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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

在日常生活中如果出现张闭口关节弹响、吃饭张不开嘴、无法咀嚼硬性食物、无法大声说笑、经常性头面部痛或偏头痛等情况，那么有可能已经患上了颞下颌关节炎。这时就需要去医院得到确切的诊断。如果确诊为颞下颌关节炎，在医生建议下可以考虑一般治疗。

第一、使用地西泮(安定)进行镇静和心理治疗；

第二、疼痛明显者可适当给予消炎镇痛剂，如布洛芬(芬必得)、双氯芬酸片(扶他林)等。

第三、解痉：可采用红外线、超短波等理疗，或用普鲁卡因封闭咀嚼肌或咀嚼肌的压痛点。

第四、采用激素与普鲁卡因混合液作封闭治疗。

如果一般治疗效果不明显，可以采取微创治疗或者手术治疗尽可能使患者减轻疼痛，恢复关节运动等功能，从而提高患者生活质量。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

颞下颌关节炎是一种口腔常见的疾病，它是由于下颌与耳连接处的关节软骨发生磨损、退变，从而产生无菌性的炎症。出现颞下颌关节炎时，将手指放在两边的耳道前，张大嘴，就能听到类似裂开的声音。

临床上颞下颌关节炎分为以下4类：第一类为嚼肌紊乱疾病：咀嚼肌处持续性疼痛，开口困难；第二类为关节结构紊乱疾病，包括可复性关节盘前移位和不可复性关节盘前移位；第三类为炎性疾病类，包括滑膜炎和关节囊炎，可分为急性及慢性；最后一类是骨关节病类，根据病因及临床情况可分为关节盘穿孔、关节骨质退行性变、关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变。

颞下颌关节炎的症状非常常见，主要包括下颌运动出现异常，不能咬合或者张不开嘴，局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、噪声和咀嚼时的疼痛，而且伴随各种肌肉的疼痛。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

一般情况下，箍牙不会引起颞下颌关节炎。

颞下颌关节炎作为常见的口腔疾病，是由于下颌与耳连接处的关节软骨发生磨损、退变，从而产生无菌性的炎症。颞下颌关节炎的病因和发病机制较为复杂，包括微创伤，由于磨牙症等，导致牙齿咬合关系紊乱，或者累及肌肉痉挛等原因造成关节囊炎症，以及大创伤，由于事故等造成的下颌关节骨折、脱位等损伤。

箍牙即牙齿矫正指的是牙槽骨改建的过程，包括固定矫治器和隐形牙套。牙齿矫正利用牙齿移动的特性，在牙冠上施加一定的轻力，使得牙齿缓慢移动，最终达到预期的矫治效果。

总而言之，牙齿矫正对颞下颌关节炎并无较大影响，出现颞下颌关节炎时需就医，寻求正规治疗。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

热敷对于颞下颌关节炎来说，治疗的效果是相当不错的，不仅可以有效的缓解该病带来的疼痛感、以及关节弹响的症状，还可以有效的预防下颌关节发生下脱的现象。

颞下颌关节炎其实就是功能紊乱的，因为这种疾病具有自限性，所以一般情况下是不需要做处理的，但是如果长久不自愈的话，可以在医生的指导下根据病因选择合适的方式诊疗。其中包括中医理疗，其中最常见的就是进行局部热敷，缓解关节炎带来的疼痛。热敷的方法是大同小异的，包括如热水热敷法、超短波灯热敷、艾灸条热敷以及炒盐热敷等方式。

热敷时，应选择洁净的毛巾，在40-45℃中的热水中浸泡，拧干后敷于患病部位，接触皮肤时应没有灼痛感。最好在患处盖一层干净的布或棉垫。一般每5分钟更换一次毛巾，最好交替使用。在进行热敷的时候，要注意热敷的时间控制在20分钟内，一天进行2-3次即可。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

预防慢性咽炎，日常生活中应该注意以下几点：

第一、避免急性咽炎的反复发作。

第二、进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态，从而提高自身整体的免疫力。

第三、避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物、空气质量差的环境等对于咽喉黏膜不利的刺激因素。

第四、积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病如：鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症；慢性咽炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性的疾病；慢性扁桃体炎；口腔炎症；胃食管反流等。

第五、积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病如：贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等。

第六、避免长期过度用声。

第七、尽量避免接触导致过敏性咽炎的致敏原。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

周围性面瘫患者日常需要注意以下几点：

1、恢复期可加强面肌的主动和被动运动，练习瘫痪侧的面肌随意运动，如每日训练耸鼻、努嘴、示齿、大张口、抬眉、闭眼、鼓气2-3次，每个动作训练10-20次。

2、保证充足睡眠，注意休息。

3、眼睑不能完全闭合时，可以带眼罩防护，使用滴眼液或眼药膏可以防止眼部干燥、预防感染、保护角膜。

4、由于面部肌肉麻痹导致咀嚼不便、进食减少时，注意营养，可以吃高热量、高蛋白高维生素、清淡易消化的食物，注意多饮水。

5、进食后应该及时漱口，清除口腔内滞留的食物。

6、避免进食辛辣、发物等刺激性食物。

7、注意保暖。特别注意头、面部保暖，避免局部受潮、受冻。防止因受凉、感冒而诱发，面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

预防慢性扁桃体炎，应注意以下事项：

第一、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，患病儿童养成不挑食的良好习惯；多喝水，清淡饮食，少食油炸食物。保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机率。

第二、适当锻炼身体，提高机体免疫力，不过度劳累，成人还应戒烟、戒酒，因为戒烟、戒酒是预防慢性扁桃体炎的要点。

第三、患有扁桃体肥大的儿童，还应加强保护措施，早晚用淡盐水漱口，口感有咸味即可，每次5分钟左右。

一旦确诊为急性扁桃体炎，应在医生指导下积极治疗，以免病情发展成慢性扁桃体炎。

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作者：北京积水潭医院 儿科 副主任医师 张亚妹

疱疹性咽峡炎的预防方式有流行期间远离密集人群，注意卫生，增强体质，注意消毒物品，

一、流行期尽量不要带孩子到公共场所，包括超市、餐厅等，避免与患有这类疾病的孩子接触。

二、注意卫生，培养小孩良好的个人卫生习惯，是预防疱疹性咽峡炎的有效措施，尤其是注意手卫生，因为手接触的物品十分广泛，且又是病毒传播媒介，因此应强调正确洗手。

三，增强体质，提高抗病能力，也是预防疾病的有效措施。家长应该让孩子多休息，多喝温开水，多吃新鲜蔬菜与水果，且以易消化营养丰富的食物为主，保证睡眠充足，适当参加体育锻炼，增强体质，增强免疫力，对预防疾病很有帮助。

第四，对沾有患儿的粪便、排泄物的物品，以及孩子的玩具、餐具及其他用品，如家里的毛巾都应该定期消毒。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

慢性扁桃体炎患者可有咽痛反复发作、易感冒、扁桃体周脓肿病史，或可伴有扁桃体源性全身疾病症状；发作间隙可有咽干、咽痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内有大量豆腐渣样脓栓积留，或有大量厌氧菌生长，可导致咽部经常不适或有口臭。有些患者，尤其是小儿患者，由于扁桃体过度肥大，可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍等。隐窝脓栓被咽下，胃肠敏感患者可引起消化障碍。由于毒素吸收，可引起头痛、易疲劳、低热、消化不良、头痛、乏力等全身症状。

因此，若患者出现以上症状，应及时就医。另外患者还要加强预防，尽量避免让孩子感冒，注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好生活习惯，多吃蔬菜水果，少吃热性食物，最重要的是要加强体育锻炼，增强身体的抵抗力，以减少病情反复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了颞颌关节炎的治疗方法。医生非常专业地询问了我的症状，并给出了详细的建议。他让我购买了一种名为妙纳的止疼药，并告诉我一天需要服用三次，每次一片，持续一到两周。在医生的指导下，我很快就购买到了药品，并开始按照医生的建议进行治疗。在用药期间，医生还提醒我不要咀嚼硬物，以免加重症状。通过线上问诊，我得到了及时的医疗建议和治疗方案，让我感到非常满意。

那个周末，阳光明媚，我躺在沙发上，心里却充满了烦恼。我是一名来自河南濮阳市的普通上班族，最近一个月，我的右脸下颚和上颚连接处总是疼痛不已。那种疼痛，像是有人在骨头里钻，让人无法忍受。

我开始尝试各种方法，比如贴暖宝宝，喝热水，但疼痛依旧。无奈之下，我决定通过网络寻求帮助。我打开了一家互联网医院的APP，填写了症状，上传了照片，等待着医生的回复。

没过多久，我就收到了回复。一位来自颌面外科的医生告诉我，我可能患有冠周炎或关节紊乱，需要去医院做进一步的检查。医生的建议让我心里有了底，我知道，这只是一个开始，但我已经迈出了第一步。

医生告诉我，可以先吃点消炎药，缓解一下疼痛。我按照医生的指示，买来了头孢，开始服用。渐渐地，疼痛有所减轻，我仿佛看到了希望的曙光。

然而，现实总是残酷的。由于工作原因，我无法请假去医院。医生建议我可以挂普外科的号，但我被告知外科的医生可能无法给我开相关的检查单。我陷入了困境，不知道该怎么办。

这时，医生又给了我一个建议，让我先去一个能拍片子的普通医院。虽然周末医院可能没有人坐诊，但我还是决定试一试。最终，我在一个普通医院挂了号，做了检查。医生告诉我，我的病情并不严重，只要按时复查，按时服药，就不会有大问题。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便利。

春节的欢聚时刻，美食琳琅满目，却也可能给我们的健康带来隐患。其中，颞下颌关节紊乱症就是常见的健康问题之一。

江苏省人民医院口腔科卜寿山主任医师指出，春节期间，由于进食过多、休息不足，颞下颌关节紊乱症的门诊患者数量明显上升。该病的患者主要集中在30-40岁的中青年人，年龄最小的患者仅有13岁。

颞下颌关节紊乱症的主要症状包括张闭口疼痛、咀嚼时关节弹响、头晕、耳鸣等。这种疾病的发生与人体过度疲劳、睡眠不足、精神紧张、错误的咀嚼方式等因素有关。例如，过多食用硬质食物、长时间咀嚼口香糖、用牙齿咬开瓶盖等不良习惯，都可能对牙齿、面部肌肉和关节造成损害。

颞下颌关节紊乱症分为四个阶段，初期主要表现为关节弹响、疼痛，张闭口受限。随着病情发展，进入结构紊乱期，关节错位，嘴巴合不拢，伴有头晕、耳鸣等症状。三期是炎性改变期，出现滑膜炎、关节囊炎等无菌性炎症。四期是器质性改变，包括骨性吸收、关节间隙改变和骨质改变等。

卜寿山主任医师提醒，如果出现颞下颌关节紊乱症的症状，应及时就医。早期治疗可以有效控制病情，避免发展为晚期。

在日常生活中，我们应该注意以下几点，预防颞下颌关节紊乱症的发生：

• 避免长时间咀嚼硬质食物，如小核桃等。
• 避免长时间咀嚼口香糖。
• 避免用牙齿咬开瓶盖等。
• 保持良好的睡眠，避免过度疲劳。
• 适当放松面部肌肉，避免长时间保持紧张状态。

江苏省人民医院口腔科是治疗颞下颌关节紊乱症的专业科室，拥有先进的诊疗设备和经验丰富的专家团队，为患者提供优质的医疗服务。

那个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前，突然手机震动了一下，是来自互联网医院的梁医生的咨询问诊信息。我心中一紧，因为最近我的口腔问题让我困扰不已。

那天，我因为食用牛肉后觉得左边大牙附近比较酸累，第二天开始张嘴有咔咔响声，张嘴咬合都会痛，持续了一周，而外部没有红肿。我在药店买了猴耳环消炎药和清热散结片，但吃了三天效果并不明显。

梁医生详细询问了我的病情，他温和地询问：“是开闭口的关节处吗？”我回答：“是的，上下牙中间，脸颊处。”他又问：“吃饭或者张大嘴就会比较痛吗？”我点了点头。梁医生根据我的描述，初步考虑是颞下颌关节紊乱病，建议我及时就医或推荐一些常用药物。

为了用药安全，梁医生还询问了我是否有药物、食物过敏史以及用药禁忌，我回复“无”。梁医生随后建议我服用塞来昔布胶囊，并详细说明了用药方法和注意事项。

在用药期间，梁医生还提醒我近期不要大张口，不能咀嚼过硬食物等，并建议我饮食合理多样化，多吃蔬菜及水果。当我询问药店是否有相同药效的塞来昔布胶囊时，梁医生告诉我：“可以的。”这让我心中的石头落下了。

经过一段时间的治疗，我的口腔问题有所缓解。我对梁医生的医术和耐心深感敬佩，他不仅解决了我的问题，还给予了我很多生活上的建议。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效，也让我对口腔健康有了更深的认识。

我是一名患者，最近由于口腔颌面出现了一些问题，决定在互联网医院进行线上问诊。当我进入问诊时，医生提醒了一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊开始后，医生很快接诊了我，并告诉我本次问诊可以持续2天。我向医生描述了我的问题，嘴巴张合时卡卡响，感觉脸两边的骨头不同步。我询问医生能否擦药膏缓解症状，而医生则认为我可能患有颞颌关节紊乱病，建议我去医院口腔科进行进一步的检查。

医生详细介绍了轻度颞颌关节紊乱的保守治疗方法，包括局部热敷、吃软食、小开口等。医生还询问了我是否存在可能的诱因，并建议我尽早改正及治疗。我询问了医生有没有药膏可以自己按摩一下，但医生告诉我药物无法缓解，如果严重的话需要进行关节腔注射治疗。最后，医生再次提醒我存在的诱因需要尽早改正及治疗。

早上8点20分，我睡醒后，发现我的下巴突然往左歪了，脸颊右边下面有个凸出来的地方，感觉很不舒服。我心想这可能是颞下颌关节紊乱，于是决定通过线上问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位正畸科医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，并根据我的描述给出了初步的诊断。

医生告诉我，我可能是因为睡觉姿势不当导致了颞下颌关节紊乱，并建议我去三甲医院颞下颌关节科进行检查。他还告诉我，如果暂时无法就医，可以尝试热敷耳前关节部位来缓解症状。

医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。他告诉我，如果病情较重，可能需要进行颞下颌关节手术，而全国能做这种手术的医院屈指可数。如果病情不严重，可以尝试颌板治疗。

医生还告诉我，如果我没有条件就医，可以先注意不要吃硬物，不要大张嘴，并进行热敷。他还建议我去全省最好的中医院进行理疗，或者尝试中医正骨。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊断和建议，还感受到了医生的专业素养和关爱。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到缓解。

我最近遇到了一个让我很烦恼的问题，嘴巴张不开，这让我非常不舒服。两个月前，我在当地骨科医生那里做了一次复位，他说休息一段时间就会好。但是现在情况并没有好转，我还是无法张开嘴，而且还有异响。我决定咨询一下医生，看看是否需要手术。

我在网上搜索了一些资料，发现可能是颞下颌关节紊乱。我和医生进行了一番沟通，他建议我先修养一段时间，只能吃软食，然后可以试试热敷，吃点复方氯唑沙宗，如果还没有效果就得考虑去口腔科看能不能复位，甚至需要考虑手术了。我问了一下医生是否可以去三甲医院口腔科，他说不一定，关节手术很多口腔外科医生也不做，得看医生简介，有做关节手术的才可以。我还问了一些手术的相关问题，医生都给我详细解答了。最后，我决定挂号去三甲医院看一下，希望能够找到合适的医生帮助解决我的问题。

在这个过程中，医生非常耐心地回答了我的问题，给了我很多建议。他告诉我要注意这段时间别咬东西，吃软食，还告诉我需要观察两周，再根据情况采取相应的措施。他还提醒我，要看医生简介，确保医生有开展颞下颌关节手术的经验。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了该如何去处理。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，我相信在医生的帮助下，我的问题一定能够得到解决。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中带着一丝不安。最近几个月，我的牙齿吃东西无力，张嘴巴打哈欠时左边挂钩处总是疼痛不已。在本地医院做了牙齿检查，结果显示一切正常，但症状依旧如影随形。

正当我陷入困扰之时，一位朋友的推荐让我找到了一种全新的解决方案——线上问诊。于是，我抱着试一试的心态，联系到了一家互联网医院。

在这里，我遇到了一位非常专业的医生。他耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的生活习惯，并告诉我，我可能患上了颞下颌关节紊乱病。他建议我避免大张嘴、咬硬东西、吃特别黏的东西，并且保持精神放松，每天进行热敷。他还告诉我，如果症状长期存在，建议去口腔医院关节专家门诊就诊，进行更深入的检查和治疗。

医生还为我推荐了上海九院口腔外科关节专家门诊的几位专家，他们的专业和口碑都很好。虽然我对这个建议感到有些惊讶，但医生的专业态度和真诚的建议让我决定尝试一下。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显的改善。我深深感谢那位医生，是他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

那天，我像往常一样，在忙碌的生活中突然感到下巴不适，尤其是在张嘴时，总有一阵弹响。这让我开始担心，于是决定尝试线上问诊，看看是否能找到病因。

通过互联网医院，我联系到了一位颌面外科的医生。医生在详细询问了我的症状后，很快就给出了初步的诊断——颞颌关节紊乱。他建议我拍一张颞下颌关节磁共振，以便更准确地了解病情。

在等待检查结果的时候，我通过线上咨询了解到，颞颌关节紊乱可能与咬合关系有关，而且如果病情严重，可能需要进行手术矫正。这让我感到有些紧张，但也对治疗方案有了更清晰的认识。

检查结果显示，我的关节盘确实出现了前移位。医生告诉我，大多数情况下，可以通过锚固手术将关节盘恢复到正确的位置，不需要切骨。这让我松了一口气。

然而，我也发现我有一些反颌的问题。医生建议我去找医院的陈敏洁教授，她在这方面很有经验。可惜的是，我无法预约到她的号。医生建议我考虑联合矫正咬合关系，并且提醒我要找有经验的医生进行手术。

在医生的指导下，我预约了口腔颅颌面科的另一位专家，王旭东医生。他告诉我，这种手术已经非常成熟，我们医院在这方面有很多经验。

在了解了手术的大概费用后，我决定尽快去医院就诊。医生告诉我，他们医院可以通过微信公众号预约挂号，这让我感到非常方便。

虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但它确实为像我这样的患者提供了便利。通过互联网医院，我不仅得到了及时的诊断和治疗建议，还感受到了医生的专业和关心。

颞下颌关节紊乱综合征，简称TMD，是口腔颌面部常见的疾病之一。该病的主要症状为颞下颌关节区疼痛，可伴有张口受限、弹响等。虽然部分患者症状可自行缓解，但该病容易复发，给患者的生活带来困扰。

颞下颌关节紊乱综合征为什么会复发呢？主要有以下几个原因：

• 不良的口腔习惯：偏侧咀嚼、咬嚼硬物、紧咬牙等。
• 心理因素：精神紧张、压力过大等。
• 牙齿咬合关系不良：牙齿拥挤、咬合错乱等。
• 生活习惯：熬夜、缺乏运动等。

那么，如何预防颞下颌关节紊乱综合征复发呢？以下是一些建议：

• 改善口腔习惯：避免偏侧咀嚼、咬嚼硬物、紧咬牙等。
• 保持良好的心态：放松心情、缓解压力。
• 调整牙齿咬合关系：对于牙齿咬合不良的患者，应及时就诊，进行矫正治疗。
• 加强锻炼：增强身体素质，提高免疫力。
• 保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠、避免熬夜。

如果不幸患上颞下颌关节紊乱综合征，应及时就诊，寻求专业医生的帮助。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括：

• 药物治疗：如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。
• 物理治疗：如超声波治疗、电疗等。
• 口腔正畸治疗：如牙齿矫正、正颌手术等。
• 心理治疗：如认知行为疗法等。

总之，颞下颌关节紊乱综合征是一种常见的口腔颌面部疾病，容易复发，给患者的生活带来困扰。通过改善不良习惯、保持良好的心态、及时治疗等，可以有效预防该病复发，提高患者的生活质量。