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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎在积极治疗以后，需要长期维持治疗来控制疾病复发，需要长期口服抗过敏的药物。但如果症状缓解没有皮疹新发，瘙痒不明显时，可以停用抗组胺的药物。是否服用药物主要有以下几个观察点：

首先是瘙痒，如果使用外用药物不能控制皮疹和瘙痒，就需要加用口服的药物来进行治疗。所以要不要提供药物，关键在于外用药物能不能控制皮疹的发生。

其次特应性皮炎在快速的进展期发生，且外用药物无法控制时，需要服用口服抗组胺的药物。

最后如果口服一段时间，皮疹达到控制且瘙痒明显缓解，只服用外用药物就能够维持时，则可以停用口服药物。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

水是生活当中必不可少的元素，所以特应性皮炎患者可以碰水。而且不仅能够碰水，还能和正常人一样洗澡。国外一些温泉治疗中心就有针对儿童特应性皮炎的水域疗法，通过物理的矿物质的治疗，来进行特应性皮炎的控制。所以水对特应性皮炎有利，我们洗澡和皮肤的湿敷都离不开水。但我们洗澡时需要注意以下事项：

第一、水温不能过高。水温过高会刺激皮肤引起瘙痒，还会引起血管进一步的扩张，增加炎症的反应。

第二、使用柔和的保湿修复类的洗浴产品，比如含有乳剂的沐浴露、沐浴乳，不要用碱性的香皂、肥皂、药皂等等。

第三、洗完澡后，马上使用保湿修复的霜或者是乳，加强皮肤屏障的修复。

如果做好这几点，接触水和洗澡可以对皮疹带来帮助。

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特应性皮炎是一个慢性的复发性的难治愈的疾病，病因非常的复杂，它的发病和遗传相关，主要的治疗就是在发作的过程中，来缓解瘙痒、皮疹。但药物无法改变患者的基因，所以说这个病首先是无法根治的，但可以通过积极治疗得到缓解和控制，保证长时间的不再复发。在治疗当中，我们要树立几个思路：

第一、寻找过敏的原因，虽然遗传基因诱发特应性皮炎突然发生，但复发加重最主要的因素就是过敏源，积极寻找过敏源，尽量的避免接触过敏源。

第二、根据病程的严重程度来选择他的治疗。比如口服抗组胺药物，外用钙调磷酸酶抑制剂，还有就是润肤。

第三、增强自己的体质，包括皮肤的护理，三维一体综合的对患者进行管理。

包括现在的一些生物制剂，虽然不能够根治，但也可以通过很多的方法提高患者的生活质量。长时间把患者的疾病控制在非常好的状态，不表现出皮疹，恢复到临床治愈的表现。

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特应性皮炎的治疗过程非常漫长，不同的发病的时期治疗手段也不同。所以特应性皮炎患者一定要到正规的医院皮肤科进行长期的系统的管理。

目前，特应性皮炎首选的治疗药物是激素，再加上润肤剂。但是大多数患者或者家属都非常害怕激素长期的使用，带来的一些不良反应。所以现在也有一些外用的钙调磷酸酶抑制剂，也能够起到激素的相应的治疗作用，减少激素所带来的不良的反应，比如色素的沉着、毛细血管的扩张、毛发的生长等等。特应性皮炎在急性期要进行湿敷的治疗，在慢性期要加入药膏软膏的治疗，无论哪个时期都需要同时加强护理，多方位的全方位的对疾病进行管理和治疗。

激素治疗主要是局部的，系统治疗主要是控制瘙痒，比如说抗组胺药物和类似于抗菌性炎症的一些药物，严重的时候还可能系统的使用口服的激素，甚至是免疫抑制剂。随着生物制剂的问世，一些特别严重的，常规的抗组胺药物甚至激素都不能控制的特异性皮炎，会普遍的使用生物制剂。一般生物制剂根据患者的体重、年龄给到足够的剂量，足疗程的使用能够快速的控制瘙痒和改善皮疹，甚至能够完全的清除皮疹。

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特应性皮炎又称异位性皮炎，它是由于自身的遗传等因素导致的变态反应性皮肤病，并不是因为各种病原菌感染，或者病毒感染所引起，所以不具有传染性。

但是特应性皮炎的过敏体质可以遗传。如果说父母双方一方有鼻炎，或者是有过敏性的皮炎、湿疹、哮喘等疾病，孩子患有特异性皮炎的可能性就会大大的增加。如果家庭有一个人得了特应性皮炎，家人不会被传染上。但他的父亲、孩子也有，则是遗传因素导致的。如果学校有一个孩子得了特应性皮炎，他身边的小朋友都不会被传染上，所以说不用担心特应性皮炎能通过日常的生活接触传染。

特应性皮炎没有传染性，不会对别人造成危害。主要的因素是因为自己的基因体质导致的皮肤免疫异常，皮肤的屏障功能不健全，所以属于遗传性的疾病，而不是传染性的皮肤病。

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特应性皮炎也叫做异位性湿疹，异位性皮炎是遗传过敏性的表现，是非常常见的与遗传过敏因素相关的瘙痒性皮肤病。主要表现是皮肤比较干燥，瘙痒非常剧烈，有一些渗出苔藓样的皮肤表现。严重影响到患者的生活质量，比如睡眠、工作的等。

特应性皮炎的病因比较复杂，一般认为内因主要跟遗传因素密切相关和体内的免疫功能异常。外因是一些吸入性的、食入性的、接触性的过敏性的因素，比如尘螨、花粉、食物等等。

特应性皮炎主要好发于四肢的屈侧部位，常见于颈部、手肘窝、腘窝、眶周等一些皱褶部位。除了皮疹这一特点之外，特应性皮炎有时还会伴发皮肤的干燥、脱屑、剧烈瘙痒等临床表现。

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特应性皮炎是过敏性疾病，皮肤的炎症主要在表皮层，并没有引起真皮层的损害。损害并破坏到真皮层才会引起成纤维细胞的激惹增生，引起瘢痕的发生。所以特应性皮炎不会留下瘢痕。

特应性皮炎没有留下瘢痕但会留下颜色的改变，比如色层颜色的加松加深、色素的脱失、皮肤变黑或者变白。极端的情况下，即特应性皮炎特别瘙痒且急性期有渗出时，搔抓合并感染可能会导致真皮层损害留下瘢痕。

所以瘢痕不是由于特应性皮炎导致，而是由于继发的因素。瘢痕不是特应性皮炎的发症表现，但色素的改变一定是特应性皮炎，而且是非常容易发生的典型改变。

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特应性皮炎首先是复发性的难自愈的慢性疾病，所以是不能自愈的。

特应性皮炎病因非常复杂，目前没有找到确切的发病原因。它和多种因素相关特别是遗传因素。这一类的患者它往往是先天的对一些lgE过度分泌，所以没有办法进行自愈。但可以通过积极的治疗有效的缓解症状，提高生活质量。

第一、寻找过敏原。特应性皮炎的治疗原则首先是寻找它的过敏原，梳理食物的接触性的，包括系统性的等等因素，尽量的避免反复的刺激。

第二、加强皮肤的屏障功能。特应性皮炎的皮肤屏障是受损的，所以要减少过度的清洁，加强皮肤的护肤，减轻瘙痒的因素，这个也是有非常积极的作用的。

第三、进行积极的治疗。比如说一些抗阻胺的药物，包括现在的一些生物制剂，都能够快速的缓解瘙痒、皮疹，甚至能够达到长期的临床治愈的表现。

总体来说，特应性皮炎不是非常难以攻克的疾病。它的治疗手段非常的多，特别是最近两年生物制剂进入到中国市场以后，大大的改善特应性皮炎患者的生活质量。基本上在2~3个月的治疗过程当中，除了瘙痒得到快速缓解和控制之外，所有的皮疹能得到明显的缓解，可以达到比如3~4个月达到70~80%以上。进行半年以上的治疗后，基本上能够清除皮疹且不需要联合使用其他的外用药物和口服的药物。所以现在特应性皮炎对于目前的临床医生和患者来说，因为治疗的进一步的提高，大家都得到了非常满意的控制。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎日常的护理主要是加强皮肤的保湿修复，也就是对皮肤屏障的修复。

特应性皮炎的主要临床症状是皮肤的瘙痒、干燥，干燥也特别容易诱发疾病的反复发生，患者瘙抓刺激皮炎的复发，因此平时加强皮肤润肤，能够很好的去缓解瘙痒，达到预防瘙痒和复发。润肤剂是配合药物使用必不可少的辅助治疗方法，在润肤剂的使用当中，大家一定要注意以下几点：

第一、洗完澡在皮肤湿润的情况下，立即抹上润肤的，它能够很好保湿和修复，不要等到皮肤完全干燥以后再抹，因为这个时候皮肤的水合状态已经改变，润肤不能很好的保持作用。

第二、注意不能使用过度的去除皮肤表面油脂的碱性洗浴产品。比如香皂，药皂、肥皂等等。润肤的洗浴产品能够增强皮肤的油脂成分，甚至进行泡澡的方式来增多油脂。

第三、衣物需要注意穿贴身纯棉的浅色的，一定不要穿鹅毛的，羊毛羊绒的，容易刺激皮肤的瘙痒。把护理环节处理好以后，会发现复发频率就会减轻。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎本身的发病原因就跟过敏的因素相关，所以肯定需要积极的去检查过敏原，而且有时候需要多次多种类型的进行检查。

特应性皮炎本身是遗传过敏相关的疾病，它和过敏原是密切相关性的，其中有一部分是食物，比如海鲜，芒果等等，需要进行食物的排查；还有部分可能跟吸入相关，比如尘螨、花絮、柳絮等等；还有接触性的化学制剂等等。所以说过敏原的检查非常重要，通过过敏原的检测来帮助找到未知的过敏原。

过敏原的检测方法有很多种，比较常见的有点刺试验、斑贴试验，还有过敏血清的IgE检测，这些都是比较常用且相对比较准确的检测方法。特应性皮炎一定要做过敏原的检测，在不同的发病的时间节点可能需要多次进行过敏原检查，而不是说一辈子做一次，因为过敏原是变化的，随着年龄、环境的改变，过敏是可能原来不发生过敏，以后可能会发生，所以需要多次的多种手段的进行联合的检测。