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如何判断孩子是否出现幼儿急疹?

如何判断孩子是否出现幼儿急疹?
发表人:张娟

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作者信息:北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

如何判断孩子是否出现幼儿急疹,可以根据他的症状进行判断。急疹会出现以下症状:

第一,就是发热,幼儿急疹的这种发热,往往是非常突然的,在没有一些前驱感染症状的情况下,突起高热,体温迅速升高到39℃~40℃。有的孩子可能会在高热初期,伴有热性的惊厥发作。

第二,可能会出现食欲不振,还会出现一些恶心、呕吐、咳嗽、腹泻。极少数的孩子可能会出现嗜睡、惊厥这些症状。

第三,有的孩子会出现局部的浅表淋巴结的肿大,幼儿急疹的孩子,检查咽部和扁桃体,可以有轻度充血的一些表现,还会出现颈部和枕后淋巴结的肿大,表现为高热,跟轻度的症状和体征不相符的临床的情况。

第四,就是它的一个典型的出疹期,一般发热3~5天以后,体温的高峰突然下降,在24小时内体温降至正常。热退的同时就开始出现了出疹,主要分布在面部和躯干部,皮疹是这种红色的斑丘疹,直径2~5毫米不等,压之褪色。

第五,就是有一部分孩子,其实在疾病早期的时候,查口咽部可以发现他的软腭有红斑的表现,跟他的身体皮疹一样,在一段时间后也可以自行的消退。

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    作者信息:北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

    预防幼儿急疹,家长需要注意以下几点:

    第一、就是在平常的时候,要给宝宝补充充足的营养,增强它机体的免疫力。在婴幼儿时期,宝宝能够吸收多少的营养是和身体的强壮度和免疫力直接挂钩的。免疫力强的话,病毒入侵体内能够进行抵抗,一般不用一直依赖药物,所以想要预防幼儿急疹的话,一定要补充营养,增强免疫力。

    第二、要避免这种感染源的接触,保持卫生清洁,要被感染的话,就一定要查清楚感染源,妈妈要做好隔离的工作,不让感染源靠近,才是预防幼儿急疹,最直接最有效的一个方法,不要让孩子和其他尤其是有一些呼吸道症状的宝宝,过度亲密的接触,这样就能避免被传染。

    第三、要加强锻炼,提高抵抗力,宝宝也是需要通过锻炼来增强免疫力的,抵抗力是可以抵御外界病毒的入侵,抵抗力增强,自然也就能够抵抗,幼儿急疹的传染病菌进入体内,所以妈妈们可以给宝宝做适当孩子们的锻炼方式,来提高宝宝的抵抗力。

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    作者:北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

     

    宝宝出幼儿急疹家长需要注意以下几点:


    第一、在体温高的阶段,要注意控制体温。当宝宝发热在38.5℃以下的时候,家长要注意物理降温;如果体温升高到38.5℃以上,这时候一定要对症去服用退热的药物,比如常用的有布洛芬和对乙酰氨基酚。不同的退热药物浓度不同,家长一定要注意按照正确的用量去给宝宝服用。


    第二、在高热阶段,注意保证液体的补给,家长要保证宝宝的液体摄入量,比如说奶,还有喝水和粥和汤稀释过的果汁等等,充分的给孩子补充水分,来弥补这种高热的体液的丢失。


    第三、注意让宝宝进行充分的休息。幼儿急疹通常是婴幼儿第一次经历的发热,对孩子自己来说是一次新的体验,也是一种非常不舒服的体验。因此家长在这个阶段,要给予宝宝足够的安抚,虽然幼儿急疹不需要特殊治疗,但是在发热和出疹的过程中,家长也需要保持警惕,要注意孩子有没有一些异常现象。比如出现精神差呕吐,无法进食,甚至因为高热出现惊厥,或者有剧烈的咳嗽,排尿时哭闹明显等等。特别应该注意,如果发热过程中出现了皮疹,或者是在发热前就出现了皮疹,往往不是幼儿急疹的典型表现,要注意跟其他的一些疾病鉴别,这个时候需要及时的就医。

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    北京大学第三医院  儿科 副主任医师 张娟

     

    幼儿急疹和痱子的区别,主要在以下几个方面:

     


    第一,痱子经常高发于夏季,因为在这种高温闷热的环境下,大量的汗液不易蒸发,使角质层浸润肿胀,汗腺导管变窄或者阻塞,导致汗液的潴留、汗液外渗,周围组织会形成丘疹、水疱,甚至是脓疱的表现。幼儿急疹好发于6~18个月龄的婴幼儿,往往是突然发病,出现迅速升高的体温,体温常在39度~40度,发热3~5天以后体温骤降。热退以后孩子全身出现,大小不等的淡红色的斑丘疹。

     


    而且痱子从形态上看是一粒一粒的,最容易出现在闷热,容易出汗的地方,比如脖子、腋下、腹股沟、臀部、后背。而幼儿急疹,它初起的时候是散在分布的,主要是在头、颈部还有躯干、四肢的皮疹相对就比较少了。膝肘以下和掌跖部多无皮疹。

     


    第三、痱子只要环境温度一降低就会迅速改善,幼儿急疹在24小时之内出满,1~2天以后皮疹开始逐渐的消退,还有如果是痱子的话,孩子会有一些轻微的刺痛的感觉,而幼儿急疹只有少数孩子,会伴有轻度的烦躁不适的症状,不会有明显的瘙痒和不适感的。

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    作者信息:北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

    幼儿急疹可以吹风,因为皮疹的出现跟吹风是没有关系的。但是孩子在出疹期间,一定要做好保暖措施,避免感冒,注意多休息,减少外出。出疹期间家长要做好孩子的护理,其实我们民间老有这种说法,比如说风疹、风疙瘩是因为吹风出来的。其实跟吹风是完全没有关系的幼儿急疹,它是一种病毒感染性疾病,热退以后开始出现皮疹,这个皮疹的出现跟吹不吹风也是完全没有关系的。

    幼儿急疹在高热阶段,要注意他的体温的管理,及时的给宝宝降温,减轻孩子因为高热引起的身体不适的一个症状。其次在高热期间,要注意液体的一些补充,补充充足的水分,防止孩子因为高热造成的脱水。

    幼儿急疹通常是宝宝第一次经历的发热,也是一次新的体验,也是一种不舒服的体验,因此家长要给予宝宝足够的安抚。当孩子出疹以后可以外出,在外出的时候也注意做好防护,因为急疹在婴幼儿里面,还是有一定传染性的,所以带宝宝外出的时候,也可以给他戴一个小口罩,可以在这种人少,相对不要密闭的空间,带孩子进行一些户外的活动也是可以的。

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    作者信息:北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

    幼儿急疹是由病毒感染引起的,但它是一种自限性的疾病,一般是不需要吃抗病毒的药物的。

    幼儿急疹是可以通过宝宝自己的免疫力而自愈的疾病,如果盲目的去给孩子吃抗病毒的药物,不但对于疾病的好转起不到积极的作用,还有可能因为服用抗病毒药物,给宝宝其他的脏器带来一些损害。

    幼儿急疹一般只需要对症治疗就可以了,当宝宝出现高热,可以采用物理降温,如果体温持续的升高,物理降温效果不好的时候,也可以去服用口服的退热药物。一般是选择布洛芬或者对乙酰氨基酚,但需要注意不同的退热药的浓度不同,需要按照正确的用量去给宝宝服用,一定不要错用剂量。

    再有宝宝出疹的时候,要保持皮肤的清洁,避免含碱性的一些皂剂擦洗皮疹,也不可让患儿搔抓皮疹,以免抓破皮肤引发感染。也不可在皮肤上涂药,尽量减少对皮肤的刺激,同时要鼓励宝宝多休息,多喝温开水,补充体液和增加排尿的次数。

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    作者:北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟


    幼儿急疹的治疗是以对症治疗为主。高热的时候要采用物理降温,或者遵医嘱去给孩子服用退烧的药物,同时注意观察病情,看看有没有出现一些热性惊厥的表现。如果这个孩子既往有热性惊厥的病史,也可以服用一些镇静的药物,防止他再次出现惊厥。


    还要保持皮肤的清洁,避免出疹以后皮肤经常跟碱性的皂剂去接触。不可以让孩子去搔抓皮疹,以免抓破了皮肤引起继发的感染。一般也不需要在皮肤上涂药,尽量减少对皮肤的刺激。


    因为孩子反复的高热,可能会造成不显性失水的增多。要预防脱水,避免发烧引起脱水,并且促进血液中的病毒和毒素的排出,孩子需要少量多次去喝温开水,补充体液和增加排尿的次数。


    然后还有就是一些辅助的治疗,注意孩子的卧床休息,然后如果家中有多个孩子的话,要注意隔离,避免交叉的感染,适当的补充各种维生素,有助于病情的减轻。

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    作者信息:首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

    孩子的猩红热一般不可以自愈。猩红热是由A组β型溶血性链球菌所引起的急性出疹性传染病,前驱期大多表现为畏寒、发热,伴头疼、恶心、食欲减退、咽峡炎等症状,一般会出现咽部疼痛的情况。

    出疹始于耳后、颈部及上胸部,然后迅速蔓延至全身。皮疹表现为在皮肤上出现分布均匀的弥漫充血性针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感,少数有粟粒样疹,此外还有线状疹、口周苍白圈、草莓舌等症状出现。

    在猩红热发病早期需要进行病原的治疗,一般都会应用抗生素进行病原的治疗,那么可尽量的缩短病程,减少并发症的产生,孩子的猩红热一般不可以自愈。症状严重的要在医生指导下规范进行,可以吃退烧药、止疼药等联合治疗。

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    作者信息:北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

    判断孩子有没有小儿肠炎,要从多方面来着手:

    第一、常见的诱因,比如孩子出现受凉、喂养不当、相关病原的感染都可引起孩子肠炎。

    第二、孩子的表现,孩子如果有小儿肠炎,常常会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等等相关症状,其中孩子大便的性状,可能是水样便、黏液脓血便等等,同时有些孩子可能因为腹泻、呕吐比较严重,可能会出现脱水的表现,孩子可能会出现明显的精神反应差、尿少、无尿、哭的时候没有眼泪、前线凹陷、皮肤弹性差、干燥等等相关的脱水症状。

    第三、实验室检查结果,可以做便常规检查、大便的细菌培养、病原的检测,必要的时候也可以做影像学的检查,综合判断孩子是否发生小儿肠炎。

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    作者信息:重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

    如果小孩子有鼻部不适感,家长有必要自行判断,孩子是否得了鼻炎。当孩子出现以下情况的时候,就要高度怀疑得了鼻炎:

    第一、打喷嚏。没有明显诱因情况下,出现的阵发性的打喷嚏,小则10个多则10余个,往往是有过敏性鼻炎。

    第二、流鼻涕。一般过敏性鼻炎是清水一样或者是咽液性的鼻涕,如果是浓鼻涕,多伴发于急性的鼻窦炎伴发习性感染。

    第三、鼻塞一侧或者双侧的鼻塞。呈发作性或者持续性的,一天之内鼻塞时间居多,而且鼻塞以夜间更为明显。

    第四、鼻痒。严重的会同时伴发有咽部、喉部、软腭、眼睛的发痒。

    第五、比较严重的鼻窦炎,会引起头昏、头痛的症状。

    第六、出现打鼾,还有张口呼吸的情况。严重的会伴有睡眠呼吸暂停。

    第七、有黑眼圈。尤其是额窦炎和上颌窦炎,往往会出现黑眼圈的情况。

    第八、咽部的咽液增多。这时往往会出现咳痰和频繁的清嗓的问题。

    第九、嗅觉的减退。

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    作者信息:首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

    猩红热可分为普通型、脓毒型、中毒型、外科型。根据分型及其病程的不同有不同的表现,可以用于判断孩子是否患有猩红热。

    普通型的患者有前驱期和出疹期两个阶段。前驱期患者有发热和咽峡炎的症状。前驱期后,患者多在发热第二天开始进入出疹期,出疹始于耳后颈部及上胸部,然后迅速蔓延至全身。皮疹表现为在皮肤上出现分布均匀的弥漫充血性针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感。少数粟粒疹,此外还有线状疹、口周苍白圈、草莓舌等症状出现。

    脓毒型猩红热患者较为罕见,患者咽部及扁桃体渗出物多,周围的局部黏膜可坏死形成溃疡。

    中毒型猩红热少见,主要表现为毒血症,可出现中毒性心肌炎甚至感染性休克。

    外科型猩红热包括产科型,没有咽峡炎,皮疹始于伤口或者产道周围,然后蔓延至全身,中毒症状较轻。

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