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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折是由于外伤造成的髌骨前方的不连续的不完整，髌骨骨折根据外伤性质分为两种，第一种是直接暴力，是膝关节突然撞击到某一个硬物上，突然跪地或是髌骨直接撞击到硬物上，髌骨本身受到强烈的撞击，导致髌骨损伤，出现骨折，这是最常见的原因。

第二种是间接暴力，像骨刺抽筋猛烈的收缩， 力量集中在髌骨上，会出现髌骨上下级的撕脱，青年人对抗性的运动，比如打球，短跑，会出现髌骨周围的肌腱的撕脱，髌骨也造成骨质的破坏。

还有一种情况叫病理骨折，是髌骨本身存在着病变，骨囊肿，骨肿瘤，髌骨受到的力量不大，也可以引起骨折，这种骨折是病理骨折。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

一般情况下，髌骨骨折可以引起骨关节炎，髌骨和股骨之间的关节炎，叫髌骨关节炎。

由于髌骨骨折以后，髌骨软骨面合并一些损伤，而这些损伤在没有得到解剖学复位的情况下，髌骨和股骨之间的对应关系发生紊乱，时间长以后会引起髌骨关节炎，这是一种类型的创伤性关节炎。合并髌骨关节炎的时候，病人会出现行走的时候关节疼痛、受限，以及髌骨之间的骨擦感，病人会出现明显的膝前痛，髌骨后方的疼痛，会出现关节积液，病人在活动的时候会受限，尤其在上下楼梯的时候膝关节会疼痛，有时候会合并关节的积液等。

骨性关节炎，尤其是在得不到解剖学复位或者出现错格现象的时候，软骨的错格现象容易发生，所以对于髌骨骨折的治疗，一般力争解剖学复位。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折后注意以下几点：

第一、髌骨骨折要注意是否合并膝关节周围的韧带损伤，髌骨骨折是膝关节的损伤，一般不会合并膝关节周围韧带的损伤，有特殊情况会导致膝关节周围韧带损伤。

第二、除外合并神经的损伤，在膝关节的外侧有腓总神经，非常浅，石膏托固定容易压迫，睡觉姿势外侧时，尤其是肢体下方，侧睡时腓总神经就会挨着床，要注意肢体侧方用软垫垫起来，或者用厚棉垫子，不要搭到床沿上，避免引起腓总神经损伤。石膏托固定注意是否松紧，紧或局部的压迫要进行松。

第三、做完手术要注意局部的切口是否感染，在切口愈合或结痂掉之前不要洗澡，不能再次破溃。髌骨骨折术后要定期复查，观察髌骨骨折的愈合情况，外固定需要调整。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折可以佩戴护膝。

护膝保护膝关节。同时，可以凝聚或者使骨质疏松的力量，聚集更加有力，另外，护膝有保暖作用。对膝关节局部的韧带软组织也有保护作用。护膝是辅助膝关节的保护和恢复的东西，这种护具在运动、走路更显得重要。

对于髌骨骨折病人，不管是不是手术，都可以佩戴护膝，这样既有利于关节功能的恢复，也有利于保护关节。当然这不是绝对的，护膝本身并没有起到这样的作用，或者说髌骨骨折以后，病人的关节恢复得非常好，也不一定都需要佩戴护膝。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨折是外伤导致的骨折多见于中老年，上肢力量还可以，下肢力量逐渐减弱的时候会出现摔倒或者绊倒。预防风险不摔跤是预防骨折的关键。

如何做到不摔跤，第一、走路要慢尤其中老年人。第二、走路要看清道路，走得快又看不清道路就容易绊倒。最常见于老人，在家里的厨房和厕所往往成为老年人中老年人外伤常见的部位。对于家居的老人，要注意要把家里卫生间和地板，包括厨房杂物要清理干净，阳光光线要充足，用一些扶拐扶具，有人陪伴当然更好。第三、青年人低头走路看手机，前方道路不明确，造成膝关节的骨折，包括其他骨折是目前最常见原因。走路不看手机是现在需要提出的问题。

肌肉力量练习很重要，骨刺收肌非常有力，下楼梯完全可以使膝关节处于非常紧张的收缩状态，肌肉无力就容易在下坡下楼梯出现摔倒，造成一些髌骨骨折。提高肌肉力量和身体的协调性，保护自己是避免外伤的重要措施。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折是在髌骨，在膝关节的前方。而半月板位于胫骨和股骨之间，两者位置相差比较大。

髌骨骨折往往是直接暴力所致，而半月板损伤往往是旋转、扭转性的损伤、挤压伤，所以二者受伤机制不同，这说明髌骨骨折一般不会合并半月板损伤，当然髌骨骨折也不会导致半月板损伤。除非严重的暴力，这时可能出现一些复合伤或出现一些多发伤，或出现多个部位的损伤，这时候才有可能出现合并半月板损伤。在一般情况下，髌骨骨折很少或不合并半月板的损伤。

当膝关节骨折以后，尤其是髌骨骨折以后，着重点往往放到了髌骨上方，手术或以后，如果出现了半月板或关节的问题，需要进行核磁共振检查，可以除外是不是合并损伤。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨是否出现骨折，根据病人的症状体征和影像学进行综合判断。

第一、询问病人有没有外伤史，一般情况外伤史是非常明确的，会清楚的告诉你，外伤撞击到髌骨的前方，也就膝关节的前方。

第二、局部出现的症状，局部有没有疼痛肿胀，还有活动障碍。

第三、检查的时候，可以看到膝关节的前方肿胀瘀斑，对于一些病人可能有开放性的创口，可以看到前方有出血的情况，如果是闭合骨折，在检查的时候，可以明显到髌骨的骨擦感或者骨的撞击感。

第四、影像学检查是最重要的检测方法，最常用的就是膝关节的正侧位片，尤其在膝关节侧位上可以看到髌骨骨折的类型、大小、粉碎方向，如果不典型，也可以做CT检查，通过S线CT可以把骨折的形态以及骨折的类型，还有是否合并关节积血，会清楚的展示出来。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰部劳损主要由于以下原因引起。

劳逸不当，长期从事弯腰活动或工作，由于长期腰部姿势不良，筋骨活动不调，损伤腰部肌肉、筋膜，使血液凝滞造成腰部劳损。

年老体衰，脊柱出现退行性改变，也会引起腰部劳损。

腰椎先天畸形或后天畸形，腰部外伤后未及时治疗，腰背肌肉长时间疲劳等，也可以引起腰肌劳损。

腰部遭受风寒，腰部急性劳损后，没有得到及时正确的治疗。迁延日久，筋骨损伤日重导致腰肌劳损。

急性腰扭伤，在急性腰扭伤时未及时医治，损伤的肌肉、筋膜、十字韧带，修补欠佳，造成较多疤痕、黏连，导致腰部作用降低，且易出现疼痛。

腰肌劳损病人常觉得腰肌乏力，下雨天则腰背酸疼，长期持续难愈。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损一般不会引起腿疼，腰肌劳损是腰部肌肉，及其附着点的筋膜或骨膜的慢性、损伤性炎症，疼痛和症状主要是在腰部肌肉，特别是肌肉的附着点处，一般不会造成坐骨神经受压，所以不会出现腿部肌肉的疼痛症状。

对腰肌劳损的患者一旦确诊，还是要积极的对症治疗。比如配合针灸、推拿、按摩、烤电、热敷等物理治疗方法，可起到促进局部血液循环，改善病人腰疼症状的作用。同时还可以遵医嘱，外用些活血化瘀的膏药，如活血止痛膏，对腰肌劳损引起腰疼，有一定缓解作用。腰肌劳损患者，平时还应该注意休息，尽量减少对腰部的刺激，避免久坐、久站，避免过多的弯腰拿重物。

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

股骨头坏死不会导致瘫痪，但可能会导致患者没法走路，生活不能自理。

股骨头坏死属于一种比较常见的骨科疾病，股骨头坏死刚开始会发生在股骨头的负重区，这种疾病在临床上最主要的特征就是疼痛，最常见的部位是髋关节，大腿根的地方，有的时候疼痛也会放射到膝盖部位，患者会有比较明显的持续性疼痛以及静息痛。还有就是髋部活动受限，当病情发展到一定阶段后，甚至某些人也会因为这种疾病发生髋关节疼痛，并无法活动，导致不能下地走路，生活不能自理。但他的下肢是有感觉的，所以不至于瘫痪。

如果只是轻微的股骨头坏死，大多患者只是行动不方便，活动受限，而严重情况下就会引起不能走路。

我是小李，一个35岁的白领。最近我遇到了一个大麻烦——髌骨骨折。手术后，我被告知需要每天使用cpm机器进行康复训练。前三天还好，但第四天开始，疼痛就像潮水一样涌来，无法忍受。我在网上搜索相关信息，发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定试一试。

我通过京东互联网医院的平台联系了一位骨科专家，详细描述了我的情况。医生非常耐心地听完了我的问题，并给出了专业的建议。他告诉我，早期活动局部充血水肿是正常的现象，锻炼后可以局部冰敷来缓解疼痛。同时，他也提醒我不要吃消炎药，只需要吃一些消肿药就可以了。

在医生的指导下，我调整了自己的康复计划，疼痛逐渐减轻。同时，我也开始关注自己的饮食和休息，确保身体有足够的营养和能量来支持康复过程。现在，我的腿已经可以活动到70%以上了，感觉非常棒！

我还记得那天，我的世界仿佛崩塌了一样。一个不小心的滑倒，导致我髌骨骨折。医生告诉我需要卧床休息，不能进行剧烈运动。起初，我很担心，怕自己会因为小范围的活动而使骨折移位。但是，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得到了专业的指导和安慰。

在与医生的交流中，我向他展示了我的X光片，询问是否可以进行小范围的活动。医生仔细查看了我的片子，并告诉我基本上没事了，两周后就不需要使用支具了。这让我松了一口气，也让我更加信任线上问诊的效果。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们不仅可以节省我们的时间和精力，还能提供专业的医疗建议和指导。尤其是在疫情期间，线上问诊更是成为了我们获取医疗服务的重要途径。

那天早上，我滑了一跤，疼痛让我无法动弹。我立刻想到了互联网医院，觉得这是一种方便快捷的方式，于是我就注册了账户，开始了我的线上就诊之旅。

在医生的提醒下，我完整地提供了我的病例，包括之前的检查报告和病史。医生非常专业，他耐心地询问了我的症状，仔细分析了我的情况。

医生告诉我，我髌骨骨折了，需要静养。他还告诉我，根据我的年龄和身体状况，建议我进行保守治疗，而不是手术。这让我松了一口气，因为手术对我来说意味着更大的风险和更长的时间恢复。

医生给我开了阿莫西林和活血化瘀片，并告诉我如何使用。他还提醒我，由于我需要静养，我需要预防血栓的形成，因此需要服用利伐沙班和塞来昔布。虽然听起来有些复杂，但医生详细地解释了每种药物的作用和用法，让我感到非常安心。

在治疗期间，我定期与医生沟通，他总是耐心地回答我的问题，并给予我专业的建议。他的专业知识和关怀让我感到非常感激。

经过一段时间的治疗，我的疼痛感减轻了，肿胀也消退了。我现在已经开始按照医生的指导进行康复训练，希望早日康复。

通过这次互联网医院的就诊经历，我深刻体会到了线上问诊的便捷性和高效性。医生的专业素养和关怀也让我感到非常温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益于这种新型的医疗服务。

那是一个普通的周末早晨，我像往常一样起床，却发现右膝盖附近肿痛红热。我立刻决定前往医院，经过两次就诊，医生为我做了MR检查，并开具了药物。幸运的是，经过一段时间的治疗，我的膝盖疼痛已经基本好转，尽管有时候站起来时膝盖会发出咯咯声，但总体来说，我已经能够正常生活了。

然而，在治疗过程中，我对自己的病情仍有一些疑问。我不禁想起了那位在京东互联网医院坐诊的关节科医生***。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到他的专业建议。

在线上问诊的过程中，我详细描述了我的症状，并上传了MR检查的片子。***医生非常耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，我的膝盖疼痛可能与髌骨上的游离体有关，建议我进行CT三维重建以进一步确诊。

在与***医生的交流中，我感受到了他作为一名医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个问题，让我对病情有了更深的了解。我真心感谢他的帮助。

现在，我已经按照***医生的建议进行了CT三维重建，并期待着进一步的诊断结果。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定能够得到妥善处理。

那是一个晴朗的下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的联系。自从髌骨骨折以来，我的生活发生了不小的改变，从日常活动的不便，到心理上的焦虑，每一步都显得尤为重要。

医生***的回复总是那么及时，那天他询问了我关于髌骨骨折恢复的情况。我告诉他，自从上次看过片子后，我一直在戴支具保守治疗，已经过去了三个月。我有些担忧，不知道是否已经到了复诊的时候。

医生的回复让我松了一口气，他说应该开始功能锻炼了。这让我感到非常欣慰，因为我知道，这是康复过程中的重要一步。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议，还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加信任他的专业素养。

虽然我目前还没有前往医院就诊，但我知道，在线咨询给了我很大的帮助。它让我在不用出门的情况下，也能得到医生的专业意见。这种便捷的服务，让我对未来的康复之路充满了信心。

互联网医院的出现，让医疗咨询变得更加便捷。在这里，我不仅得到了专业医生的建议，还感受到了他们的关心和耐心。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我是一位来自安徽六安的普通患者，一直被膝盖的疼痛困扰着。这种疼痛已经持续了将近一个月，我决定寻求互联网医院的专业帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位关节科的专家。他耐心地询问了我的症状，并要求我上传了核磁共振的片子。专家告诉我，由于图像不够清晰，他无法给出明确的诊断。他建议我前往合肥市二院，找骆亮亮医生进一步检查。

带着片子，我来到了合肥市二院。骆医生仔细地查看了片子，并告诉我需要手术。尽管我心中充满了恐惧，但医生的专业和温暖让我感到安心。他耐心地解释了手术的必要性，并告诉我术后需要注意的事项。

经过一段时间的恢复，我的膝盖疼痛明显减轻。我非常感激京东互联网医院和合肥市二院的医生们，是他们让我重新找回了健康。

这次经历让我深刻体会到互联网医院在医疗领域的重要性。它不仅方便了患者，还提高了医疗资源的利用效率。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在未来的医疗体系中扮演越来越重要的角色。

春天是户外运动的好时节，人们纷纷走出家门，感受春意盎然。然而，在享受运动带来的快乐的同时，也需要注意避免膝部外伤，尤其是髌骨骨折的发生。

髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的重要组成部分。在摔倒跪地或膝对撞的情况下，髌骨容易出现骨折。横店医院骨科主任何向东副主任医师提醒，髌骨骨折的原因主要有两种：直接暴力和间接暴力。

直接暴力主要发生在摔倒跪地或膝对撞时，髌骨出现无错位的星芒状骨折，属于粉碎性骨折。而间接暴力则多由于肌肉猛力收缩，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，肌肉骤然收缩，牵拉髌骨向上，造成髌骨骨折。

髌骨骨折的症状主要包括膝关节积血、肿胀、疼痛、压痛，膝关节活动困难，不能自动伸直，不能负重行走。有些患者可能只出现疼痛，膝关节活动不受限制，走路负重都无障碍，但仍需提高警惕，及时就医。

髌骨骨折的治疗方法包括手术内固定和非手术治疗。手术内固定治疗后，应早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。术后3周，练习踝关节及肌肉力量。要注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习。

在饮食上，髌骨骨折患者应避免多吃骨头、杏仁和醋。多吃蔬菜、蛋白质和富含维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。骨折后早期饮食宜清淡，宜食三七、山楂、薤白、荠菜、韭菜、蟹等活血化瘀、消肿止痛的食物。骨折中期宜食补肝肾、续筋接骨的食物，如枸杞子、杜仲等。

在髌骨骨折术后的三周，患者发现伤口起了个小包，四天后突然烂开，流出淡红色水，小包下面一阵一阵的痛。患者描述疼痛感觉像是被小刀割的，而医生初步判断是组织液，建议消毒后晾干。患者还询问关于消肿的热敷方法，医生建议热敷。医生提醒患者继续锻炼膝关节，并给予消肿和疼痛的建议。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的品质，与患者友好沟通，详细了解病情并给予专业建议。医生的回复仅为建议，鼓励患者尊重医生建议并如有需要可前往医院就诊。

我是一位48岁的男性患者，最近因为髌骨骨折7日的情况，来到互联网医院进行线上问诊。在这里，我遇到了一位非常专业的医生，他对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生为我提供了充分的支持和建议，他耐心地回答了我的各种疑问，并且给予了我很多关心和关注。同时，医生还提醒我需要注意的事项，比如在开具处方给6岁以下儿童时需要确认有监护人和专业医师陪伴。

在和医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅仔细听取我的主诉，还给予了我很多鼓励和支持。而且，医生还提醒我需要保护患者隐私和个人信息，这让我感到很安心。

最后，医生还为我提供了一些建议，比如需要有所忌口或者服用一些营养补充剂，还告诉我需要多久去医院复查拍片子，并且多久可以尝试活动一下病腿。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀，我对他的服务非常满意。如果有需要，我会再次寻求他的帮助。

我从来没有想过，一个简单的滑倒会改变我的生活轨迹。2024年2月7日，我在国外发生了髌骨骨折，紧急手术后，我的恢复之路却充满了挫折。走路疼痛和肿胀，仿佛每一步都在提醒我曾经的不幸。医生说可能是积液引起的，但我对当地的医疗水平心存疑虑，于是决定寻求国内的二次治疗。

在网上搜索“肾虚腰痛多久才能恢复”，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。虽然我对这种方式持怀疑态度，但我还是决定试一试。毕竟，我的情况已经让我无法正常生活了。

通过视频通话，我向医生展示了我的手术照片和目前的症状。医生耐心地解释了我的情况，并提供了一些实用的建议。他们建议我进行物理治疗和康复训练，以帮助我恢复正常的生活功能。同时，他们也提醒我要注意饮食和休息，避免过度劳累。

这次线上问诊让我感到非常安心。医生的专业知识和同情心让我相信，我可以在他们的帮助下恢复健康。现在，我已经开始了他们推荐的治疗方案，并且每天都在努力康复中。