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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎大多数来说是胆源性的，病人可能有胆囊炎胆石症。也有一部分人可能与饮酒有关系，还有一部分人可能与暴饮暴食有关系。随着我们的生活水平的提高，有高脂血症也会引起急性胰腺炎。在临床查出病因，给予针对治疗。

慢性胰腺炎大多数是由急性胰腺炎反复发作演变过来的，导致胰管的扩张、结石，反复的腹痛、腹泻这些症状。也有一部分可能根据地域饮食因素有关系。也可能是有遗传因素，要区分不同的病因，对慢性胰腺炎的控制是有帮助的。

如果急性胰腺炎的诱因是胆囊结石或者是胆囊炎，要针对胆源性的情况给予治疗。如果是高脂血症的原因，还要进行降脂治疗，预防进一步的发展，避免慢性胰腺炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

急性胰腺炎是急性起病，跟胰腺癌是没有什么关系的。

跟胰腺癌有关系的主要是慢性胰腺炎，因为慢性胰腺炎长期的慢性炎症，就会刺激机体的细胞，不管是增生、纤维化等等，一些内分泌的调节因子，可以导致胰腺癌。所以慢性胰腺炎，被列为胰腺癌的一个高危因素。

如果确诊是慢性胰腺炎，可能还需要长期的监测，肿瘤标志物，包括CA199或者是B超，预防胰腺癌的发生。

现在慢性胰腺炎患者，列为胰腺癌的重点高危人群因素。所以如果有慢性胰腺炎，一定要监测。如果饮食能控制胰腺炎的发作，控制血糖的浓度，往往会减少胰腺癌的发生。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

疼痛是慢性胰腺炎，最主要的一个临床症状，而且有的病人，个人差异不一样，有的人疼痛可能很轻，但有的人疼痛就比较重。

这种疼痛一方面，要减少胰腺的分泌，所以饮食，尽量不要吃太高脂的。

第二个方面就是补充胰酶，补充胰酶会减少胰腺的分泌，减少胰腺的压力，会减少疼痛。

第三就是用一些止痛药，非甾体的止痛药是有作用的。还有一些解痉的药，但是主要还是非甾体的这种。对于更重的病人，可能要强效的镇痛药，但是用这些可能有成瘾性的镇痛药，还需要慎重一些。最重的可能需要介入治疗，介入治疗主要是，作为神经根的阻滞，这需要到专科医院去做，现在主要的都是，超声内镜引导下神经根阻滞。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者当出现以下情况时，需要及时注射胰岛素：

一、急性并发症或者严重的慢性并发症。

二、感染、外伤手术等情况。

三、严重的疾病，比如肺结核等等。

四、肝肾功能衰竭，不允许吃口服降糖药。

五、在饮食和口服药的基础上，血糖仍不达标需要加用胰岛素治疗。

六、部分新诊断的患者早期需要强化治疗。

七、糖尿病病人合并任何原因的，慢性肝肾功能不全时及其它的原因。如果对口服降糖药过敏，不能够及时接受口服降糖药等等情况下，需要用胰岛素治疗。

八、妊娠糖尿病以及糖尿病合并妊娠的妇女，在妊娠期分娩前后哺乳期血糖不能达到目标值，需要用胰岛素治疗。

视频简介：

北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

患上胰腺炎，如果不及时治疗的话，可能会导致胰腺癌。

一般来说从胰腺炎到胰腺癌只需要三步。一般患者的胰腺炎都是急性胰腺炎。如果在急性胰腺炎阶段，不加以治疗，导致急性胰腺炎反复发作，就有可能导致慢性胰腺炎。

急性胰腺炎转为慢性胰腺炎其实是少数，但一旦患上慢性胰腺炎，就无法彻底治愈，还会很多并发症如糖尿病、疼痛等。
如果在患慢性胰腺炎的时候还是没有得到治疗的话，就可能进一步导致胰腺假性囊肿，胰腺钙化、胰管结石、胰腺萎缩等。而这些情况会进一步加重胰腺的破坏，胰腺长期反复遭受刺激，就有可能发生癌变。慢性胰腺炎是胰腺癌明确的致癌因素。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足的一种疾病。

对于2型糖尿病患者来说，通常是胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低，不能正常摄取利用葡萄糖，从而使血液中的葡萄糖没有去路，进而使血糖升高。

2型糖尿病的治疗方法包括改变生活方式、药物治疗、监测血糖、定期接受宣教等等。首先是通过饮食、运动、减重等生活方式调理，饮食方面建议少吃热量高的食物，减少精制碳水化合物的摄入量，同时每天进行30~60分钟的体育活动。

药物方面有二甲双胍、那格列奈、噻唑烷二酮、磺脲类、GLP-1受体激动剂、胰岛素等等。具体选择哪种药物需要结合患者的情况，在专业医生指导下进行。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

急性胰腺炎大多数都在医院治疗，所以一般在家里，不要考虑吃什么药的问题。

要考虑吃药的，大多数是慢性胰腺炎，因为慢性胰腺炎，一般是不需要住院的，主要是对症处理。

一般慢性胰腺炎，都是胰酶不足，或者是在进食的过程中，导致胰液分泌排泄的过程中障碍，然后产生了症状，所以一般要补充胰酶治疗是最主要的，市场的胰酶比较多，纯的胰酶是最好的。

还有就是针对胰腺炎的疼痛，慢性胰腺炎一个最主要的症状就是疼痛，有的病人疼痛是相当剧烈的。一般的疼痛，常规的止痛药就可以解决的，但是对于严重的疼痛的话，可能要求用一些强效的镇痛药。

必要的时候可能还要做一次介入治疗，特别是神经根阻滞的治疗。像这样的胰腺炎，就是相对的比较重的了。

视频简介：哪些因素影响胰岛素的分泌

 

作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

 

主要内容：一方面就是血糖浓度的高低，对胰岛素有影响，但血糖升高的时候，胰岛正常人群就会分泌胰岛素降低血糖，使血糖达到相对平衡的状态，当血糖升高降低的时候，胰岛素分泌就会降低，因此血糖也不会降得太低。

 

第二方面胰岛素的分泌，还和进食的物质类型有关系，比如进食蛋白质的物质的时候，血液中的氨基酸水平就会升高，从而也会刺激胰腺，分泌胰岛素，同时在进餐以后，目前来说研究最新的胃肠道的激素，也会影响胰岛素的分泌。比如胃肠道激素包括，胰升糖素样肽1这一类的物质，它可以刺激胰岛素的分泌，同时还会抑制胰高糖素的分泌，从而来调整血糖，除了前面的激素影响，以及进食差影响以外，胰岛素的分泌还受神经系统的调节，比如下丘脑垂体对胰岛素的内分泌也是有影响的，比如血糖降低的时候就会刺激下丘脑中枢，刺激它分泌一些升糖激素，或者是肾上腺激素，这些升糖激素来调节，从而抑制胰岛素的分泌。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎的治疗主要还是急性胰腺炎。因为急性胰腺炎来的比较重，所以急性胰腺炎到医院治疗的时候，大多数首先一般都要禁食水。现在大多数流行的，还是要做胃肠减压，减少胰腺的分泌功能。现在也有一些理论认为，这个并不是很必要的，但是我们国家还是需要的。还要针对胰腺的分泌功能进行一次治疗，分泌功能的治疗包括用一些PPI里的抑酸药，这是有理论基处的。还有生长抑素，是最特异性针对胰腺的分泌功能，抑制的功能的作用。

还有其他的一些药胰腺炎根据轻重，轻型胰腺炎不一定都用抗生素，但是重症胰腺炎还是要抗生素治疗的。一般情况下，水肿型胰腺炎在3~5天大多数会得到一个明显的缓解或者是治愈。在这个过程中一定要防止重症胰腺炎的发生。如果有重症胰腺转化的时候，在治疗的过程中，要加强液体的补充。

视频简介：

 

作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

 

急性胰腺炎有时和心肌梗死、脑出血等疾病一样，如果没有得到及时、正确的治疗可能会危及生命。

 

胰腺是人体重要的消化器官之一，一方面分泌胰岛素、胰高血糖素等来维持人体内血糖水平的稳定；另一方面每天向十二指肠腔内排出大量含丰富消化酶的胰液，用来消化食物。

 

急性胰腺炎可引起重要脏器的功能衰竭。患者最早出现的可以是休克和肾功能衰竭，患者表现为血压下降、无尿等。但是更棘手的是呼吸功能衰竭，患者呼吸急促、胸闷，往往需要吸高浓度、高流量的氧气，甚至切开气管，用呼吸机来帮助呼吸，但有时可能仍解决不了问题。所以重症急性胰腺炎患者可能在发病一周内死亡，甚至 24 小时内猝死，一定要及时就医治疗。

胰腺炎的症状与诊断

什么是胰腺炎？

胰腺炎是一种胰腺发炎的疾病，胰腺是位于上腹部的一个器官，负责分泌消化酶和胰岛素等激素。胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。

急性胰腺炎的症状

急性胰腺炎起病急骤，症状包括：

• 剧烈的上腹痛，常向肩背部放射
• 恶心、呕吐
• 发热
• 黄疸（皮肤和眼睛变黄）

严重病例可能出现休克、呼吸衰竭等并发症。

慢性胰腺炎的症状

慢性胰腺炎症状较轻，可能包括：

• 反复发作的腹痛
• 恶心、呕吐
• 腹泻
• 消瘦、乏力
• 糖尿病症状

慢性胰腺炎可能逐渐加重，导致胰腺功能衰竭。

胰腺炎的诊断

胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。

• 实验室检查：血液检查可发现胰腺酶（如淀粉酶和脂肪酶）升高
• 影像学检查：超声、CT或MRI可以显示胰腺炎症

确诊胰腺炎需要排除其他疾病，如胆石症、消化性溃疡等。

胰腺炎的治疗

胰腺炎的治疗包括：

• 禁食和静脉输液
• 止痛药
• 抗生素
• 营养支持

严重病例可能需要手术治疗。

胰腺炎的预防

预防胰腺炎的措施包括：

• 避免暴饮暴食
• 控制高血脂和高血糖
• 避免酗酒
• 控制体重

那天，我坐在电脑前，点击进入了我熟悉的互联网医院平台。屏幕上跳出了内分泌科医生的在线问诊窗口，我犹豫了一下，还是鼓起勇气，向医生咨询起我最近遇到的困扰。

医生很亲切，他耐心地询问了我的病情，得知我正在为胰岛素抵抗而烦恼。我告诉他，我已经尝试过一次使用司美，但效果并不理想。医生询问了我是否一直在使用，我回答说只尝试过一次。

医生提醒我需要提供购药记录，因为这是平台规定的。我解释说平台要求提供，否则不能开药，属于违规。他又问我血糖是否高，我回答说不高，只是想减肥。

医生告诉我，没有达到肥胖或者糖尿病标准，他无法给我开胰岛素抵抗的处方。我感到有些失望，但还是询问了如何才能达到要求。医生告诉我，他已经因为之前没有按照要求开处方而收到警告。

我回忆起之前的经历，我确实没有按照要求开处方，申诉也被驳回了。医生告诉我，现在这药不好弄，平台会检查。我默默地点了点头，理解了医生的话。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我默默地关闭了窗口，心中五味杂陈。虽然互联网医院给了我便利，但面对一些具体问题，还是需要去医院面诊。

这段经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然最终没有达到我的目的，但医生的真诚和专业让我对医生充满了敬意。

酒精性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其发病原因与酒精摄入密切相关。当患者过量饮酒后，酒精会刺激胰腺分泌大量消化酶，导致胰腺组织受损，进而引发急性胰腺炎。

酒精对胰腺的损害主要体现在以下几个方面：

1. 酒精可以导致胰腺分泌过多的消化酶，这些消化酶在胰腺内积累，会破坏胰腺组织，引发炎症。

2. 酒精可以引起胰腺血管收缩，导致胰腺血流量减少，加剧胰腺组织损伤。

3. 酒精可以刺激胰腺分泌过多的胰液，导致胰管内压力升高，胰液外漏，引起胰腺炎症。

4. 酒精可以抑制胰腺的免疫调节功能，使胰腺更容易受到感染。

急性胰腺炎的治疗主要包括以下几个方面：

1. 禁食、禁水：减轻胰腺负担，避免胰液分泌过多。

2. 抗炎治疗：使用抗生素、激素等药物控制炎症。

3. 抑制胰腺分泌：使用生长抑素等药物减少胰液分泌。

4. 维持水电解质平衡：纠正脱水和电解质紊乱。

5. 手术治疗：针对并发症进行治疗，如胰腺坏死、胰腺脓肿等。

预防酒精性胰腺炎的关键在于控制酒精摄入，避免过量饮酒。同时，患者应注意饮食健康，保持良好的生活习惯，以降低患病风险。

餐后腹胀腹痛是常见的消化系统症状，可能由多种原因引起。

首先，进食过饱是导致餐后腹胀腹痛的常见原因。当进食量超过肠胃的正常消化能力时，食物残渣在肠胃中积聚，产生大量气体，导致腹胀和腹痛。

其次，胆石症和胰腺炎也可能引起餐后腹胀腹痛。胆石症是指胆道内形成结石，可能导致胆汁流通受阻，引起腹痛、恶心、呕吐等症状。胰腺炎则是胰腺组织发生炎症，可能导致腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。

功能性消化不良也是一种可能导致餐后腹胀腹痛的疾病。功能性消化不良是指没有器质性病变的慢性消化系统疾病，常见症状包括上腹部疼痛、饱胀、早饱、食欲不振等。

对于餐后腹胀腹痛的治疗，首先应调整饮食，避免进食过饱，减少油腻、辛辣食物的摄入。同时，可以服用一些助消化药物、胃肠道动力药物来缓解症状。对于胆石症和胰腺炎，需要在医生指导下进行针对性治疗，如抗感染、抑制胰酶分泌、保肝降酶利胆等。

为了预防和缓解餐后腹胀腹痛，以下是一些日常保养建议：

1. 仔细咀嚼，慢慢吞咽，避免进食过快。

2. 避免喝碳酸饮料和口香糖，减少气体摄入。

3. 少吃含有果糖或山梨醇的食物，如甜点、水果等。

4. 进食前消除疲劳，避免在情绪不佳时进食。

5. 避免吃饭时聊天、嘻哈或大笑，以免吞咽空气。

胆结石，作为一种常见的消化系统疾病，给患者带来了极大的痛苦。本文将为您详细介绍胆结石的症状、治疗方法以及预防措施。

一、胆结石的症状

1. 胆绞痛：胆结石的典型症状为胆绞痛，表现为右上腹剧烈疼痛，呈阵发性发作。疼痛可向肩背部放射，持续时间一般为15~30分钟。

2. 上腹部隐痛：部分患者表现为上腹部隐痛，伴有胀满、反酸等症状。

3. 急性胰腺炎：胆结石可引发急性胰腺炎，表现为上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。

4. 胆汁性腹膜炎：胆结石可导致胆汁性腹膜炎，表现为发热、寒战、腹部疼痛等症状。

二、胆结石的治疗方法

1. 药物治疗：对于早期胆固醇性结石及孤立性、混合性以胆固醇为主的胆结石，可以先尝试服用溶石药物，如爱活胆通。爱活胆通是一种天然植物提取物，临床已证实比较安全。

2. 手术治疗：对于胆囊结石直径大于2公分，或者服药期间反复发作胆囊炎、结石缩小不明显的情况，可以考虑手术治疗。

3. 中药治疗：术后也可以继续间断服用御石蓪茶，以达到利胆、预防结石再发的目的。

三、胆结石的预防措施

1. 健康饮食：避免长期食用高脂肪、高蛋白、高热量的食物，多吃蔬菜、水果和粗粮，增加可溶性食物纤维的摄入。

2. 规律饮食：养成规律的饮食习惯，避免不吃早餐。

3. 保持体重：避免肥胖，因为肥胖会增加患胆结石的风险。

4. 适量运动：加强体育锻炼，增强身体素质。

四、胆结石的诊断与治疗科室

胆结石的诊断与治疗主要在消化内科进行，如有需要，可能涉及到普外科、影像科等其他科室。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，内心充满了不安。作为一名来自河南新乡的患者，我面对的是消化内科的问题。我向一位非常友好的医生***描述了我的症状：胃胀、嗳气、吃不下东西，以及左腹部的不适感。医生***耐心地听我讲述，并询问了我最近的食物摄入情况。

由于我手头没有携带完整的检查报告，医生***建议我上传相关资料。虽然报告单未能及时提供，但医生***依然根据我所描述的症状和我提供的血清淀粉酶的参考范围（0-450）以及实际值（912）进行了初步分析，并告知我每个医院和机器的参考值都不尽相同。

医生***的语气中透露出专业和关心，他告诉我目前不能确定我是否有胰腺炎，因为我没有剧烈的腹痛，CT检查也没有胰腺炎的典型表现。他建议我去做肠胃镜检查，以进一步明确诊断。听到这里，我松了一口气，因为我知道这是正确的下一步。

我提到自己已经瘦了快10斤，医生***对此表示关注，并告诉我如果确诊为肠胃炎，治疗可能会包括输液和消炎。他还提醒我，如果检查结果显示无症状，可能只需要药物治疗。

在整个咨询过程中，医生***展现出了极高的专业素养和耐心的态度。他的建议让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。最后，他还提醒我饮食方面需要注意的事项，并告诉我医生的回复仅为建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在家门口就能得到专业医生的咨询，这让我对未来的医疗之路更加充满信心。

春节临近，聚会增多，暴饮暴食的现象也日益常见。然而，这种看似平常的饮食习惯，却可能导致严重的健康问题，如急性胰腺炎。近期，南方医科大学中西医结合医院急诊科接诊了一位因连续参加4个饭局而导致急性胰腺炎的患者，为我们敲响了警钟。

患者张大哥，48岁，连续4天参加饭局，大量饮酒和暴饮暴食，最终导致急性胰腺炎。医生通过检查发现，张大哥的血清淀粉酶显著升高，CT提示胰腺肿大，确诊为急性胰腺炎。

急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其病死率高达20-30%。其主要病因包括暴饮暴食、大量饮酒、胆石症、高脂血症等。春节期间，人们聚餐增多，饮食油腻，饮酒过量，容易诱发急性胰腺炎。

为了预防急性胰腺炎，建议：

• 饮食有度，避免暴饮暴食。
• 合理搭配饮食，多吃新鲜蔬果，少吃油腻荤菜。
• 控制饮酒量，避免过量饮酒。
• 高危人群应更加注意饮食健康。

一旦出现上腹剧痛、恶心呕吐等症状，应及时就医，以免延误病情。

那天，我感到身体有些不适，血糖值一直不稳定。由于工作繁忙，我决定尝试线上问诊，希望能找到快速解决的办法。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的内分泌科医生。

医生助理首先与我沟通，了解我的病情，并告知我整个问诊过程将持续2天。我详细描述了自己的症状，包括血糖波动和偶尔的低血糖反应。

医生在了解了我的具体情况后，为我开具了胰岛素的处方。当我询问是否需要更换胰岛素品牌时，医生询问了我目前使用的胰岛素种类和数量。得知我正在使用东宝甘舒霖40后，医生决定为我开具相同种类的胰岛素，但建议我购买五盒。

医生还提醒我，在使用胰岛素期间需要预防低血糖的发生，并为我提供了一些建议。我感受到了医生的专业和细致，他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。

在医生的指导下，我顺利完成了线上问诊。处方审核通过后，我可以通过便捷复诊卡片一键预约药品。医生的专业服务让我倍感安心，也让我对互联网医院有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使身处忙碌的生活中，也能享受到专业、便捷的医疗服务。医生的专业品质和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我如往常一样，在手机上预约了京东互联网医院的内分泌科专家进行线上问诊。专家***医生，不仅医术精湛，而且态度亲切，让我倍感温暖。

我向***医生详细描述了我的病情，糖尿病已经伴随我多年。以前，我通过注射胰岛素来控制血糖，但最近血糖值不稳定，有时会高达20。***医生耐心地询问了我以前使用的胰岛素类型、剂量以及血糖监测情况，并建议我提供空腹血糖、三餐后血糖和糖化血红蛋白的具体数值。

我按照***医生的建议，将血糖报告发送过去。很快，***医生回复了我，告诉我继续按照原来的方案进行治疗，但要注意调整胰岛素的剂量。我有些疑惑，便询问了是否需要更换胰岛素类型。***医生告诉我，空腹血糖高就使用长效胰岛素，餐后血糖高就使用速效胰岛素。我还记得，10年前我曾使用过胰岛素，于是便询问了具体的使用方法。

***医生询问了我的年龄，得知我已经步入老年。她提醒我，在家自己注射胰岛素存在风险，尤其是发生低血糖时。考虑到我现在的病情与10年前不同，她建议我最好还是去医院进行全面检查。

然而，我因为身体原因无法去医院，这让***医生有些担忧。但她还是告诉我，如果实在不行，可以先按照原来的方案注射胰岛素。我虽然有些不安，但想到***医生的专业和关心，便决定试试。

经过一段时间的治疗，我的血糖值逐渐稳定，而且浑身瘙痒的症状也有所缓解。我非常感激***医生，她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我无微不至的关心和鼓励。

今天早晨，我带着一丝焦虑，拨打了京东互联网医院的电话，预约了一位内分泌科的医生进行线上问诊。在等待的过程中，我紧张地翻看着手中的病历，心里默默祈祷着医生能够给我一个准确的诊断。

十分钟后，电话那头传来了医生温和的声音，他耐心地询问了我的病情，我详细描述了我的症状：血糖控制不稳定，经常出现头晕、乏力的情况。医生听后，没有急于下结论，而是细心地询问了我日常的饮食和运动情况。

在对话中，我感受到了医生的认真和专业。他告诉我，我的症状很可能是胰岛素使用不当造成的。于是，他询问了我目前使用的胰岛素类型和剂量，得知我是使用诺和灵N笔芯后，他详细地询问了我每天注射的次数和剂量。

医生告诉我，诺和灵N笔芯是一种重组甘精胰岛素，用于治疗糖尿病。他建议我按照说明书上的剂量使用，并告诉我，如果血糖控制不稳定，可以适当调整剂量。他还提醒我，注射胰岛素时要注意注射部位和注射时间，以避免皮肤感染。

在了解了我的情况后，医生为我开了一张处方，并告诉我，处方已送达药师审核。我悬着的心终于落了下来。医生还告诉我，如果我对胰岛素的使用有任何疑问，可以随时联系他们。

结束通话后，我心情愉悦地离开了家。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和关怀。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到改善。