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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 骨科 主任医师 蔡善保

痛风性关节炎吃什么药最好不能一概而论，因为有个体差异。

痛风性关节炎患者需要吃的药物主要有：

第一、秋水仙碱

秋水仙碱是治疗痛风性关节的传统药物，起效比较快，而且能够很快止疼，但是要注意副作用。因为治疗量跟中毒量很接近，很多患者服用以后会出现腹泻的情况，还有些患者会出现皮疹等。

第二、非甾体消炎止痛药

包括双氯芬酸钠、芬必得、西乐葆、美洛昔康等，这类药物对于痛风性关节炎还是很有效果的，可以快速的止痛、消炎，减轻关节的肿胀程度。

第三、激素口服或者肌肉注射。

当上述两种药物作用不是很好的时候，或者有胃肠道反应不能服用的时候，可以服用小量激素。口服可以，肌肉注射也可以，激素对缓解痛风关节炎的疼痛以及症状很有好处。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

众所周知痛风是一个代谢性疾病，就是说白了我们多吃了一些不能足以代谢的一些东西之后造成的这个疾病。所以说怎么预防痛风的发生，最重要的就是管住嘴迈开腿这是第一点，我们哪些不该吃，比如说这种豆腐干子，啤酒海鲜，豆子，包括香菇这些东西我们要尽量的不要多吃，甚至少吃这一类的食物少吃之后，血液里面尿酸的值就会减少，这就可以大大的减少痛风的发生。再就是迈开腿我们要适当的进行体育锻炼，这种可以减少这种血尿酸在体内的进一步的升高。第二个就是提醒多次发痛风的患者，要定期来医院复查这种血尿酸的高低，这种值如果是高的话，我们医生会建议适当的使用。在痛风的缓解期的话，我们主张患者适当的使用一些降尿酸的药物来把血尿酸降在我们希望控制的360以下，这类患者再次发生痛风的几率也会更小些。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

痛风主要依靠药物治疗，不同的患者需要根据自身具体情况，在医师的指导下应用药物。痛风患者常使用的药物有：第一、秋水仙碱。秋水仙碱可以阻止炎症细胞，向关节部位趋化，如果没有过敏和胃肠道反应，可以作为痛风急性期的首选药物。第二，非甾体类消炎药，俗称消炎镇痛类药物，能够控制炎症，而且有止痛的作用，属于非处方类药物。第三，糖皮质激素类药物，控制急性期痛风的症状，根据症状可以选择口服、肌注或者静脉点滴。第四、碱化尿液类的药物。比如碳酸氢钠。第五、降尿酸治疗。适用于急性痛风症状控制以后的患者，包括抑制尿酸生成的药物，还有促进尿酸排泄的药物。同时通风患者还要戒烟限酒，而且要吃低脂、低嘌呤的饮食，不能剧烈运动，需要注意控制体重。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

痛风患者发作的时候，千万不要觉得痛一痛忍一忍就过去了，应该及时就医，检查血尿酸的水平，并且在医生的指导下，使用镇痛药物来缓解痛风的疼痛。目前药物止痛，是缓解痛风发作时关节疼痛，最常用也是最有效最快的方法。痛风急性发作期，建议首先使用非甾体类抗炎药，来缓解症状，如果患者对非甾体类抗炎药有过敏，或其他禁忌的情况建议，可以单独使用低剂量的，秋水仙碱来抗炎止痛，也可以考虑使用，糖皮质激素来消炎止痛。此外物理疗法在痛风急性发作时，也可以用来缓解疼痛，比如冰敷、制动等。痛风急性发作时，关节红肿热痛会十分明显。这个时候冰敷可以，缓解组织对疼痛的敏感性，缓解微循环以及周围组织的，渗出和肿胀，从而减轻疼痛。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

痛风患者有一部分需要长期服药。痛风患者有急性发作期，也有间歇期。在急性发作期的时候，由于疼痛难忍，一般人都知道要吃药缓解。但是到了间歇期，没有任何的不适症状，很多人就会想着停药。痛风患者如果擅自停药，很容易导致痛风反复发作，而且尿酸升高也会导致，血管和肾的病变，从而对人体健康，带来非常大的威胁。所以一般情况下，痛风患者是不可以擅自停药的需要相对长时间，来服用降尿酸的药物。就算是间歇期，也不能随便中断治疗。一般来说，如果没有痛风结晶形成的患者，尿酸一直可以保持，在300~360微摩尔每升，可以将药物慢慢减量，如果减量后血尿酸，仍然能够维持在正常水平，那就可以逐渐停药。如果有痛风结晶形成的患者，尿酸的控制就需要更加严格，需要将尿酸水平控制在，200~300微摩尔每升之间，才能考虑逐渐减停药物。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

通过生活方式的改变，降尿酸治疗和慢病管理，痛风是有望逆转，不再发作的，但是目前没有办法能够根治痛风。由于高尿酸血症是痛风最重要的病因，只要通过生活方式改善、药物治疗，把血尿酸长期控制在目标值360或者是300微摩尔每升以下，就能够逐渐把关节腔内的尿酸盐结晶溶解掉。当尿酸盐结晶溶解干净后，如果血尿酸还能够维持在达标水平，不产生新的结晶，并且消除相关并发疾病，痛风的发作频率就会降低，甚至不再发作。我们也可以称之为，临床上治愈了痛风。不过对于一部分患者来说，痛风难以治愈，一有诱因痛风就容易再次发作。但是如果饮食上不注意，继续的大酒大肉，就会引起血尿酸水平再升高。或者患者不按医嘱，不能正确地服用降尿酸药物，会引起血尿酸水平骤降，或者是控制不佳，就会导致痛风再次发作。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症不是痛风，痛风是指由于患者存在高尿酸血症，当血液中尿酸水平达到一定程度，引起尿酸结晶沉积在关节，引起由局部关节的红、肿、热、痛而导致的急性关节炎发作，才称为痛风。高尿酸血症和痛风的关系其实就像血糖高与糖尿病，血脂高与动脉硬化的关系一样，血尿酸越高的人，越容易得痛风。反之，使用饮食控制或药物将血尿酸降至达标后，痛风的发作几率将大大降低。高尿酸血症是痛风发作的前奏和基础，预防痛风首要是控制高尿酸血症，改变饮食和生活方式是改善高尿酸血症的最基本和最重要的环节。减轻体重和控制高嘌呤食物的摄入是必要的，同时鼓励患者多饮白开水，尽量不喝含糖饮料。所谓高嘌呤食物，包括啤酒、白酒、某些海产品、动物内脏和肉汤等。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

治疗高尿酸血症的药物主要有三类：

一是促尿酸排泄的药物，包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴、马隆等，这类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而起到降低人体内血尿酸水平的作用。副作用就是在排尿酸的同时，也把人体其它的微量元素排出体外，会造成低血钠、低血钾、低血钙。所以不能长用，而且还对肝肾有一定的副作用。

二是抑制尿酸生成的药物，目前临床上常用的是别嘌醇，该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂，它也是迄今为止唯一能有效减少尿酸生成，降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌醇的不良反应较少，但肝肾功能不全者也应该慎用。

三是碱化尿液的药物，比如碳酸氢钠等碱性药物，它们本身没有降低尿酸的作用，但可以碱化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，一定程度上使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

预防痛风应从建立一个良好的饮食习惯开始。第一、少吃含有嘌呤高的食物，要严格的戒酒，少吃富含嘌呤的食物，比如肉类、禽类、内脏、海鲜等，可以多吃一些蔬菜水果，这样有助于降低体内尿酸浓度，预防痛风的发生。第二，要少吃火锅多喝水。火锅里含有大量的嘌呤物质，过多的吃火锅就会造成血尿酸升高，从而导致痛风的发作。春季一定要多喝水，多喝茶可以有效稀释尿酸浓度，预防痛风的发生。第三、要多吃碱性食物。诱发痛风主要原因是尿酸的浓度升高。尿酸中还有大量的酸性物质，此时多摄取碱性食物，如山药、黑木耳等，通过酸碱中和可以在一定程度上，预防痛风的发生。第四，痛风病人要少吃鱼，痛风病人到底能不能吃鱼，需要看具体的种类而定，鱼类中尤以白带鱼的鱼皮含嘌呤特别高，其它比如沙丁鱼、鲈鱼、龟鱼等，所含的嘌呤也不少，而草鱼、鲤鱼、枪鱼、秋刀鱼等，所含的嘌呤就稍微少些。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

痛风患者发作的时候可以贴膏药。刚得痛风的患者急性发作的时候可以贴膏药，因为这个时候，患者最明显的症状是关节的疼痛，或者是关节表面的皮肤出现了红肿，可以通过局部贴膏药的方式，缓解痛风引起急性发作时的，红、肿、热、痛的表现。比如具有消炎止痛效果的吲哚美辛膏药。

贴膏药的时候还有一些注意事项，包括，要使皮肤表面处于干净干燥的状态。贴膏药以后也要注意，不能被水浸湿，或者让其他的脏污附着在膏药处。但是如果患者的痛风处于慢性期，已经反复发作形成了痛风石，便不建议贴膏药了。因为这个时候，贴膏药并没有什么效果，反而会因为贴膏药以后，增加患者皮肤过敏反应。揭下膏药的时候，还容易造成患者局部皮肤的破损，对于缓解关节的症状也没有好处，所以这个时期的患者，并不主张贴膏药治疗。