了这个问题就想把她治好，但是又不想手术。

哦，是前移位，不纠正的后果是些什么。

我也听医生给我介绍了手术过程，看了做手术的位置有点怕了，也要等寒假了，恢复时间有点久。

能冶这个的很少，主要是怕复发，因为我看到说手术后有可能还会出现这种情况，比较顽固。

再加上要在脸上动手术，所以担心。

必须找最专业的医院。

明白。

我最近一直被颞下颌关节综合症所困扰，疼痛难忍，于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。我咨询了一位专业的医生，并且在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的描述，详细询问我的症状并给予专业的指导。医生友善地与我沟通，让我感到很舒心。通过医生的诊断，我了解到颞下颌关节综合症治疗确实没有特别好的方法，但医生给了我专业的建议，让我知道该如何调整生活习惯以缓解症状。医生开具了药方并建议我购买适当的药品，同时也提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对线上问诊有了更加积极的态度，我也会积极配合医生的治疗建议，希望早日康复。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。已经近一个半月，我的颞下颌关节隐约作痛，咬合时有弹响，甚至偶尔会出现咬合困难。作为哈尔滨市的居民，我深知看病的艰辛，于是选择了互联网医院进行线上问诊。

医生是位经验丰富的颌面外科专家，在详细询问了我的症状和生活习惯后，他告诉我，我得的是颞颌关节紊乱病。虽然听起来有些陌生，但医生的专业解释让我对病情有了更深的了解。

医生建议我进行两侧交替咀嚼，吃软食，小开口，并局部进行湿热敷。他还告诉我，我的心情和精神因素也是导致病情加重的原因之一。虽然一开始治疗效果不明显，但我还是坚持按照医生的建议去做。

在治疗过程中，医生一直保持着耐心和细心。他会定期询问我的病情，并给予针对性的建议。记得有一次，我热毛巾敷了多天不见效，理疗了三次也没有明显改善。医生告诉我，这个病光热敷不行，关键是去除病因。他再次强调了两侧交替咀嚼的重要性，并告诉我可以尝试外用扶他林。

如今，我的病情已经得到了明显改善。虽然治疗过程漫长，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。互联网医院的便捷让我在不出门的情况下就能得到专业的医疗服务，这是我以前想都不敢想的。

我最近因为上颌关节疼痛，选择了线上问诊。第一次使用互联网医院，感觉还挺方便的。医生很细心地询问了我的症状，让我详细描述了疼痛的情况，还要求我提供了患处照片。经过医生的专业评估，他建议我可以进行热敷，同时也提出了矫正牙齿的建议，还告诉我可以去口腔正畸科进行咨询。

在整个问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。他的细心和耐心让我感受到了医生对患者的关怀和负责，让我对线上问诊有了更多的信心。虽然是线上问诊，但医生的专业素养和人性化服务让我感受到了医生的温暖。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我更加相信了互联网医院的便捷和高效。希望我的经历可以对其他有类似需求的人有所帮助。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。作为河南郑州市的一名普通市民，我决定尝试线上问诊，希望能解决我困扰已久的问题。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就与一位来自颌面外科的医生进行了视频咨询。

医生非常耐心，她首先询问了我的症状，我详细描述了咬合肌肉疼痛和张不开嘴的情况，已经持续了三周。医生根据我的描述，进行了详细的病情分析，并提出了可能的病因。

医生告诉我，这种情况可能与颞下颌关节紊乱有关，建议我注意避免熬夜、避免精神压力过大，避免大张口，少吃硬物。她还告诉我，可以先尝试局部热敷、按揉等方法缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但我还是坚持了下来。经过一段时间的努力，我的症状确实有所缓解。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我非常感谢这位医生，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，并利用互联网医院等平台进行健康咨询。