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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

鼓膜穿孔是外伤性的，外耳道里比较干净没有异物，在这种情况下大部分都不用吃药。

身体有很强的自我疗愈可以抵抗感染，进行重新愈合，只需要保持外耳道清洁，保证耳道不要进水等待我们的鼓膜自愈就可以。

当鼓膜穿孔非常的大同时个人的营养状况也不好，合并了感染这种几种情况下，基本上就不会自行愈合，就需要通过后期的控制感染，进行手术修补。

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鼓膜穿孔以后不能游泳。

因为一旦鼓膜穿孔以后，鼓膜原来起到隔绝外耳和中耳的功能就会受到损害，也就是身体外界跟中耳里面相通，中耳相对来说是密闭的环境，跟外耳道是不能相通的。如果相通以后，不论是污水、灰尘、细菌都会通过外耳道进入到中耳里面，从而定植在中耳里面造成细菌感染。

严重细菌感染以后，轻的造成流脓、耳朵不适，重的炎症还会向深部扩展。特别是急性期婴幼儿，还会引起颅内感染。所以一旦鼓膜穿孔以后，就不能游泳。

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鼓膜穿孔不仅会引起听力下降也就是耳聋，还会引起耳鸣。

因为鼓膜除了起到提高听力、传递声音以外，还有很重要的作用是保护内耳，当屏障破坏以后，大气压力就直接跟鼓室相通，正常的生理环境就会发生改变。在这种情况下就会出现很明显的病理状况，会诱发耳鸣，所以鼓膜穿孔以后，常常会出现耳鸣。耳鸣性质、长短、轻重都不一样，根据穿孔的情况以及每个人的感受、体质不同而不同。

耳鸣只有通过个人逐渐适应或通过手术修补鼓膜以后，能够得到缓解。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

鼓膜穿孔了以后，会造成一种外耳和中耳的天然屏障会受到破坏。首先要注意的是：

第一、不能够进水，也不要滴药。当鼓膜穿孔了以后，中耳跟外耳道相通，外耳道里面有很多的细菌以及很多的灰尘，由于鼓膜穿孔容易感染到中耳里面，造成中耳的炎症。所以说鼓膜穿孔以后，首先的话要禁止进水，一定要保持外耳道的干净。

第二、不能够滴药，因为滴了药以后，反而容易把细菌带到中耳里面，引起中耳炎症。因为会自愈没有必要点这个药，点药增加了感染的风险。

第三、到医院就诊，有没有异物、穿孔的大小，都要通过医生来判断下一步的诊疗方案。

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大多数的鼓膜穿孔只要不是很严重，特别是外伤性的鼓膜穿孔，是不需要做手术，很多都会自愈。 当鼓膜穿孔非常大，不能自愈或者是由于中耳炎造成的鼓膜穿孔，或者因为异物引起来的鼓膜穿孔，在这种情况下往往都会激发感染这个激发感染以后，中耳就会出现化脓，常常就不能自愈了。

出现流脓现象，鼓膜穿孔也分为不同的情况，比如小孩子，儿童的再生能力非常的强，当化脓性中耳炎造成鼓膜穿孔，只要穿孔不是很大，当炎症控制了以后，穿孔还是可以愈合的。如果穿孔很大时间很长，鼓膜穿孔不能够自行愈合了就需要手术。手术有不同的方式，需要根据不同的情况来进行不同的判断。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

根据不同的原因，来采取不同的措施。

如果是外伤性的，外伤性的鼓膜穿孔不要滴药，不要以为鼓膜穿孔赶快滴点药，防止一下感染，恰恰相反这时候往往容易引起鼓膜感染，滴了药以后就把外耳道的细菌带到了中耳里面，所以说外伤引起的鼓膜穿孔不主张用药。

如有异物进去或者是外耳道污染很严重，用一些预防性的药还是对的，预防用药主要是用全身用药，预防感染。除用抗生素以外一般来说都会自愈，不需要用其他特殊的药，如果合并了感染用一些中耳滴的抗生素，口服抗生素等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

分泌性中耳炎放通气管有用。 但并不是分泌性中耳炎都要用通气管，通气管是在鼓膜上打一个洞然后放一个管道，使中耳里边的分泌物能够通过通气管引流到外界，让外界的空气进入中耳里面，从而改善中耳的环境，促使炎症恢复。

所以分泌性中耳炎用通气管道有用，但绝大多数的分泌性中耳炎不需要，只有比较严重、持续时间比较长、诱因比较难以控制的情况下才用通气管。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

鼓膜穿孔一般不能治愈，但少数因外伤引起的鼓膜穿孔是有可能自愈的。鼓膜穿孔是因为外伤引起的穿孔不是很大，也没有引起感染，大多数都会自愈，鼓膜穿孔在10天到半个月的时间里大部分都会自愈，也就是它会重新愈合。如果鼓膜穿孔很大，或者是后来又合并了感染，在这种情况下，鼓膜自愈的可能性就很小了或者只要一旦感染了就得通过后期的修补进行鼓膜的愈合。

所以鼓膜穿孔以后它是不是能愈合，是不同的性质不同的大小来决定，大部分都要到医生到医院里，请医生判断做特殊的检查，然后给出一定的建议。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

鼓膜穿孔分为不同的原因。如果是因为外伤造成的鼓膜穿孔，在穿孔当时以及随后的一半天里面，会出现疼痛。疼痛一般不是很重则不需要用药。

个别的人比较敏感确实疼得不能耐受，可以吃止疼药物，但是绝大多数来说穿孔以后，疼痛也基本上也就随着时间的延长疼痛就会越来越轻，大部分不需要用止疼药。

如果说炎症引起造成鼓膜的穿孔，这时炎症由于脓液分泌物，引流出来以后，疼痛反而会得到缓解大多数也不需要用止疼药。 止疼药主要用于在鼓膜穿孔以前脓液都憋在中耳里面，造成了严重的疼痛，这时候可以用止疼药来缓解。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

分泌性中耳炎一般可以不用滴耳液。

如果分泌性中耳炎疼痛比较明显，鼓膜充血比较明显，可以用酚甘油，也可以用抗生素滴耳液，但是绝大多数的分泌性中耳炎不需要通过外耳道滴药进行治疗，主要针对病因治疗，可以滴鼻子，但是不用滴耳。所以分泌性中耳炎，绝大多数不需要滴耳液，如果用了滴耳液可能是个案或者由于特殊的情况。

具体要不要用，要通过医生的判断到医院就诊以后，才能够给出明确的建议，但绝大多数是不需要的。