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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症患者患痛风的机会比较高。暴饮暴食本身对病情不利，而大多数海鲜对于高尿酸血症的患者并不适合，因为它嘌呤含量比较高，并不建议大量摄入，但是像海参、海蜇，这些嘌呤含量相对较低的食物，还是可以适量食用的。

在尿酸达标的情况下，螃蟹、鱼类这些食物也可以少量的吃一些，但不要多吃。有一些鲫鱼、黑鱼等高嘌呤食物，高尿酸、痛风的患者应该避免食用，如果身体仅仅是尿酸水平高，那么可以通过饮食调理，一定程度上能够降低尿酸水平。

还要多饮水、多排尿，可以促进尿酸的排泄。患者应该禁酒，少吃脂肪类的食物，蛋白质可以根据体重按比例来摄取，1公斤体重摄取0.8克到1克左右的蛋白质比较合适。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症患者不能治愈，但是可以通过早期治疗来控制病情。

尿毒症早期是慢性肾衰早期，慢性肾衰早期时症状往往不明显，主要表现为肌酐升高或者肾小球滤过率降低。要积极治疗原发病，包括降压、降糖、调节血脂，同时也可以接受中医药治疗，有许多慢性肾脏病的病人指标可以达到较为理想的水平。

但是由于慢性肾衰不能治愈，一方面需要长期坚持治疗，另一方面还要防止进展。慢性肾衰是不断进展的疾病，而且是加速度的进展，越往后发展越快，所以早期治疗非常必要。一旦进展到终末期肾病时，单纯药物治疗不能解决问题，只能靠透析或肾移植才能维持生命。所以要强调早期治疗，早期干预，积极保护肾功能，延缓肾衰进展到尿毒症期。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

代谢性酸中毒不能自愈，需要及时到医院就医。

代谢性酸中毒是最常见的酸碱平衡障碍，因为细胞外液氢离子的增加或碳酸氢根的缺失，是以原生的碳酸氢离子的减少和pH值的减少为常见的疾病症状之一，是不能自愈的，而且不治疗会危及心血管系统、呼吸系统、消化系统和神经系统，需要改正循环障碍，改善组织灌注，控制感染，提供足够的热量。

代谢性酸中毒患者治疗的方法有：

一、乳酸酸中毒大部分患者需要纠正循环紊乱，同时改善组织灌注，控制减少感染，同时要提供足够的热量，实在不行需要透析。

二、糖尿病酮症酸中毒要及时给予补充胰岛素，纠正电解质紊乱，及时控制感染。

三、甲醇导致的代谢性酸中毒，应尽早给予血液透析或者是腹膜透析。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症是因嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢紊乱引起的，最终是以尿酸盐的形式通过尿液排出体外，所以正常情况下，高尿酸血症患者是不会出现尿中有泡沫的。

临床上，泡沫尿常见于糖尿病、糖尿病肾病、肾盂肾炎、膀胱炎等疾病，主要是由于尿中含有大量蛋白或者白细胞等，因而出现蛋白尿、糖尿、酮尿以及泌尿道感染等，这些都会出现大量的泡沫。少数患者长时间憋尿的时候也会出现由于尿流率过大过急导致的短期泡沫，其中前者是病理现象，后者是生理现象。

患有高尿酸血症的患者，尿中并没有太多的尿酸或嘌呤排出，也没有蛋白尿或者白细胞尿，所以尿中的泡沫不明显。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症不是痛风，痛风是指由于患者存在高尿酸血症，当血液中尿酸水平达到一定程度，引起尿酸结晶沉积在关节，引起由局部关节的红、肿、热、痛而导致的急性关节炎发作，才称为痛风。高尿酸血症和痛风的关系其实就像血糖高与糖尿病，血脂高与动脉硬化的关系一样，血尿酸越高的人，越容易得痛风。反之，使用饮食控制或药物将血尿酸降至达标后，痛风的发作几率将大大降低。高尿酸血症是痛风发作的前奏和基础，预防痛风首要是控制高尿酸血症，改变饮食和生活方式是改善高尿酸血症的最基本和最重要的环节。减轻体重和控制高嘌呤食物的摄入是必要的，同时鼓励患者多饮白开水，尽量不喝含糖饮料。所谓高嘌呤食物，包括啤酒、白酒、某些海产品、动物内脏和肉汤等。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症是肾病的高危险因素，高尿酸血症导致的梗阻性肾病有可能会引发尿毒症。高尿酸血症的患者，最容易引起两种临床病症：痛风和尿路结石。

长期高尿酸血症导致尿酸沉积于肾脏间质组织，引起慢性间质肾炎，或因结石引起肾盂肾炎是伤害肾脏的基本原因。加上痛风或结石发作时，为了镇痛，必须经常服用镇痛药，也是伤害肾脏的重要原因。

如果高尿酸血症控制得适宜，可使痛风和结石的发作减少，对肾脏的伤害可降至最低。另外，长期的泌尿系统结石，可引起梗阻性肾病，而长期的梗阻原因不解除的话，同样要影响到肾功能，最终肾脏不可逆转，引起尿毒症。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

如果有危险因素的人群一定要早期治疗，如果没有危险因素需要观察。

一般来说，间隔一个月到两个月以上再复查，持续升高的话还是建议药物治疗，因为药物治疗使尿酸降到一个相对来说比较低的，安全状态的话，它对于肾脏、血管等这些靶器官的影响应该更小，所以建议不是等到出现症状了再去治疗，而是只要是有尿酸升高，大到一定程度就应该去医院，在专业人士的指导下去治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

想要缓解代谢性酸中毒血压降低的情况，一般需要通过积极治疗原发病，纠正酸中毒，血压降低的情况就可以逐渐的缓解。

在临床上，轻度代谢性酸中毒的患者无明显临床表现；重度代谢性酸中毒的患者可以有疲乏、眩晕、神志不清等表现，其中最明显的表现是呼吸加快、加深；酮症酸中毒患者可以呼出带有酮味的气体，常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；患者常有面颊潮红、心率过快或过缓、血压下降等心血管表现。

代谢性酸中毒时，血糖升高导致渗透性利尿，使大量水分和电解质从尿中丢失，氢离子增多可以增加心脏和外周血管对儿茶酚胺的反应，使血管扩张、血压下降，一旦出现血压下降的情况，要及时纠正代谢性酸中毒，以免症状进一步加重，影响患者的进一步治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

低血糖症能否自愈是根据低血糖的情况而定。

一般轻度低血糖的患者休息后，由于人体的相应激素水平的改变，是可以自愈的。大部分患者需要通过补充葡萄糖或含糖食物，及时缓解低血糖的症状。但如果是严重的低血糖，如已经出现意识丧失，无法吞咽进食，就无法自愈，需要及时到医院就诊，给予静脉输注葡萄糖治疗。

在及时解除低血糖症状之后，不论是否能自愈的低血糖患者，都需要明确低血糖出现的原因，纠正导致低血糖症的各种因素。低血糖的病因非常复杂，据不完全统计，可以多达40余种，涉及机体的多个脏器，如胰腺、肝脏等，同时与机体的多种激素分泌相关，还与使用药物有关。最常见的低血糖就是糖尿病患者所使用的各种降糖药物所引起的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

治疗高尿酸血症的药物主要有三类：

一是促尿酸排泄的药物，包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴、马隆等，这类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而起到降低人体内血尿酸水平的作用。副作用就是在排尿酸的同时，也把人体其它的微量元素排出体外，会造成低血钠、低血钾、低血钙。所以不能长用，而且还对肝肾有一定的副作用。

二是抑制尿酸生成的药物，目前临床上常用的是别嘌醇，该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂，它也是迄今为止唯一能有效减少尿酸生成，降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌醇的不良反应较少，但肝肾功能不全者也应该慎用。

三是碱化尿液的药物，比如碳酸氢钠等碱性药物，它们本身没有降低尿酸的作用，但可以碱化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，一定程度上使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。